Emakakaela retentsioontsüstid
Artikli sisu:
-
Retentsioonitsüstide moodustumise mehhanism
- Limaskesta tunnused
- Suletud näärmete moodustumine
- Sümptomid
- Retentsioonitsüstide diagnostika
- Emakakaela retentsioontsüstide ravi
- Video
Emakakaela retentsioontsüstid (nabotovi tsüstid, ovulid Nabothi) on lima sisaldavad healoomulised õõnsuse moodustised. Moodustub emakakaela näärmete kanalite blokeerimise ja nende limaskesta sekretsiooni kogunemise tagajärjel. Need on asümptomaatilised, enamasti ei vaja ravi, ei muutu pahaloomuliseks. Neid leiab emakakaela tupeosast günekoloog visuaalse uuringu käigus, emakakaelakanalis - tupeanduriga ultraheliuuringu käigus.
Retensioontsüstid moodustuvad tavaliselt emakakaela üleminekutsoonis
Retentsioonitsüstide moodustumise mehhanism
On lihtsam mõista, kuidas moodustuvad nabotovi tsüstid, omades ettekujutust emakakaela epiteeli katte struktuurilistest omadustest.
Limaskesta tunnused
Emakakaela tupeosa on kaetud kihistunud lameepiteeliga, mida pidevalt kooritakse ja uuendatakse. Selle peamine ülesanne on kaitsev. Emakakaela kanal on vooderdatud üherealise prismaatilise või silindrikujulise lima sekreteeriva epiteeliga. Iga prisma rakk on tegelikult väike nääre, mis tekitab lima sekretsiooni. Emakakaela lima on takistuseks tupe ja emakaõõne vahel, kaitstes viimast nakkusetekitajate tungimise eest.
Kahe epiteeli tüübi ristmikupiirkonda nimetatakse üleminekutsooniks ehk transformatsioonitsooniks (ZT). Selle tsooni epiteeli nimetatakse metaplastiliseks. See koosneb reservrakkudest, mis võivad erinevate tegurite mõjul diferentseeruda nii kihistunud lamerakuliseks kui ka üherealiseks sammasepiteeliks.
Transformatsioonitsoon on haavatav ala, siin toimuvad raku ebatüüpiliste muutuste protsessid. Transformatsioonitsooni asukoht välise neelu suhtes (emakakaela kanali tupe avanemine) varieerub sõltuvalt vanusest, nimelt on sellega seotud retentsioontsüstide esinemine.
| Vanuseperiood | ZT asukoht | Struktuuri ja toimimise tunnused | Patoloogiliste protsesside lokaliseerimine ja olemus |
| Tüdrukud | Emakakaela tupeosas (exocervix) | Sünnieelsel perioodil nihutatakse üleminekutsoon eksotservikale - see on ema hormoonide mõju. Kaasasündinud ektoopiad võivad püsida kuni puberteedieani. Kui organism kasvab ja areneb, väheneb ektoopia, ST nihkub välisele neelule lähemale. | Vulvovaginiiti (väliste suguelundite ja tupe põletikulised haigused) esineb sagedamini. |
| Reproduktiivses eas naised | Koosneb välise neeluga | Iga menstruaaltsükli muutus toimub emakakaelas, mida reguleerivad munasarjahormoonid: alates 8-9 päevast laieneb kanal, ilmub sinna lima, 13-14 päevaks saavutab see protsess maksimumi, tsükli teises pooles lima hulk väheneb, emakakael muutub kuivaks. | Emakakaela kanali põletikulised protsessid, emakakaela tupeosa limaskesta põletikulised ja proliferatiivsed protsessid. |
| Postmenopausis naised | Emakakaelakanalis (emakakaelakanal) | Seoses munasarjade hormonaalse funktsiooni väljasuremisega atroofeerub kaela limaskest, lima praktiliselt ei teki, selle aluseks olevas stroomas arenevad degeneratiivsed protsessid, mis on seotud mikrotsirkulatsiooni halvenemisega. | Vanusega seotud östrogeenipuuduse taustal täheldatakse eksokervikumi atroofilisi protsesse, pahaloomuliste kasvajate arengut emakakaela kanali koes. |
Suletud näärmete moodustumine
Erinevatel põhjustel (trauma, põletik, hormonaalne tasakaalutus) võib sammasepiteel levida emakakaelakanalist, tavapärase lokaliseerimise kohast, emakakaela tupeosasse, nihutades transformatsioonitsooni. Seda protsessi nimetatakse sammasepiteeli ektoopiaks. Selle tulemusena moodustub pseudoerosioon, mis visuaalsel günekoloogilisel uuringul näevad välja nagu erkpunased laigud üldisel roosal taustal. See efekt on tingitud stroomade anumatest, mis paistavad läbi ühe prisma rakkude rea.
Kihiline lamerakujuline epiteel püüab kaotatud positsioone taastada ja asendab sammasepiteeli. Sel juhul on võimalik lamerakujulise epiteeli hiilimine silindrilisele. Omamoodi kaane alla kinni jäänud silindrilised rakud toodavad jätkuvalt lima, mis koguneb, moodustades retentsioonitsüsti.
Retentsioonitsüstid on ühekordsed ja mitmekordsed. Nende suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni sentimeetrini või rohkem. Histoloogiliselt ei ole sellised koosseisud tõelised kasvajad, kuna need ei sisalda ebatüüpilisi rakke. Nabotovye tsüstiliste koosseisude kasv ei toimu rakkude patoloogilise jagunemise tõttu, vaid tänu sellele, et vedelik - lima, koguneb ja täidab näärmete valendikku.
Sümptomid
Neoplasmidega ei kaasne kliinilisi ilminguid. Patsiendid võivad esitada kaebusi, kuid neid ei põhjusta retentsioonikoosseisud, vaid nende tekkimise taust. Kõige sagedamini on selline taust keeruline pseudoerosioon. See on keeruline, kuna tüsistusteta on asümptomaatiline ja kaebused ilmnevad ainult siis, kui nakkus on kinnitatud: erinevalt kihistunud lameepiteelist ei kaitse emakaväline silindriline kaela tupeosa nii usaldusväärselt mitmesuguste patoloogiliste mõjude eest.
Kui pseudoerosiooniga kaasneb põletik, on patsient mures:
- sügelustunne väliste suguelundite piirkonnas;
- tupest väljumine, võib-olla ebameeldiva lõhnaga;
- ebamugavustunne urineerimisel;
- valulikkus vahekorra ajal;
- verine tupevoolus pärast seksuaalvahekorda.
Kõik ülaltoodud ei ole tsüstiliste moodustumiste ja emakakaela ektoopia tüüpilised kaebused, need on kaasuva põletikulise patoloogia tagajärjed, mille raskusaste sõltub nakkusetekitaja olemusest.
Retentsioonitsüstide diagnostika
Neoplasmide tuvastamine pole keeruline. Need on günekoloogilistes peeglites vaadatuna nähtavad. Exocervixi retentsioontsüstidel on piimvalge või kollakasvalge värvi kuppelised kõrgused. Nende suurused varieeruvad vahemikus 1 mm kuni 1,5 cm. Suuremaid koosseise esineb harva.
Emakakaelakanalis olevad tsüstid, mis on moodustunud lima sekreteerivate silindriliste epiteelirakkude blokeerimise tõttu, ei ole uuringul nähtavad, arst tuvastab need sageli, tehes ultraheli tupesondiga.
Nabotovye tsüstide diagnoosimiseks kasutatakse intravaginaalset ultraheli.
Lõplikule diagnoosimisele aitab kaasa kolposkoopia - emakakaela uurimine spetsiaalse optilise seadmega, mis annab kasvu 8–40 korda. Kolposkoopia on:
- lihtne (ilma lahustega töötlemata);
- läbi värviliste filtrite (täpsustab veresoonte võrku);
- pikendatud (limaskesta töötlemisega 3% või 5% äädikhappe lahusega, 2% Lugoli lahusega).
Kaasaegsed kolposkoobid võimaldavad günekoloogil patsiendile protseduuri arvutiekraanil näidata ning värvilisi fotosid ja videoid teha.
Põletikulise patoloogia ja rakulise atüüpia välistamiseks teevad nad ka järgmist:
- tsütoloogilised määrded, mis võimaldavad hinnata epiteelirakkude struktuuri;
- biopsia kolposkoopilise kontrolli all kahtlastelt aladelt võetud koeproovide uurimiseks;
- sekretsiooni bakterioloogiline külvamine, tuvastades põletiku tekitaja ja selle tundlikkuse bakteripreparaatide suhtes;
- Tupesisu PCR-uuring, mis määrab patogeeni tüübi selle DNA järgi.
Arvestades, et sammasepiteeli ektoopia ilmnemisel, retentsioontsüstide moodustumisel ja välise kaela epiteelkatte normaliseerumisprotsessidel on hormonaalne komponent, on mõnikord vajalik vaagnaelundite ultraheli ja vereseerumi suguhormoonide taseme määramine.
Emakakaela retentsioontsüstide ravi
Naboti tsüsti ei ole vaja ravida, piisab regulaarselt iga-aastastest ennetavatest uuringutest. Ärge uskuge lugusid, et sellised tsüstid on tõsine patoloogia ja vajavad eemaldamist, vastasel juhul võivad nad puruneda või nakatuda.
Säilitavad tsüstilised koosseisud ei kahjusta: väikesed taanduvad ise, väga suured võivad muuta ainult kaela kuju. Sellisel juhul saab neid ambulatoorselt elektro- või laserkoaguleerida. Ravi vajavad pseudoerosiooni raskendavad viiruslikud, bakteriaalsed infektsioonid ja selle väljanägemisele kaasa aitavad hormonaalsed immuunhäired.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
