Luuüdi siirdamine
Inertsilt arvame jätkuvalt, et luuüdi siirdamine on uusim ravimeetod, samas kui selle protseduuri esmakordsest läbiviimisest on möödas üle poole sajandi. Esmakordselt tehti edukas luuüdi siirdamine 1968. aastal ja võttes arvesse esimesi katseid, mis ei olnud eriti edukad (alustati 20. sajandi 50. aastatel), võib seda ravimeetodit pidada peaaegu klassikaks.
Praegu on luuüdi ja tüvirakkude siirdamine üks tõhusamaid meetodeid pahaloomuliste verehaiguste ja raskete seisundite raviks, mis on põhjustatud luuüdi supressioonist kiirituse, kemoteraapia või toksiliste ainete toimel. See on äärmuslik juhtum, viimane võimalus. Nad kasutavad seda siis, kui muid meetodeid on mitu korda proovitud, ja need ei aidanud. Sellel on mitu põhjust. Esiteks on siirdamine seotud keha suurte riskidega; see on õigustatud, kui on täiesti selge, et ilma selleta patsient kindlasti sureb. Ja teiseks, see on väga kallis protseduur. Siirdamise maksumus Lääne kliinikutes on umbes 100 tuhat dollarit.
Meetodi põhimõte
Lühidalt öeldes on meetodi olemus järgmine. Luuüdi sisaldab suurt hulka tüvirakke - see tähendab eelkäijarakke, millest hiljem arenevad ülejäänud keha rakud, eriti veri. Pahaloomuline protsess mõjutab luuüdis blastrakke, st ebaküpseid ja küpsemisvõimetuid. Kui luuüdi funktsiooni taastada pole enam lootust, pöörduvad nad tüvirakkude siirdamise poole. Enne seda hävitatakse teie enda luuüdi rakud kiirguse või kemoteraapia abil. Selline protseduur annab lootust, et uued tüvirakud juurduvad uues kohas ja osalevad tervislike vererakkude tootmisel ning see lootus on sageli õigustatud.
Luuüdi siirdamisel, nagu ka teiste elundite siirdamisel, on lõkse, millest peamine on võõraste rakkude tagasilükkamine keha poolt või nende samade võõrrakkude agressiivne käitumine keha suhtes. Neid kahte tüüpi reaktsioone transplantoloogias nimetatakse siiriku hülgamiseks (GR) ja siiriku-peremeesorganismi haiguseks (GVHD). Need kujutavad tõsist ohtu elule ja nende soovimatute immuunvastuste minimeerimiseks peavad siirdatud rakud olema peremeesrakkudega võimalikult ühilduvad.
Luuüdi siirdamise tüübid
Täielik ühilduvus on võimalik ainult ühel juhul, kui siirdate oma rakud. Seda tüüpi siirdamist nimetatakse autoloogseks. Sellisel juhul võetakse patsiendilt tema enda luuüdi rakud, need puhastatakse haigete rakkude segust ja tagastatakse seejärel vereringesüsteemi.
Kellegi teise doonori siirdamist nimetatakse allogeenseks siirdamiseks. Sellisel juhul valitakse doonor, kes patsiendiga kõige paremini ühildub, kasutades spetsiaalsete doonorpankade andmebaasi.
Spetsiaalne allogeense siirdamise tüüp on sünergistlik siirdamine ehk identselt kaksikult võetud rakkude siirdamine. Sellisel juhul, ehkki doonor on teine inimene, on rakkude ühilduvus väga kõrge, kuigi mitte sada protsenti.
Allogeense siirdamise korral peab patsient kogu elu võtma immunosupressante - ravimeid, mis pärsivad immuunvastust võõrvalgu esinemisele organismis. Kuid see on päästetud elu vastuvõetav hind.
Ettevalmistus luuüdi siirdamiseks
Luuüdi siirdamise võib jagada kolme etappi.
Esimene etapp on ettevalmistav. Patsient valmistatakse siirdamiseks ette, luues tema luuüdi suurema kiirgusdoosiga või kasutades tsütotoksilisi ravimeid, see tähendab neid ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse kemoteraapias, suuremates annustes. Sellest ajast alates ja kogu selle meetodiga ravimise ajal on patsient rangelt isoleeritud kõigist, välja arvatud meditsiinipersonalist, pealegi säilitatakse tema palatis täieliku steriilsuse tingimused nagu operatsioonisaalis. Need meetmed on vajalikud tema kaitsmiseks nakkuse eest, kuna immuunsüsteem koos luuüdi funktsioonide kadumisega on tegelikult puudega.
Ettevalmistav protsess hõlmab doonor-luuüdi rakkude kogumist, muidugi pärast diagnostika läbimist, eriti mitmeid katseid, mis kinnitavad ühilduvust. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia all. Suures koguses luuüdi asub sääreluus ja niudeluumis, nii et nad võtavad selle sealt. Luu läbistatakse paksu nõelaga ja aspireeritakse 950–2000 ml luuüdi ja vere segu. See kogus ei kujuta doonori tervisele mingit ohtu. Tema luuüdi maht taastub mõne aja pärast täielikult. Pärast anesteesiast taastumist võib luudes tekkida ebamugavustunne, mis sarnaneb verevalumist valutava valuga, kuid valu pole intensiivne. 1-2 päeva pärast võib doonor normaalset elu jätkata.
Ekstraheeritud luuüdi külmutatakse ülimadalatel temperatuuridel ja hoitakse kuni siirdamiseni. Teie enda luuüdi puhastatakse vähirakkudest ja doonoridoonorilt saadud luuüdi puhastatakse mõnikord immuunrakkudest, et vähendada äratõukeriski.
Luuüdi siirdamise protseduur
Paljud inimesed arvavad ekslikult, et luuüdi siirdamine on kirurgiline operatsioon. Tegelikult pole see operatsioon, vaid protseduur, mis ei vaja anesteesiat. See sarnaneb tavapärase vereülekandega: kateeter sisestatakse kaela suurde anumasse, mille kaudu luuüdi substraat infundeeritakse aeglaselt patsiendi vereringesse, kust see tungib luuüdi koesse. Protseduuri ajal jälgivad arstid patsiendi seisundit. Siirdamise kõikidest etappidest on see kõige keerulisem võrreldes ülejäänud osadega.
Siirdamise viimane etapp
Võib-olla kõige raskem periood, eriti emotsionaalselt. Kui kirjeldate seda ühe sõnaga, siis see sõna on "ootus". Keha seisundi intensiivne ootus ja pidev jälgimine ning lootus, suur lootus, et vaev ja vaev ei ole asjata ning luuüdi juurdub.
Luuüdi siirdamise protseduur nõuab patsiendilt ja tema lähedastelt palju julgust. Kogu siirdamise aja, alates ettevalmistavast etapist, kaasneb inimesega iiveldus, äärmine nõrkus, halb enesetunne ja muud ebameeldivad sümptomid ning need võivad kesta kuid. Haigla keskkond ja eraldatus ei lisa ka positiivset meeleolu ning ometi nõutakse seda. See nõuab elamise soovi, soovi haigusest üle saada, julgust ja meelekindlust ning need pole tühjad suured sõnad - arstide tunnistuse kohaselt tehti kõige rohkem edukaid siirdamisi just neile patsientidele, kellel on need omadused ja kes on võimelised võitlema, ükskõik millega.
Praegu elab maailmas kümneid tuhandeid luuüdi siirdatud inimesi.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
