Kõri ödeem: põhjused, sümptomid, esmaabi
Artikli sisu:
- Kõri turse põhjused
- Kõri ödeemi sümptomid
- Tüsistus
- Diagnostika
- Kui vajate hädaabi
- Esmaabi
- Kõri ödeemi ravi
- Prognoos ja ennetamine
- Video
Kõri turse on selle organi limaskesta turse põhjustatud patoloogiline seisund, mis tuleneb immuunsüsteemi hüperreaktiivsusest ja neuromuskulaarse regulatsiooni mehhanismi häiretest.
Kõri turse tekkimisega ilmneb kurgus võõrkeha tunne
Kõri turse põhjused
Limaskesta turse arengut võivad põhjustada mitmesugused kõri haigused ja kaela traumaatilised vigastused. Selle seisundi kõige levinumad põhjused on:
- allergilised reaktsioonid maja tolmu, õietolmu, loomade kõõma, toidu ja ravimite suhtes;
- kõri traumaatiline kahjustus võõrkeha poolt, mitmesugused keemilised ja füüsikalised tegurid;
- ägedad nakkushaigused (gripp, sarlakid, kõri angiin, leetrid, difteeria);
- põletikulise iseloomuga kõri haigused (täiskasvanutel infiltratiivne või flegmonaalne larüngiit, lastel vooderdav larüngiit);
- kõri kasvajad, healoomulised ja pahaloomulised;
- kõri kõrval paiknevate kudede ja elundite vigastused ja haigused (kaela abstsessid ja flegmon, keskseinandi ja kilpnäärme kasvajad).
Sõltuvalt kliiniliste sümptomite suurenemise määrast on ödeem:
- välk - kiire - areneb vigastuste ja allergiate taustal, näiteks Quincke ödeem;
- äge - nakkus- ja põletikulised haigused põhjustavad selle esinemist;
- krooniline - onkoloogilise patoloogia tõttu.
Faktorid, mis suurendavad patoloogia tekkimise riski, hõlmavad otolarüngoloogid järgmist:
- hüpovitaminoosi seisundid;
- I ja II tüüpi suhkurtõve dekompenseeritud kulg;
- üldine kurnatus;
- krooniline maksa- ja neerupuudulikkus.
Turse tekib tavaliselt arütenoidse kõhre ja voldikute, subglottilise ruumi, epiglottise ja vestibuli voldikute piirkonnas. See on tingitud hästi arenenud lahtise sidekoe olemasolust nendes anatoomilistes tsoonides. Tagajärg on kõri valendiku kitsenemine, mis provotseerib stenoosi arengut.
Kõri ödeemi sümptomid
Esimene märk on valu ja kurguvalu ilmnemine, võõrkeha olemasolu tunne. Kui häälepaelad hakkavad paisuma, muutub ka hääle tämber, mis muutub kähedaks, kurdiks ja madalamaks.
Turse edasise suurenemisega hakkab kõri valendik vähenema, mis viib stridori arenguni - lärmakas hingamine, mis on põhjustatud ülemiste hingamisteede õhu läbimise raskustest. Rasketel juhtudel tekib lämbumine.
Arvestades, et kõri ödeemi võivad käivitada erinevad patoloogiad, võib selle seisundi kliiniline pilt olla erinev. Peamised erinevused on toodud tabelis
| Haigused | Viiruslik larüngotrahheiit | Allergiline ödeem | Epiglottiit | Võõras keha | Larüngospasm |
| Etioloogia | Gripiviirused, paragripp, RS-nakkus | Allergiliste haiguste esinemine | Streptokokid, stafülokokid | - | Refleksiärritus (kare intubatsioon, saastunud õhu sissehingamine), hüpokaltseemia |
| Premorbidne taust | Pole keeruline | Eksudatiivne diatees, neurodermatiit, mitmesugused allergilised reaktsioonid | Pole keeruline | Pole keeruline | Spasmofiilia, kaasasündinud stridor |
| Rünnakute sagedus | Harva, alati ARVI taustal. Tavaliselt täheldatakse lastel vanuses 3–7 | Sageli tavaliselt kevadel ja suvel | Pole tüüpiline | Ei | Kui provotseerivat tegurit ei kõrvaldata, siis saab rünnakuid mitu korda korrata. |
| Haiguse algus | Sümptomite suurenemine toimub üsna aeglaselt (2–5 päeva) | Kiire (paar tundi) | Äge, kehatemperatuuri tõusuga (8–10 tundi) | Ootamatu | Ootamatu |
| Joove | Mõõdukalt väljendunud, palavik kuni 38-39 ° С | Ei | Hüpertermia kuni 40 ° C ja üle selle | Ei | Ei |
| Hääl, köha |
Kähedus, märg köha |
Muutumatu, kuiv, kare, haukuv köha | Pole muudetud | Muutumatu, kuiv, obsessiiv köha | "Kukehüüd", köha pole |
| Düsfaagia | Ei | Ei | Mis tahes toidu allaneelamine on keeruline ja järsult valus | Ei, oksendamine koos köhahoogudega | Ei |
| Muud märgid | Riniidi, nasofarüngiidi sümptomid | Antihistamiinikumide võtmise positiivne dünaamika | Neelu - epigloti turse uurimisel on keele juur kirsipunane | Hingamisel on mõnikord kuulda hüppavat heli, mis on seotud võõrkeha liikumisega õhuvoolu mõjul | Kaltsiumi ainevahetuse häirete tunnused |
Tüsistus
Kõri tursega kaasneb järk-järgult suurenev hingamispuudulikkus. Rasketel juhtudel ja õigeaegse arstiabi puudumisel võib patsiendil tekkida asfüksia, mis põhjustab surma.
Diagnostika
Kõri turse diagnoosimine on tavaliselt lihtne. Selle patoloogilise protsessi põhjuse kindlakstegemiseks uuritakse patsienti, mis hõlmab järgmisi meetmeid:
- otolarüngoloogi konsultatsioon kaudse larüngoskoopiaga;
- rindkere röntgen;
- mediastiinumi organite kompuutertomograafia;
- bronhoskoopia;
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- Kilpnäärme ultraheli.
Kui vajate hädaabi
Kõri turse, eriti kiiresti või ägedalt arenev välk, on igas vanuses inimese eluohtlik seisund. Seetõttu peaksite esimeste märkide ilmnemisel pöörduma arsti poole. Eriti oluline on kohe kutsuda patsiendile kiirabi järgmistel juhtudel:
- hingamise lõpetamine;
- hingamispuudulikkuse suurenemine (naha tsüanoos, bradüpnoe, osalemine abilihaste hingamisaktis, tahhükardia);
- teadvuse häired;
- krambid.
Esmaabi
Kiiresti kasvavate turse ja kõri stenoosi sümptomite korral on vaja kutsuda kiirabi ja jätkata esmaabi iseseisvat pakkumist:
- Rahustage patsienti, kuna hirm ja paanika suurendavad kudede hapnikuvajadust ja hingamissagedust.
- Tagage värske õhk, avades akna, eemaldades või vabastades kitsad riided.
- Tehke häirivaid protseduure (jala- või istumisvannid, mille veetemperatuur tõuseb järk-järgult 36 kuni 43 ° C).
- Paku rikkalikku sooja jooki.
- Sissehingamine leeliselise lahusega, kasutades nebulisaatorit, kui võimalik.
Esmaabi osana saate nebulisaatori sisse hingata leeliselise lahusega
Larüngospasmi korral aitavad rünnakut leevendada järgmised protseduurid:
- näo pihustamine külma veega;
- spaatliga vajutamine keele juurele;
- ärritus keele juure sõrmedega ja neelu tagaseinaga oksendamise tekitamiseks;
- ninakäikude alumiste osade ärritus puuvillase turundaga, enne aevastamist.
Ärge kunagi kasutage võõrkeha eemaldamiseks sõrmi! Selliste katsete korral on asfüksia tekkimisel suur oht suruda see alumistesse hingamisteedesse.
Kõri ödeemi ravi
Meditsiiniline ravi toimub ainult arsti juhiste järgi ja tema järelevalve all. Patsiendile võib välja kirjutada järgmiste rühmade ravimeid:
- antihistamiinikumid;
- kortikosteroidid;
- diureetikumid;
- spasmolüütikumid.
Kui käimasolev ravi ei too kaasa täieliku hingamise taastumist, otsustavad nad hingetoru intubatsiooni, konikotoomia või trahheostoomia, millele järgneb patsiendi viimine kunstlikule ventilatsioonile. Patsient võetakse vastu intensiivravi ja intensiivravi osakonda.
Prognoos ja ennetamine
Kõri ödeemi prognoosi määravad paljud tegurid, peamiselt:
- aluseks olev patoloogia;
- patsiendi esialgne tervislik seisund, kaasuvate haiguste esinemine või puudumine;
- hingamispuudulikkuse nähtuste suurenemise kiirus.
Fulminantse vormi korral on asfüksia ja surma oht üsna kõrge. Ägeda ja alaägeda vormi korral on prognoos soodne tingimusel, et ravi alustatakse õigeaegselt.
Kõri kudede turse krooniline vorm on tavaliselt tingitud kasvajaprotsessi olemasolust ja selle prognoos on alati tõsine, eriti pahaloomuliste kasvajate korral.
Ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:
- hingamissüsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
- võõrkehade sisenemise takistamine hingamisteedesse;
- hingamisteid ärritavate ainetega töötamisel isikukaitsevahendite (respiraatorid, gaasimaskid) kasutamine;
- regulaarsed ambulatoorsed uuringud;
- otolarüngoloogi süstemaatiline vaatlus mis tahes krooniliste haiguste esinemisel.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
