Tsiprofloksatsiin - Kasutusjuhised, Hind, Analoogid, Tabletid, Tilgad

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Tsiprofloksatsiin

Tsiprofloksatsiin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Ravimite koostoimed
11. 11. Analoogid
12. 12. Säilitamise tingimused
13. 13. Apteekidest väljastamise tingimused
14. 14. Ülevaated
15. 15. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Ciprofloxacinum

ATX-kood: S03AA07

Toimeaine: tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin)

Tootja: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Venemaa), CO Rompharm Company SRL (Rumeenia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 12.12.2019

Hinnad apteekides: alates 15 rubla.

Osta

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma bakteritsiidse toimega laia toimespektriga antimikroobne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

• kaetud tabletid / õhukese polümeerikattega tabletid (tablettide välimus ja pakendi vorm sõltuvad tootjast ja toimeaine annusest);
• infusioonilahus: selge, värvitu või kergelt värvunud vedelik (100 ml viaalides; viaalide arv pakendis sõltub tootjast);
• kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: läbipaistev, värvitu või kergelt rohekaskollane vedelik ilma mehaaniliste lisanditeta (10 ml viaalides, 5 viaali pappkarbis);
• silmatilgad 0,3%: läbipaistev vedelik, kollakas-rohekas või kergelt kollakas (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml või 10 ml) viaalides või polüetüleenist ventiiliga / kruvikaelaga polüetüleenist tilgutitorudes. 1 pudel, 1 või 5 tilgutitoru pappkarbis);
• silma- ja kõrvatilgad 0,3%: läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas vedelik (5 ml polümeerist tilgutipudelites, 1 pudel pappkarbis).

1 õhukese polümeerikattega tableti koostis:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin - 250, 500 või 750 mg;
• abikomponendid: tärklis 1500 või maisitärklis, laktoos (piimasuhkur), magneesiumstearaat, krospovidoon, MCC (mikrokristalne tselluloos), talk;
• kest: komponentide sisaldus ja kogus sõltub tootjast.

1 ml infusioonilahuse koostis:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraatvesinikkloriidi kujul) - 2 mg (2,33 mg);
• abikomponendid: piimhape, naatriumkloriid, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus, etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, süstevesi.

1 ml infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraadi koostis:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin (vesinikkloriidi kujul) - 100 mg (111 mg);
• abikomponendid: dinaatriumedetaatdihüdraat, piimhape, vesinikkloriidhape, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

1 ml 0,3% -liste silmatilkade koostis:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraatvesinikkloriidi kujul) - 3 mg;
• abikomponendid: mannitool, dinaatriumedetaat, naatriumatsetaat, bensalkooniumkloriid, äädikhape, süstevesi.

1 ml silma- ja kõrvatilkade koostis 0,3%:

• toimeaine: tsiprofloksatsiin (monohüdraatvesinikkloriidi kujul) - 3 mg;
• abikomponendid: mannitool, naatriumatsetaattrihüdraat, dinaatriumedetaatdihüdraat, bensalkooniumkloriid, jää-äädikhape, puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tsiprofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne ravim. See kinolooni derivaat pärsib bakteriaalse DNA güraasi (topoisomeraasid II ja IV, mis vastutavad kromosomaalse DNA superrullimise protsessi eest RNA tuumade ümber, mis tagab vajaliku geneetilise teabe lugemise), häirib DNA tootmist, pärsib bakterite kasvu ja paljunemist ning viib morfoloogilise iseloomu väljendunud muutusteni (in sealhulgas rakumembraanid ja seinad) ning bakterirakkude kohene surm.

Aine jagunemise ja puhkamise ajal on bakteritsiidne toime gramnegatiivsete mikroorganismide vastu (kuna see mõjutab mitte ainult DNA güraasi, vaid kutsub esile ka rakuseinte lüüsi). Tsiprofloksatsiin mõjutab grampositiivseid mikroorganisme ainult jagunemisperioodil.

Madal toksilisus makroorganismi rakkudele tuleneb DNA güraasi puudumisest nendes. Tsiprofloksatsiiniga ravi taustal ei teki paralleelset resistentsust teiste antibiootikumide suhtes, mis ei kuulu DNA güraasi inhibiitorite rühma. See suurendab ravimi efektiivsust tetratsükliinide, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite suhtes.

Neid eristab suurenenud tundlikkus tsiprofloksatsiini suhtes:

• gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: enterobakterid (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), mõned rakusisesed patogeenid (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• grampositiivsed aeroobsed bakterid: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Tsiprofloksatsiin on aktiivne Bacillus anthracise vastu. Enamik stafülokokke, mis on resistentsed metitsilliini suhtes, näitavad sarnast resistentsust tsiprofloksatsiini suhtes. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (rakusiseselt lokaliseeritud) tundlikkus on mõõdukas: nende mikroorganismide elutegevuse pärssimiseks on vajalik ravimi suur kontsentratsioon.

Ravimil puudub mõju Nocardia asteroididele, Bacteroides fragilisele, Clostridium difficile'ile, Ureaplasma urealyticum'ile, Pseudomonas maltophilia'le, Pseudomonas cepacia'le. Samuti ei ole see piisavalt tõhus Treponema pallidumi vastu.

Resistentsus areneb üsna aeglaselt, kuna tsiprofloksatsiin hävitab peaaegu täielikult püsivad mikroorganismid ja bakterirakkudel puuduvad seda inaktiveerivad ensüümid.

Farmakokineetika

Suukaudselt imendudes tsiprofloksatsiin imendub seedetraktist peaaegu täielikult ja suure kiirusega (peamiselt tühimikus ja kaksteistsõrmiksooles). Toidu tarbimine pärsib imendumist, kuid ei mõjuta biosaadavust ja maksimaalset kontsentratsiooni. Biosaadavus on 50–85% ja jaotusruumala 2–3,5 l / kg. Tsiprofloksatsiin seondub plasmavalkudega umbes 20–40%. Suukaudselt manustatava aine maksimaalne sisaldus kehas saavutatakse umbes 60–90 minuti pärast. Maksimaalne kontsentratsioon on seotud lineaarse seose abil võetud annuse väärtusega ja on annustes 1000, 750, 500 ja 250 mg vastavalt 5,4, 4,3, 2,4 ja 1,2 μg / ml. 12 tundi pärast 750, 500 ja 250 mg allaneelamist väheneb tsiprofloksatsiini sisaldus plasmas vastavalt 0,4, 0,2 ja 0,1 μg / ml.

Aine on kehakudedes hästi jaotunud (välja arvatud rasvadega rikastatud koed, näiteks närvikoe). Selle sisaldus kudedes on 2–12 korda suurem kui vereplasmas. Terapeutilisi kontsentratsioone leidub nahas, süljes, kõhukelme vedelikus, mandlites, liigesekõhre- ja liigesevedelikus, luu- ja lihaskoes, soolestikus, maksas, sapis, sapipõies, neerudes ja kuseteedes, kõhu- ja vaagnaelundites (emakas, munasarjad ja munajuha). torud, endomeetrium), eesnäärmekude, seemnevedelik, bronhide sekretsioon, kopsukude.

Tsiprofloksatsiin tungib väikeste kontsentratsioonidena tserebrospinaalvedelikku, kus selle sisaldus ajukelme põletikulise protsessi puudumisel on 6–10% vereseerumi sisaldusest ja põletikuliste fookuste olemasolul - 14–37%.

Tsiprofloksatsiin tungib hästi ka lümfi, pleura, silma vedelikku, kõhukelme ja platsenta kaudu. Selle kontsentratsioon vere neutrofiilides on 2–7 korda suurem kui vereseerumis. Ühend metaboliseerub maksas umbes 15–30%, moodustades madala aktiivsusega metaboliidid (formüültsprofloksatsiin, dietüültsüprofloksatsiin, oksotsüprofloksatsiin, sulfotsüprofloksatsiin).

Tsiprofloksatsiini poolväärtusaeg on umbes 4 tundi, kroonilise neerupuudulikkuse korral pikeneb see 12 tunnini. See eritub peamiselt neerude kaudu tubulaarsekretsiooni ja torukujulise filtreerimise teel muutumatul kujul (40-50%) ja metaboliitidena (15%), ülejäänud osa eritub seedetrakti kaudu. Väikeses koguses tsiprofloksatsiini eritub rinnapiima. Neerukliirens on 3-5 ml / min / kg ja kogu kliirens on 8-10 ml / min / kg.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral (CC üle 20 ml / min) väheneb tsiprofloksatsiini eritumise aste neerude kaudu, kuid see ei kogune organismi selle aine metabolismi kompenseeriva suurenemise ja seedetrakti kaudu eritumise tõttu.

Ravimi intravenoosse infusiooni manustamisel annuses 200 mg saavutatakse tsiprofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon, mis on 2,1 μg / ml, 60 minuti pärast. Pärast intravenoosset manustamist on tsiprofloksatsiini sisaldus uriinis esimese 2 tunni jooksul pärast infusiooni peaaegu 100 korda suurem kui vereplasmas, mis ületab märkimisväärselt kuseteede infektsioonide põhjustavate ainete minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni.

Paikselt manustatuna tungib tsiprofloksatsiin hästi silma kudedesse: eesmine kamber ja sarvkest, eriti kui sarvkesta epiteelkate on kahjustatud. Kui see on kahjustatud, akumuleerub aine selles kontsentratsioonides, mis võivad hävitada suurema osa sarvkesta infektsioonide põhjustajatest.

Pärast ühekordset tilgutamist määratakse tsiprofloksatsiini sisaldus silma eesmise kambri niiskuses 10 minuti pärast ja on 100 μg / ml. Ühendi maksimaalne kontsentratsioon eesmise kambri niiskuses saavutatakse 1 tunni pärast ja on võrdne 190 μg / ml. 2 tunni pärast hakkab tsiprofloksatsiini kontsentratsioon küll vähenema, kuid selle antibakteriaalne toime sarvkesta kudedes pikeneb ja kestab 6 tundi, eesmise kambri niiskuses - kuni 4 tundi.

Pärast tilgutamist võib täheldada tsiprofloksatsiini süsteemset imendumist. Kui seda kasutatakse silmatilkade kujul 4 korda päevas mõlemas silmas 7 päeva jooksul, ei ületa aine keskmine kontsentratsioon vereplasmas 2–2,5 ng / ml ja maksimaalne kontsentratsioon on alla 5 ng / ml.

Näidustused kasutamiseks

Süsteemne kasutamine (tabletid, infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks)

Täiskasvanud patsientidel kasutatakse tsiprofloksatsiini tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste raviks ja ennetamiseks:

• bronhiit (ägenemise staadiumis krooniline ja äge), bronhiektaas, kopsupõletik, tsüstiline fibroos ja muud hingamisteede infektsioonid;
• otsmikupõletik, sinusiit, farüngiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit, mastoidiit ja muud ENT organite infektsioonid;
• püelonefriit, tsüstiit ja muud neerude ja kuseteede infektsioonid;
• adnexiit, gonorröa, prostatiit, klamüüdia ja muud vaagnaelundite ja suguelundite infektsioonid;
• seedetrakti (seedetrakti) bakteriaalsed kahjustused, sapijuhad, intraperitoneaalne abstsess ja muud kõhuorganite infektsioonid;
• haavandilised infektsioonid, põletused, abstsessid, haavad, flegmon ja muud naha ja pehmete kudede infektsioonid;
• septiline artriit, osteomüeliit ning muud luude ja liigeste infektsioonid;
• kirurgilised operatsioonid (nakkuse vältimiseks);
• kopsu siberi katk (ennetamiseks ja raviks);
• infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis on põhjustatud immunosupressiivsete ravimite või neutropeenia ravist.

5–17-aastastele lastele määratakse tsiprofloksatsiin süsteemselt kopsude tsüstilise fibroosi korral Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistuste raviks, samuti kopsu katku (Bacillus anthracis) ennetamiseks ja raviks.

Infusioonilahust ja infusioonilahuse valmistamise kontsentraati kasutatakse ka silmainfektsioonide ja keha raske üldinfektsiooni - sepsise korral.

Vähendatud immuunsusega patsientidel on ette nähtud tabletid CDC (selektiivne soolestiku puhastamine) jaoks.

Kohalik manustamine (silmatilgad, silmatilgad ja kõrvatilgad)

Tsiprofloksatsiini tilku kasutatakse järgmiste tsiprofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkusliku põletiku raviks ja ennetamiseks:

• oftalmoloogia (silmatilgad, silmatilgad ja kõrvatilgad): blefariit, alaäge ja äge konjunktiviit, blefarokonjunktiviit, keratiit, keratokonjunktiviit, meibomiit (oder), krooniline dakrüotsüstiit, bakteriaalne sarvkesta haavand, bakteriaalsed või perioperatiivsed kahjustused silmades oftalmoloogiline kirurgia;
• otorinolarüngoloogia (silma- ja kõrvatilgad): väliskõrvapõletik, nakkuslike komplikatsioonide ravi postoperatiivsel perioodil.

Vastunäidustused

Süsteemne rakendus

Absoluutne:

• koosmanustamine tisanidiiniga [vererõhu (vererõhu) ja unisuse väljendunud languse suure tõenäosuse tõttu];
• pseudomembranoosne koliit;
• rasedus ja imetamise periood;
• lapsed ja kuni 18-aastased noorukid, välja arvatud kopsutripi (Bacillus anthracis) ravi ja ennetamise juhtumid, samuti Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistuste ravi kopsude tsüstilise fibroosiga lastel vanuses 5 kuni 17 aastat;
• laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon (tablettide jaoks);
• ülitundlikkus tsiprofloksatsiini, teiste fluorokinoloonide ja ravimi abiainete suhtes.

Suhteline: süsteemselt kasutatakse tsiprofloksatsiini ettevaatusega ajuveresoonte raske ateroskleroosi, ajuveresoonkonna õnnetuse, vaimuhaiguste, epilepsia, raske neeru- / maksapuudulikkuse korral vanemas eas, kellel on fluorokinoloonravi ajal olnud kõõluse kahjustusi. Infusioonilahust (lisaks) kasutatakse ettevaatusega QT-intervalli pikenemise / rütmihäirete nagu piruett, sealhulgas südamepuudulikkuse, bradükardia, müokardiinfarkti, QT-intervalli sündroomi kaasasündinud pikenemise ja elektrolüütide tasakaaluhäire (hüpokaleemia, hüpomagneseemia) suurenenud riski korral.

Kohalik rakendus

Absoluutsed vastunäidustused tsiprofloksatsiini paikseks kasutamiseks:

• oftalmomükoos ja viiruslikud silmakahjustused;
• rasedus ja imetamise periood (silma tilgutamiseks);
• vanus kuni 1 aasta (silma tilgutamiseks);
• suurenenud individuaalne tundlikkus komponentide suhtes.

Ravimi kasutamine otorinolarüngoloogias (silma- ja kõrvatilgad) raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal on lubatud ainult siis, kui ravi võimalik kasu emale õigustab võimalikku ohtu lootele või lapsele.

Tsiprofloksatsiini kasutamise juhised: meetod ja annus

Pärast haiguse kliiniliste sümptomite kadumist ja kehatemperatuuri normaliseerumist jätkatakse ravi tsiprofloksatsiiniga veel vähemalt 3 päeva.

Õhukese polümeerikattega tabletid

Tsiprofloksatsiini tablette võetakse suu kaudu pärast sööki, neelates tervelt koos väikese koguse vedelikuga. Tablettide võtmine tühja kõhuga kiirendab toimeaine imendumist.

Soovitatav annus: 250 mg 2-3 korda päevas, raskete infektsioonidega - 500-750 mg 2 korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul).

Annustamine vastavalt haigusele / seisundile:

• kuseteede infektsioonid: kaks korda päevas, 250–500 mg 7–10 päeva jooksul;
• krooniline prostatiit: kaks korda päevas, 500 mg 28 päeva jooksul;
• tüsistusteta gonorröa: 250–500 mg üks kord;
• gonokoki infektsioon kombinatsioonis klamüüdia ja mükoplasmoosiga: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) 750 mg 7 … 10 päeva kestva ravikuuri jooksul;
• chancroid: kaks korda päevas, 500 mg mitu päeva;
• meningokoki kandmine ninaneelus: 500-750 mg üks kord;
• Salmonella krooniline kandmine: kaks korda päevas 500 mg (vajadusel suurendada 750 mg-ni) kuni 28 päeva;
• rasked infektsioonid (korduv tsüstiline fibroos, kõhuõõne, luude, liigeste infektsioonid), mis on põhjustatud pseudomonaadidest või stafülokokkidest, streptokokkide põhjustatud äge kopsupõletik, kuseteede klamüüdiainfektsioonid: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) annuses 750 mg (osteomüeliidi ravikuur) võib kesta kuni 60 päeva);
• Staphylococcus aureus'e põhjustatud seedetrakti infektsioonid: kaks korda päevas (1 kord 12 tunni jooksul) annuses 750 mg 7 kuni 28 päeva jooksul;
• Pseudomonas aeruginosa põhjustatud tüsistused 5–17-aastastel lastel, kellel on kopsude tsüstiline fibroos: kaks korda päevas, 20 mg / kg (maksimaalne päevane annus - 1500 mg) 10–14 päeva jooksul;
• kopsutripp (ravi ja ennetamine): kaks korda päevas lastele annuses 15 mg / kg, täiskasvanutele - 500 mg (maksimaalsed annused: üksik - 500 mg, päevas - 1000 mg), ravikuur - kuni 60 päeva, alustage ravimi kasutamist järgneb kohe pärast nakatumist (kahtlustatakse või kinnitatakse).

Tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

• kreatiniini kliirens (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Hemo- või peritoneaaldialüüsi saavad patsiendid peaksid tablette võtma pärast dialüüsiseanssi.

Eakad patsiendid vajavad annuse vähendamist 30%.

Infusioonilahus, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks

Ravimit manustatakse intravenoosse tilguti abil aeglaselt suurde veeni, see vähendab süstekoha tüsistuste riski. 200 mg tsiprofloksatsiini sisseviimisega kestab infusioon 30 minutit, 400 mg - 60 minutit.

Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat tuleb enne kasutamist lahjendada vähemalt 50 ml-ni järgmistes infusioonilahustes: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% glükoosilahus 0,225 –0,45% naatriumkloriidi lahus.

Infusioonilahust manustatakse eraldi või koos ühilduvate infusioonilahustega: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri ja Ringeri laktaadi lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 10% fruktoosilahus, 5% glükoosilahus 0,225-0,45 % naatriumkloriidi lahus. Pärast segamist saadud lahus tuleb selle steriilsuse säilitamiseks kasutada võimalikult kiiresti.

Kui ühilduvus teise lahuse / ravimiga ei ole kinnitatud, manustatakse tsiprofloksatsiini infusioonilahust eraldi. Nähtavad kokkusobimatuse tunnused on vedeliku sadestumine, hägusus või värvimuutus. Tsiprofloksatsiini infusioonilahuse pH on 3,5–4,6, seetõttu ei sobi see kokku kõigi lahuste / ravimitega, mis on sellistel pH-väärtustel füüsiliselt või keemiliselt ebastabiilsed (hepariinilahus, penitsilliinid), eriti ainetega, mis muudavad pH-väärtusi leeliselisele poolele. Lahuse madalal temperatuuril säilitamise tõttu võib tekkida sade, mis lahustub toatemperatuuril. Infusioonilahust ei soovitata külmkapis hoida ja sügavkülmutada, kuna kasutamiseks sobib ainult selge ja läbipaistev lahus.

Tsiprofloksatsiini soovitatav annustamisskeem täiskasvanud patsientidele:

• hingamisteede infektsioonid: sõltuvalt patsiendi seisundist ja nakkuse kulgu tõsidusest - 2 või 3 korda päevas, 400 mg;
• urogenitaalsüsteemi infektsioonid: äge, tüsistusteta - 2 korda päevas 200 kuni 400 mg, keeruline - 2 või 3 korda päevas, 400 mg;
• adneksiit, krooniline bakteriaalne prostatiit, orhiit, epididümiit: 2 või 3 korda päevas, 400 mg;
• kõhulahtisus: 2 korda päevas, 400 mg;
• muud infektsioonid, mis on loetletud jaotises "Näidustused": 2 korda päevas, 400 mg;
• rasked eluohtlikud infektsioonid, eriti Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp. põhjustatud infektsioonid, sealhulgas Streptococcus spp. põhjustatud kopsupõletik, peritoniit, luude ja liigeste infektsioonid, septitseemia, korduvad infektsioonid tsüstilise fibroosi korral: 3 korda päevas, 400 mg;
• siberi katku kopsu (sissehingamine) vorm: 2 korda päevas, 400 mg 60 päeva jooksul (raviks ja ennetamiseks).

Eakate patsientide tsiprofloksatsiini annuse korrigeerimine toimub allapoole, sõltuvalt haiguse kulgu raskusest ja CC indikaatorist.

Pseudomonas aeruginosa poolt Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud tüsistuste raviks kopsutsüstilise fibroosi korral 5–17-aastastel lastel on soovitatav annus 10 mg / kg (maksimaalne ööpäevane annus 1200 mg) 3 korda päevas 10–14 päeva jooksul. Kopsu siberi katku raviks ja ennetamiseks soovitatakse 2 infusiooni päevas 10 mg / kg tsiprofloksatsiini (maksimaalselt üks kord - 400 mg, päevas - 800 mg), kuur - 60 päeva.

Tsiprofloksatsiini maksimaalne ööpäevane annus neerupuudulikkuse korral:

• kreatiniini kliirens (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m ² või seerumi kreatiniini kontsentratsioon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² või seerumi kreatiniini kontsentratsioon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialüüsi saavatele patsientidele manustatakse tsiprofloksatsiini kohe pärast seanssi.

Ravi keskmine kestus:

• äge tüsistusteta gonorröa - 1 päev;
• neerude, kuseteede ja kõhuõõne infektsioonid - kuni 7 päeva;
• osteomüeliit - mitte rohkem kui 60 päeva;
• streptokoki infektsioonid (hiliste komplikatsioonide ohu tõttu) - vähemalt 10 päeva;
• infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal, mis tuleneb immunosupressiivsete ravimite kasutamisest - kogu neutropeenia perioodil;
• muud infektsioonid - 7-14 päeva.

Silmatilgad, silmatilgad ja kõrvatilgad

Oftalmoloogilises praktikas tilgutatakse konjunktiivikotti tilka tsiprofloksatsiini (silm, silm ja kõrv).

Instillatsioonirežiim sõltuvalt nakkuse tüübist ja põletikulise protsessi raskusastmest:

• äge bakteriaalne konjunktiviit, blefariit (lihtne, ketendav ja haavandiline), meibomiit: 1-2 tilka 4-8 korda päevas 5-14 päeva jooksul;
• keratiit: 1 tilk 6 korda päevas 14-28 päeva pikkuse kuuri jooksul;
• bakteriaalne sarvkesta haavand: 1. päev - 1 tilk iga 15 minuti järel esimese 6 ravikuu jooksul, seejärel ärkveloleku ajal 1 tilk iga 30 minuti järel; 2. päev - ärkveloleku ajal 1 tilk iga tund; 3-14 päeva - ärkveloleku ajal 1 tilk iga 4 tunni järel. Kui epiteelimist ei ole toimunud pärast 14-päevast ravi, lastakse ravi jätkata veel 7 päeva;
• äge dakrüotsüstiit: 1 tilk 6–12 korda päevas kuni 14-päevase kuuri jooksul;
• silmavigastused, sealhulgas võõrkehade sissetung (nakkuslike komplikatsioonide ennetamine): 1 tilk 4–8 korda päevas 7–14 päeva jooksul;
• operatsioonieelne ettevalmistus: 1 tilk 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni, 1 tilk 5 korda 10-minutilise intervalliga vahetult enne operatsiooni;
• operatsioonijärgne periood (nakkuslike komplikatsioonide ennetamine): 1 tilk 4-6 korda päevas kogu perioodi vältel, tavaliselt 5-30 päeva.

Otorinolarüngoloogia korral tilgutatakse ravim (silma- ja kõrvatilgad) pärast selle hoolikat puhastamist välisele kuulmiskanalile.

Soovitatav annustamisskeem: 2-4 korda päevas (või sagedamini vastavalt vajadusele) 3-4 tilka. Ravi kestus ei tohiks ületada 5-10 päeva, välja arvatud juhtudel, kui kohalik taimestik on tundlik, siis on lubatud kuuri pikendada.

Protseduuri jaoks on soovitatav viia vestibulaarse stimulatsiooni vältimiseks lahus toatemperatuurile või kehatemperatuurile. Patsient peaks lamama haige kõrva vastas oleval küljel ja jääma sellesse asendisse 5-10 minutit pärast tilgutamist.

Mõnikord on pärast välise kuulmiskanali kohalikku puhastamist lubatud tiprofloksatsiini lahusega niisutatud vatitups kõrva panna ja hoida seda järgmise tilgutamiseni.

Kõrvalmõjud

Süsteemne rakendus

• seedesüsteem: iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, halb söögiisu ja vähenenud toidu tarbimine, kolestaatiline ikterus (eriti patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigus), hepatiit, hepatonekroos;
• närvisüsteem: peavalu, pearinglus, migreen, ärevus, suurenenud väsimus, värinad, rasked unenäod (unenäod), unetus, perifeerne paralgesia, hüperhidroos, ajuarterite tromboos, koljusisese rõhu tõus, minestamine, depressioon, segasus, hallutsinatsioonid psühhootilised reaktsioonid, mis aeg-ajalt arenevad seisunditesse, kus patsient suudab ennast kahjustada;
• meeleorganid: lõhna ja maitse kahjustus, nägemiskahjustus (värvitaju muutus, diploopia), müra ja helin kõrvades, kuulmispuude kuni kaotuseni (kaasa arvatud);
• kardiovaskulaarne süsteem: südame rütmihäired, tahhükardia, vererõhu langus; lahuse jaoks täiendavalt - vasodilatatsioon, healoomuline koljusisene hüpertensioon, kardiovaskulaarne kollaps;
• hematopoeetiline süsteem: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, leukotsütoos, hemolüütiline aneemia, trombotsütoos, luuüdi hematopoeesi pärssimine, pantsütopeenia;
• laboratoorsed näitajad: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hüperglükeemia, hüpoglükeemia, hüpoprotrombineemia, hüperbilirubineemia, hüperkreatinineemia;
• kuseteede süsteem: kristalluuria, hematuria, glomerulonefriit, kusepeetus, düsuuria, polüuuria, albuminuuria, ureetra verejooks, interstitsiaalne nefriit, neerude eritumise vähenemine neerudes;
• lihas-skeleti süsteem: artriit, artralgia, tendovaginiit, müalgia, kõõluse rebendid;
• ülitundlikkusreaktsioonid: düspnoe, urtikaaria, sügelus, suurenenud valgustundlikkus, angioödeem, villid (millega kaasneb verejooks), väikesed sõlmed (moodustavad kärnad), petehhiad (punktsiooniverejooksud nahal), ravimipalavik, näo- / kõriturse, eoskulinofiilia, sõlmed erüteem, eksudatiivne multiformne erüteem (sh Stevensi-Johnsoni sündroom), Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs);
• muud reaktsioonid: superinfektsioonid (sh kandidoos), asteenia, näo õhetus;
• lokaalsed reaktsioonid (lahuse jaoks): turse, valulikkus ja flebiit süstekohas.

Ülaltoodu süvenemise või muude juhistes täpsustamata kõrvaltoimete ilmnemise korral peate pöörduma arsti poole.

Kohalik rakendus

• ülitundlikkusreaktsioonid: põletustunne ja kihelus, sidekesta hüperemia ja kerge valulikkus (silma tilgutamisel) või väliskõrva ja trummelmembraani piirkonnas (kõrva tilgutatuna), superinfektsiooni areng;
• muud reaktsioonid (tilgutades silma): iiveldus, ebameeldiv maitse suus kohe pärast tilgutamist, fotofoobia, silmalau ödeem, pisaravool, võõrkeha silmas olemise tunne, nägemisteravuse langus, valge kristalne sade (moodustub sarvkesta haavandiga patsientidel), keratopaatia, keratiit, sarvkesta makula moodustumine / sarvkesta infiltratsioon.

Üleannustamine

Suukaudselt või intravenoosselt manustatud tsiprofloksatsiini üleannustamise sümptomid on iiveldus, oksendamine, vaimne erutus, ähmane teadvus.

Spetsiifiline antidoot pole teada. Ravimi sees võtmisel on soovitatav magu pesta. Samuti peaksite hoolikalt jälgima patsiendi seisundit, vajadusel kasutama erakorralisi meetmeid ja tagama suures koguses vedeliku voolamise kehasse. Hemo- või peritoneaaldialüüsi kaudu eritub tsiprofloksatsiini ainult väike kogus (vähem kui 10%).

Tsiprofloksatsiini üleannustamise juhtumeid paikselt kasutades ei ole teatatud. Kui ravimit võetakse kogemata suukaudselt, on üleannustamise sümptomite ilmnemine ebatõenäoline, kuna tsiprofloksatsiini sisaldus ühes pudelis tilka on tühine ja on ainult 15 mg täiskasvanud patsientide maksimaalse ööpäevase annusega 1000 mg, lastele - 500 mg. Kui aga ravimit tahtmatult alla neelatakse, peate siiski nõu pidama oma arstiga.

erijuhised

Süsteemne rakendus

Tsiprofloksatsiin ei ole valitud ravim kahtlustatava / väljakujunenud pneumokoki Streptococcus pneumoniae kopsupõletiku raviks.

Soovitatavate päevaannuste ületamine on vastuvõetamatu, kristalluuria tekkimise vältimiseks on vajalik ka piisava koguse vedeliku tarbimine ja happelise uriinireaktsiooni säilitamine.

Pikaajalise raske kõhulahtisuse korral ravi ajal või pärast seda tuleb välistada pseudomembranoosse koliidi esinemine, mille korral on vajalik ravimi viivitamatu katkestamine ja asjakohase ravi läbiviimine.

Kõõlustes ilmnenud valu või esimesed tendovaginiidi nähud nõuavad ravi viivitamatut lõpetamist, fluorokinoloonide kasutamise ajal on mõningaid tõendeid põletiku ja isegi kõõluse rebenemise kohta.

Tsiprofloksatsiinravi ajal on soovitatav vältida intensiivset kunstlikku ultraviolettkiirgust ja otsest päikesevalgust ning valgustundlikkusreaktsiooni (põletatud nahalööve) korral lõpetada ravimi võtmine.

Pikaajalise ravi korral on vajalik kogu vereanalüüsi ja neeru / maksa funktsiooni regulaarne jälgimine.

Tsiprofloksatsiini lahus ja kontsentraat sisaldab naatriumkloriidi, mida tuleb arvestada naatriumi tarbimist piiravatel patsientidel (südame- ja neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomiga).

Ravi ajal tuleb närvisüsteemi soovimatute mõjude, nagu pearinglus, krambid, unisus, tekkimise võimaluse tõttu olla ettevaatlik sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimisel ning muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel.

Kohalik rakendus

Silma- ja kõrvatilgad (silmatilgad) ei ole mõeldud silmasiseseks süstimiseks.

Tsiprofloksatsiini tilkade samaaegsel kasutamisel teiste oftalmoloogiliste ravimitega peab süstide vahe olema vähemalt 5 minutit.

Kui ilmnevad ülitundlikkusnähud, tuleb tilkade kasutamine lõpetada.

Konjunktiivi hüpereemia korral, mis on täheldatud pikka aega või suureneb Ciprofloxacin Teva ravi tõttu, peate lõpetama tilkade kasutamise ja pöörduma arsti poole.

Pehmete kontaktläätsede kasutamine koos tsiprofloksatsiini tilkade kasutamisega ei ole soovitatav. Kõvade kontaktläätsede kandmisel tuleks need enne tilgutamist eemaldada ja uuesti paigaldada 15–20 minutit pärast tilgutamist.

Ravimi tilgutamise tõttu visuaalse taju võimaliku hägususe tõttu on soovitatav alustada keeruliste mehhanismide ja sõidukitega juhtimist 15 minutit pärast protseduuri.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Juhiste kohaselt on tsiprofloksatsiin raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see tungib platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Uuringud on kinnitanud, et ravim on võimeline provotseerima artropaatia arengut.

Ravimite koostoimed

Tsiprofloksatsiini kõrge farmakoloogilise aktiivsuse ja ravimite koostoimete kahjulike mõjude riski tõttu otsustab raviarst võimaliku ühise manustamise koos teiste ravimitega.

Analoogid

Tsiprofloksatsiini analoogid tablettide kujul: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran jne.

Infusioonilahuse ja kontsentraadi analoogid tsiprofloksatsiini infusioonilahuse valmistamiseks: Basidzhen, Ifficpro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid jne.

Silma- / silma- ja kõrvatilkade analoogid Tsiprofloksatsiin: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C, infusioonilahus, kontsentraat ja tilgad - mitte külmuda. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Tablettide kõlblikkusaeg - 2 kuni 5 aastat (olenevalt tootjast), lahus ja kontsentraat - 2 aastat, silma / silma ja kõrvatilgad - 3 aastat.

Pärast pudeli avamist hoidke silma- ja kõrvatilku kuni 28 päeva, silmatilku - mitte rohkem kui 14 päeva.

Apteekidest väljastamise tingimused

Mis tahes vormis tsiprofloksatsiin on saadaval retsepti alusel.

Tsiprofloksatsiini ülevaated

Tsiprofloksatsiini ülevaated tablettide kujul on üsna mitmetähenduslikud. Mõned patsiendid on selle efektiivsusest vaimustuses, teised aga ei märganud ravi ajal nende seisundis muutusi. Peaaegu kõik patsiendid märgivad ühel või teisel määral väljendatud kõrvaltoimete esinemist.

Nende sõnul, kes kasutasid tilkasid paikseks manustamiseks, pole neil puudusi, nad saavad nakkushaigustega edukalt ja kiiresti hakkama.

Ekspertide sõnul on tsiprofloksatsiini eelisteks bakteritsiidne aktiivsus, hea taluvus, lai valik antibakteriaalseid toimeid (ravim toimib grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele, mükobakteritele, klamüüdiatele, mükoplasmadele). Samuti on aine võimeline tungima keha rakkudesse ja kudedesse, kogunedes neis seerumi kontsentratsioonile lähedastesse kontsentratsioonidesse või ületades neid.

Tsiprofloksatsiini võib kasutada raskete nakkushaiguste korral (haigla tingimustes) empiirilise antibiootikumiravina. On tõestatud, et see on efektiivne peaaegu igasuguse lokaliseerimise korral haiglas ja kogukonnas omandatud nakkuste (naha, luude, UTI, tonsilliidi jne) infektsioonide ravis. Ravimil on pikk poolväärtusaeg ja seda iseloomustab postantibiootiline toime: piisab ainult 2 korda päevas võtmisest.

Tsiprofloksatsiini hind apteekides

Tsiprofloksatsiini tablettide hind sõltub nende annusest ja on ligikaudu 12–20 rubla (annus on 250 mg, pakendis on 10 tabletti) või 33–40 rubla (annus on 500 mg, pakendis on 10 tabletti). Infusioonilahus maksab 24-30 rubla (1 pudel 100 ml kohta). Silmatilgad 0,3% maksavad umbes 38–42 rubla (10 ml pudeli kohta). Silma- ja kõrvatilku 0,3% saab osta umbes 22–28 rubla eest (10 ml pudeli jaoks).

Tsiprofloksatsiin: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Tsiprofloksatsiini 250 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. 15 RUB Osta

Tsiprofloksatsiini 250 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. RUB 16 Osta

Tsiprofloksatsiini 250 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. RUB 17 Osta

Tsiprofloksatsiin (silmatilgad) 0,3% silmatilgad 5 ml 1 tk. 19 RUB Osta

Tsiprofloksatsiin (silmatilgad) 0,3% silmatilgad 2 ml 5 tk. RUB 20 Osta

Tsiprofloksatsiin (infusiooniks) 2 mg / ml infusioonilahus 100 ml 1 tk. RUB 27 Osta

Tsiprofloksatsiin (silmatilgad) 0,3% silmatilgad 10 ml 1 tk. RUB 31 Osta

Tsiprofloksatsiini 2 mg / ml infusioonilahus 100 ml 1 tk. 32 RUB Osta

Tsiprofloksatsiini 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. 32 RUB Osta

Tsiprofloksatsiini 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. RUB 33 Osta

Tsiprofloksatsiini 2 mg / ml infusioonilahus 100 ml 1 tk. RUB 36 Osta

Tsiprofloksatsiini 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. RUB 37 Osta

Tsiprofloksatsiini vahekaart. p / o film. 0,5 g nr 10 RUB 47 Osta

Tsiprofloksatsiin (silmatilgad) 0,3% silma- ja kõrvatilgad 5 ml 1 tk. RUB 47 Osta

Tsiprofloksatsiini 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. 65 RUB Osta

Tsiprofloksatsiini tabletid p.o. 500mg 10 tk. 76 RUB Osta

Ciprofloxacin Ecocifol tabletid pp 500mg 10 tk. RUB 78 Osta

Ecocifol Ciprofloxacin 500 mg õhukese polümeerikattega tabletid 10 tk. RUB 81 Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!