Yanumet - Kasutusjuhised, Hind, Analoogid, 1000 + 50 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Yanumet

Yanumet: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Janumet

ATX-kood: A10BD07

Toimeaine: metformiin (metformiin), sitagliptiin (sitagliptiin)

Tootja: Patheon Puerto Rico Inc. (USA)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 23.11.2018

Hinnad apteekides: alates 1614 rubla.

Osta

Janumet on kombineeritud hüpoglükeemiline ravim suukaudseks manustamiseks, mis sisaldab dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorit ja biguaniidi, mis on ette nähtud II tüüpi suhkurtõvega patsientide raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Yanumet on saadaval õhukese polümeerikattega tablettide kujul: ovaalsed, kaksikkumerad, kolmes annuses (metformiin / sitagliptiin): 500 mg / 50 mg - heleroosa kilekattega ühel küljel on graveering "575", 850 mg / 50 mg - roosa kilekestaga, ühele küljele graveeritud “515”, 1000 mg / 50 mg - punakaspruuni kilega, ühele küljele graveeritud “577”; südamik - peaaegu valgest valgeni (14 tk. villides, pappkarbis 1, 2, 4, 6 või 7 villi).

1 tablett sisaldab:

• toimeained: metformiinvesinikkloriid - 500 mg, 850 mg või 1000 mg, sitagliptiinfosfaatmonohüdraat - 64,25 mg, mis vastab 50 mg sitagliptiinile;
• abikomponendid: naatriumstearüülfumaraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumlaurüülsulfaat, povidoon;
• kestakompositsioon: tabletid annuses 500 mg / 50 mg (heleroosa) - Opadrai II Pink, 85 F 94203, annuses 850 mg / 50 mg (roosa) - Opadrai II Pink, 85 F 94182, annuses 1000 mg / 50 mg (punakaspruun) - Opadray II punane, 85 F 15464; kõigi tablettide kestade hulka kuuluvad: polüvinüülalkohol, makrogool-3350, titaandioksiid (E171), punane raudoksiid (E172), must raudoksiid (E172), talk.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Yanumet on kombineeritud hüpoglükeemiline ravim, mille aktiivsed komponendid on sõltumatud hüpoglükeemilised ained: sitagliptiin on ensüümi dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitor, metformiin esindab biguaniidide klassi. Ravimi toimemehhanism on tingitud toimeainete toime vastastikusest täiendavusest, et parandada glükeemilist kontrolli II tüüpi suhkurtõvega patsientidel.

Sitagliptiin on väga selektiivne DPP-4 inhibiitor, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks 2. tüüpi suhkurtõve ravis. Selle farmakoloogilist toimet vahendab inkretiinide aktiveerimine, mis on osa sisemisest füsioloogilisest süsteemist, mis reguleerib glükoosi homöostaasi. DPP-4 pärssimise tagajärjel suurendab sitagliptiin inkretiinide perekonna aktiivsete hormoonide, näiteks glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi (GIP) ja glükagoonilaadse peptiidi 1 (GLP-1) kontsentratsiooni. GLP-1 ja GIP normaalse või kõrgenenud veresuhkru taseme korral võimendavad pankrease beeta-rakke, et suurendada insuliini sünteesi ja sekretsiooni. GLP-1 aitab vähendada glükoosi sünteesi maksas, pärssides kõhunäärme alfa-rakkude poolt glükagooni sekretsiooni. Sitagliptiini terapeutilised kontsentratsioonid ei pärsi seotud ensüümide DPP-8 ega DPP-9 aktiivsust. Selle farmakoloogiline toime ja keemiline struktuur erinevad GLP-1, insuliini, meglitiniidide, sulfonüüluurea derivaatide, peroksisoomi proliferatsiooniga aktiveeritud gammaretseptori agonistide (PPAR gamma), biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite, amüliini analoogide analoogidest.

Metformiin - suurendab glükoositaluvust II tüüpi diabeedi korral. Selle farmakoloogiline toimemehhanism vere glükoosisisalduse põhi- ja söögijärgse vähendamiseks erineb teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete klasside toimemehhanismidest. See on tingitud metformiini võimest vähendada glükoosi sünteesi maksas, glükoosi imendumisest soolestikus, mis põhjustab glükoosi perifeerse hõivamise ja kasutamise suurenemist, insuliinitundlikkuse suurenemist. Metformiini vastuvõtt ei põhjusta insuliini sekretsiooni muutusi, samas kui selle kontsentratsioon tühja kõhuga ja insuliini igapäevase plasmakontsentratsiooni väärtus võivad väheneda.

Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei põhjusta metformiin ja sitagliptiin hüpoglükeemiat.

Sitagliptiini ja metformiini kombineeritud manustamine annab ravitoime kokkuvõtte, millega kaasneb aktiivse GLP-1 kontsentratsiooni suurenemine.

Arteriaalse hüpertensiooniga ei põhjusta diureetikumide, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite, angiotensiin II retseptori antagonistide, aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite ega beetablokaatorite kasutamine koos sitagliptiiniga olulist hüpotensiivset toimet.

Farmakokineetika

Janumeti kasutamine annustes 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg ja 1000 mg / 50 mg on bioekvivalentne metformiini ja sitagliptiini vastavate annuste eraldi manustamisega.

Absoluutne biosaadavus: sitagliptiin - umbes 87%, metformiin (kui võtta 500 mg tühja kõhuga) - 50-60%. Sitagliptiini farmakokineetika samaaegselt rasvaste toitudega ei muutu. Imendunud metformiini kiirus ja kogus väheneb, kui seda võetakse samaaegselt toiduga. Metformiini saavutamisaja pikenemise ja maksimaalse plasmakontsentratsiooni (_Cmax) väärtuse vähenemise kliinilist olulisust ei ole kindlaks tehtud.

Seondumine plasmavalkudega: sitagliptiin - 38%, metformiin - väga vähesel määral.

Osa metformiinist jaotub ajutiselt erütrotsüütides, tasakaalukontsentratsiooni plasmakontsentratsioon soovitatava annustamisskeemi taustal saavutatakse 24–48 tunni pärast ja on tavaliselt alla 0,001 mg / ml.

Sitagliptiini piiratud metabolismis osalevad tsütokroom P _{450 süsteemi} isoensüümid CYP3A4 ja CYP2C8. Sitagliptiini metaboolne muundumine on minimaalne, umbes 79% manustatud annusest eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Metformiin eritub neerude kaudu muutumatul kujul peaaegu täielikult (90%) 24 tunni jooksul.

Sitagliptiini poolväärtusaeg (T _1/2) on umbes 12,4 tundi, renaalne kliirens on umbes 350 ml / min.

Sitagliptiini eritumine neerude kaudu toimub peamiselt aktiivse tubulaarsekretsiooni teel.

Plasma metformiini T _1/2 on umbes 6,2 tundi, verest - 17,6 tundi. Selle peamine eritumistee neerude kaudu põhjustab 3,5-kordse renaalse kliirensi ületamise kreatiniini kliirensiga (CC).

Metformiini kumulatsiooni terapeutiliste annuste kasutamisel ei esine.

Erineva neerufunktsiooni häirega patsientidel pikeneb Yanumeti poolväärtusaeg ja sitagliptiini üldkontsentratsioon (AUC) vereplasmas suureneb. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on ravimit võimatu kasutada.

Mõõduka raskusastmega (7–9 punkti Child-Pugh skaalal) maksapuudulikkuse korral viib sitagliptiini üksikannus 100 mg annuses selle keskmise C _max 13%, AUC 21%. Puuduvad kliinilised andmed ravimi kasutamise kohta raske (rohkem kui 9 punkti Child - Pugh skaalal) maksapuudulikkuse korral.

Patsiendi sugu, rass ega kehakaal ei mõjuta toimeainete farmakokineetilisi parameetreid.

Eakatel patsientidel suureneb T _1/2 ja suureneb C _max. Need muutused on seotud neerude eritusfunktsiooni vanusega seotud langusega. Üle 80-aastaselt on Janumet-ravi võimalik ainult normaalse neerufunktsiooni ja CC-ga patsientidel.

Laste ravimi võtmise efektiivsuse ja ohutuse uuringuid ei ole läbi viidud.

Näidustused kasutamiseks

Yanumeti kasutamine on näidustatud dieedi ja füüsilise koormuse režiimi täiendusena monoteraapia ja 2. tüüpi suhkurtõve kombineeritud ravi kujul järgmistel juhtudel:

• ravi alustamine, kui dieedist ja treeningurežiimist kinnipidamine ei võimalda saavutada piisavat glükeemilist kontrolli;
• metformiini või sitagliptiini monoteraapia või nende kahe ravimiga kombineeritud ravi korral piisava glükeemilise kontrolli puudumine
• vajadus määrata kombineeritud ravi, sealhulgas sitagliptiini, metformiini ja sulfonüüluurea derivaadid, juhul kui kombinatsioonravi korral puudub piisav glükeemiline kontroll, kasutades ainult kahte loetletud ainet;
• kombineeritud ravi, sealhulgas kolme ravimi väljakirjutamise kliiniline vajadus: sitagliptiin, metformiin ja tiasolidiindioonid (peroksisoomi proliferatori poolt aktiveeritud PPAR gamma retseptori agonistid), kui kombineeritud ravi korral pole ainult glükeemilist kontrolli piisav, kasutades ainult kahte loetletud ainet;
• vajadus kasutada koos insuliiniga, kui insuliini monoteraapia ei taga piisavat glükeemilist kontrolli.

Vastunäidustused

• 1. tüüpi suhkurtõbi;
• haigused või neerufunktsiooni kahjustus, kui CC on alla 60 ml / min või kreatiniini kontsentratsioon meestel on 1,5 mg / dl ja rohkem, naistel - 1,4 mg / dl ja rohkem, sealhulgas ägeda müokardiinfarkti, šoki tagajärjed (kardiovaskulaarne kollaps), septitseemia;
• rasked nakkushaigused;
• dehüdratsioon (kõhulahtisus, oksendamine);
• palavik;
• hüpoksia seisundid: neerupõletikud, šokk, sepsis, bronhopulmonaarsed haigused;
• krooniline või äge metaboolne atsidoos, sealhulgas diabeetiline ketoatsidoos;
• südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt, hingamispuudulikkus, muud kliiniliselt väljendunud ilmingutega ägedad ja kroonilised haigused, mis võivad aidata kaasa koe hüpoksia tekkele;
• rasked vigastused, ulatuslikud kirurgilised operatsioonid;
• maksafunktsiooni kahjustus, maksapuudulikkus;
• laktatsidoos (ka anamneesis);
• pillide võtmine 48 tunni jooksul enne ja 48 tunni jooksul pärast röntgeni- ja radioisotoopuuringuid joodi sisaldava kontrastaine sisseviimisega;
• hüpokalorilise dieedi järgimine, mille energiasisaldus on 24 tunni jooksul alla 1000 kcal;
• äge alkoholimürgitus, krooniline alkoholism;
• raseduse periood;
• imetamine;
• vanus kuni 18 aastat;
• tuvastatud ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Vastavalt juhistele tuleb Yanumet eakatele patsientidele välja kirjutada ettevaatusega.

Yanumeti kasutamise juhised: meetod ja annus

Tablette võetakse suu kaudu, neelatakse tervelt koos toiduga.

Algannus määratakse, võttes arvesse praegust individuaalset hüpoglükeemilist ravi, tolerantsust ja terapeutilist toimet.

Yanumeti kasutamine hõlmab sitagliptiini võtmist annuses 50 mg ja metformiini annust 500 mg, 850 mg või 1000 mg 2 korda päevas. Sitagliptiini maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg (50 mg 2 korda päevas), ravimi annust kohandatakse ainult metformiini annuse muutmisega.

Yanumeti soovitatav algannus dieedi ja kehalise režiimi täiendusena II tüüpi diabeediga patsientidele:

• piisava glükeemilise kontrolli puudumine dieedi ja treeningrežiimi järgimisel: tabletid annuses 500 mg / 50 mg (metformiin / sitagliptiin) 2 korda päevas. Vajadusel võib ühekordset annust järk-järgult suurendada 1000 mg / 50 mg-ni;
• piisava kontrolli puudumine metformiini monoteraapia ajal: annus tuleb määrata praeguse metformiini annuse suuruses (500 mg, 850 mg või 1000 mg 50 mg sitagliptiini kohta), manustamise sagedus on 2 korda päevas;
• piisava kontrolli puudumine sitagliptiini monoteraapiaga: 500 mg / 50 mg 2 korda päevas. Lisaks võib metformiini ühekordse annuse suurendada vastavalt kliinilisele sobivusele kuni 1000 mg-ni. Neerupuudulikkusega patsiendid, kes võtavad monoteraapia ajal sitagliptiini annust alla 100 mg päevas, on Yanumet-ravi korral vastunäidustatud;
• üleminek sitagliptiini ja metformiini kombinatsioonravilt: annus võib vastata iga ravimi varem võetud annustele;
• üleminek kahe järgmise hüpoglükeemilise aine - sitagliptiini, metformiini, sulfonüüluurea derivaatide - võtmiselt: metformiini annus määratakse glükeemilise kontrolli taseme põhjal ja kui patsient on metformiini varem tarvitanud, võetakse arvesse tema praegust annust. Metformiini annust on soovitatav suurendada järk-järgult, see minimeerib seedetrakti kõrvaltoimeid. Kui eelmine kombineeritud ravi sisaldas sulfonüüluurea derivaati, tuleks selle annust vähendada;
• kahe järgmise hüpoglükeemilise aine - sitagliptiini, metformiini, tiasolidiindioonide (PPAR gammaretseptori agonistid) - võtmine: metformiini annus peaks vastama eelmise ravi päevaannusele. Vajadusel saab seda suurendada, suurendades ravimi annust järk-järgult;
• üleminek kahe järgmise hüpoglükeemilise aine - sitagliptiini, metformiini, insuliini - võtmisele: annus peaks vastama varem võetud metformiini päevaannusele. Hüpoglükeemia vältimiseks võib osutuda vajalikuks varem kasutatud insuliini annuse vähendamine. Seejärel saab metformiini annust järk-järgult suurendada.

Puuduvad andmed teiste hüpoglükeemiliste ravimitega ravilt Yanumetile ülemineku ohutuse ja efektiivsuse hindamise kohta. Kõik muudatused II tüüpi diabeedi raviskeemis tuleb läbi viia ettevaatusega, jälgides hoolikalt asjakohaseid parameetreid, võttes arvesse glükeemilise kontrolli võimalikke muutusi.

Kõrvalmõjud

• seedetraktist: metallimaitse suus; kasutamise alguses - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, isutus, kõhuvalu;
• vere ja südame-veresoonkonna süsteemi osas: üksikjuhtudel - megaloblastiline aneemia foolhappe ja B ₁₂ -vitamiini imendumise halvenemise taustal;
• ainevahetuse poolelt: hüpoglükeemia; harvadel juhtudel - laktatsidoos (hingamishäired, hüpotermia, nõrkus, unisus, kõhuvalu, resistentne bradüarütmia, hüpotensioon, müalgia);
• dermatoloogilised reaktsioonid: lööve, dermatiit.

Registreerimisjärgsete vaatluste käigus tuvastatud täiendavad kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda Yanumeti kasutamise taustal:

• immuunsüsteemist: ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas anafülaksia, angioödeem;
• dermatoloogilised reaktsioonid: kihelus, urtikaaria, Stevensi-Johnsoni sündroom ja muud koorivad nahahaigused, naha vaskuliit;
• seedesüsteemist: kõhukinnisus, äge pankreatiit (sealhulgas nekrootilised ja hemorraagilised vormid, sealhulgas surmaga lõppevad);
• kuseteede süsteemist: neerufunktsiooni halvenemine, raske äge neerupuudulikkus;
• hingamissüsteemist: nasofarüngiit, ülemiste hingamisteede infektsioonid;
• närvisüsteemist: peavalu;
• lihas-skeleti süsteemist: jäsemevalu, artralgia, müalgia, seljavalu.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid ei ole kindlaks tehtud.

Ravi: kui võtate kogemata suure Yanumeti annuse, peate kohe imendumata ravimi eemaldamiseks loputama mao või kutsuma esile kunstliku oksendamise. Patsiendile tuleb tagada keha elutähtsate funktsioonide kontroll, elektrokardiograafia, sümptomaatilise ravi määramine, kliinilise vajaduse korral - pikaajaline hemodialüüs. Peritoneaaldialüüsi efektiivsust ei ole kindlaks tehtud.

erijuhised

Yanumeti määramisel tuleb ägeda pankreatiidi tekkimise ohu tõttu patsiente teavitada, et äge pankreatiidile on iseloomulik tugev püsiv kõhuvalu. Kui kahtlustate pankreatiiti, tuleb ravim katkestada.

Arvestades, et metformiini ja sitagliptiini eliminatsiooni peamine tee on neerude kaudu eritumine, on laktatsidoosi tekke oht otseses proportsioonis neerude düsfunktsiooni astmega. Sellega seoses võib Yanumet'i määrata ainult patsientidele, kelle seerumi kreatiniini kontsentratsioon on normaalne või alla normi ülemise vanusepiiri. Eakate patsientide raviks tuleb piisava glükeemilise kontrolli saavutamiseks kasutada ravimi minimaalset efektiivset annust. Kõige tõenäolisem vanusega seotud neerufunktsiooni langus üle 80-aastastel patsientidel, seega peavad nad neerufunktsiooni regulaarselt jälgima.

Kõigil Yanumet'i kasutavatel patsientidel tuleb normaalse neerufunktsiooni kinnitamiseks igal aastal läbi viia uuring, riskirühma kuuluvatele patsientidele määratakse sagedamini asjakohased testid.

Insuliinist või sulfonüülist indutseeritud hüpoglükeemia tekkimise riski vähendamiseks kolmekordse kombinatsioonravi korral tuleb insuliini või sulfonüüluurea derivaadi annust vähendada.

Pillide kasutamine tuleb lõpetada suuremate operatsioonide ajal, mis nõuavad piiratud vedeliku ja toidu tarbimist.

Varem stabiilse glükeemilise kontrolliga patsientidel on glükeemilise kontrolli ajutise kadumisega, sealhulgas hüpertermia, trauma, infektsiooni või operatsiooni korral lubatud Yanumet üldise seisundi stabiliseerumise ajaks insuliiniga asendada.

Metformiini kasutamine võib põhjustada laktatsidoosi arengut. Laktatsidoosi kinnitamisel vajab patsient viivitamatut hospitaliseerimist ja säilitusravi, sealhulgas hemodialüüsi kasutamist kogunenud metformiini eemaldamiseks ja atsidoosi korrigeerimise kiirendamiseks. Ravim tuleb katkestada.

Janumet-ravi ajal on alkoholi joomine suurtes annustes või sageli vastunäidustatud, kuna alkohol võimendab piimhappe (laktaadi) ainevahetust.

Hüpoglükeemia tekkimise oht suureneb vanemas eas, nõrgenenud patsientidel, kellel on kurnatus, alkoholi kuritarvitamine, neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkus ja beetablokaatorite võtmine.

Yanumeti võtmise ajal peaksid patsiendid leppima raviarstiga kokku kaasnevate ravimite kasutamises. See väldib nende ravimite võimalikku negatiivset mõju neerufunktsioonile.

Pärast radioloogiliste uuringute läbiviimist joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarse manustamisega, näiteks veenisisene urograafia, kolangiograafia, angiograafia, on ravimi kasutamist 48 tunni pärast võimalik jätkata alles pärast neerufunktsiooni normaalset seisundit kinnitavate laboratoorsete tulemuste saamist.

Selliste seisundite diagnoosimisel, millega kaasneb hüpokseemia areng, näiteks äge südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt, mis tahes etioloogiaga šokk, tuleb Yanumeti vastuvõtt koheselt lõpetada. Hüpoksia areng võib põhjustada prerenaalse asoteemia ja laktatsidoosi arengut.

Yanumet'i vastuvõtmisega on soovitatav kaasneda vere hematoloogiliste näitajate kontroll, mis viiakse läbi vähemalt üks kord aastas. Patsientidel eelsoodumusega vitamiini B ₁₂ defitsiit, plasmakontsentratsiooni vitamiini B ₁₂ tuleks jälgida iga 2 aastat.

Kui piisava kontrolliga II tüüpi suhkurtõvega patsientide uimastiravi taustal esinevad laboratoorsete näitajate kõrvalekalded või kliinilised seisundid, mida ei ole võimalik selgelt kindlaks teha, tuleks kõigepealt läbi viia laboriuuringud, mille eesmärk on välistada ketoatsidoos või laktatsidoos. Kui atsidoosi areng on kinnitust leidnud, tuleb tablettide võtmine tühistada ja võtta atsidoosi parandamiseks vajalikud meetmed.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Sitagliptiini võtmine võib põhjustada unisust ja peapööritust, seetõttu tuleb Yanumeti manustamise ajal olla ettevaatlik keeruliste mehhanismidega töötamisel ja sõidukite juhtimisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Yanumet on raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Kombineeritud hüpoglükeemilise ravimi määramine alla 18-aastaste laste raviks on vastunäidustatud. Puuduvad andmed Yanumeti kasutamise ohutuse kohta alla 18-aastastel patsientidel.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Yanumeti määramine on vastunäidustatud neerufunktsiooni kahjustusega (CC alla 60 ml / min), neeruhaiguse ja muude neerufunktsiooni kahjustuse tekkimise ohtu põhjustavate II tüüpi suhkurtõvega patsientidel.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Ravimi määramine on vastunäidustatud maksafunktsiooni kahjustusega, maksapuudulikkusega II tüüpi suhkurtõvega patsientidel.

Kasutamine eakatel

Vanuritega seotud võimalike neerukahjustuste tõttu tuleb Janumet'i välja kirjutada eakatele patsientidele.

Ravimite koostoimed

Sitagliptiini (50 mg kaks korda päevas) ja metformiini (1000 mg kaks korda päevas) mitme annuse samaaegne manustamine ei põhjusta II tüüpi suhkurtõvega patsientidel ravimite farmakokineetiliste parameetrite kliiniliselt olulisi muutusi.

Uuringuid Yanumeti koostoime kohta teiste ravimitega ei ole läbi viidud. Seetõttu tuleb kaasuva ravi määramisel lähtuda sitagliptiini ja metformiini eraldi läbi viidud sarnaste uuringute tulemustest.

Sitagliptiini samaaegsel kasutamisel:

• rosiglitasoon, glibenklamiid, simvastatiin, varfariin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid: nende farmakokineetikas ei ole kliiniliselt olulist muutust, sitagliptiin ei inhibeeri tsütokroom P ₄₅₀ isoensüüme CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, ei suru alla CYPA6 isoensüüme, CYP2C6, CYP2C6, CYP2
• fibraadid, statiinid, esetimiib (kolesterooli taset langetavad ravimid), klopidogreel, antihüpertensiivsed ravimid, sealhulgas angiotensiin II retseptori antagonistid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, beetablokaatorid, hüdroklorotiasiid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (fluoksetiin, sertraliin, bupropioon), prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, lansoprasool), antihistamiinikumid (tsetirisiin), sildenafiil: ei mõjuta sitagliptiini farmakokineetikat;
• digoksiin, tsüklosporiin: kliiniliselt suurendavad oluliselt nende AUC ja C _max väärtusi.

Metformiini samaaegsel kasutamisel:

• glüburiid: ei põhjusta kliiniliselt olulist koostoimet;
• furosemiid: muudab selle farmakokineetilisi parameetreid, aitab kaasa metformiini C _{max suurenemisele} 22%, AUC täisveres - 15%, ravimite renaalne kliirens ei muutu oluliselt;
• nifedipiin: viib neerude kaudu erituva imendumise, plasmakontsentratsiooni ja metformiini koguse suurenemiseni;
• katioonsed ained - morfiin, amiloriid, digoksiin, prokaiinamiid, kiniin, kinidiin, trimetoprim, vankomütsiin, ranitidiin, triamtereen: võivad konkureerida neerutuubulite transpordisüsteemi kasutamise eest;
• fenotiasiinid, diureetikumid, glükokortikosteroidid, kilpnäärme ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid, nikotiinhape, fenütoiin, sümpatomimeetikumid, isoniasiid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid: hüperglükeemilise potentsiaaliga võivad need häirida glükeemilist kontrolli; on vaja hoolikalt jälgida glükeemilise kontrolli parameetreid;
• ravimid, mis seonduvad aktiivselt vereplasma valkudega, näiteks salitsülaadid, sulfoonamiidid, klooramfenikool, probenetsiid: ei mõjuta metformiini.

Analoogid

Yanumeti analoogid on: Yanumet Long, Velmetia, Amaryl M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimax, Tripride.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Janumet 1000 + 50 mg ja 850 + 50 mg tablettide kõlblikkusaeg on 2 aastat, 500 + 50 mg tablette - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Yanumeti kohta

Arvustused Yanumeti kohta on positiivsed. Patsiendid ja arstid osutavad ravimi suurele efektiivsusele ja iseloomustavad seda kui suurepärast täiendust dieedile ja füüsilisele koormusele II tüüpi diabeedi ravis. Monoteraapia ja kombineeritud ravi, sealhulgas Yanumet, tagavad stabiilse glükeemilise kontrolli ja kliiniliselt oluliste kõrvaltoimete puudumise.

Arstid soovitavad olla tähelepanelikud Yanumeti võtmise vastunäidustuste loendi suhtes ja järgida rangelt kõiki arsti soovitusi.

Kõik arvestavad ravimi üsna kõrge hinna puudustega, arvestades vajadust selle pideva tarbimise järele.

Yanumeti hind apteekides

Yanumet 1000 + 50 mg hind - alates 3023 rubla 56 tabletti sisaldava pakendi kohta, annuses 850 + 50 mg - alates 2860 rubla, annuses 500 + 50 mg - alates 2827 rubla.

Yanumet: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Janumet 1000 mg + 50 mg õhukese polümeerikattega tabletid 28 tk. 1614 RUB Osta

Janumet Long 1000mg + 100mg õhukese polümeerikattega tabletid 28 tk. 1832 RUB Osta

Yanumet Long 1000 mg + 50 mg õhukese polümeerikattega toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 56 tk. 1832 RUB Osta

Janumet 850 mg + 50 mg õhukese polümeerikattega tabletid 56 tk. 2000 RUB Osta

Janumet Long tabletid pp. pikendatud vabanemisega 1000mg + 50mg 56 tk. 2371 RUB Osta

Janumet 1000 mg + 50 mg õhukese polümeerikattega tabletid 56 tk. 2566 RUB Osta

Janumet 500 mg + 50 mg õhukese polümeerikattega tabletid 56 tk. 2622 RUB Osta

Janumeti tabletid pp. 500mg + 50mg 56 tk. RUB 2734 Osta

Janumeti tabletid pp. 1000mg + 50mg 56 tk. 2853 RUB Osta

Janumeti tabletid pp. 850mg + 50mg 56 tk. RUB 2910 Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!