Imikute koljusisese rõhu tõus: sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi
Artikli sisu:
- Imiku koljusisese rõhu tunnused
- Põhjused ja riskitegurid
- Diagnostika
- Suurenenud koljusisese rõhu ravi lastel
- Video
Imikute koljusisese rõhu tõus (koljusisene hüpertensioon) on patoloogiline seisund, mis reeglina ei ole iseseisev haigus, vaid on märk paljudest haigustest.
See on ohtlik seisund, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu on vanematel soovitatav olla teadlik sellest, mis on koljusisene hüpertensioon, miks see tekib, kuidas see avaldub ja mida teha ka juhul, kui lapsel on selle haiguse tunnuseid.
Kõrge koljusisese rõhu korral muutub laps tujukaks ja rahutuks.
Kraniaalrõhku (erinevalt vererõhust, mida saab kontrollida kodus) ei saa kodus mõõta. Intrakraniaalse hüpertensiooni kahtluse korral tuleb imikut kohe arstile näidata, kuna patoloogiat ravitakse kõige kiiremini ja tõhusamalt varases staadiumis, enne pöördumatute tagajärgede tekkimist. Õigeaegse piisava ravi puudumisel võib intrakraniaalne hüpertensioon põhjustada vaimse alaarengu, nägemise kaotuse, halvatuse, epilepsia ja muude neuropaatiate ning rasketel juhtudel ka surma.
Imiku koljusisese rõhu tunnused
Imikute koljusisese rõhu sümptomid ei ole spetsiifilised ja neid võib täheldada mõnedes teistes patoloogilistes tingimustes.
Imikutel avaldub koljusisese rõhu suurenemine imemise aktiivsuse vähenemise, fontanellide pinge ja punnitamise korral, kus puudub pulseerimine, laienenud peaveenid, suurenenud lihastoonus ja tugev nutt. Koljusisese hüpertensiooniga laste ärevus suureneb tavaliselt õhtul ja lamades. Laps võib keelduda söötmisest (imemisprotsessi ajal suureneb koljusisene rõhk), mis põhjustab kehakaalu langust.
Koljusisese hüpertensiooni sümptomatoloogia võib aeglaselt kasvada (reeglina täheldatakse seda varianti 2 kuu kuni 6 kuu vanustel lastel, mõnel juhul - kuni aasta) või areneda kiiresti (tavaliselt üle ühe aasta vanustel lastel).
Aeglaselt kasvavad sümptomid: sagedane regurgitatsioon pärast söömist, rohke oksendamine mitu korda päevas, sõltumata toidu tarbimisest, sagedane nutt ilma nähtava põhjuseta, madal uni, vanuse normile mittevastav pea ebaproportsionaalne suurenemine, kolju luude vaheliste õmbluste lahknemine, arengupeetus (lapsed hakkavad hiljem pead kinni hoidma, istuma, roomama).
Imikute koljusisene hüpertensioon avaldub pea suurenemisega
Laste koljusisese rõhu kiire suurenemine avaldub non-stop oksendamise, krampide, teadvusekaotuse korral. Selliste märkide ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
Peavalu koos intrakraniaalse hüpertensiooniga vastsündinutel ja imikutel ilmub tavaliselt hommikul. Püstises asendis valu väheneb või kaob täielikult, kuna tserebrospinaalvedeliku ringlus paraneb.
Kui tserebrospinaalvedeliku väljavool on orgaaniliste takistuste tõttu häiritud, võivad lapsel tekkida lõhna-, nägemis-, tundlikkuse- ja motoorsete funktsioonide kahjustused. Mõnel juhul täheldatakse endokriinseid patoloogiaid (ülekaal, kasvu aeglustumine, suhkurtõbi). Koljusisese hüpertensiooniga imikul on sageli jäsemete värisemine, lõua värisemine, kissitamine ja teadvuse häired.
Sageli peavad vanemad sagedast ninaverejooksu lapse suurenenud koljusisese rõhu märgiks. Dr Komarovsky tuletab meelde, et sellel sümptomil pole midagi pistmist koljusisese hüpertensiooniga, kuid see on kõige sagedamini nina limaskesta ebapiisava niisutamise ilming.
Põhjused ja riskitegurid
Vastsündinu koljusisese rõhu tõusu otsesed põhjused on tserebrospinaalvedeliku suurenenud vabanemine, selle imendumise madal aste, tsirkulatsiooni rikkumine tserebrospinaalvedelikus, koevedeliku või vere mahu suurenemine. Koljusisene hüpertensioon areneb koos meningiidi, entsefaliidi, vesipea, insuldi, kranotserebraalse trauma, emakakaela veresoonte kahjustustega vigastuste, abstsesside, suhkurtõve raskete vormidega.
Riskifaktorid:
- anamneesis emakasisene hüpoksia;
- patoloogiline sünnitus;
- toksikoos emal raseduse viimasel trimestril;
- ema poolt raseduse ajal ülekantud nakkushaigused;
- varajane elutrauma;
- joove;
- anomaaliad aju ja / või ajuveresoonte arengus.
Diagnostika
Selleks, et mõista, millist ravi vajab laps koljusisese hüpertensiooni korral, tuleb diagnoosida täpselt, kuna see seisund on tavaliselt sekundaarne patoloogia.
Kui lastel avastatakse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid, on vajalik pediaatri (terapeudi), neuropatoloogi, silmaarsti konsultatsioon.
Mõnel juhul võib lapse raseduse uurimisel ja emakasisene loote hüpoksia tuvastamisel kahtlustada lapse koljusisese rõhu võimalikke rikkumisi sünnieelse arengu staadiumis. Raseduse viimasel trimestril tehtud ultraheli abil avastatakse veresoonte muutused, mis võivad põhjustada lapse hapnikunälga ja järgnevat koljusisest hüpertensiooni.
Tõsised patoloogiad (näiteks hüdrotsefaal), mis võivad vastsündinutel ja imikutel põhjustada koljusisese rõhu suurenemist, tuvastatakse neonatoloogi poolt lapse uurimisel kohe pärast sünnitust. Rutiinse läbivaatuse käigus võib kahtlustada patoloogilist seisundit.
Koljusisese hüpertensiooni diagnoosimiseks võib vaja minna aju ultraheliuuringut (neurosonograafiat) - taskukohase ja turvalise meetodi abil, mis võimaldab hinnata aju vatsakeste suurust kui kolju rõhu kaudset märki.
Neurosonograafia on imikute koljusisese hüpertensiooni diagnoosimiseks tõhus ja ohutu meetod
Mõnel juhul kasutatakse magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat (tavaliselt tõsise koljusisese patoloogia välistamiseks), ehhoentsefalograafiat. Magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat kasutatakse harva, kuna kvaliteetsete piltide saamiseks on vaja tagada lapse pikaajaline liikumatus, mis võib olla keeruline. Tavaliselt, kui selline diagnoos on vajalik lastel, kasutatakse üldanesteesiat, mis võib lapse seisundit ebasoodsalt mõjutada.
Diagnoosi selgitamiseks võib vaja minna aju röntgenuuringut, lülisamba koputamist.
Oftalmoskoopia on oluline diagnoosimise etapp. Koljusisese hüpertensiooniga silmapõhja uurimisel on nägemisnärvi pea turse, silmapõhja veenide laienemine.
Suurenenud koljusisese rõhu ravi lastel
Kõigepealt tuleb meeles pidada, et kui kahtlustatakse intrakraniaalset hüpertensiooni ja veelgi enam, kui lapsel on tõestatud intrakraniaalne hüpertensioon, on enesega ravimine vastuvõetamatu. See seisund võib olla tõsise haiguse tunnuseks ja sümptomite kõrvaldamine ilma põhjust kõrvaldamata võib põhjustada patsiendi seisundi süvenemist, komplikatsioonide arengut ja surma.
Imikute koljusisese hüpertensiooni ravi on keeruline, sõltuvalt seisundi põhjusest ja tõsidusest kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.
Suurenenud koljusisese rõhu korral näidatakse imikutele terapeutilist ujumist
Narkootikumide ravi seisneb diureetikumide ja dekongestantide (sageli kirjutatakse välja diakarbi, mis ülevaadete kohaselt näitab vastsündinutel ja imikutel häid tulemusi), neuroprotektorite kasutamisel. Pärast koljusisese rõhu vähendamist koosneb ravi põhihaiguse ravist.
Kui beebi intrakraniaalne rõhk hüdrotsefaalia, tuumori, hematoomi taustal suureneb, võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Kirurgiline ravi seisneb neoplasmi eemaldamises või möödarääkimises - tserebrospinaalvedeliku väljavoolu kunstliku raja loomises. Lapse vananedes ja kasvades võib osutuda vajalikuks CSF-i äravoolu mitu korda pikendada.
Peamist ravi saab täiendada füsioteraapia tehnikate, massaaži, rahvapäraste ravimitega (ravimtaimede infusioonid jne). Igasugune ravi tuleb siiski kokku leppida raviarstiga.
Mõnel juhul on terapeutilisel ujumisel hea terapeutiline toime. Intrakraniaalse hüpertensiooniga lapsi soovitatakse veeta rohkem aega õues.
Imikute koljusisese hüpertensiooni ravi kestus on keskmiselt 3 kuud kuni 6 kuud.
Prognoos sõltub patoloogia avastamise ja ravi õigeaegsusest, samuti esmasest haigusest.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
