Quincke ödeem: põhjused, sümptomid, ravi
Artikli sisu:
- Liigid
- Quincke ödeemi põhjused
- Mis paisub Quincke tursest
- Quincke ödeemi sümptomid
- Diagnostika
-
Angioödeemi ravi
- Esmaabi
- Kodune ravi
- Millal on haiglaravi vajalik
- Video
Quincke ödeem (angioneurootiline ödeem) on teatud tüüpi allergiline reaktsioon, mida iseloomustab naha, limaskestade, nahaaluse rasvkoe turse esinemine.
See patoloogia moodustab umbes 2% kõigist allergiajuhtumitest. Angioneurootiline ödeem esineb kõigis patsientide vanuserühmades, kuid lapsed ja noored naised on selle arengule vastuvõtlikumad. Esimeste elukuude lastel on see haigus eriti raske, lõpeb sageli surmaga. Patoloogia pärilik vorm leitakse kõige sagedamini meessoost patsientidel.
Quincke ödeem areneb sageli huulte piirkonnas
Prognoos sõltub haiguse tõsidusest ja ravi alustamise õigeaegsusest. Päriliku vormi korral täheldatakse retsidiive sageli kogu patsiendi elu jooksul.
Liigid
Angioneurootiline ödeem võib olla:
- isoleeritud;
- koos urtikaariaga.
Kursuse olemuse järgi - äge ja krooniline korduv.
Lisaks võib see olla kaasasündinud ja omandatud.
Quincke ödeemi põhjused
Patoloogia peamine põhjus on üks või teine allergia vorm.
Kaasasündinud vormi tekkimise põhjus võib olla C1-inhibiitori defitsiit, mis võib seisneda nii selle ebapiisavas tootmises kui ka ebapiisavas aktiivsuses ja suurenenud kasutamises.
Omandatud patoloogia vormi võib täheldada, kui patsiendil on lümfisüsteemi kasvajad, mitmed nakkushaigused ja autoimmuunhaigused.
Ligikaudu 1/4-l patsientide koguarvust on haigus tingitud geneetilisest eelsoodumusest, 30% -l juhtudest on see omandatud, ülejäänud patsientidel ei ole võimalik täpset põhjust leida.
Kui patoloogilise seisundi etioloogiat pole võimalik kindlaks teha, diagnoositakse patsiendil idiopaatiline angioödeem.
Tabel näitab mitmeid allergeene, mille mõjul võib tekkida patoloogilise protsessi areng.
| Allergeenide rühm | Selgitus |
| Toit | Enamasti puuviljad, pähklid, munad, piim, mesi, kala, šokolaad, toidu lisaained |
| Ravimid | Sageli antibiootikumid, B-vitamiinid, anesteetikumid, antihüpertensiivsed ravimid (angiotensiin II retseptori antagonistid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid), suukaudsed rasestumisvastased vahendid |
| Taimne õietolm | Kask, sarapuu, lepp, aruhein, koirohi, kinoa, kõik õistaimed |
| Kemikaalid | Eriti kodukeemia, kosmeetika, tärpentin, fenool |
| Tolm | Peamiselt kodu ja raamatukogu |
| Mikroorganismid | Viirused, bakterid, mikroskoopilised seened |
| Lemmikloomad, putukad | Loomavill, linnusuled, toit akvaariumikaladele, putukamürk |
Samuti võib patoloogiline protsess areneda valeallergiaga (pseudoallergia), mille korral inimesel on immunoloogilise staadiumi puudumise taustal suurenenud tundlikkus teatud ravimite, toiduainete suhtes.
Riskitegurite hulka kuuluvad helmintilised invasioonid, endokriinsed haigused ja mõned siseorganite haigused. Väikestel lastel võib lehmapiima kasutamine põhjustada allergiliste reaktsioonide eelsoodumust.
Samuti võivad aidata stressiolukorrad, alkoholi tarbimine, limaskestade kahjustused, keha hüpotermia.
Mis paisub Quincke tursest
Kapillaarvoodi anumate läbilaskvuse ja nende laienemise rikkumise tõttu paisub nahaalune või submukoosne kude.
Kõige sagedamini esineb hästi piiratud turse näol (huuled, keel, põsed, silmalaud), limaskesta haaratus on harvem, kuid seedetrakti, urogenitaalsüsteemi või hingamisteede limaskestadel võib tekkida turse.
Muud lokaliseerimised:
- kael;
- rindkere ülaosa;
- munandikotti meestel;
- jäsemed (eriti sõrmed).
Kõri ja / või keele tursega on hingamisteede obstruktsiooni, asfüksia või isegi surma oht. Patoloogiat võib komplitseerida anafülaktilise šoki tekkimine patsiendil.
Lastel kombineeritakse seda patoloogilist seisundit sageli bronhiaalastmaga. Selles patsientide vanuserühmas täheldatakse patoloogilisi soolevorme, samuti ajukelme kahjustusi sagedamini kui täiskasvanutel.
Quincke ödeemi sümptomid
Turse tekib tavaliselt ootamatult 2-5 minutit, ravi ajal ja selle puudumisel kaob 2-3 päeva jooksul. Harvemini areneb patoloogia järk-järgult, samas kui sümptomid suurenevad mõne tunni jooksul. Vajutades on paistes ala tihe. Nahavärv patoloogilise protsessi arengukohas ei muutu, pole sügelust.
Pärilik vorm, mis on seotud komplemendisüsteemi patoloogiaga, avaldub tavaliselt enne 20. eluaastat. Seda vormi iseloomustab sümptomite aeglane suurenemine kogu päeva jooksul ja järkjärguline vastupidine areng 3-5 päeva jooksul.
50% juhtudest kaasneb Quincke tursega urtikaaria
Urtikaariat esineb umbes 50% juhtudest. Mõnel patsiendil võib esineda vererõhu langus, kõrge pulss, suurenenud higistamine, segasus, ärevus ja ärevus. Lastel võib täheldada nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi.
Manifestatsioonid keha erinevates osades:
| Asukoht | Sümptomid |
| Kõri piirkond | Kõne on häiritud, kähisemine, vilistav hingamine, võib tekkida haukuv köha, näonaha hüperemia, mõne aja pärast võib täheldada naha kahvatust |
| Meninges | Peavalu, fotofoobia, kaelalihased, kõne- ja / või nägemishäired, iiveldus ja oksendamine, krambid, halvatus |
| Seedetrakti limaskestad | Võib areneda soole obstruktsioon, mida iseloomustavad defekatsioonihäired, tugev kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine |
| Kusepõie ja ureetra limaskest | Valu urineerimise ajal, uriinipeetus |
| Liigeste sünoviaalmembraan | Liikuvuse vähenemine liigeses, valu liikumisel |
Diagnostika
Diagnostika viiakse läbi kliinilise pildi, kaebuste ja anamneesi (sh perekonna) kogumise, objektiivse uuringu põhjal. Lisaks võivad vajalikuks osutuda laboratoorsed uuringud (allergiatestid), larüngoskoopia, kolonoskoopia ja rasketel juhtudel diagnostiline laparoskoopia.
Angioödeemi tekkimisega näol ja muudel kehaosadel pole patoloogia diagnoosimine reeglina keeruline. Kuid need võivad ilmneda siis, kui patoloogilises protsessis osalevad siseorganite limaskestad.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tursega, mis tekkis ülemise õõnesveeni sündroomi, neerude, maksa, südame ja hüpotüreoidismi häirete taustal.
Angioödeemi ravi
Esmaabi
Patoloogia võib ohustada patsiendi elu, seetõttu on selle kiire arenguga, eriti pea ja kaela (kurgu) piirkonnas, vaja anda patsiendile esmaabi:
- Katkestage kontakt allergeeniga (kui see on teada).
- Kutsu kiirabi.
- Aidake patsiendil istumisasendisse saada, väikseid lapsi saab peale võtta.
- Tagage värske õhk (avage aken, vabastage või eemaldage kitsad riided).
- Kandke süstimis- või hammustuskoha kohale surveside või külm kompress (patoloogia arenguga ravimite parenteraalse manustamise või putukahammustuse taustal).
- Andke patsiendile mitu aktiivsöe tabletti (ravimit saab lahustada soojas vees).
Esmaabina antakse patsiendile aktiivsütt
Kodune ravi
Mõnel juhul võivad tursed iseenesest mööduda ja ei vaja erilist ravi, kuid siiski on vajalik arsti konsultatsioon.
Enamasti kasutatakse antihistamiine. Võimalik, et peate võtma glükokortikosteroide, enterosorbente.
Patsientidel, kellel on kalduvus allergiatele, soovitatakse järgida hüpoallergilist dieeti. Võimaluse korral on vaja vältida kokkupuudet põhjustava allergeeniga, samuti loobuda halbadest harjumustest.
Haiguse päriliku vormi korral kasutatakse antifibrinolüütilisi ravimeid, androgeene ja C1 inhibiitorit. Võib välja kirjutada diureetikume. Mõnel juhul on vajalik hemosorptsioon (ekstrarenaalne vere puhastamine). Soovitatav on vältida vigastusi, stressirohkeid olukordi, viirusliku etioloogiaga nakkushaiguste ennetamine ja õigeaegne ravi.
Millal on haiglaravi vajalik
Kui patsiendil on mõõdukas kuni raske reaktsioon, on tavaliselt vajalik haiglaravi.
Haiglaravi võib olla vajalik ka järgmistel juhtudel:
- kõri ödeemi väljendunud tunnuste olemasolu;
- haigus on arenenud ravimite kasutamise taustal;
- paljude südame, veresoonte, hingamisteede patoloogiate olemasolu;
- lapsepõlv.
Hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks võib osutuda vajalikuks infusioonravi, adrenaliinilahuse subkutaanne sisseviimine, hingetoru intubatsioon ja konikotoomia.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
