Munasarja Tsüsti Purunemine: Sümptomid, Tagajärjed, Põhjused, Ravi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Munasarjade tsüsti purunemine

Artikli sisu:

Munasarjade tsüsti purunemise sümptomid
Munasarjade tsüsti purunemise tagajärjed
Põhjused
Ravi
Video

Munasarjade tsüsti purunemine on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Munasarja tsüst on healoomuline kõhu mass ja enamasti ei kujuta see ohtu patsiendi tervisele. Neoplasmi välimus sõltub menstruaaltsükli faasist (eriti ovulatsiooni perioodist). Tsüstiliste koosseisude jaoks on mitu võimalust:

follikulaarne tsüst;
luteaalsed tsüstid;
endometrioidne tsüst;
kollaskeha tsüst;
dermoidne tsüst.

Igal vormil on oma iseloomulikud tunnused ja oma ravimudel, kuid igaüks neist võib anda tüsistusena puhkuse.

Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.

Klõpsake vaatamiseks linki.

Munasarjade tsüsti purunemise sümptomid

Lünk ilmneb ägeda kõhu klassikaliste sümptomitega. See on sündroomikompleks, mis on seotud eluohtlike seisunditega ja vajab 80–90% -l operatsiooni (diagnostiline laparoskoopia või laparotoomia).

Sümptomite loetelu:

Tugev valu alakõhus. See tekib täieliku heaolu taustal järsult, ilma prodromaalse perioodita. Diferentsiaalne erinevus apenditsiidist on see, et naine oskab nimetada sümptomi tekkimise täpse tunni. Esialgsel etapil on valu lokaliseeritud sageli vaagnaõõnes (emaka projektsioon). Progresseerudes tõuseb see üles, haarates alakõhu (munasarjade projektsioon - parem ja vasak niudepiirkond). Sel juhul paljastab füüsiline läbivaatus (palpatsioon) kõik klassikalised kõhukelme sümptomid (Shchetkin - Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
Verejooks. Verekaotuse intensiivsus sõltub lõhkenud folliikuli anatoomilisest asukohast ja seda toitvate anumate arvust. Purunemiskohas väljendunud veresoonte võrguga tungib veri intensiivselt kõhuõõnde ja maavaagna õõnsusse ning põhjustab kõhukelme närvijuurte ärritust.
Iiveldus ja oksendamine.
Kõhulahtisus või vastupidi väljaheite kinnipidamine.
Kusepõie kaasamisega - valu, suurenenud urineerimine. Laboratoorsetes andmetes on võimalikud muudatused, mis võivad põhjustada diagnoosimisraskusi.
Joobeseisundi sümptomid - nõrkus, teadvusekaotus, suurenenud higistamine.
Temperatuuri tõus 38-39 ° С. Sagedamini näete temperatuurikõveraid piigi kujul (tõuseb 39-ni ja järsk langus normaalseks).
Tahhükardia ja vererõhu langus vastusena suurenevale mürgistusele, vereringe tsentraliseerimine verejooksu ja palaviku tõttu.

Üheks võimalikuks sümptomiks võib olla verine eritis emakast. See sümptom ei ole tüüpiline ja nõuab diferentsiaaldiagnoosi selliste seisunditega nagu emakaväline rasedus, endometrioos, lamerakk-kartsinoom.

Munasarjade apopleksia välistamiseks on vajalik vaagnaelundite erakorraline ultraheli ja edasine ravitaktika määramiseks korduv konsultatsioon günekoloogiga.

Munasarjade tsüsti purunemise tagajärjed

Õigeaegse diagnoosi korral saab tagajärgi minimeerida. Rebenemise enda tõsiste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

Peritoniit. Raske mädane difuusne protsess kõhuõõnes, mis on seotud kõhukelme lehtede kahjustusega. See võib olla seroosne, mädane, fibriinne, hemorraagiline, sõltuvalt eksudaadist (kui munasari rebeneb, on hemorraagiline sagedamini). Seda saab piiritleda (varases staadiumis) ja mitte piiritleda (hilisemates etappides). Juhul, kui peritoniit piirdub vaagnaõõnes, see tähendab ühe anatoomilise piirkonnaga, on sellel kohaliku protsessi iseloom, kuid selle progresseerumisel läheb see kõigepealt laialt levinud (2-5 anatoomilist piirkonda) ja seejärel kokku (kogu kõhuõõnde). See avaldub kõigi ägeda kõhu kliiniliste sümptomitega.
Munasarja ebaõnnestumine ja järgnev eemaldamine. Kui tsüst asub otse munasarjaõõnes, on vaja see täielikult eemaldada.
Varajane ja hiline kleepuv soole obstruktsioon. See komplikatsioonide variant on seotud kitsenduste esinemisega soole silmuste kohal (põhjus võib olla ebapiisav loputamine operatsiooni ajal ja fibriini jääk sooleseintel). Ennetamiseks määratakse füsioteraapia protseduurid kahe järgneva aasta jooksul iga kuue kuu tagant. Jagatud esinemisaega (varem või hiljem 2 nädalat pärast operatsiooni). Kliinilist pilti näitavad ägeda kõhu sümptomid, oksendamine ja väljaheidete kinnihoidmine on rohkem väljendunud.
Haigestunud munasarjast ulatuvad munajuhade piirkonnas esinevad adhesioonid (põhjus võib olla õõnsuse ebapiisav kanalisatsioon). Need võivad põhjustada munajuha häiritud läbilaskvuse tõttu düsfunktsiooni ja rasestumisprobleeme.
Aneemia rasked vormid, mis on seotud vereülekande vajadusega. Vereülekanne on näidustatud ainult tugeva verejooksuga pärast munasarjade tsüsti kirurgilist õmblemist. Vereülekande laboratoorsed andmed - hemoglobiin alla 80, erütrotsüüdid alla 3 * 109 mmol / l, madalad koagulogrammi väärtused.
Menstruaaltsükli tõsised häired, mis põhjustavad viljastumisraskusi või viljatust. See arenguvõimalus on võimalik hormonaalse düsfunktsiooni olemasolul. Muudel juhtudel, kuna munasari on paaritatud elund, on raskeid häireid harva.
Sepsis. See areneb bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel. Sellisel juhul on vere täielik nakatumine üleminekuga mitme organi puudulikkusele. Munasarja purunemisel on see äärmiselt haruldane.

Tagajärjed ilmnevad 5-10% kõigist naistest. Surmasid on harva (1: 10000).

Põhjused

Munasarjade tsüstide purunemise põhjused pole alati selged. On mitmeid soodustavaid tegureid:

Seksuaalvahekord. Enamasti räägime mittetraditsioonilistest (lisaseadmete kasutamisest) või kriminaalsetest (vägistamis) seksuaalvahekorra vormidest.
Intensiivne füüsiline aktiivsus. Sellisel juhul ei pruugi naine kohe täpselt kindlaks määrata munasarja rebendit, kirjutades lihasraami ülekoormuse tõttu kõhuvalu.
Kõhu nüri trauma. See tekib kõrgelt kukkumisel ja sellega võivad kaasneda teiste siseorganite (põrna, maksa, põie) rebendid.
Hormonaalse regulatsiooni häired. Sellisel juhul on patsiendil anamneesis munasarjade tsüstide kohta palju andmeid, mis ilmuvad perioodiliselt ja spontaanselt kaovad. Peamine diagnoos on krooniline.
Kaasasündinud patoloogiad. Need hõlmavad polütsüstiliste munasarjade haigust ja reeglina kasutavad nad kirurgilist sekkumist palju varem kui rebenemised, tehes plaanilise operatsiooni pärast murdumisohuga tsüstide tuvastamist.
Põletikulised protsessid kõhuõõnes. Eelkõige räägime ebatüüpilisest paiknevast apenditsiidist (vaagna asukoht). Kui põletikuline vermiformne pimesool puutub kokku munasarjaga, milles olid juba tsüsti tunnused, võib tekkida nakkuse üleminek.

Kui patsiendil on anamneesis tsüstid, tuleks ülaltoodud riskitegureid vältida.

Ravi

Tsüstide purunemisel hospitaliseeritakse patsient intensiivravi osakonda ja viiakse seejärel operatsioonisaali. Intensiivravi osakonnas:

stabiliseerib hemodünaamilisi näite (vererõhk, pulss);
märkimisväärse verekaotusega vereülekanne erütrotsüütide mass, plasma, trombotsüütide mass;
stabiliseerida vere hapnikuga küllastumist (küllastus vähemalt 90%);
läbi viia sümptomaatiline ravi (antibiootikumravi);
verejooksu peatamiseks manustatakse ravimeid (hepariin, gamma-aminokaproonhape, Vikasol).

Munasarja tsüsti purunemist ravitakse ainult operatsiooniga

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitu võimalust:

Operatsiooni nimi	Kirjeldus
Laparoskoopia	Minimaalselt invasiivne operatsioonitehnika, mis viiakse läbi 3 punktsiooniga. Kõrgtehnoloogilisi seadmeid (videokaameraid) kasutatakse kõhuõõne seestpoolt kontrollimiseks ja lõhe võimaliku sulgemiseks õmblustega. Kasutatakse suhteliselt lihtsatel juhtudel (tüsistusteta rebenemine, väike sisemine verejooks). Operatsioonide kõrge kosmeetika.
Laparotoomia	Keskmist laparotoomiat koos märkimisväärse sekkumisega (suur sisselõige, lai juurdepääs) kasutatakse sagedamini. Seda tehakse kõhuõõne põhjalikuks soolalahusega loputamiseks ja komplikatsioonide vältimiseks. Seda tüüpi operatsiooni tehakse täielike ja ulatuslike lünkadega.

Võimalikud toimingutüübid:

ühepoolne munasarja eemaldamine (munasarja eemaldamine ühel küljel);
munasarja resektsioon (munasarja osa eemaldamine, säilitades selle funktsiooni);
ühepoolne tubo-ovariektoomia (munasarjade ja munajuhade eemaldamine ühel küljel);
ühepoolne tubo-ovariektoomia koos teise munasarja resektsiooniga (tekib siis, kui kahes munasarjas on tsüstilised muutused ja kahtlustatakse mitut rebenemist).

Operatsiooni lõpus sisestatakse kõhuõõne loputamiseks ja tühjendamiseks 2–4 päevaks drenaaž, mis hoiab ära vedeliku kogunemise ja korduvad laparotoomiad.

Enamikul juhtudel (90% või rohkem) taastatakse munasarjade funktsioon täielikult 2-3 kuu jooksul.