Afektiivne hullumeelsus
Haiguse üldised omadused
Maniakaal-depressiivne psühhoos on keeruline vaimuhaigus, mis avaldub kahes seisundis, mis on oma psühhopaatiliste tunnuste poolest polaarsed: maania ja depressioon. Tavaliselt on patsiendil perioodiliselt ainult üks afektiivsetest seisunditest ja nende vahelises intervallis on patsient katkestuse või interfaasi seisundis. Maniakaal-depressiivse psühhoosi ägenemise perioode nimetatakse sageli faasideks või psühhootilisteks episoodideks. Ühes polaarses olekus järsult muutudes omandab haigus kõige raskema segavormi, mille mõlemas faasis esinevad maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid.
Maniakaal-depressiivset häiret nimetatakse ka bipolaarseks häireks. Selle pehmendatud vorm on vähem väljendunud, nimetatakse "tsüklotoomiaks". Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomeid diagnoositakse naistel 3-4 korda sagedamini. Haiguse levimus on ligikaudu 0,5-0,8% (keskmiselt 7 maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsienti 1000 inimese kohta).
Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjused
Haigusel on autosoomne domineeriv pärimisviis ja see kandub sagedamini emalt lapsele. Samuti on olemas teooria, mille kohaselt maniakaal-depressiivse psühhoosi kahest võimalikust afektiivsest seisundist, olgu see siis maania või depressioon, domineerib üks geen. Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjuste diferentsiaalne geneetiline diagnoosimine pole praegu meditsiinis kättesaadav.
Füüsilisel tasandil maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjuseks on rike alamkortikaalses piirkonnas asuvates kõrgemates emotsionaalsetes keskustes. Arvatakse, et ajukoores toimuvad ergastus- ja pärssimisprotsesside häired põhjustavad haiguse kliinilise pildi arengut. Erinevate keskkonnategurite roll - suhted teistega, stress jne. - võib pidada ainult maniakaal-depressiivse psühhoosi kaasneva põhjusena, kuid mitte peamiseks provotseerivaks teguriks.
Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid
Haiguse polaarset afektiivset seisundit iseloomustavad erinevad tunnused. Maniakaalse tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomiteks on patsiendi motiveerimata kõrgendatud meeleolu, tema suurenenud motoorne ja kõneaktiivsus. Seda tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomitega patsiendid räägivad palju, teevad nalja, naeravad, võtavad palju asju enda kanda, kuid keskendumisvõimetuse tõttu on ükskõik milline nende tegevuskatse ebaproduktiivne.
Esimese tüübi maniakaal-depressiivse psühhoosi ägenemine võib kesta mitu nädalat kuni kuus kuud ja kogu selle aja peavad patsiendid ootamatult hüppama ideedest ja hobidest: uued tutvused, juhuseksid, ekstravagantsed teod, alkoholi kuritarvitamine, raiskamine jne. Selle maniakaal-depressiivse psühhoosi vormi teine oluline sümptom on inimese kriitilise mõtlemise täielik puudumine. Ta ei oska oma võimeid päriselt hinnata, kaldub oma saavutusi ülistama, ei pea end haigeks ega nõustu seetõttu protseduure tegema ega ravimeid võtma.
Haiguse depressiivne vorm avaldub erinevate sümptomite kogumis. Teist tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomitega patsient on apaatne, ükskõikne kõige suhtes. Selliste patsientide nägudel on pidev leinaväljendus, nende kõne on vaikne, emotsioonideta, liikumised aeglustuvad. Selle vormi maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomitega patsiendid langevad sageli depressiivsesse stuuporisse - seisundisse, mida iseloomustab vaimne anesteesia, kõigi tunnete ja vajaduste täielik kaotus kuni esmaste seisunditeni: süüa, juua, tualetti minna, pesta.
Teist tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomiteks on ka enesetapumõtted. Maailm tundub patsiendile ebahuvitav, elu on sihitu, nii et ta üritab selle lõpetada ja näitab samal ajal maksimaalset leidlikkust, petta teisi. Füüsilisel tasandil avalduvad maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid rindkere raskustunde ja hingamisprobleemidena.
Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimine
Maniakaal-depressiivse psühhoosi diferentsiaaldiagnoosimine viiakse tavaliselt läbi kõigi muude psüühikahäirete tüüpidega: neurooside erinevad vormid, skisofreenia, psühhoosid, psühhopaatiad, depressioon jne Trauma, nakkuse või mürgistuse tagajärjel tekkiva orgaanilise ajukahjustuse tõenäosuse välistamiseks saadetakse maniakaal-depressiivse psühhoosi kahtlusega patsient röntgenpildile, elektroentsefalograafiale ja aju MRI-le.
Vale diagnoos võib põhjustada vale ravi määramise ja selle tagajärjel haiguse vormi süvenemise. Paljud patsiendid ei saa kahjuks sobivat ravi, kuna mõned maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid võivad kergesti segi minna inimese meeleolu hooajaliste kõikumistega.
Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi
Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi maniakaalsete seisunditega hõlmab antipsühhootiliste ravimite võtmist klorpromasiini või levomepromasiini baasil. Need ravimid peatavad agiteerimise ja avaldavad väljendunud sedatiivset toimet. Liitiumsoolad ja haloperidool on maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi täiendavad komponendid. Neid ravimeid võetakse arsti range järelevalve all, kuna on tõenäoline ravi tõsise komplikatsiooni tekkimine - neuroleptiline sündroom. See avaldub liikumishäiretes, jäsemete värisemises ja üldises lihasjäikuses.
Antidepressante kasutatakse aktiivselt domineerivate depressiivsete seisunditega maniakaal-depressiivse psühhoosi ravis. Võimaliku kiireima ravitoime saavutamiseks on tavaliselt ette nähtud intensiivne ravimikuur koos ravimite annuste kiirendatud suurenemisega, mistõttu ei tohiks depressiooni ravi edasi lükata. Depressioonihoo lõpetamine maniakaalse depressiivse psühhoosi ravis saavutatakse suurte annuste korral ravikuuri järsu katkestamisega ja diureetikumide määramisega. Pikaajalise maniakaal-depressiivse psühhoosi raviks kasutatakse elektrokonvulsiivse ravi seansse koos mahalaadimisdieedide, meditsiinilise paastumise ja mõnikord kuni mitme päeva jooksul unepuudusega.
Psühhootiliste episoodide vältimiseks on ette nähtud normotimikumid - nn meeleolu stabiliseerijad. Nende ravimite pikaajaline süsteemne kasutamine võib oluliselt vähendada maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomite raskust ja võimalikult palju edasi lükata haiguse järgmise faasi tekkimist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
