C-hepatiidi testid: näidustused, tüübid, dekodeerimine
Artikli sisu:
- Näidustused C-hepatiidi testidele suunamiseks
- C-hepatiidi testide tüübid
- Katse ettevalmistamine
- Tulemuste dekodeerimine
- Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test?
- Sümptomid, mis nõuavad C-hepatiidi testimist
- C-hepatiidi ravi
C-hepatiit on maksakoe kahjustus RNA-viiruse põhjustatud põletikulise protsessi tõttu. Seda tüüpi viirus tuvastati esmakordselt 1988. aastal.
Haigus võib kulgeda ägedas või kroonilises vormis, kuid sagedamini iseloomustab seda pikk varjatud, st asümptomaatiline kulg. Kalduvus kroonilisele haigusele on seletatav patogeeni muteerumisvõimega. Mutantsete tüvede moodustumise tõttu pääseb HCV viirus immuunjälgimisest ja püsib kehas pikka aega, ilma et see põhjustaks haiguse väljendunud sümptomeid.
HCV põhjustatud pikaajaline põletikuline protsess põhjustab maksakoe hävimist. Protsess on maksa kompenseerivate võimete tõttu varjatud. Järk-järgult on nad ammendunud ja ilmnevad maksa düsfunktsiooni tunnused, tavaliselt näitab see selle sügavat kahjustust. C-hepatiidi analüüsi ülesanne on tuvastada haigus varjatud staadiumis ja alustada ravi võimalikult varakult.
C-hepatiidi diagnoosimiseks veenist vere võtmisega kasutatakse mitut testi.
Näidustused C-hepatiidi testidele suunamiseks
C-hepatiidi testid viiakse läbi järgmistel põhjustel:
- nakatunud inimestega kokkupuutunud isikute uurimine;
- segatud etioloogiaga hepatiidi diagnoosimine;
- ravi efektiivsuse jälgimine;
- maksatsirroos;
- tervishoiutöötajate, koolieelsete lasteasutuste töötajate jms ennetav tervisekontroll.
Maksakahjustuse tunnuste korral võib patsiendi analüüsimiseks suunata:
- maksa suurenemine, valu paremas hüpohoones;
- naha ja silmavalgete kollasus, sügelus;
- põrna suurenemine, vaskulaarsed "ämblikud".
C-hepatiidi testide tüübid
C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest eraldamist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid. Lisaks uuritakse maksa ja põrna funktsioone.
C-hepatiidi markerid - HCV viiruse (Ig M + IgG) antikehade koguarv. Esimesed (neljandal kuni kuuendal infektsiooninädalal) hakkavad moodustuma IgM antikehad. 1,5-2 kuu pärast algab IgG antikehade tootmine, nende kontsentratsioon jõuab maksimaalselt haiguse 3 kuni 6 kuuni. Seda tüüpi antikehi võib seerumis leida aastaid. Seetõttu võimaldab kogu antikehade tuvastamine C-hepatiiti diagnoosida alates 3. nädalast pärast nakatumist.
HCV antikehad määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil - ülitundlik test, mida kasutatakse sageli kiire diagnostilise testina.
Viiruse RNA määramiseks vereseerumis kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. See on C-hepatiidi diagnoosimise peamine test. PCR on kvalitatiivne test, mis tuvastab ainult viiruse olemasolu veres, kuid mitte selle kogust.
Antikehade taseme määramine HCVcor IgG NS3-NS5 on vajalik diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks negatiivse PCR-i tulemuse korral.
Maksafunktsioonide diagnoosimiseks on ette nähtud maksakatsed - ALAT (alaniinaminotransferaas), AST (aspartaataminotransferaas), bilirubiini, leeliselise fosfataasi, GGT (gamma-glutamüültransferaas) määramine, tümooli test. Nende näitajaid võrreldakse normitabelitega, oluline on tulemuste igakülgne hindamine.
Diagnoosi kohustuslikuks etapiks on vereanalüüs leukotsüütide valemi ja trombotsüütide määramisega. C-hepatiidi korral näitab üldine vereanalüüs leukotsüütide normaalset või vähenenud arvu, lümfotsütoosi, ESR-i vähenemist ja biokeemilist vereanalüüsi - otsese fraktsiooni tõttu tekkinud hüperbilirubineemia, ALAT-i aktiivsuse suurenemine ja valkude ainevahetuse häired. Hepatiidi algperioodil suureneb ka mõnede hepatotsüütides sisalduvate ja verre väga väikestes kogustes sattuvate ainete aktiivsus - sorbitooldehüdrogenaas, ornitiinkarbamoüültransferaas, fruktoos-1-fosfataldolaas.
Uriini üldanalüüs koos settemikroskoopiaga näitab urobiliini uriinis ja bilirubiini haiguse hilisemates staadiumides.
Teostatakse kõhuõõne organite, sealhulgas maksa, riistvarauuring - ultraheli, kompuuter- või magneto-tuumatomograafia.
Oluline meetod C-hepatiidi diagnoosimiseks on maksa biopsia morfoloogiline uurimine. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja aparaadiuuringute andmeid, vaid näitab sageli ka patoloogilise protsessi olemust ja staadiumi, mida teised meetodid ei tuvasta. Interferoonravi näidustuste kindlakstegemiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vajalik morfoloogiline uuring. Maksa biopsia on näidustatud kõigile C-hepatiidi ja HBsAg kandjatega patsientidele.
Katse ettevalmistamine
C-hepatiidi testimiseks peate annetama verd veenist. Kuidas vereproovide võtmiseks korralikult ette valmistuda? Kas ma saan enne testi süüa ja juua?
Analüüs võetakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja verevõtmise vahele peaks jääma vähemalt 8 tundi. Enne testi sooritamist peate välistama kehalise aktiivsuse, suitsetamise, alkoholi, rasvase ja praetud toidu, gaseeritud joogid. Võite juua puhast vett. Enamik laboratooriume võtab analüüsi jaoks verd alles päeva esimesel poolel, seega annetavad nad verd hommikul.
Tulemuste dekodeerimine
Hepatiidiviiruse antikehade määramise analüüsid on kvalitatiivsed, see tähendab, et need näitavad antikehade olemasolu või puudumist, kuid ei määra nende kogust.
Kui seerumis avastatakse anti-HCV antikehad, on valepositiivse tulemuse välistamiseks ette nähtud teine test. Positiivne vastus korduva analüüsi korral näitab hepatiit C esinemist, kuid ei erista ägedat ja kroonilist vormi.
Viiruse antikehade puudumisel on vastus "negatiivne". Antikehade puudumine ei saa siiski nakatumist välistada. Vastus on ka eitav, kui nakkusest on möödas vähem kui neli nädalat.
Kas analüüsi tulemus võib olla vale? Analüüsi ebaõige ettevalmistamine võib anda valesid tulemusi. Sellistel juhtudel võib saada valepositiivse tulemuse:
- esitatud biomaterjali saastumine;
- hepariini olemasolu veres;
- valguliste, keemiliste ainete olemasolu proovis.
Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test?
C-hepatiit kandub inimeselt inimesele tavaliselt parenteraalselt. Peamine levikutee toimub saastunud vere, aga ka muude bioloogiliste vedelike (sülg, uriin, sperma) kaudu. Infektsiooni kandjate veri on ohtlik, enne kui nad näitavad haiguse sümptomeid ja säilitavad võime nakatuda pikka aega.
Maailmas on HCV-ga nakatunud üle 180 miljoni inimese. C-hepatiidi vastu vaktsiini praegu ei ole, kuid selle väljatöötamiseks käivad uuringud. Kõige sagedamini tuvastatakse patogeenviirus 20–29-aastastel noortel. Viirusliku hepatiit C epideemia kasvab ja igal aastal nakatub umbes 3-4 miljonit inimest. Haiguse tüsistustest tingitud surmajuhtumite arv on üle 390 tuhande aastas.
Mõnes elanikkonnarühmas on nakatumise protsent palju suurem. Niisiis, ohus on:
- sageli hospitaliseeritud patsiendid;
- patsiendid, kes vajavad pidevat hemodialüüsi;
- vere saajad;
- onkoloogiliste dispanserite patsiendid;
- elundisiirdamise retsipientid;
- meditsiinitöötajate kutserühmad, kes on otseses kontaktis patsientide verega;
- nakatunud emade lapsed (kellel on viiruse kõrge kontsentratsioon emas);
- HIV kandjad;
- C-hepatiidiga inimeste seksuaalpartnerid;
- vahi all olevad inimesed;
- inimesi, kes süstivad narkootikume, narkomajaautode patsiente.
Viirus kandub edasi tihedas kontaktis viiruskandjaga või nakatunud vere organismi sattumise kaudu. Nakatumise seksuaalne ja vertikaalne tee (emalt lapsele) registreeritakse harvadel juhtudel. 40-50% patsientidest ei ole võimalik täpset nakkusallikat leida. C-hepatiidi viirus ei levi kätt surudes, suudeldes ja enamiku majapidamistarvete, näiteks ühiste riistade abil. Kuid kui perekonnas on nakatunud inimene, tuleb olla ettevaatlik: maniküüritarbeid, habemenuga, hambaharja ja pesulappe ei saa jagada, kuna neile võivad jääda vere jäljed.
C-hepatiidi analüüs viiakse läbi arstliku läbivaatuse käigus ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel
Nakatumise ajal siseneb viirus vereringesse ja asetub nendesse elunditesse ja kudedesse, kus see paljuneb. Need on maksarakud ja vere mononukleaarsed rakud. Nendes rakkudes patogeen mitte ainult ei paljune, vaid püsib ka pikka aega.
Siis kahjustab HCV maksarakke (hepatotsüüte). Haigustekitaja tungib maksa parenhüümi, muutes selle struktuuri ja häirides elutähtsaid funktsioone. Hepatotsüütide hävitamise protsessiga kaasneb sidekoe levik ja maksarakkude asendamine (tsirroos). Immuunsüsteem toodab maksarakkude vastu antikehi, suurendades nende kahjustusi. Järk-järgult kaotab maks oma funktsioonide täitmise võime ja tekivad tõsised tüsistused (tsirroos, maksapuudulikkus, hepatotsellulaarne kartsinoom).
HCV antigeenidel on madal immuunvastuse esilekutsumise võime, seetõttu ilmnevad nende varased antikehad alles 4–8 nädalat pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.
Sümptomid, mis nõuavad C-hepatiidi testimist
Haiguse sümptomite intensiivsus sõltub suuresti viiruse kontsentratsioonist veres, immuunsüsteemi seisundist. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3-7 nädalat. Mõnikord kestab see periood kuni 20-26 nädalat. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse harva ja sagedamini juhuslikult. 70% -l ägeda infektsiooni juhtudest möödub haigus ilma kliiniliste ilminguteta.
Sümptomid, mis võivad viidata ägedale C-hepatiidile:
- üldine halb enesetunne, nõrkus, vähenenud jõudlus, apaatia;
- peavalu, pearinglus;
- vähenenud söögiisu, vähenenud tolerantsus toidukoormuste suhtes;
- iiveldus, düspepsia;
- raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohoones;
- palavik, külmavärinad;
- naha sügelus;
- tumenev, vahutav uriin (uriin, mis näeb välja nagu õlu);
- liigesed ja südamelihase kahjustused;
- maksa ja põrna suurenemine.
Naha ikteriline värvus võib puududa või ilmneda lühiajaliselt. Ligikaudu 80% juhtudest on see haigus anicteric. Kollatõve tekkimisega väheneb maksa transaminaaside ensümaatiline aktiivsus.
Tavaliselt sümptomid kustutatakse ja patsiendid ei omista kliinilistele ilmingutele suurt tähtsust, seetõttu muutub äge hepatiit enam kui 50% juhtudest krooniliseks. Harvadel juhtudel võib äge infektsioon olla raske. Haiguse spetsiaalse kliinilise vormiga - fulminantne hepatiit - kaasnevad rasked autoimmuunsed reaktsioonid.
C-hepatiidi ravi
Ravi viib läbi hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. On ette nähtud viirusevastased ravimid, immunostimulaatorid. Kuuri kestus, annus ja manustamisskeem sõltuvad kuuri vormist ja haiguse tõsidusest, kuid keskmiselt on viirusevastase ravi kestus 12 kuud.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
