Paxil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Paxil: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Paxil

ATX-kood: N06AB05

Toimeaine: paroksetiin (paroksetiin)

Tootja: GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, S. A. (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, SA) (Poola); Glaxo Wellcome Production (Prantsusmaa); Es. C. Evrofarm Es. A. (SCEuropharm SA) (Rumeenia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 20.08.2019

Hinnad apteekides: alates 617 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Paxil

Paxil on antidepressandi toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Paxili ravimvorm on õhukese polümeerikattega tabletid: valged, kaksikkumerad, ovaalsed; ühel küljel - risk, teisel - graveering "20" (10 tk blistrites, 1, 3 või 10 blisterit pappkarbis).

1 tableti koostis:

Toimeaine: paroksetiin - 20 mg (paroksetiinvesinikkloriidhemihüdraat - 22,8 mg);
Lisakomponendid ja kest: Opadry valge - 7 mg (makrogool 400 - 0,6 mg, hüpromelloos - 4,2 mg, titaandioksiid - 2,2 mg, polüsorbaat 80 - 0,1 mg), magneesiumstearaat - 3,5 mg, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat - 317,75 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 5,95 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Paxili toimeaine on paroksetiin, antidepressant, mille toime on tingitud serotoniini tagasihaarde spetsiifilisest pärssimisest aju neuronites.

Paroksetiinil on madal afiinsus muskariinsete kolinergiliste retseptorite suhtes. Loomkatsete kohaselt on selle antikolinergilised omadused nõrgad. In vitro uuringud on näidanud, et ainel on nõrk afiinsus alfa1-, alfa2- ja beeta-adrenergiliste retseptorite, samuti serotoniini 5-HT1- ja 5-HT2-, histamiini (H1) ja dopamiini (D2) retseptorite suhtes. Koostoime puudumist postsünaptiliste retseptoritega in vitro kinnitasid in vivo uuringud, milles leiti, et paroksetiinil puudub võime kesknärvisüsteemi (KNS) pärssida ja põhjustada arteriaalse hüpotensiooni arengut. Paxil ei riku inimese psühhofüüsilisi funktsioone, ei suurenda etanooli masendavat toimet kesknärvisüsteemile.

Paroksetiin on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI), mis manustamisel loomadele, keda on varem ravitud trüptofaani või monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega, põhjustab 5-HT retseptori ülestimulatsiooni sümptomeid.

Elektrokardiogrammi (EKG) käitumise ja muutuste uurimisel leiti, et ravimil on nõrk aktiveeriv toime, kui seda kasutatakse annustes, mis ületavad serotoniini tagasihaarde pärssimiseks vajalikke annuseid. Selle aktiveerivad omadused pole oma olemuselt amfetamiinilaadsed.

Loomkatsed näitavad, et paroksetiinil puudub mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Tervetel vabatahtlikel ei põhjusta see kliiniliselt olulisi muutusi vererõhus, pulsisageduses ja EKG-s.

Kui Paxili võetakse hommikul, ei mõjuta paroksetiin une kestust ja une kvaliteeti. Veelgi enam, kuna ravimi kliiniline toime avaldub, võib uni paraneda. Lühitoimelise uinutite täiendava kasutamise korral kõrvaltoimeid reeglina ei esine.

Esimestel ravinädalatel vähendab Paxil tõhusalt depressiooni sümptomeid ja enesetapumõtteid. 1 aasta kestnud uuringute tulemuste kohaselt hoiab ravim tõhusalt ära depressiooni taastekke.

Kontrollitud kliinilistes uuringutes depressiooni raviks lastel vanuses 7 kuni 17 aastat ei ole paroksetiini efektiivsust tõestatud. Siiski on Paxil selle vanuserühma patsientidel obsessiiv-kompulsiivse häire ravis efektiivne.

On leitud, et Paxili lisamine kognitiivsele käitumisteraapiale paanikahäirega täiskasvanud patsientidel suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Uuringud on näidanud, et paroksetiin suudab guanetidiini hüpotensiivset toimet veidi pärssida.

Farmakokineetika

Kui Paxili võetakse sisemiselt, imendub paroksetiin seedetraktis (GIT) hästi. Esimesel maksa läbimisel läbib see ainevahetuse, mille tulemusena siseneb süsteemsesse vereringesse väiksem kogus ravimit kui seedetraktist imenduv.

Paroksetiini kontsentratsiooni suurenemisega tavaliste annuste korduva manustamise või suure annuse ühekordse manustamise korral on esimese käigu metaboolne rada osaliselt küllastunud ja aine kliirens plasmast väheneb. Selle tulemusel suureneb ravimi kontsentratsioon ebaproportsionaalselt. Seega on paroksetiini farmakokineetilised parameetrid ebastabiilsed, selle kineetika pole lineaarne. Mittelineaarsus on tavaliselt nõrk ja seda täheldatakse ainult patsientidel, kellel Paxili väikeste annuste kasutamisel on paroksetiini plasmakontsentratsioon madal.

Plasma tasakaalukontsentratsiooni saavutamise aeg on 7-14 päeva. Ravimi toimeaine on kudedes hästi jaotunud. Farmakokineetiliste arvutuste kohaselt jääb inimkehas olevast paroksetiinist plasmasse vaid 1%.

Kui Paxili võetakse terapeutilistes annustes, on paroksetiini seos plasmavalkudega kõrge - umbes 95%. Ravimi kontsentratsioon vereplasmas ja selle kliinilised omadused (efektiivsus ja kõrvaltoimed) ei olnud seotud.

Väikestes kogustes tungib paroksetiin laboriloomade embrüotesse ja loodetesse, samuti naiste rinnapiima.

Oksüdeerimise ja metüülimise teel toimuva biotransformatsiooni tulemusena moodustuvad mitteaktiivsed polaarsed ja konjugeeritud saadused.

Poolväärtusaeg (T _1/2) võib erinevatel patsientidel erineda, tavaliselt 16-24 tundi. Ravim eritub: uriiniga - umbes 64% metaboliitide kujul, mitte rohkem kui 2% muutumatul kujul; koos väljaheitega - ülejäänud metaboliitide kujul, muutmata kujul mitte rohkem kui 1%. Metaboliitide eritumine on kahefaasiline, sealhulgas esmane metabolism (esimene faas) ja süsteemne eliminatsioon.

Näidustused kasutamiseks

Igat tüüpi depressioon, sealhulgas raske ja reaktiivne depressioon ning depressioon koos ärevusega. Efektiivsuse poolest sarnaneb Paxili toime tritsükliliste antidepressantidega. On tõendeid, et see annab häid tulemusi patsientidel, kellel on tavapärase antidepressantravi ebaefektiivsus. Pikaajalise ravi korral on Paxil tõhus depressiooni kordumise ärahoidmiseks;
Paanikahäire koos agorafoobiaga ja ilma - toetava ja ennetava ravi vahendina; ravim on kõige tõhusam, kui seda kasutatakse koos kognitiiv-käitumusliku raviga;
Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) - toetava ja ennetava ravina; Paxil on efektiivne, kui seda kasutatakse profülaktiliselt, et vältida tagasilangust;
Sotsiaalfoobia - toetava ja ennetava ravina;
Generaliseerunud ärevushäire - pikaajalise toetava ja ennetava ravina; Paxil aitab tõhusalt ära hoida tagasilangust;
Traumajärgne stressihäire - ravi.

Vastunäidustused

Kombineeritud kasutamine koos metüleensinise, pimosiidi, tioridasiini ja monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (viimastega tuleb jälgida vähemalt 14-päevast intervalli);
Vanus kuni 18 aastat - depressiooniga, kuni 8 aastat - sotsiaalse foobiaga, kuni 7 aastat - obsessiiv-kompulsiivse häirega;
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Kui on vaja kasutada Paxili rasedatele naistele, samuti raseduse planeerimisel, on soovitatav kaaluda alternatiivse ravi määramise võimalust.

Paxili kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Paxili tablette tuleb võtta suu kaudu, närimata, tervena, eelistatavalt hommikul samal ajal söömisega.

Täiskasvanutel soovitatakse järgida järgmist annustamisskeemi (päevane annus sagedusega 1 kord päevas):

Depressioon: 20 mg (algannus). Vajadusel on võimalik annust järk-järgult suurendada (10 mg 1 kord 7 päeva jooksul) kuni maksimaalse - 50 mg saavutamiseni. Paxili efektiivsuse hindamine annuse kohandamiseks tuleb läbi viia pärast 2-3-nädalast ravi. Kursuse kestus määratakse näidustuste järgi (kuni mitu kuud);
Paanikahäire: 10 mg (algannus). Vajadusel on võimalik annust järk-järgult suurendada (10 mg 1 kord 7 päeva jooksul) soovitatavale või maksimaalsele (40/60 mg). Kursuse kestus on mitu kuud või kauem;
OCD: 20 mg (algannus). Vajadusel on võimalik annust järk-järgult suurendada (10 mg 1 kord 7 päeva jooksul) soovitatud või maksimaalse väärtuseni (40/60 mg). Kursuse kestus on mitu kuud või kauem;
Sotsiaalfoobia, generaliseerunud ärevus ja traumajärgne stressihäire: 20 mg (algannus). Vajadusel on võimalik annust suurendada järk-järgult (10 mg 1 kord 7 päeva jooksul) 50 mg-ni.

Pärast ravi lõppu tuleb võõrutussündroomi tõenäosuse vähendamiseks vähendada ravimi annust järk-järgult, kuni see jõuab 20 mg - 10 mg nädalas. 7 päeva pärast saab Paxili täielikult tühistada. Kui annuse vähendamisel või pärast ravimi ärajätmist täheldatakse ärajätunähte, on soovitatav ravi jätkata eelnevalt määratud annusega ja seejärel annust aeglasemalt vähendada.

Eakatel patsientidel tuleb ravi alustada soovitatud algannusega, mida saab järk-järgult suurendada 40 mg-ni päevas. Raske neerupuudulikkusega patsientidele (kreatiniini kliirens alla 30 ml minutis) tuleb määrata väiksemad annused (ravivahemiku alumises osas).

7–17-aastased lapsed, kellel on obsessiiv-kompulsiivne häire, ja 8–17-aastased, kellel on ravi alguses sotsiaalfoobia, määravad Paxili ööpäevas 10 mg. Vajadusel suurendatakse annust 10 mg nädalas. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 50 mg.

Kõrvalmõjud

Ravi jätkudes võib Paxili võtmisega seotud järgmiste häirete sagedus ja intensiivsus väheneda. Sellisel juhul ei ole ravimi ärajätmine tavaliselt vajalik.

Ravi ajal võivad esineda järgmised kõrvaltoimed (> 1/10 - väga sageli;> 1/100, 1/1000, 1/10 000, <1/1000 - harva; <1/10 000, võttes arvesse üksikjuhtumeid - väga harva):

Hingamiselundkond: sageli - haigutamine;
Närvisüsteem: sageli - pearinglus, värinad, peavalu; harva - ekstrapüramidaalsed häired; harva - akatiisia, krambid, rahutute jalgade sündroom; väga harva - serotoniini sündroom (hallutsinatsioonide, agitatsiooni, segasuse, suurenenud higistamise, hüperrefleksia, müokloonuse, tahhükardia koos värisemise ja värisemisega); harvadel juhtudel, kui neid kasutatakse samaaegselt neuroleptikumide või motoorsete funktsioonide häiretega - ekstrapüramidaalsed sümptomid, sh. orofatsiaalne düstoonia;
Kardiovaskulaarne süsteem: harva - posturaalne hüpotensioon, siinuse tahhükardia;
Maksa ja sapiteede süsteem: harva - maksaensüümide taseme tõus; väga harva - maksapuudulikkus ja / või hepatiit, millega kaasneb mõnel juhul kollatõbi; mõnikord - maksaensüümide taseme tõus; väga harvadel juhtudel (turustamisjärgsete vaatluste tulemuste põhjal) - maksakahjustus (maksapuudulikkuse ja / või hepatiidi kujul, mõnikord koos kollatõvega);
Hematopoeetiline süsteem: harva - ebanormaalne verejooks, peamiselt limaskestades ja nahas (enamikul juhtudel - verevalumid); väga harva - trombotsütopeenia;
Seedetrakt: väga sageli - iiveldus; sageli - suukuivus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus; väga harva - seedetrakti verejooks;
Immuunsüsteem: väga harva - allergilised reaktsioonid (sh angioödeem, urtikaaria);
Psüühika: sageli - erutus, unetus, unisus, ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod); harva - hallutsinatsioonid, segasus; harva - maniakaalsed reaktsioonid (neid häireid võib seostada ka haigusega);
Kuseteede süsteem: harva - uriinipeetus, kusepidamatus;
Endokriinsüsteem: väga harva - antidiureetilise hormooni sekretsiooni kahjustatud sündroom;
Toitumine ja ainevahetus: sageli - söögiisu vähenemine, kolesterooli tõus; harva - hüponatreemia (enamikul juhtudel - eakatel patsientidel);
Nägemine: sageli - hägune nägemine; harva - müdriaas; väga harva - äge glaukoom;
Reproduktiivsüsteem ja piimanäärmed: väga sageli - seksuaalne düsfunktsioon; harva - hüperprolaktineemia / galaktorröa;
Nahaalune kude ja nahk: sageli - higistamine; harva - nahalööbed; väga harva - rasked nahareaktsioonid, valgustundlikkusreaktsioonid;
Teised: sageli - kehakaalu tõus, asteenia; väga harva - perifeerne turse.

Paxili tühistamisel võivad tekkida järgmised häired:

Sageli: unehäired, ärevus, sensoorsed häired, peavalu, pearinglus;
Aeg-ajalt: segasus, kõhulahtisus, iiveldus, higistamine, erutus, värinad.

Paxili võtmine lastel võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: emotsionaalne labiilsus (sealhulgas enesetapukatsed ja mõtted, meeleolu kõikumine, enesevigastamine, pisaravool), higistamine, hüperkineesia, söögiisu vähenemine, vaenulikkus, erutus, värisemine.

Üleannustamine

Olemasoleva teabe üleannustamise kohta on paroksetiini kõrge terapeutilise indeksi tõttu laiaulatuslik ohutus.

Sümptomid: suurenenud kõrvaltoimed, palavik, laienenud pupillid, oksendamine, tahtmatud lihaste kokkutõmbed, vererõhu muutused, tahhükardia, ärevus, erutus. Patsientide seisund stabiliseerus tavaliselt ilma tõsiste tüsistusteta isegi ühe annusena kuni 2000 mg. Mõnes aruandes kirjeldatakse EKG muutuste ja kooma arengut. Surmasid on väga harva ja neid täheldati reeglina olukordades, kus patsiendid võtsid Paxili samaaegselt teiste psühhotroopsete ravimite või alkoholiga.

Paroksetiinil puudub spetsiifiline antidoot. Järgige antidepressantide üleannustamise standardmeetmeid. Vajadusel tehakse maoloputus, määratakse aktiivsüsi (esimesel päeval pärast ülimalt suure Paxili annuse võtmist 20–30 mg iga 4–6 tunni järel) ja toetav ravi. Keha elutähtsate funktsioonide pidev jälgimine on vajalik.

erijuhised

Noores eas patsientidel, eriti raskete depressiivsete häirete ravimisel, võib Paxili võtmine suurendada enesetapukäitumise riski.

Depressiooni sümptomite ägenemine ja / või suitsiidimõtete ja suitsiidikäitumise tekkimine võivad ilmneda olenemata sellest, kas patsient saab antidepressante. Nende arengu tõenäosus püsib kuni väljendunud remissiooni alguseni. Tulenevalt asjaolust, et patsientide seisundi paranemine toimub reeglina pärast Paxili võtmist paar nädalat, peavad nad sel perioodil tagama seisundi hoolika jälgimise, eriti ravikuuri alguses.

Tuleb meeles pidada, et muude psüühikahäirete korral, mille korral Paxil on näidustatud, on ka suur suitsidaalse käitumise oht.

Mõnel juhul võib ravimi kasutamine esimestel ravinädalatel viia akatiisiani (avaldub sisemise ärevuse ja psühhomotoorse agitatsiooni vormis, kui patsient ei saa olla rahulikus seisundis - istuda või seista).

Sellised häired nagu agitatsioon, akatiisia või maania võivad olla põhihaiguse ilmingud või tekkida Paxili võtmise kõrvalnähuna. Seetõttu on olemasolevate sümptomite halvenemisel või uute sümptomite tekkimisel vaja nõu saamiseks pöörduda spetsialisti poole.

Mõnikord on kõige sagedamini kombineeritud kasutamisel koos teiste serotonergiliste ravimite ja / või neuroleptikumidega võimalik välja töötada serotoniini sündroom või sümptomid, mis on sarnased pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu autonoomsed häired, müokloonus, hüpertermia, lihasjäikus, millega kaasnevad eluliste funktsioonide näitajate kiired muutused, samuti vaimse seisundi muutused, sealhulgas segasus ja ärrituvus, siis ravi tühistatakse.

Suuremad depressiivsed episoodid on mõnel juhul bipolaarse häire esmane ilming. Arvatakse, et Paxili monoteraapia võib suurendada maniakaalse / segase episoodi kiirendatud arengu tõenäosust patsientidel, kellel on selle seisundi tekkimise oht. Enne bipolaarse häire tekkimise riski hindamiseks Paxili väljakirjutamist tuleb läbi viia põhjalik sõelumine, sealhulgas üksikasjalik psühhiaatriline perekonna ajalugu koos andmetega depressiooni, enesetappude ja bipolaarse häire juhtude kohta. Paxil ei ole ette nähtud bipolaarse häire depressiooni episoodi raviks. Seda tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on mania esinemisele viitavaid anamneesilisi andmeid. Ravimi määramine nõuab ka ettevaatlikkust epilepsia, suletudnurga glaukoomi, verejooksudele eelsooduvate haiguste taustal,sealhulgas verejooksu tõenäosust suurendavate ainete / ravimite kasutamine.

Võõrutusnähtude (enesetapumõtete ja -katsete, meeleolumuutuste, iivelduse, pisaravoolu, närvilisuse, pearingluse, kõhuvalu kujul) areng ei tähenda, et Paxil tekitaks sõltuvust või kuritarvitataks.

Kui ravi ajal tekivad krambihood, katkestatakse Paxil.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Psüühika ja närvisüsteemi kõrvaltoimete ohu tõttu peavad patsiendid mehhanismidega töötamisel ja sõidukit juhtides olema eriti ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsetes ei ole paroksetiini teratogeenset ega selektiivset embrüotoksilist toimet tuvastatud. Väikse arvu naiste kohta, kes said raseduse ajal paroksetiini, ei suurendanud ravim laste kaasasündinud anomaaliate tekkimise riski. On teatatud enneaegsest sünnitusest naistel, kes raseduse ajal said SSRI rühmast paroksetiini või muid ravimeid, kuid põhjuslikku seost antidepressandi tarbimisega ei ole kindlaks tehtud.

Samuti on teada vastsündinute üksikud arengujuhtumid, kelle emad raseduse kolmandal trimetril võtsid paroksetiini või muid SSRI-sid, järgmised kliinilised komplikatsioonid: söömisraskused, oksendamine, kehatemperatuuri ebastabiilsus, hingamisraskused, pidev nutmine, unisus, letargia, ärrituvus, värinad, värinad, krambihood, hüperrefleksia, apnoe, tsüanoos, hüpoglükeemia, arteriaalne hüpertensioon / hüpotensioon. Mõnes aruandes on sümptomeid kirjeldatud vastsündinute võõrutusnähtudena. Enamasti ilmnesid need häired kohe pärast sünnitust või varsti pärast seda (24 tunni jooksul). Siiski väärib märkimist, et antud juhul ei ole kirjeldatud komplikatsioonide põhjuslikku seost antidepressantidega kindlaks tehtud.

Seega võib raseduse ajal Paxili kasutada ainult siis, kui oodatav kasu on suurem kui võimalik risk. Vastsündinuid, kelle emad on raseduse ajal (eriti hilisemates etappides) paroksetiini võtnud, tuleks hoolikalt jälgida.

Paroksetiin tungib väikeses koguses rinnapiima, kuid imetamise ajal ei ole soovitatav Paxili kasutada, välja arvatud juhul, kui ravi eeldatav kasu on suurem kui võimalik risk.

Lapsepõlves kasutamine

Paroksetiini ei soovitata alla 7-aastastele lastele, kuna selle efektiivsuse ja ohutuse kohta pole uuringuid läbi viidud.

7–17-aastaste laste ja noorukite kliinilistes uuringutes täheldati vaenulikkuse (peamiselt agressiivsus, viha, hälbiv käitumine) ja suitsiidiga (suitsiidimõtted ja -teod) seotud kõrvaltoimeid sagedamini kui platseebot saanud lastel. Praegu puuduvad andmed paroksetiini pikaajalise ohutuse kohta lastele ja noorukitele kasvu, küpsemise, käitumise ja kognitiivse arengu osas.

Juhiste kohaselt on Paxili kasutamine alla 18-aastase depressiooni, kuni 8-aastane sotsiaalfoobia ja kuni 7-aastane obsessiiv-kompulsiivse häire korral keelatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens <30 ml / min) suureneb paroksetiini kontsentratsioon plasmas, seetõttu on soovitatav Paxil välja kirjutada väikseimas terapeutilises annuses; ravi peab toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustuse korral suureneb paroksetiini kontsentratsioon plasmas, seetõttu on soovitatav Paxil välja kirjutada väikseimas terapeutilises annuses, ravi tuleb läbi viia meditsiinilise järelevalve all.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel on paroksetiini plasmakontsentratsiooni tõus võimalik, kuid kontsentratsioonivahemik langeb kokku nooremate patsientidega. Seetõttu ei ole Paxili algannuse korrigeerimine vajalik, vajadusel võib päevaannust suurendada 40 mg-ni.

Ravimite koostoimed

Paxili imendumine (imendumine) ja farmakokineetika alkoholi, toidu, digoksiini, antatsiidide, propranolooli võtmisel ei muutu, kuid ravi ajal ei ole soovitatav alkohoolseid jooke tarbida.

Paxili koosmanustamisel teatud ainete / ravimitega võivad tekkida järgmised mõjud:

Pimosiid: selle tase veres tõuseb, QT-intervall pikeneb (selline ravimite kombinatsioon on vastunäidustatud; vajadusel tuleb kombineeritud kasutamist kasutada ettevaatusega ja seisundi hoolikat jälgimist)
Serotonergilised ravimid (sh liitium, triptaanid, fentanüül, L-trüptofaan, SSRI-ravimid, tramadool ja perforeeritud naistepuna sisaldavad taimsed ravimid): suureneb serotoniinisündroomi tekkimise tõenäosus (Paxili kasutamine koos monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja linesoliidiga on vastunäidustatud);
Ritonaviir ja / või fosamprenaviir: Paxili kontsentratsioon vereplasmas on oluliselt vähenenud;
Inhibiitorid ja ensüümid, mis osalevad ravimite ainevahetuses: paroksetiini farmakokineetika ja metabolism muutuvad;
Maksaensüümi CYP2D6 poolt metaboliseeritavad ravimid (tritsüklilised antidepressandid, tioridasiin, perfenasiin ja muud fenotiasiinirühma neuroleptilised ravimid, atomoksetiin, risperidoon, flekainiid, propafenoon ja mõned muud 1. C klassi antiarütmikumid): nende kontsentratsioon plasmas suureneb;
Protsüklidiin: selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb (antikolinergiliste toimete ilmnemisel tuleks selle annust vähendada).

Analoogid

Paxili analoogid on: Paroksetiin, Paroksiin, Plizil N, Reksetin, Adepress.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Paxili kohta

Spetsiaalsetes meditsiinifoorumites on Paxili ülevaated vastuolulised. Mõned patsiendid kirjeldavad seda kui tõhusat ravimit, mis aitas neil toime tulla depressiooniga, parandada une, normaliseerida meeleolu ja sõna otseses mõttes ellu äratada. Teised patsiendid kirjutavad, et Paxil mitte ainult ei aidanud, vaid vastupidi, halvendas depressiooni seisundit ja põhjustas kõrvaltoimeid vaimse depressiooni, apaatia ja kontrollimatu viha kujul. Paljud kurdavad ärajätusündroomi arengut pärast ravikuuri lõppu.

Oluliseks puuduseks on ka ravimi kõrge hind, mida paljud peavad põhjendamatuks.