Gastroskoopia
Gastroskoopia on teatud tüüpi endoskoopiline uuring, mille käigus uuritakse seedetrakti ülaosa (söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole) limaskesta. Muud alternatiivsed nimetused on FGDS (fibrogastroduodenoscopy), EGDS (esophagogastroduodenoscopy), fibrogastroscopy. See on sama uuring vaatamata nimede mitmekesisusele. Saate teha gastroskoopiat vastavalt arsti ettekirjutusele; te ei tohiks sellist uuringut ise välja kirjutada.
Praegu tehakse mao gastroskoopiat paindliku fibrogastroskoobi abil, mille sees asub kiudoptiline süsteem. Aparaadi distaalse (otsa) sektsiooni liikuvuse tõttu on võimalik uurida kõiki söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta piirkondi. Valuvaba gastroskoopia on reaalsus. See protseduur võib olla nii diagnostiline kui ka terapeutiline. Seedetrakti endoskoopilised operatsioonid muutuvad üha populaarsemaks ja mõnikord võimaldavad need vältida avatud kirurgilisi sekkumisi (näiteks maohaavandi verejooksu saab gastroskoopia ajal peatada mitmesuguste meetodite abil - hüübimine, lõikamine).
Mao gastroskoopiat on võimalik teha ambulatoorselt, uuring on laialt levinud ja seda tehakse peaaegu kõikjal (kliinikud, erakeskused). Kõige sagedamini määratakse gastroskoopia patsiendi iivelduse, ülakõhuvalu, söögiisu muutuste kaebuste korral. See uuring ületab diagnostika täpsuse osas kõiki röntgenmeetodeid, võimaldab biopsiat ja meditsiinilisi manipulatsioone. Gastroskoopiat on võimalik teha igas vanuses lastele.
Näidustused gastroskoopia jaoks
Selle uuringu näidustused on piisavalt laiad, seedetrakti haiguse kahtluse korral on gastroskoopia määramine õigustatud.
- Valu ülakõhus, iiveldus, oksendamine, kõrvetised;
- Seedetrakti ülaosa verejooksu tunnused (vere oksendamine, teadvusekaotus, iseloomulik väljaheide - melena);
- Toidu halva läbipääsu tunnused allaneelamisel;
- Onkoloogilise protsessi kahtlus (aneemia, kehakaalu langus, söögiisu puudumine);
- Seedetrakti teiste organite haigused, mille korral on vaja teada mao limaskesta seisundit (näiteks äge pankreatiit).
Vastunäidustused
Gastroskoopia läbiviimise vastunäidustused sõltuvad uuringu läbiviimise järjekorrast. Erakorralise gastroskoopia (näiteks rohke verejooksuga) praktiliselt pole vastunäidustusi ja seda saab teha isegi ägeda müokardiinfarktiga patsiendil.
Planeeritud gastroskoopia vastunäidustused on:
- Raske kardiovaskulaarne puudulikkus, äge müokardiinfarkt;
- Aju vereringe äge rikkumine;
- Raske hingamispuudulikkus;
- Taastumisperiood pärast ägedat müokardiinfarkti või insulti;
- Aordi aneurüsm, südame aneurüsm, unearteri siinuse aneurüsm;
- Südame rütmihäired;
- Hüpertensiivne kriis;
- Tõsised vaimsed häired.
Vastunäidustuste esinemise korral on uuringu negatiivsete tagajärgede tõenäosuse hindamiseks ja selle teostatavuse hindamiseks vajalik vastava spetsialisti konsultatsioon.
Ettevalmistus mao gastroskoopiaks
Uuringu jaoks on vajalik tingimus, et see viiakse läbi tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema vähemalt 6-8 tundi enne gastroskoopiat. Kõige sagedamini viiakse protseduur läbi hommikul, nii et piisab sellest, et patsient ei söö ega joo hommikul. Kui teil on eemaldatavad proteesid, tuleb need enne testimist eemaldada. Uuringus on oluline seedetrakti limaskesta õigesti hinnata, seetõttu on mao gastroskoopia ettevalmistamine patsiendi jaoks väga oluline. Suitsetamine on keelatud 2-3 tundi enne uuringut. Anesteesiaga gastroskoopia korral võib paastuperioodi pikendada 10-12 tunnini.
Anesteesia
Valuvaba gastroskoopia on kõigi patsientide soov. Hoolimata asjaolust, et valu uuringu ajal praktiliselt puudub, ootab enamik patsiente neid manipuleerimisest. Tavaliselt tehakse mao gastroskoopia pärast neelu niisutamist lokaalanesteetikumi (lidokaiini) lahusega, seda tehakse patsiendi okserefleksi vähendamiseks. Mõnikord on patsiendi soovil (või vastavalt näidustustele) võimalik uuring läbi viia üldanesteesia all (intravenoosselt), kuid anesteesia gastroskoopiat ei saa kõigil patsientidel ambulatoorselt läbi viia.
Gastroskoopia tehnika
Manipuleerimise läbiviimiseks lamab patsient vasakul küljel laual, kergelt painutatud jalgadega, selg peaks olema sirgendatud. Anesteesiaga gastroskoopiat saab teha ka lamavas asendis. Pärast gastroskoobi sisestamist suuõõnde palutakse patsiendil teha neelamisliigutus, mis hõlbustab aparaadi liikumist söögitorusse. Gag-refleksi pärssimiseks peab patsient säilitama rahuliku ja sügava hingamise. Mao limaskesta voldikute sirgendamiseks ja kogu limaskesta täielikuks uurimiseks tarnitakse õhku gastroskoobi kaudu. Mao gastroskoopia ajal on lämbumishirm täiesti põhjendamatu, kuna miski ei häiri patsiendi hingamist.
Arst uurib hoolikalt teie söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisemust ning võtab vajadusel biopsia (koetükk). Meditsiinilised manipulatsioonid viiakse läbi täiendavate instrumentide sisestamisega endoskoobi kanalisse. Seega on võimalik eemaldada söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole polüübid (samuti submukosaalsed kasvajad), peatada verejooks haavanditest (ägedad ja kroonilised), rakendada söögitoru veenilaienditele ligatuure ja eemaldada võõrkehad maoõõnde.
Gastroskoopia lastele
Laste gastroskoopial on mitmeid funktsioone. Nende limaskest on õhuke, haavatav, veresoonterikas, elundite seinte lihaskiht on halvasti arenenud. Seetõttu kasutatakse lastele spetsiaalseid väiksema läbimõõduga (ainult 6–9 mm) endoskoope. Nooremas vanuserühmas (kuni 6-aastased) viiakse gastroskoopia läbi anesteesia. Üle 6-aastased lapsed ei vaja üldanesteesiat. Anesteesia näidustus on lapse tõsine seisund või uuringu märkimisväärne kestus õigeaegselt. Laste mao gastroskoopia ettevalmistamine ei erine võrreldes täiskasvanutega.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
