Anafranil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Anafranil: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
11. Kasutamine eakatel
12. Ravimite koostoimed
13. Analoogid
14. Ladustamistingimused
15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. Ülevaated
17. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Anafranil

ATX-kood: N06AA04

Toimeaine: klomipramiin (klomipramiin)

Tootja: Novartis Pharma (Šveits)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 16.08.2019

Hinnad apteekides: alates 266 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Anafranil

Anafraniil on antidepressant, millel on väljendunud rahusti ja mõõdukas valuvaigistav toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Õhukese polümeerikattega tabletid (10 tk. Blistrites, pappkarbis 2 või 3 blistrit);
Lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks (2 ml ampullides, 10 ampulli pappkarbis).

Anafraniili toimeaine on klomipramiin.

Abikomponendid tablettide koostises: laktoos, steariinhape, maisitärklis, magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, talk, titaandioksiid, 85% glütseriin, vinüülpürrolidooni / vinüülatsetaadi kopolümeer, kristalliline sahharoos, hüdroksüpropüülmetüültselluloos, kollane, PVCP %, titaandioksiid 95%, polüetüleenglükool 8000.

Abiained lahuses: süstevesi, glütserool.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Anafraniil on näidustatud depressiivse sündroomi raviks üldiselt, kaasa arvatud selle tüüpilised sümptomid nagu ärevus, depressiivne meeleolu ja psühhomotoorne alaareng. Kliinilise toime esimesi ilminguid täheldatakse tavaliselt 2-3 nädalat pärast ravikuuri algust.

Samuti iseloomustab klomipramiini spetsiifiline (antidepressandist erinev) toime, mis avaldub obsessiiv-kompulsiivsetes häiretes.

Anafraniili toime krooniliste valusündroomide korral, mis on nii seotud kui ka somaatiliste haigustega seotud, on tõenäoliselt tingitud närviimpulsside ülekande paranemisest, mille eest vastutavad serotoniin ja norepinefriin.

Farmakokineetika

Klomipramiin imendub seedetraktist täielikult. Selle süsteemne biosaadavus muutumatuna ulatub umbes 50% -ni. Biosaadavuse vähenemine on tingitud maksa esmakordse läbimise mõjust, mille käigus moodustub aktiivne metaboliit N-desmetüülklomipramiin. Toidu tarbimine ei muuda klomipramiini biosaadavust märkimisväärselt, kuid mõnikord väheneb selle imendumise kiirus ja vastavalt suureneb maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks vereplasmas kuluv aeg.

Anafranili suukaudse manustamise korral konstantses ööpäevases annuses varieerub aktiivse komponendi tasakaalukontsentratsioon vereplasmas erinevatel patsientidel oluliselt. Ravimi päevase annuse manustamisel 75 mg ööpäevas on klomipramiini tasakaalukontsentratsiooni vahemik plasmas 20–175 ng / ml. Aktiivse metaboliidi N-desmetüülklomipramiini tasakaalukontsentratsiooni väärtused on tavaliselt 40–85% kõrgemad kui klomipramiini vastav näitaja.

Klomipramiin seondub vereplasma valkudega ligikaudu 97,6%. Näiline jaotusruumala on umbes 12–17 l / kg kehakaalu kohta. Toimeaine kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on ligikaudu 2% selle kontsentratsioonist vereplasmas.

Klomipramiin eritub rinnapiima, kus selle kontsentratsioon on peaaegu sarnane vereplasmas sisalduvaga.

Klomipramiin metaboliseerub peamiselt demetüülimise teel. Selle protsessi tulemusena moodustub aktiivne metaboliit - N-desmetüülklomipramiin. Reaktsioonis osalevad mitmed tsütokroom P ₄₅₀ isovormid, peamiselt isoensüümid CYP1A2, CYP2C19 ja CYP3A4. Klomipramiin ja N-desmetüülklomipramiin muudetakse hüdroksüülimise teel 8-hüdroksüklomipramiiniks või 8-hüdroksü-N-desmetüülklomipramiiniks. 8-hüdroksümetaboliitide aktiivsust in vivo ei mõisteta hästi.

Klomipramiin seob ka hüdroksüülrühma 2-positsioonis ja N-desmetüülklomipramiini saab demetüülida täiendavalt didesmetüülklomipramiiniks; 2- ja 8-hüdroksümetaboliidid erituvad neerude kaudu peamiselt glükuroniididena. Ravimi kahe aktiivse komponendi - klomipramiini ja N-desmetüülklomipramiini - eliminatsiooni katalüsaatoriks 2- ja 8-hüdroksüklomipramiini moodustumise kaudu on isoensüüm CYP2D6.

Pärast ravimi ühekordse annuse manustamist eritub ligikaudu 2/3 klomipramiini vees lahustuvate konjugaatidena uriiniga ja ligikaudu 1/3 väljaheitega. Neerude kaudu muutumatul kujul eritub ligikaudu 2% klomipramiini ja umbes 0,5% desmetüülklomipramiini. Klomipramiini puhul on plasma poolväärtusaeg keskmiselt 21 tundi (see võib ulatuda 12–36 tunnini) ja desmetüülklomipramiini poolväärtusaeg keskmiselt 36 tundi.

Kuna eakatel patsientidel ainevahetuse kiirus väheneb, on klomipramiini kontsentratsioon vereplasmas kõrgem kui noorematel patsientidel ja Anafranili manustatud annusest sõltuvus puudub. Praegu puudub teave neeru- ja maksatalitluse häirete mõju kohta klomipramiini farmakokineetilistele parameetritele.

Näidustused kasutamiseks

Neurootilise, kaasava, endogeense, reaktiivse, orgaanilise iseloomuga depressiivsed seisundid;
Skisofreenia taustal tekkinud depressiivne sündroom;
Isiksusehäire;
Depressiivsed seisundid, mida provotseerib pikaajaline valu;
Hirmu paanikahood.

Anafraniil on efektiivne kroonilise valusündroomi korral vähihaigetel, migreeni, reuma, postherpeetilise neuralgia, perifeerse neuropaatia, narkolepsia ja katalepsia korral.

Sageli kasutatakse ravimit migreeni ennetamiseks ja peavalude leevendamiseks.

Vastunäidustused

Südameatakk;
Alkoholi ja narkootikumide mürgistus;
Suletud nurga glaukoom;
Tõsised juhtivuse häired;
Vanus alla 12;
Rasedus ja imetamine;
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Juhiste kohaselt määratakse Anafranili ettevaatusega järgmistel tingimustel:

Krooniline alkoholism;
Bronhiaalastma;
Maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia, epilepsia;
Luuüdi hematopoeetilise funktsiooni pärssimine;
Stenokardia, krooniline südamepuudulikkus, hüpertensioon, arütmia, südameblokaad, insult;
Seedetrakti motoorika häired, neeru- ja maksapuudulikkus, türotoksikoos, uriinipeetus, eesnäärme hüperplaasia;
Eakate vanus.

Anafraniili kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Anafraniili võetakse suu kaudu, pärast sööki või söögi ajal või süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Foobiate, depressiooni, obsessiivsete seisundite raviks võetakse Anafranili suu kaudu 2-3 korda päevas, 25 mg.

Esimese nädala jooksul suurendatakse ravimi päevaannust järk-järgult 100-150 mg-ni. Pärast seisundi paranemist viiakse patsient hooldusravile - 50-100 mg päevas.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt annuses 25-50 mg, pärast mida suurendatakse annust iga päev 25 mg võrra, viies selle 100-150 mg-ni päevas. Pärast seisundi stabiliseerumist vähendatakse süstide arvu, patsient viiakse ravimit võtma tablettidena.

Intravenoosne 50-75 mg Anafranili manustatakse 1,5-3 tunni jooksul. Enne manustamist viiakse läbi üks infusioon, ravim lahustatakse dekstroosi või naatriumkloriidi lahuses. Pärast soovitud efekti saavutamist jätkatakse ravimit veel 3-5 päeva.

Toetava ravina määratakse patsiendile Anafranili kasutamine tablettidena.

Narkolepsia raviks määratakse ravim ööpäevas 25-75 mg suu kaudu.

Kroonilise valu leevendamiseks võtke tablette annuses 10-150 mg päevas.

Hirmuhoogude korral võetakse Anafranili annuses 10 mg päevas.

Eakatele patsientidele määratakse ravim annuses 10 mg päevas, suurendades annust järk-järgult 30-50 mg-ni.

Lastele määratakse ravim annuses 10 mg ja seda suurendatakse 10 päeva jooksul:

5-7-aastastele lastele - kuni 20 mg;
8-14-aastastele lastele - kuni 20-50 mg;
Üle 14-aastastele lastele - kuni 50 mg ja rohkem.

Kõrvalmõjud

Anafranili kasutamine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu unisus, ärevus, ärevus, agressiivsus, mälu ja keskendumisvõime halvenemine, õudusunenäod, psühhoos, unehäired, tinnitus, hallutsinatsioonid, ärrituvus, halb enesetunne, labiilsus.

Lisaks on ravim mõnel juhul võimeline tekitama värinaid, nägemise hägustumist, tahhükardiat, suukuivust, kõhukinnisust, suurenenud higistamist, arütmiat, ataksiat, kollapsit, hüpotensiooni, iiveldust ja oksendamist, hepatiiti, kõrvetisi.

Anafraniili intravenoossel manustamisel võib tekkida tromboflebiit, põletustunne, lümfangiit ja nahalööve.

Ravimi üleannustamise korral tekivad unisus, ataksia, unetus, ärevus, segasus, stuupor, lihasjäikus, epilepsiahoog, tahhükardia, intrakardiaalse juhtivuse häired: harvadel juhtudel südameseiskus.

Samuti võib Anafranili kasutamine suurtes annustes põhjustada õhupuudust, oksendamist, müdriaasi, hingamisdepressiooni, tsüanoosi, oliguuriat, suurenenud higistamist, anuuriat.

Ravimi suukaudsel manustamisel üleannustamise raviks pestakse magu ja võetakse aktiivsüsi. Rasketel juhtudel manustatakse rütmihäirete korral madalat vererõhku, kooma, koliinesteraasi inhibiitoreid, tehakse kunstlikku kopsuventilatsiooni ja krambivastast ravi. Diureesi ja hemodialüüsi peetakse ebaefektiivseks.

Üleannustamine

Anafraniili üleannustamisega kaasnevad sümptomid, mis sarnanevad teiste tritsükliliste antidepressantide üleannustamisega. Kõige olulisemad komplikatsioonid hõlmavad kardiovaskulaarsüsteemi häireid ja neuroloogilisi häireid.

Lastel tuleb ravimi juhuslikku kasutamist ükskõik millises annuses pidada väga tõsiseks ja surmaga lõppenud õnnetuseks.

Üleannustamise sümptomid ilmnevad tavaliselt 4 tunni jooksul pärast Anafranili võtmist ja saavutavad maksimaalse raskusastme 24 tunni pärast. Kuna klomipramiinil on antikolinergiline toime, põhjustades aeglast imendumist, osaleb ka hepatoenteri ringluses ja pika poolväärtusajaga, ulatub ajavahemik, mille jooksul patsient on ohus, 4-6 päeva.

Anafranili üleannustamise peamised sümptomid on:

kardiovaskulaarsüsteemi poolt: südamepuudulikkus, vererõhu märkimisväärne langus, šokk, tahhükardia, intrakardiaalse juhtivuse häired, rütmihäired (sh "torsade de points"), QT-intervalli pikenemine; aeg-ajalt - südameseiskus;
kesknärvisüsteemi küljelt: unisus, suurenenud refleksid, stuupor, lihasjäikus, ataksia, kooma, erutus, ärevus, koreoatetoidsed liigutused, krambid, serotoniinisündroomi ilmingud (palavik, deliirium, müokloonus, kooma);
teised: anuuria või oliguuria, hingamiskeskuse depressioon, higistamine, tsüanoos, müdriaas, palavik, oksendamine.

Spetsiifilist antidooti pole, seetõttu on tavaliselt ette nähtud sümptomaatiline ja toetav ravi. Ravimi üleannustamise kahtluse korral, eriti lastel, tuleb patsient hospitaliseerida ja jätta arsti järelevalve alla vähemalt 72 tunniks.

Kui patsient jääb teadvusse, tuleb võimalikult kiiresti esile kutsuda oksendamine või maoloputus. Kui patsient minestab, on enne maoloputuse alustamist soovitatav hingetoru intubeerida mansetiga toruga (seda tehakse aspiratsiooni vältimiseks). Oksendamise tekitamine on sel juhul keelatud. Need meetmed on soovitavad läbi viia isegi siis, kui Anafranili suurte annuste võtmise hetkest on möödunud 12 tundi või rohkem, kuna klomipramiini antikolinergiline toime kutsub mõnikord esile mao tühjenemise hilinemise. Ravimi imendumise vähendamiseks on aktiivsöe tarbimine efektiivne.

Üleannustamise ravis kasutatakse tänapäevaseid intensiivravi meetodeid, millega kaasneb elektrolüütide ja veregaaside koostise pidev jälgimine, samuti südamefunktsiooni kontroll. Vajadusel on lubatud erakorralised meetmed, nagu mehaaniline ventilatsioon, krambivastane ravi ja elustamismeetodid. Kuna on tõendeid selle kohta, et füsostigmiin võib põhjustada krampe, asüstooli ja rasket bradükardiat, ei ole Anafranili üleannustamise raviks soovitatav seda ravimit kasutada.

Peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi efektiivsust peetakse minimaalseks, kuna klomipramiini kontsentratsioon vereplasmas on üsna madal.

erijuhised

Enne Anafranil-ravi alustamist tuleb hüpokaleemia kõrvaldada.

Maksahaiguste esinemisel tuleb ravimravi ajal jälgida maksaensüümide aktiivsust.

Hea efekti annab Anafranili ja bensodiasepiinide kombinatsioon. Samal ajal suurendatakse ravikuuri jooksul ravimi annust järk-järgult (sõltuvalt tolerantsusest) ja bensodiasepiin tühistatakse. On soovitav, et ravi kestaks vähemalt kuus kuud.

Anafraniliga ravimisel peate vältima sõidukite juhtimist ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismide juhtimist, mis nõuavad suurt tähelepanu.

Ravim tuleb järk-järgult tühistada (kõrvaltoimete vältimiseks).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Anafranili kasutamise kogemus rasedatel on piiratud. Kuna tritsükliliste antidepressantidega ravi ja loote väärarengute vahel on võimalik seos üksikute teadetega, on ravimi väljakirjutamine raseduse ajal vastunäidustatud. Erandiks on see, kui ravi on ema jaoks eluliselt tähtis ja kaalub üles lootele tekkida võivad võimalikud ohud.

Kui ema võttis kogu raseduse vältel kuni sünnituse alguseni tritsüklilisi antidepressante, näiteks klomipramiini, tekkis vastsündinutel esimestel elutundidel või -päevadel võõrutussündroom, mis väljendus vererõhu tugevas tõusus või languses, õhupuuduses, suurenenud närvilises erutuvuses, uimasuses, soolekoolikutes, värinad, krambid või krambid. Selle sündroomi tekke vältimiseks soovitatakse Anafranil võimalusel järk-järgult lõpetada vähemalt 7 nädalat enne eeldatavat sünnituse algust.

Kuna klomipramiin eritub rinnapiima, peaksite kas ravimi kasutamise katkestama, vähendades annust järk-järgult, või lõpetage imetamine.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksahaigusega patsiendid vajavad maksaensüümide aktiivsuse perioodilist jälgimist.

Anafranili võtmise ajal tuleb olla ettevaatlik nii raske maksahaigusega kui ka neerupealise medulla kasvajatega patsientidel (näiteks neuroblastoom, feokromotsütoom), kuna sel juhul on klomipramiin võimeline esile kutsuma hüpertensiivse kriisi.

Kasutamine eakatel

Anafraniili tuleb kasutada äärmise ettevaatusega kardiovaskulaarsete haiguste, peamiselt arütmiate, intrakardiaalse juhtivuse häirete (näiteks I-III kraadi AV-blokaad) või kardiovaskulaarse puudulikkuse korral. Sellistel patsientidel, nagu ka eakatel, on soovitatav regulaarselt teha EKG ja jälgida südametegevust.

Anafranili võtmisel kroonilise kõhukinnisuse all kannatavatele patsientidele on vajalik eriline ettevaatus. See võib põhjustada paralüütilist iileust nii voodirežiimis kui ka eakatel patsientidel.

Ravimite koostoimed

Klomipramiin võib alfametüüldopa, guanetidiini, klonidiini, reserpiini ja betanidiini antihüpertensiivset toimet vähendada või täielikult neutraliseerida. Seega, kui Anafranili võtmist tuleb kombineerida hüpertensiooni raviga, on soovitatav kasutada teiste klasside ravimeid (näiteks beetablokaatoreid või vasodilataatoreid).

Klomipramiin võib tugevdada antikolinergiliste ravimite, sealhulgas antihistamiinikumide, fenotiasiinide, biperideeni, atropiini, parkinsonismivastaste ravimite toimet põiele, sooltele, kesknärvisüsteemile ja nägemisorganile.

Anafraniil on võimeline võimendama alkohoolsete jookide ja teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (näiteks anesteetikumid, bensodiasepiinid või barbituraadid) toimet.

Klomipramiini ei ole soovitatav välja kirjutada vähemalt 2 nädalat pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist, kuna on oht selliste raskete seisundite ja sümptomite tekkeks nagu palavik ja hüpertensiivne kriis, samuti serotoniinisündroomi tunnuste ilmnemine: deliirium, agitatsioon, müokloonus, krambihood ja kooma. Sama tuleb teha, kui pärast varasemat ravi klomipramiiniga määratakse MAO inhibiitor. Kõigis nendes olukordades peaksid MAO inhibiitorite või Anafranili algannused olema madalad, pärast mida neid järk-järgult suurendatakse, jälgides samal ajal ravimite mõju kehale.

Olemasolev kliiniline kogemus kinnitab, et Anafranili võib välja kirjutada mitte varem kui üks päev pärast MAO-A inhibiitorite (sh moklobemiidi) tühistamist. Kuid pärast Anafranili tühistamist on pöördetoimega MAO-A inhibiitorite võtmine lubatud ainult minimaalse ravikatkestusega vähemalt 2 nädalat.

Klomipramiini ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kombineeritud kasutamine võib suurendada toimet serotoniini süsteemile.

Kui anafraniili kombineeritakse norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorite või selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, liitiumpreparaatide ja tritsükliliste antidepressantidega, on tõenäoline serotoniini sündroomi areng koos sümptomitega nagu deliirium, agiteerimine, palavik, müokloonus, krampide seisundid ja kooma. Kui peate võtma fluoksetiini, peate Anafranili ja fluoksetiini kasutamise vahel tegema 2-3-nädalase pausi: lõpetage fluoksetiini võtmine 2-3 nädalat enne ravi alustamist Anafraniliga või määrake fluoksetiin 2-3 nädalat pärast Anafranil-ravi lõpetamist.

Klomipramiin võib tugevdada fenüülefriini, epinefriini, efedriini, isoprenaliini ja norepinefriini toimet kardiovaskulaarsele süsteemile (ka siis, kui need ained kuuluvad lokaalanesteetikumidesse).

Anafraniili samaaegne manustamine isoensüümi CYP2D6 inhibiitoritega võib põhjustada klomipramiini ja selle peamise metaboliidi N-desmetüülklomipramiini kontsentratsiooni suurenemist 3 korda patsientidel, kellel on debrisokviini / sparteiini kiire metaboliseerija fenotüüp. Samal ajal aeglustub sellistel patsientidel ainevahetus nõrga metaboliseerija fenotüübiga patsientidele iseloomulikule tasemele. Eeldatakse, et Anafranili kombinatsioon isoensüümide CYP3A4, CYP2C19 ja CYP1A2 inhibiitoritega võib põhjustada klomipramiini taseme tõusu ja N-desmetüülklomipramiini taseme langust.

MAO inhibiitorite (näiteks moklobemiidi) võtmine koos klomipramiiniga on vastunäidustatud, kuna need on tugevad CYP2D6 inhibiitorid in vivo. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (sertraliin, paroksetiin või fluoksetiin) on CYP2D6 inhibiitorid, teised selle kategooria ravimid (näiteks fluvoksamiin) on ka CYP2C19 ja CYP1A2 inhibiitorid, mis võivad provotseerida klomipramiini kontsentratsiooni tõusu vereplasmas kõrvaltoimete tekkimisel ja soovimatute kõrvaltoimete tekkimisel. Anafranili võtmisel koos fluvoksamiiniga suurenes klomipramiini tasakaalukontsentratsioon 4 korda ja N-desmetüülklomipramiini kontsentratsioon kahekordistus.

Antiarütmilisi ravimeid (nagu propafenoon ja kinidiin) ei tohi koos Anafraniliga kasutada, kuna need on tugevad CYP2D6 inhibiitorid.

Koosmanustamine ravimi koos blokeerija histamiini H ₂ retseptorid tsimetidiin, mis on ensüümi teatud tsütokroom P ₄₅₀ isoensüümid (sh CYP3A4 ja CYP2D6), võib viia suurenenud kontsentratsioon klomipramiinil plasmas, mis võivad vajada korrigeerimist selle annus allapoole.

Anafranili kombinatsioon antipsühhootikumidega (näiteks fenotiasiinidega) võib põhjustada klomipramiini plasmasisalduse suurenemist, krambiläve vähenemist ja krampide provotseerimist. Kombinatsioon tioridasiiniga suurendab tõsiste rütmihäirete riski.

Puudub teave, mis kinnitaks klomipramiini (päevases annuses 25 mg) ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (0,015 või 0,03 mg etinüülöstradiooli päevas) koostoimet nende pideva tarbimisega. Ei ole tõestatud, et östrogeenid on klomipramiini eliminatsioonis kõige olulisema ensüümi CYP2D6 inhibiitorid, mistõttu ei tohiks nende koostoimet eeldada. Mõnel juhul teatati östrogeenide samaaegsel manustamisel suurtes annustes (päevane annus 0,05 mg) ja tritsüklilise antidepressandi imipramiiniga kõrvaltoimete suurenemist ja antidepressandi terapeutilise toime tugevnemist. Ei ole teada, kas neid andmeid võib pidada klomipramiini ja östrogeenide jaoks olulisteks väikestes annustes. Anafraniili ja östrogeenide kombinatsioonis suurtes annustes (0,05 mg päevas), on soovitatav jälgida antidepressandi terapeutilist toimet ja vajadusel kohandada annustamisskeemi.

Metüülfenidaat (ritaliin) võib suurendada klomipramiini kontsentratsiooni, tõenäoliselt selle metabolismi pärssimise tõttu. Kui seda kasutatakse koos Anafraniliga, võib osutuda vajalikuks viimase annuse vähendamine.

Mõnikord võib klomipramiin võimendada kumariinide (näiteks varfariini) antikoagulantset toimet, tõenäoliselt aeglustades nende ainevahetust, mis viiakse läbi isoensüümi CYP2C9 abil. Puuduvad andmed, mis toetaksid klomipramiini võimet pärssida antikoagulantide ainevahetust. Selle antidepressandi võtmisel on siiski soovitav jälgida protrombiini kontsentratsiooni plasmas.

Anafranili kombinatsioon ravimitega - CYP2C ja CYP3A indutseerijad, mis sisaldavad rifampitsiini või krambivastaseid aineid (fenütoiin, barbituraadid, fenobarbitaal, karbamasepiin jt), võivad põhjustada klomipramiini taseme langust plasmas.

Tuntud CYP1A2 indutseerijad (näiteks nikotiin ja muud sigaretisuitsu komponendid) vähendavad klomipramiini sisaldust vereplasmas. Anafranili aktiivse komponendi tasakaalukontsentratsioon sigarette suitsetavatel patsientidel on 2 korda madalam kui mittesuitsetavatel patsientidel (samal ajal kui N-desmetüülklomipramiini kontsentratsioon jääb muutumatuks).

Clomipramine nii in vitro kui ka in vivo (K _i = 2,2 mikroM) pärsib CYP2D6, mis vastutab oksüdeerumist spartein. Seetõttu võib see ravim tugeva metaboliseeriva fenotüübiga patsientidel suurendada peamiselt CYP2D6 osalusel metaboliseeruvate ravimite kontsentratsiooni, kui neid võetakse samaaegselt Anafraniliga.

Analoogid

Anafraniili analoogid on Anafranil SR, Clominal, Clofranil ja Clomipramine.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Anafranili kohta

Ülevaadete kohaselt peetakse Anafranili heaks tõhusaks ravimiks. See aitab vabaneda obsessiivsetest ja ahistavatest mõtetest ja ideedest, võitleb edukalt depressiooniga, taastab patsientide soovi elada. Kuid kuna ravimil on palju kõrvaltoimeid, peaks selle määrama ainult arst.

Anafranili hind apteekides

Anafranili ligikaudne hind tablettide kujul on 299-332 rubla (pakendis on 30 tk.). Intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise lahuse saate osta umbes 652–673 rubla eest (pakendis on 10 ampulli).