Rindkinnisus: sümptomid, esmaabi, kodune ravi
Artikli sisu:
- Klassifikatsioon
-
Verevalumiga rindkere sümptomid
- Purustatud ribid
- Verevalumiga rindkere traumaatilise haiguse periood
- Eluohtlikud tingimused
- Meditsiinilise abi osutamine ohvritele enne haiglat
-
Verevalumiga rindkere ravi kodus
- Narkoteraapia
- Lisategevused
- Prognoos
- Video
Rindkinnisus on rindkere vigastus ja vastavalt ICD-10-le kood S20.2. Rindade traumat nimetatakse rinnanäärme kudede, organite ja anatoomiliste struktuuride kahjustuseks, mis tuleneb välistest mehaanilistest, elektrilistest, termilistest, keemilistest mõjudest.
Suurem osa vigastuste koguarvust on rindkere kontusioon
Rindkere on anatoomiline piirkond (ülakeha). See on piiratud:
- ülaosa: rangluu, rinnaku käepideme ülemine serv, akromioklavikulaarsed liigesed, seitsmes kaelalüli;
- allpool: piir kulgeb mööda rannakaare alumist serva xiphoidprotsessist kuni kaheteistkümnenda rinnalülini;
- kõhust: piiratud diafragmaga.
Rindkonnal on äärmiselt keeruline anatoomiline struktuur, kuna see sisaldab elutähtsat kompleksi: südant, kopse, tagumise mediastiiniumi organeid. Sellega seoses tegelevad selles piirkonnas vigastuste ravimisega spetsialiseerunud arstid - rindkere kirurgid.
Rinnakorral on keeruline anatoomiline struktuur
Mehaaniliste rindkere vigastuste sagedus rahuaja vigastuste struktuuris kasvab kiiresti ja moodustab viimaste aastate statistika järgi 35–50% vigastuste koguarvust.
Klassifikatsioon
Rindkere mehaanilised kahjustused klassifitseeritakse järgmiselt:
- avatud, suletud;
- üksik, mitu;
- isoleeritud, kombineeritud (domineeriv, mitte domineeriv, konkureeriv);
- ühepoolne (parem või vasak), kahepoolne;
- koos luukahjustustega või ilma (koos rannaklapiga / ilma);
- mittešokogeenne, šokogeenne (I, II või III astme šokiga);
- koos siseorganite kahjustustega või ilma (ühe- või mitme organiga); koos hemotoraksiga, pneumotooraksiga, hemopneumotooraksiga, kopsu või südame kontusiooniga, suurte anumate purunemisega.
Rindkere siseorganeid kahjustanud vigastused hõlmavad järgmisi patoloogilisi seisundeid:
- avatud, suletud ja klapiline pneumotooraks;
- hemopneumotooraks;
- hemotoraks;
- mediastiinumi suurenev emfüseem;
- südametamponaad;
- verevalumid südames ja kopsus;
- külotoraks;
- mediastiinumi, pleura, suurte bronhide, kopsude, hingetoru jms võõrkehad
Verevalumiga rindkere sümptomid
Rindkere pehmete kudede verevalumite korral on traumaatilise toimega kokkupuute kohas iseloomulikud valulikkus, tursed ja nahaalused hematoomid. Need seisundid kuuluvad ambulatoorse ravi alla.
Purustatud ribid
Ribi murru saab hõlpsasti diagnoosida palpatsiooniga. Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- luufragmentide tugev lokaalne valulikkus palpeerimisel ja rindkere kokkusurumisel otsmiku- või sagitaalsuunas;
- murru kohas intensiivse raskusega valud, mis intensiivistuvad inspiratsiooni kõrgusel, koos köhimise, liikumise, kehaasendi muutusega;
- murdekoha rindkere seina pehmete kudede emfüseem (mõnikord).
Kontusioon kombineeritakse sageli ribi murdmisega
Mõnel juhul võivad ribid pärast luumurru pikka aega haiget teha. Valusündroom on aga sageli kerge, mis kujutab endast teatud ohtu, eriti lastel. Valvuse kaotanud laps võib uuesti vigastada, mis toob kaasa tõsisemaid tagajärgi.
Verevalumiga rindkere traumaatilise haiguse periood
Traumaatilise haiguse iseloomulikud tunnused ägedas perioodis koos rindkere kontusiooniga:
| Sümptomid | Kirjeldus |
| Valusündroom | See tekib ribide, rangluu ja rinnaku luumurdude, parietaalse pleura purunemise, vere ja muud tüüpi bioloogilise vedeliku kogunemise tagajärjel pleuraõõnes. |
| Sisemine verejooks ja äge verekaotuse sündroom | See areneb paljude tegurite mõjul, sealhulgas kopsu või bronhide purunemine, diafragma kahjustus, pneumotooraks, hemotooraks, kopsu atelektaas |
| Äge hingamis- ja kardiovaskulaarne puudulikkus | Ilmub verevalumite ja südametamponaadi, ägeda verekaotuse, kasvava mediastiinumi emfüseemi, pinge pneumotooraksi tõttu |
Vigastuste aja, mehhanismi ja üksikasjalike asjaolude väljaselgitamine on diagnoosimisel väga oluline.
Eluohtlikud tingimused
Verevalumiga rinnal on mitut tüüpi eluohtlikke seisundeid, mis vajavad enne haiglaravi erakorralist abi. Need sisaldavad:
| Osariikides | Kirjeldus |
| Ülemiste hingamisteede obstruktsioon | Selle põhjustab reeglina vere, aspireeritud okse, röga kogunemine hingamisteedesse, sinna sattunud võõrkehad |
| Mitu ribi murru | Kõige raskemad on juhtumid, kus on rinnanäärme eesmise ja külgmise osa terviklikkuse rikkumine |
| Avatud pneumotooraks | Sellistel juhtudel siseneb õhk haava kaudu pleuraõõnde vabalt, mis viib kopsu kokkuvarisemiseni ja ventilatsiooni hingamispuudulikkuse tekkimiseni |
| Pingepneumotooraks | See esineb hingetoru suletud vigastuste, suurte bronhide ja kopsu parenhüümi mitmekordse rebendiga ohvritel. Esiteks on raske kardiovaskulaarse ja hingamispuudulikkuse sümptomid, sealhulgas naha ja nähtavate limaskestade tsüanoos, sklera hüperemia, õhupuudus, kiire pindmine hingamine |
| Suurenev mediastiinumi emfüseem | See tekib siis, kui hingetoru, bronhid, söögitoru või kops on kahjustatud õhu tungimise tõttu mediastiinumi pleura purunemise kaudu. On olemas ülemise õõnesveeni ja kopsuveenide kokkusurumise oht südame ekstrakardiaalse tamponaadiga. Kliinilist pilti täiendavad tugev õhupuudus, hirmutunne, näo- ja kaelanaha tsüanoos, niitjas ja sage pulss |
| Hemotooraks | On tugev pearinglus, üldine nõrkus, arteriaalne hüpotensioon, vilkumine kärbeste silme all, naha kahvatus ja nähtavad limaskestad, kiire niidipulss. Mõjutatud rindkere pool võib hingamisest maha jääda |
| Südametamponaad | Kliiniline pilt hõlmab näo, huulte, küünte voodite tsüanoosi, kiiret niidipulssi, kaela sapfenoosveenide turset, vererõhu järsku langust, südamehelide kurtust |
Meditsiinilise abi osutamine ohvritele enne haiglat
Šokogeensete rindkere vigastuste osutamine haiglaeelses staadiumis põhineb järgmistel põhimõtetel:
- patsiendi hädaolukorra ja raskete vigastuste diagnoosimine;
- "kuldse tunni" põhireeglite järgimine: vältimatu arstiabi osutamine võimalikult lühikese aja jooksul ja optimaalses mahus, eluohtlike seisundite kõrvaldamine kohapeal;
- elustamistugi ohvri transpordi ajal;
- kaasuva rindkere trauma ja raske šokiga patsiendi õigeaegne kohaletoimetamine haiglasse (otse operatsioonisaali).
Kiirabiabi osutamise peamised ülesanded on:
- domineeriva kahju kindlakstegemine,
- šoki ja eluohtliku sündroomi tõsiduse hindamine.
Kõigepealt on vaja läbi viia meetmed, mille eesmärk on tagada ülemiste hingamisteede läbitavuse taastamine, mis saavutatakse verehüüvete, võõrkehade, suuõõne ja hingetoru sisu eemaldamisega.
Verevalumiga rindkere ravi kodus
Saadud vigastuse ohtlike tagajärgede puudumisel saab ravi läbi viia kodus.
Kahjustatud kohale kinnitatakse sidemega või sidemega
Narkoteraapia
Valu leevendamiseks võib kasutada nii suukaudseid ravimeid kui ka väliseid vahendeid. Kõige sagedamini määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja analgeetiline toime, näiteks sisaldavad ibuprofeeni: Nurofen, Dolgit, Ibufen, Faspik, MIG 200.
Väliseid ravimeid - salve, geeli, kreeme, tuleks kasutada vastavalt juhistele. Ketoprofeenil põhinevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine on efektiivne: Ketonal, Bystrumgel, Fastum geel.
Tulevikus võib verevalumiga rindkere ravi pärast lööki või kukkumist läbi viia soojendavate kompresside abil. See soodustab hematoomi resorptsiooni, mille tagajärjel verevalumite sümptomid kaovad kiiremini.
Sõltuvalt näidustusest võib välja kirjutada rögalahtistid, hingamisteede analeptikumid ja bronhodilataatorid.
Lisategevused
3-5 päeva pärast tüsistusteta vigastust võite hakata tegema füsioteraapia harjutusi ja hingamisharjutusi. Kui palju aega harjutuste sooritamiseks vajate ja millised neist on kõige tõhusamad, tuleb arstiga kokku leppida. Need ei tohiks põhjustada ebamugavusi.
Taastumise kiirendamiseks on ette nähtud hingamisharjutused.
Kui ribid on katki, on kasulik dieedi kohandamine luude taastumise kiirendamiseks. Soovitatav on pöörata tähelepanu kaltsiumi sisaldavatele toitudele, nagu kodujuust, seesamiseemned.
Dieedile on vaja lisada nõusid - želatiiniallikaid, see sisaldub luu puljongides, aspic-roogades, aspic. Kasulik on lahja kala ja liha, pähklid, puuviljad ja köögiviljad.
Prognoos
Komplitseerimata verevalumite korral on õigeaegse abi ja arsti soovituste järgimise korral prognoos soodne.
Kui ilmnevad ebatüüpilised tunnused, eriti hingamise, südame või veresoonte küljelt, samuti juhtudel, kui leevendamine ei tule mõne päeva jooksul, peate pöörduma arsti - terapeudi, traumatoloogi poole.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
