Väljaspool jala tuimus puusast põlveni
Artikli sisu:
-
Paresteesia arengu põhjused
- Mööduvad tundlikkuse häired
- Pikaajalised tundlikkuse häired
-
Reie välise nahanärvi neuropaatia
- Arengumehhanism
- Provotseerivad tegurid
- Rothi sündroom ja rasedus
- Reie tuimust põhjustavad haigused
- Diagnostika
- Ravi
- Video
Jala tuimus puusast kuni põlveni väljastpoolt on sensoorne häire, mida nimetatakse paresteesiaks. Paresteesia lokaliseerimine reie piirkonnas toimub üsna sageli ja on inimkeha mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad närvistruktuure: kasvajad, nakkuslikud, neurodegeneratiivsed, autoimmuunsed kahjustused. Kuna tundlikkuse kaotus ei ole iseseisev haigus, sõltub selle sümptomi kõrvaldamine aluseks oleva patoloogia ravi efektiivsusest.
Kõige sagedamini ei ole jala tuimus puusast põlveni väljastpoolt seotud patoloogiatega ja on mööduv
Paresteesia arengu põhjused
Alajäsemete paresteesiatega kaasneb mitte ainult tuimus, vaid ka kipitus, põletustunne, erineva intensiivsusega valu. Need aistingud on lühiajalised ja võivad patsienti pikka aega häirida või esineda krampide kujul. Sellest lähtuvalt nimetati esimesi möödumiseks ja teist - kroonilisteks paresteesiateks.
Mööduvad tundlikkuse häired
Kui pärast liigset füüsilist koormust on pikaajaline viibimine ebamugavas asendis, parema jala välispind ei ole tunda või vasaku jala reie muutub väljastpoolt tuimaks, on aistingute kadumise põhjused ilmsed. Sel juhul provotseerib ajutist tuimust:
- kohaliku vereringe rikkumine;
- pindmise närvi mehaaniline kokkusurumine;
- närvilõpmete ärritus raku ainevahetuse happeliste saadustega.
Selline tundlikkuse rikkumine ei vaja erilisi ravimeetmeid ja kaob iseenesest. Selleks piisab puhata, keha asendit muuta ja kerget massaaži teha.
Pikaajalised tundlikkuse häired
Kui reie väliskülge pole pikka aega tunda, on patoloogilised muutused tõsisemad kui mööduva paresteesia korral. Need võivad olla närvisüsteemi primaarse kahjustuse tagajärg või pikaajalise haiguse tagajärg. Alajäseme esi-, külgmiste osade krooniline paresteesia puusast põlveni viib:
- reie välise nahanärvi neuropaatia;
- nimmepiirkonna osteokondroos;
- lumbosakraalse piirkonna lülidevaheline hernia;
- puusaliigese artriit;
- puusaliigese deformeeriv artroos;
- hulgiskleroos;
- diabeetiline neuropaatia;
- alajäsemete anumate ateroskleroos;
- alkohoolne polüneuropaatia;
- puusaliigese vigastus;
- kasvajaprotsess.
Nende negatiivsete tegurite erinevad toimemehhanismid taandatakse lõpuks ainevahetusprotsesside muutuseks närvikoes ja närviimpulsside juhtivuse rikkumiseks.
Reie välise nahanärvi neuropaatia
Reie välise nahanärvi neuropaatia viitab perifeerse närvikahjustuse tunnelisündroomidele. Meditsiinikirjandusest leiate selle vaevuse nimest mitu sünonüümi: paresteetiline meralgia, reie külgmise naha närvi sündroom, Rothi sündroom, Roth-Bernhardti tõbi.
Arengumehhanism
Põlveliigeseni ulatuv närv ja selle oksad innerveerivad reieluu välimist ja osaliselt eesmist pinda. Närvi kõige haavatavam osa on selle vaagnaõõnes väljumise koht: eesmise ülemise niudelu selgroo kohal või kubeme sideme all. See on seal või reielihaste sidekoe membraani moodustatud tunnelis ja tekib selle kokkusurumine, mis põhjustab sündroomi arengut.
Neuropaatia avaldub tuimus, kipitus, valu reie antero-lateraalses pinnas, suurenenud stressi ja intensiivse valu sündroomiga - kõndimise rikkumine. Roth-Bernhardti tõbi esineb peamiselt keskealistel ja eakatel inimestel ning meeste esinemissagedus on kolm korda suurem kui naistel.
Miks paresteetiline meralgia areneb 50 aasta pärast sagedamini? Selle põhjuseks on vanusega seotud degeneratiivsed muutused närvikoes, mis on tingitud:
- takistatud venoosne väljavool;
- kapillaarvõrgu alaväärtus;
- ainevahetushäired.
Provotseerivad tegurid
Kaebused hakkavad ilmnema siis, kui provotseeriva teguri kokkusurumise mõju muutub kriitiliseks. Kompressioon kubemes või niudeluulihase tasandil võib tuleneda:
- seljas korsett, kitsas vöö, liiga kitsas aluspesu;
- ülemäärane rasva ladestumine kõhu eesmise seina ja reite (leeliste) alumises osas;
- retroperitoneaalne verejooks;
- kasvajaprotsess;
- põletikuline infiltratsioon kõhuõõnde;
- kirurgiline sekkumine kõhuorganitele.
Rothi sündroom ja rasedus
Närvikiudude kokkusurumine kubemesonga tasandil on raseduse ajal neuropaatia sagedane põhjus. Raseduse ajal suureneb selgroo nimmepiirkonna painutamine, vaagna kaldenurk ja puusaliigese pikendamine. Kõik see toob kaasa sideme pinge ja närvi kokkusurumise.
Rothi sündroom on üks levinumaid, kuid mitte ainsaid puusaliigesest põlve ulatuva jala tuimususe põhjuseid.
Reie tuimust põhjustavad haigused
Alajäsemete tundlikkuse kaotamine on võimalik erinevate haigustega kaasneva närvijuhtimise halvenemise korral.
| Haigus | Manifestatsioonid | Patoloogilised muutused |
| Lumbosakraalse selgroo osteokondroos | Valu ja paresteesiad levivad alaseljast tuharani mööda reie välisserva, sääre külgpinda jala tagumise osa ja suure varba suunas. | Selgrookehade vahel paiknevate lülidevaheliste ketaste degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused: kulumine stressi mõjul, kõrge ja pikaajaline traumaatiline mõju. |
| Intervertebral hernia lülisamba lumbosakraalses osas | Tuimus, kipitus, nõrkus alajäsemes. Erineva intensiivsusega valu, mis kiirgub tuharani, piki reie tagumist välispinda ja sääre kahjustatud küljel. Vaagnaelundite võimalik düsfunktsioon. | Lülidevahelise ketta väljaulatuvus lülikehade vahel, mis on seotud ketta pulposus tuuma nihutamise ja rõngakujulise fibrosuse purunemisega. Viib närvijuurte ja veresoonte kokkusurumiseni. |
| Puusaliigese artriit | Valu, sensoorsed häired kubemes, reie külgsuunas, tuharas, liikumisruumi piiramine, raskused kõndimisel. | Erineva etioloogiaga (reumatoidne, reaktiivne, nakkuslik, psoriaatiline) põletikuline protsess, mis mõjutab sidekude vaagna- ja reieluu luude liigeses. |
| Koksartroos (deformeeriv artroos, puusaliigese artroos) | Liigesevalu, piirkonnad kubemest põlveni, liikumisjäikus, paresteesia, kõnnakuhäired, lonkamine, reielihaste atroofia, jäseme lühenemine kahjustatud küljel. | Degeneratiivsed-düstroofsed muutused liigespindade hüaliinkõhredes. |
| Hulgiskleroos | Paresteesiad, sügava ja pealiskaudse tundlikkuse rikkumine: vibratsiooni vähenemine, kombatavad aistingud, survetunne ühes või mitmes jäsemes. | Aju ja seljaaju närvikiudude müeliini ümbrise kahjustus: skleroosi fookuste (naastude) moodustumine normaalse närvikoe asendamisega sidekoega. |
| Perifeerne diabeetiline neuropaatia | Tuimus, põletustunne, surisemine, temperatuuri langus või kaotus, valutundlikkus kõigepealt jalgades, seejärel proksimaalsetes jäsemetes. | Ainevahetushäired, väikeste veresoonte kahjustused. Patoloogiline protsess mõjutab kõiki närvikiude: sensoorseid, motoorseid ja vegetatiivseid. |
| Alajäsemete anumate ateroskleroosi hävitamine | Külmus, jäsemete tuimus, vahelduv lonkamine; troofilised häired: naha värvimuutus, nahaaluskoe atroofia, haavandid, kuiv gangreen. | Lipiidide ja valkude ainevahetuse rikkumine elastse ja lihas-elastse tüüpi arterites, millega kaasneb kolesterooli ja mõningate lipoproteiinide fraktsioonide sadestumine anumate valendikus, mis põhjustab vereringehäireid. |
| Alkohoolne polüneuropaatia | Sensoorsed häired, mis avalduvad tuimuses, roomavates pugedes; distaalsete jäsemete turse, värvi ja temperatuuri muutused; säärelihaste valulikkus, nõrkus, halvatus. | Alkoholi ja selle metaboliitide toksiline toime närvikiudude ainevahetusprotsessidele: aksonopaatia (närvirakkude pikkade protsesside kahjustus) koos müeliini ümbrise sekundaarse kahjustusega. |
Diagnostika
Haiguse diagnoosi, mille tagajärjel tekkis jala tuimus puusast põlveni väljastpoolt, viib tavaliselt läbi neuroloog. Haiguslugu ja neuroloogiliste uuringute andmeid võib täiendada järgmisega:
- Selgroo, puusaliigese röntgen;
- selgroo, puusaliigese, aju magnetresonantstomograafia;
- kõhuorganite, väikese vaagna, puusaliigese ultraheliuuring;
- alajäsemete anumate ultraheli dopplerograafia;
- laboriuuring (üksikasjalikud kliinilised, biokeemilised vereanalüüsid).
Kui on vaja täpset diagnoosi, viiakse läbi kahjustatud jäseme MRI
Võib osutuda vajalikuks spetsialistide konsultatsioonid: veresoontekirurg, neurokirurg, ortopeed, terapeut, endokrinoloog, reumatoloog jne.
Ravi
Kroonilise paresteesia ravi positiivse efekti saavutamise eelduseks on selle arenguni viinud otsese põhjuse kõrvaldamine. Ravida on vaja kompleksselt, kasutades ravimeid, füsioteraapiat ja refleksoloogilisi meetodeid. Tulemus saavutatakse:
- Tasakaalustatud toitumine;
- kehakaalu normaliseerimine;
- suitsetamisest loobuma;
- alkoholi kõrvaldamine;
- terapeutiline võimlemine, eriti ujumine ja kõndimine.
Mida kiiremini patsient kvalifitseeritud arstiabi taotleb, seda edukam ja odavam on ravi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
