Koljusisene rõhk: täiskasvanute sümptomid, põhjused, diagnoosimine, ravi
Artikli sisu:
- Mis on koljusisene rõhk?
- Mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist
- Koljusisese hüpertensiooni tunnused
- Diagnostika
- Kuidas ravida intrakraniaalset hüpertensiooni
- Video
Intrakraniaalne rõhk võib tavaliselt olla 7,5-15 mm Hg. Art. Lastel on normaalsed väärtused veidi madalamad kui täiskasvanutel. Väärtuste suurenemine üle normi (koljusisene hüpertensioon) on reeglina sekundaarset laadi ja see on patoloogiline seisund, mis võib esineda täiskasvanutel ja lastel ning põhjustada ebasoodsate tagajärgede tekkimist. Väärtustel üle 30 mm Hg. Art. võimalik ajukoe pöördumatu kahjustus, sealhulgas surm.
Mis on koljusisene rõhk?
Kolju sees olev rõhk on peamiselt tingitud aju mõnes struktuuris sisalduva tserebrospinaalvedeliku (CSF) rõhust, osaliselt veresoone rõhust anumates ja mõnel juhul ka koevedelikust.
Miks on selle kasvatamine ohtlik? Fakt on see, et aju asub koljus, see tähendab, et luustruktuurid on seda rangelt piiranud. Rõhu tõus sellises kinnises ruumis viib aju struktuuride kokkusurumiseni, mis põhjustab neuroloogilisi häireid, peamiselt peavalu. Pikaajaline koljusisene hüpertensioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Suurenenud koljurõhk avaldub peamiselt intensiivse peavaluga
Kolju sees olevat rõhku erinevalt arteriaalsest rõhust ei saa kodus iseseisvalt mõõta, selleks kasutatakse spetsiaalseid instrumentaalseid meetodeid. Kuidas teada saada, kas inimesel on kõrge koljurõhk? Tavaliselt näitab selle olemasolu iseloomulik kolmikute märk:
- Peavalu.
- Oksendamine.
- Kongestiivne silmapõhi (määrab silmaarst).
Mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist
Tavaliselt toimub intrakraniaalne hüpertensioon tserebrospinaalvedeliku, koevedeliku (aju ödeem), vere (venoosne ummistus) mahu suurenemisega, samuti kui neoplasmid (tsüst, kasvaja, hematoom) tekivad ajus.
Kraniaalse rõhu lühiajaline tõus toimub tervetel inimestel köhimisel, aevastamisel, keha kallutamisel, stressisituatsioonidel, liigsel füüsilisel koormusel jne. Kuid sellistel juhtudel normaliseerub see kiiresti.
Pikaajaline rõhu tõus kolju sees on reeglina konkreetse haiguse kliiniline tunnus ja see ei ole iseseisev patoloogia, see tähendab, et see on sekundaarse iseloomuga. Koljusisese rõhu püsiva tõusu põhjus on traumaatiline ajukahjustus, aju ja selle membraanide põletik (meningiit, entsefaliit), neoplasmid pea piirkonnas, insult, vesipea. Harvemini - mürgistus raskmetallide soolade, mürgiste gaaside, metüül- või etüülalkoholiga.
Koljusisese hüpertensiooni põhjuseks võib olla neoplasm ajus
Intrakraniaalse hüpertensiooni areng on geneetiline eelsoodumus, ülekaal, hüpertensioon, hüpertüreoidism, neerupealiste ja / või maksa häired, parasiithaigused, lülisamba kaelaosa osteokondroos, keskkõrvapõletik, bronhiit, mastoidiit, teatud ravimite (antibakteriaalsed ravimid, kortikosteroidid, suukaudne) vastuvõtmine rasestumisvastased vahendid).
Imikutel võivad patoloogilise seisundi põhjused olla ema hiline toksikoos raseduse ajal (gestoos), sünnieelne hüpoksia, sünnitrauma (esimese eluaasta laste patoloogia peamine põhjus), enneaegsus.
Kolju sees olev rõhu patoloogiline langus (koljusisene hüpotensioon) võib ilmneda kolju ja ajukelme luude terviklikkuse rikkumise, teatud ravimite üleannustamise, tserebrospinaalvedeliku kadumise nimme punktsiooni ajal või aju vatsakeste äravoolu taustal.
Koljusisese hüpertensiooni tunnused
Peamised koljusisese rõhu tunnused täiskasvanutel on peavalu, oksendamine ja silmapõhja ülekoormatus.
Suurenenud kraniaalse rõhuga valusündroomil on teatud iseloom: peavalu tugevneb hommikul, mis on seletatav tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmisega hommikul 4-st kuni 6-ni; või pärast muul ajal ärkamist (näiteks pärast uinakut). Plahvatav valu, silmadele vajutamine. See suureneb nii köhimise ja aevastamise kui ka kehaasendi muutumisega, eriti pea langetamisel. Valuvaigistite võtmine ei anna leevendust.
Oksendamine pole sel juhul seotud toidu tarbimisega. See ilmub sageli ka hommikul ja võib olla mitu. Pärast seda väheneb peavalu intensiivsus.
Nn seisva nägemisnärvi pea ehk silmapõhja stagnatsioon on nägemisnärvi pea turse, mis leiti oftalmoloogilise uuringu käigus. See on üks patognomoonilistest, see tähendab sellele konkreetsele seisundile iseloomulikke märke. Ülejäänud koljusisese rõhu sümptomid naistel ja meestel ei ole spetsiifilised ja neid võib täheldada ka teiste haiguste korral.
Muud sümptomid: pearinglus, nägemishäired, unisus, letargia, väsimus, tähelepanu hajumine, mäluhäired, ärrituvus, meeleolu kõikumine, vererõhu tõus või langus. Samuti võivad patsiendid kurta suurenenud süljeerituse, iivelduse, suurenenud higistamise, külmavärinad, naha tundlikkuse suurenemise, õhupuuduse, lihaste pareeside, selgroo valu suhtes.
Visuaalse analüsaatori häired on levinud sümptomid, mille hulka kuuluvad vähenenud perifeerne nägemine, kahekordne nägemine, hägune nägemine, korduvad pimeduse rünnakud ja vähenenud reageerimine valgusele. Lisaks võib patsientidel muutuda silmamuna kuju. Mõnel juhul ulatub silmamuna välja nii palju, et patsient ei suuda silmi täielikult sulgeda.
Oksendamine, mille järel peavalu väheneb, on üks koljusisese hüpertensiooni sümptomitest
Palju raskem on mõista, et imikutel on koljurõhk suurenenud. See seisund ilmneb letargia, pisaravoolu, fontanelli turse ja selle pulseerimise, pea suurenemise, peanaha veresoonte võrgu väljaulatuvuse, krampide, tahtmatute silmaliigutuste tõttu. Imikutel võib esineda oksendamist, ebaühtlast lihastoonust (mõned lihased on lõdvestunud ja teised pinges), unehäireid.
Patoloogia kipub arenema ja õigeaegse piisava ravi puudumisel võib see põhjustada aju struktuuride pikaajalise kokkusurumisega seotud tagajärgede, sealhulgas pöördumatute tagajärgede tekkimist. Nende hulka kuuluvad: liigutuste koordineerimise halvenemine (koos väikeaju kahjustusega), südame rütmihäired, refleksid (ajutüve kokkusurumise korral), kõnepuuded, vaimsed häired, nägemiskaotus, halvatus, insult, epilepsia, surm.
Surmaoht suureneb, kui patsiendil on kõnnakuhäired, uriini- ja fekaalipidamatus, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi häired, teadvusekaotus, kooma.
Diagnostika
Diagnoosi seadmiseks kasutatakse kaebuste ja anamneesi kogumisel saadud andmeid, eriti oftalmoloogilisi patsiendi uuringuid. Silmapõhja uurimine võimaldab tuvastada võrkkestal iseloomulikke väikeseid verevalumeid, silmamuna veresoonte suurenemist ja nägemisnärvi pea turset. Selliste märkide tuvastamine iseloomuliku kliinilise pildi olemasolul võimaldab tuvastada kõrgenenud koljurõhku.
Esmase haiguse tuvastamiseks viiakse läbi uuring, mis hõlmab laboratoorset ja instrumentaalset meetodit (arvutatud või magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia jne).
Silmapõhja uurimisel ilmneb nägemisnärvi pea iseloomulik turse
Kolju sees oleva rõhu mõõtmiseks ühe või teise meetodi valik sõltub patsiendi vanusest ja haiguse kulgu omadustest. Esimese eluaasta lastel kasutatakse tavaliselt neurosonograafiat ja ehoentsefalograafiat. Vajalik võib olla aju (või nimmepiirkonna) vatsakeste punktsioon rõhu mõõtmisega. Punktsioon täidab teist rolli - see võimaldab tserebrospinaalvedeliku laboratoorset diagnostikat, kui kahtlustatakse patoloogia nakkuslikku või neoplastilist olemust. Mõõtmisel tuleks arvesse võtta ka indikaatori tsüklilisi muutusi, mis võimaldab teil saada rohkem teavet kui eraldi keskmise väärtuse määramisel.
Diagnoosi ajal võib tuvastada ödeemi, aju vatsakeste mahu suurenemist või vähenemist, verevalumeid, neoplasme, ajukelme vahelise ruumi suurenemist, koljuõmbluste lahknevust, aju struktuuride nihkumist ning muid muutusi aju ja seda ümbritsevate kudede struktuuris.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi epilepsia, migreeni, ainevahetushaiguste, psühhosomaatiliste häirete korral (psühhosomaatika meditsiinis on somaatiliste, st kehahaiguste areng psühholoogiliste tegurite mõjul).
Kuidas ravida intrakraniaalset hüpertensiooni
Mida teha, kui koljurõhk tõuseb? Kuidas sellest lahti saada? Ravi toimub kahes põhisuunas:
- Koljusisese rõhu vähendamine aju struktuuride kokkusurumise ja patoloogia valulike sümptomite kõrvaldamiseks.
- Koljusisese hüpertensiooni põhjuse kõrvaldamine, st põhihaiguse ravi.
Sõltuvalt uuringu tulemustest võib kasutada nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.
Konservatiivse, rasketel juhtudel ja kirurgilise ravi peamine eesmärk on vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku.
Narkootikumide ravi seisneb diureetikumide - diureetikumide määramises, mis võimaldavad teil organismist eemaldada liigset vedelikku ja vähendada seeläbi survet, sealhulgas koljusisese rõhu. Kasutatakse ka aju vereringet parandavaid ravimeid, steroidseid põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigisteid ja antiemeetikume.
Kaelamassaaž aitab leevendada mõõdukalt suurenenud koljurõhku
Mõnel juhul kasutatakse füsioteraapiat: magnetoteraapia, ravimite elektroforees, nõelravi, selgroo ja kaela-krae tsooni massaaž, füsioteraapia harjutused, ringdušš. Selliseid meetodeid kasutatakse tavaliselt tüsistusteta patoloogia vormis, kui patsiendi elule pole ohtu.
Lisaks põhilisele ravile võib kasutada ravimtaimedel põhinevaid ravimeid (pojengi-, piparmündi-, emalohu-, palderjanitinktuur).
Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui ravimiteraapia on ebaefektiivne või tervislikel põhjustel. See seisneb möödajätmises, tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kunstliku raja loomises. Liigne tserebrospinaalvedelik pumbatakse spetsiaalselt sisestatud toru kaudu aju vatsakestest kõhuõõnde või aju põhjas olevate meningide vahelisse ruumi. Kui lapsele pannakse šunt, võib lapse kasvades olla vajalik seda mitu korda pikendada.
Lisaks viiakse kirurgiline ravi läbi teatud neoplasmide - aneurüsmide, hematoomide, tsüstide, kasvajate - ravis.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
