Transfusioloog
Transfusioloog on inimese vere ja plasma haigustele spetsialiseerunud arst.
Transfusioloogia on üsna noor meditsiiniharu, mis uurib bioloogiliste ja vedelike (vere, selle komponentide, lümfi) segamise küsimusi.
Selle suuna rajaja on arst William Harvey, kes tegi 17. sajandi alguses Inglismaal esimese vereülekande katse, mis põhines tema vereringe avastamisel inimkehas. 18. sajandi lõpuks viidi Ameerikas läbi esimene vereülekanne inimeselt inimesele ja meditsiini suunda nimetati transfusioloogiaks ("transfusio" - vereülekanne, "-logid" - teatan, ütlen, ütlen).
Kus töötavad arstid, transfusioloogid?
Arstid-transfusioloogid on nõutavad erinevates suurtes meditsiinikliinikutes, meditsiiniuuringute instituutides, samuti paljudes sõjaväe meditsiiniasutustes. Täna tegelevad vereülekandearstid aktiivselt vereülekandeosakondades, vereülekandeteraapia ruumides, vereülekandeosakondades ja vere gravitatsioonikirurgia osakondades.
Selle meditsiinilise suuna toimimiseks on loodud vereteenistus, mille peamine ülesanne pole mitte ainult vere ja selle üksikute komponentide ettevalmistamine ja säilitamine, vaid ka doonorite uurimise meetodite väljatöötamine.
Samuti töötavad transfusioloogide arstid sellistes tipptasemel meditsiinivaldkondades nagu tüvirakkude valik, hankimine ja säilitamine, mis muudab selle ameti selle meditsiini kiire arengu tõttu väga paljutõotavaks.
Transfusioloogide teine töövaldkond on kehaväline hemokorrektsioon, mis on suunatud verekomponentide modifitseerimisele väljaspool patsiendi keha. Transfusiooniarsti eesmärk selles suunas on vere omaduste muutmine või haigust põhjustavate või säilitavate patoloogiliste ainete eemaldamine.
Kehavälise hemokorrektsiooni teostab transfusioloog, kasutades tänapäeval laialdaselt kasutatavat plasmafereesi, mis seisneb selles, et eemaldatakse osa plasmast selles lahustatud toksiinidega, metaboolsete lõppproduktide ja füsioloogilist agressiivsust avaldavate molekulide fragmentidega.
Samuti töötavad vereülekandearstid välja keerukamaid kliinilisi tehnoloogiaid, mis on viimastel aastatel aktiivselt arenenud, näiteks spetsiifiliste valkude selektiivset sorptsiooni.
Arst-transfusioloogi peamised töövaldkonnad
Transfusioloogide jaoks on kaks peamist töövaldkonda:
- Arst, kes tegeleb vere ettevalmistamise ja uurimisega. Tema peamine töökoht on vereülekande jaamad;
- Kliiniline vereülekandearst, kes töötab otse haiglates ja pakub vereülekandeteraapiat.
Mõlemad suunad nõuavad arstilt lisaks erialastele teadmistele ja oskustele ka suuremat tähelepanelikkust, vastutustunnet ja võimet asjale keskenduda, kuna patsiendi elu sõltub sageli transfusioloogi tööst.
Haiglates töötav vereülekandearst peaks saama teha erinevaid vereülekandeid:
- Autohemotransfusioon, mille käigus patsient toimib nii vere kui ka selle doonori ja retsipiendina;
- Operatsioonisisene reinfusioon, mis põhineb vereproovide võtmisel, mis valati operatsiooni käigus õõnsusse (väike vaagen, rind, kõht), millele järgnes erütrotsüütide pesemine ja tagasitoomine vereringesse;
- Kaudne vereülekanne, milles vereülekande ajal kasutatakse säilitusaineid ja stabilisaatoreid, mis võimaldab pikaajaliseks säilitamiseks valmistada suurt hulka verekomponente;
- Otsene vereülekanne, kus ilma stabiliseerumise ja säilitamiseta toimub vereülekanne doonorilt retsipiendile;
- Vahetusülekanne, mille käigus doonorivere infusioon viiakse läbi samaaegselt retsipiendi vere kogumisega. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini selliste haiguste ja haiguste korral nagu massiline intravaskulaarne hemolüüs, vastsündinute hemolüütiline ikterus ja raske mürgistus.
Arst-vereülekandearsti poolt vereülekande ajal tekivad sageli erinevad komplikatsioonid, nimelt:
- Koe kokkusobimatuse sündroom, mis on seotud retsipiendi keha reageerimisega süstitavale võõrvalgule, mis tavaliselt tekib siis, kui doonori ja retsipiendi veri ei ühildu ühes immuunsüsteemis;
- Massiivsete vereülekannete sündroom, mis esineb tavaliselt suure vereülekande korral;
- Homoloogse vere sündroom, mida iseloomustab transkapillaarse ainevahetuse ja mikrotsirkulatsiooni häire, mis tuleneb vere viskoossuse suurenemisest ja kapillaaride blokeerimisest trombotsüütide ja erütrotsüütide mikroagregaatide poolt;
- Transmissioonisündroom, mida iseloomustab nakkuste ja muude haigusi põhjustavate tegurite ülekandmine doonorilt retsipiendile.
Peamine oht, millega transfusioloogid pidevalt kokku puutuvad, on seotud peamiselt nakkushaigustega. Hoolimata asjaolust, et doonoritelt saadud bioloogilist materjali kontrollitakse hoolikalt, on paljudel nakkustel pikk latentsus. Doonorite uurimiseks uute ja tõhusamate meetodite väljatöötamine transfusioloogide poolt, mis välistaks nakkuse edasikandumise, samuti kaasaegsete veres ringlevate nakkusetekitajate inaktiveerimise meetodite kasutuselevõtt on selles meditsiinivaldkonnas üks prioriteetsemaid ülesandeid.
Üks viimastest ülemaailmsetest transfusioloogia suundumustest on plasma doonorite verest vereülekande järk-järguline keeldumine, mis saadakse naisdoonorite verest, milles sageli ringlevad leukotsüütide vastased antikehad, põhjustades ägedat hingamispuudulikkust. Neid tendentse tuleks arvestada ka arsti transfusioloogi töös.
Kuidas saada arst-transfusioloogi amet
Arst-transfusioloogi amet on tänapäeval noorte spetsialistide seas üsna populaarne tänu väljavaadetele tüvirakkudega seotud suuna väljaarendamiseks. Transfusioloogia esmase spetsialiseerumise omandamiseks on vajalik meditsiiniline kõrgharidus, misjärel on vajalik läbida praktika või residentuur teraapia, kirurgia või anestesioloogia-reanimatsiooni erialal.
Kuna vereülekanne on dünaamiliselt arenev teadus, kus tänapäeval tehakse avastusi ja teavet vereülekande terapeutiliste ja võimalike kõrvaltoimete ning selle komponentide kohta ajakohastatakse pidevalt, peab vereülekandearst neid uusi teadmisi jälgima.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
