Rh-konflikt raseduse ajal
Rh-konflikt raseduse ajal - tulevase ema vere ja loote vere kokkusobimatus Rh-teguriga. Rh-faktorite konflikt võib avalduda ainult Rh-negatiivse verega naisel, kui loode on Rh-positiivne. Sellise kombinatsiooni tõenäosus esineb 8-9% rasedatel ja Rh-konflikt on ainult 0,8% sellest arvust.
Rh-tegurite konflikt
Rh-faktor on vere immunoloogiline omadus, mis sõltub teatud tüüpi valgu olemasolust, mis ei mõjuta keha ja kandub pärilikult edasi. Antigeeni olemasolu erütrotsüütides (85% populatsioonist) on positiivne Rh-faktor, negatiivne Rh-faktor (15%) on antigeeni puudumine erütrotsüütides. Kogu elu jooksul Rh-faktor ei muutu.
Rh-faktorite konflikt avaldub ainult otsese verekontakti korral, mis on võimalik raseduse ajal, juhul kui emal on Rh-negatiivne veri ja lootel on isalt positiivne Rh. Rh-konflikt ei arene, kui Rh-negatiivset last kannab Rh-positiivne ema.
Rh-konflikti tagajärjel naise veres moodustunud antikehi on naises kogu elu. Neid toodetakse alati, kui naise Rh-negatiivne veri puutub kokku mis tahes Rh-positiivse verega, tugevdades immuunvastust. Seetõttu ei pruugi Rh-konflikt raseduse ajal ilmneda, kui see on esimene. Mõnikord ilmnevad probleemid esimese raseduse viimastel kuudel, kuid need on tavaliselt väikesed. Iga järgneva rasedusega tugevneb ema immuunvastus, kuna Rh-positiivse loote vastu tekib rohkem antikehi. Tungides läbi platsenta loote verre, põhjustavad antikehad hemolüütilist häiret - Rh-konflikti. Selle tagajärjed võivad olla:
- Raseduse spontaanne katkestamine erinevatel aegadel;
- Enneaegne sünd;
- Sündinud sünd;
- Kollatõbi vastsündinutel, kes vajavad vereülekannet.
Rh-konflikti õigeaegne tuvastamine võib tänu kaasaegsetele ennetus- ja ravimeetoditele oluliselt vähendada selliste tagajärgede riski.
Reesuskonflikt, sümptomid
Rh-negatiivse rase naise kehal ei kajastu Rh-konflikt lootele. Kui tulevasel emal on negatiivne Rh-faktor, lapse isa on Rh-positiivne ja naise veres leidub Rh-faktori antikehi, on vajalik loote uuring.
Rh-konflikti korral tuvastatakse loote hemolüütilise haiguse sümptomid ultrahelil ja need võivad olla järgmised:
- Vedelike tursed ja kogunemine õõnsustesse - rindkere, kõhuõõne, perikardi kott;
- Siseorganite laienemine - süda, maks, põrn;
- Loote peakontuuri visuaalne hargnemine on pehmete kudede turse tulemus;
- Platsenta paksenemine ja nabaveeni läbimõõdu suurenemine platsenta ödeemi tõttu;
- Loode võtab „embrüoasendi“asemel „Buddha poosi“- jäsemed tõmmatakse kõhu külgedele, mida suurendab kogunenud vedelik.
Kui vereanalüüs määrab aneemia, retikulotsütoosi, erütroblastoosi, kollatõve esinemise lootel, on need ka Rh-konflikti sümptomid.
Rh-konflikti kõige keerulisematel juhtudel areneb vastsündinu lootevesi ja ödeemiline sündroom, mis võib viia surnult sündinud või juba sündinud lapse surma.
Rh-konflikt raseduse ajal
Rh-faktori negatiivse ja isas positiivse olemasolu korral on Rh-konflikti tuvastamiseks raseduse ajal vaja teha rasedale vereanalüüs Rh-faktori antikehade suhtes. Analüüs tehakse enne rasestumist 28 nädalat, kui antikehi saab hakata sünteesima praeguse raseduse ajal.
Immuunsüsteemi aktiveerimine Rh-positiivse verega naisel toimub järgmistel juhtudel:
- Varasemad rasedused ja sünnitused, kui loode oli Rh-positiivne;
- Raseduse katkemised, meditsiinilised abordid, emakavälised rasedused ja verejooks Rh-positiivsete raseduste korral;
- Rh-positiivse vere saamine vereülekannete abil;
- Sünnieelse invasiivse testi läbimine - amniotsentees, koorionbiopsia.
Antikehad, mis moodustuvad kõigil juhtudel, kogunevad naise kehasse. Raseduse ajal tungivad nad platsentasse Rh-positiivse loote verre ja Rh-konflikti tõttu hävitavad punaseid vereliblesid - erütrotsüüte.
Arst saab määrata Rh-konflikti tekkimise raseduse ajal ja eeldada sündimata lapse Rh-faktorit ainult regulaarselt jälgides vereanalüüsi naise veenist antikehade leidmiseks. Selline analüüs Rh-negatiivsete rasedate naiste puhul kuni 32 nädalat viiakse läbi üks kord kuus, kuni 35 nädalat - 2 korda kuus ja kuni sünnituseni - kord nädalas.
Kuidas vähendada Rh-konflikti negatiivseid tagajärgi sündimata lapsele, otsustab kvalifitseeritud spetsialist, võttes arvesse tulevase ema vereanalüüside tulemusi ja loote seisundit. Järgmiste terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete kasutamine üksikult või kombinatsioonis võimaldab sünnitada tervet Rh-konfliktiga last:
- Ema vaktsineerimine Rh-vastase immunoglobuliiniga kõigil tema Rh-negatiivse vere kokkupuutel Rh-positiivse verega (pärast aborti, eelmist sünnitust, raseduse katkemist). Ravim seob moodustunud antikehi ja eemaldab need kehast;
- Rasedate naiste profülaktiline vaktsineerimine Rh-vastase immunoglobuliiniga praegusel rasedusel, alustades 28. nädalast või 72 tunni jooksul pärast verejooksu, amniotsetoosi;
- Kordotsentees - emakasisene vereülekanne nabanööri kaudu lootele;
- Enneaegse sünnituse aktiveerimine loote seisundi tõttu;
- Asendatud vereülekanne vastsündinule;
- Vastsündinu fototeraapia spetsiaalsete siniste lampide all.
Rh-negatiivse ema tervisliku lapse, kellel on Rh-positiivne veri, sünni võti on õigeaegne pöördumine sünnieelse kliiniku poole, eelistatavalt isegi raseduse planeerimise etapis. Kvalifitseeritud arst määrab vajalikud meetmed Rh-konflikti tekke vältimiseks.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
