Koljusisene rõhk lastel: sümptomid, põhjused, ravi
Artikli sisu:
- Laste koljusisese rõhu sümptomid
- Suurenenud koljusisese rõhu põhjused
- Kuidas määrata koljusisene rõhk lastel
- Intrakraniaalse rõhu ravi lastel
- Video
Mis on koljusisene rõhk lastel ja kas on erinevusi täiskasvanutest? Inimese kolju struktuur eeldab tserebraalse vedeliku - tserebrospinaalvedeliku - suletud kanalite süsteemi olemasolu. See ringleb pidevalt, täites mitmeid ülesandeid - alates aju trofismist (toitumisest), lõpetades selle kaitsmisega vigastuste ja põrutuste eest. CSF võib avaldada aju struktuuridele survet; seda parameetrit nimetatakse koljusisese rõhuna. Lapsed on eriti tundlikud koljusisese rõhu muutuste suhtes, mis on tingitud närvisüsteemi erilisest haavatavusest vanuse tõttu, samuti kõhrkoe struktuuride olemasolust koljus.
Suurenenud koljusisene rõhk väikelastel võib avalduda pea suurenemisena
Laste koljusisese rõhu sümptomid
Lapse koljusisese rõhu tunnused varieeruvad sõltuvalt patoloogia vanusest ja olemusest. Kliinilise pildi eristamiseks eristatakse mitut vanuserühma - 2–5-aastased lapsed suunatakse nooremale rühmale ja 5–9-aastased vanemale. Kolju struktuuride luustumise tõttu on koljusisene rõhk vanemate (10–11-aastaste) laste konservatiivseks raviks - seetõttu pole see nende jaoks kriitiliselt ohtlik.
Väikelastel levinud sümptomite hulka kuuluvad:
- Rahutus õhtul ja öösel, unehäired, äge nutt. Põhjus on koljusisese rõhu tõus, mis on tingitud keha horisontaalsest asendist. Sellisel juhul saab kolju venoosne süsteem rohkem verd, nii et siinused paisuvad ja rõhk tõuseb.
- Iiveldus ja oksendamine. Seotud surmaga piklikaju struktuuridele, mis vastutavad oksarefleksi eest. On vaja eristada seda sümptomit lapse ülemäärase toitmise või toidumürgitusega seotud oksendamisest. Keskse geneesi oksendamine ei ole seotud toidu tarbimisega, seda toimub mitu korda päevas ja oksendamise olemus ei muutu.
- Suurenenud pea suurus. See on võimalik alla 1-aastase lapse puhul, kuna vanematel lastel fontanellid luustuvad. Väikelastel domineerivad kolju kõhrstruktuurid, mistõttu fontanellid paisuvad, kolju õmblused lähevad lahku ja otsmikusagara suureneb märkimisväärselt. Visuaalselt ilmneb see pea suurenemisega.
- Märgatav nahaalune venoosne võrk. E Kui lapsel suureneb koljurõhk ja ülekoormatud veenid on naha all kontrastsed, samuti on märgatav veresoonkond.
- Graefe sümptom. See sümptom on spetsiifiline sünnitraumale, kuid mõnikord avaldub see ka rõhu suurenemisega CSF-süsteemis. Seda iseloomustavad silmade spontaansed allapoole liikumised, iirise ülemise serva ja ülemise silmalau vahel on nähtav valge sklera triip.
Mittespetsiifilised sümptomid, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemisega kaudselt - sage nutmine, toitmisest keeldumine, arengupeetus, letargia ja letargia.
Vanemad lapsed võivad kurta subjektiivsete aistingute üle, mida kõrge vererõhk neile põhjustab. Sellisel juhul on mõnevõrra lihtsam diagnoosida patoloogilist seisundit. Põhijooned:
- Oksendamine, mis ei too leevendust. See tekib oksendamiskeskuste ärrituse tõttu. Paljude korduste korral kaebab laps iiveldust, mis ei kao pärast oksendamise rünnakut.
- Peavalu. Valulikkus on tunda silmamunade taga (tserebrospinaalvedelik surub nende taga olevat ruumi), samuti frontaalsete ja ajaliste sagarate piirkonnas.
- Nägemisnärvide ärrituse sümptomid. Laps kurdab silmade ees sähvatusi, värvilisi "ronge", mis sirutuvad objektide poole, topeltnägemist.
- Unehäired. Põhjuseks aju suurenenud kokkusurumine ja valulikkus lamavas asendis.
Kõrge koljusisene rõhk võtab lapsel isu ära, muudab ta loidaks ja tujukaks kogu päeva jooksul.
Koljusisese rõhu edasine tõus võib põhjustada ohtlike tagajärgede tekkimist. Närvisüsteemi poolt on see vaimne alaareng (eriti ohtlik aju aktiivse moodustumise ja arengu ajal - 3-4-aastaselt), kehalise arengu mahajäämus, nägemispuude ja muud neuroloogilised häired.
Suurenenud koljusisese rõhu põhjused
Mis põhjustab rõhu tõusu kolju sees? Kõik ajuvedeliku kõrge rõhu põhjused jagunevad orgaanilisteks ja funktsionaalseteks. Esimesed viitavad orgaanilise patoloogia esinemisele ja teised tserebrospinaalvedeliku ringluse funktsiooni kahjustusele. On vaja mõista, et otseseid tõendeid pole, välja arvatud rõhu mõõtmine, ja selle optimaalsed näitajad on igaühe jaoks individuaalsed, on ainult keskmised vanusenormid.
Orgaaniliste põhjuste hulka kuuluvad:
- ajukahjustus koos järgneva aju struktuuride deformatsiooniga;
- aju nakkushaigused: entsefaliit, meningiit;
- ajukasvajad;
- ajukoe toksiline kahjustus;
- intratserebraalne hemorraagia.
Funktsionaalsed põhjused hõlmavad järgmist:
- suur kogus tserebrospinaalvedelikku aju vatsakestes;
- tserebrospinaalvedeliku kehvad ringlustingimused - selle väljavoolu halvenemine või sobivate kanalite läbimine;
- vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, lihastoonuse rikkumine.
Koljusisene rõhk võib atmosfäärirõhu mõjul kõikuda, nii et selle väike tõus ei tähenda tingimata mingit patoloogiat.
Kuidas määrata koljusisene rõhk lastel
Diagnoosi iseseisvalt kindlaks teha ja koljusisese rõhu täpset väärtust teada saada pole võimalik - selleks peate võtma ühendust neuroloogiga. Ta kogub anamneesi, küsib vanematelt esmaste ilmingute kohta ning uurib ka last ja teeb kindlaks, millised sümptomid on kõige rohkem väljendunud. Arst pöörab erilist tähelepanu silmamuna patoloogilistele refleksidele, punnitavatele fontanellidele. Selleks, et mõista, kas see seisund on iseseisev või põhjustatud mõnest muust haigusest, on vaja mõõta tserebrospinaalvedeliku rõhku ja võrrelda seda vanusenormiga.
Kui kahtlustatakse koljusisese rõhu tõusu, peaks lapse silmaarsti juures uurima
Kui neuroloog tuvastab iseloomulikud tunnused, saadetakse patsient silmaarsti konsultatsioonile. Oftalmoloog kontrollib nägemist (pikaajaline suurenenud koljusisene rõhk põhjustab selle halvenemist), uurib silmapõhja, kus võib leida angiopaatiaid, mis viitavad püsivale ja pikaajalisele rõhu tõusule koljus.
Mida edasi teha? Järgmine samm diagnoosimisel on neurosonograafia ehk aju ultraheli. See meetod on kõige informatiivsem väikeste laste puhul, kellel on kolju pehmed piirkonnad. Neurosonograafia võimaldab teil näha aju keskjoonestruktuuride deformatsiooni, aju vatsakeste suuruse ja asendi muutusi, keskmise poolkera vahelise lõhe nihkumist. See meetod on mitteinvasiivne ja lapsele kahjutu, kui täheldatakse uuringute sagedust. 6-, 7- ja 8-aastastel lastel, kui fontanellid on juba täielikult kasvanud, tehakse aju CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia).
Kui suurenenud koljusisese rõhu diagnoos kinnitatakse ja sellel on morfoloogiline substraat, määratakse ravi.
Intrakraniaalse rõhu ravi lastel
Kuidas leevendada kõrget intrakraniaalset survet? Selleks on ette nähtud kompleksne ravi, mille eesmärk on vähendada kliinilisi ilminguid ja kõrvaldada patoloogia esmane põhjus. Samal ajal võetakse ennetusmeetmeid, mis suurendavad oluliselt ravi efektiivsust - need normaliseerivad une ja ärkveloleku, tagavad lapse igapäevase viibimise värskes õhus, tasakaalustatud toitumise, mõõduka, kuid regulaarse kehalise aktiivsuse (eriti ujumise).
Narkoteraapia seisneb diureetikumide kasutamises, mis eemaldavad kehast niiskuse, vähendavad ringleva vere mahtu ja vastavalt ka aju vatsakestesse moodustunud tserebrospinaalvedeliku hulka, aidates seeläbi leevendada turset koos kaasneva valuga. Samuti määratakse aju vereringe normaliseerimiseks nootropics ja muud ravimid - need vahendid kompenseerivad vere stagnatsiooni, parandavad aju vereringet.
Lisaks saab kasutada suurt hulka tserebroprotektoreid - need mõjutavad ajukude, aju toitvate anumate endoteeli, normaliseerivad elektrolüütide tasakaalu pärast diureetikumide kasutamist ja parandavad ajuimpulsside juhtivust. Samuti kasutatakse ebameeldivate sümptomite leevendamiseks ja öise une parandamiseks valuvaigisteid ja rahusteid (rahusteid).
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
