Müdriaas
Artikli sisu:
- Põhjused
- Vormid
- Märgid
- Diagnostika
-
Ravi
- Narkoteraapia
- Üldised soovitused
- Kirurgia
- Ärahoidmine
- Tagajärjed ja tüsistused
Müdriaas on õpilase laienemine. Õpilane reageerib valguse tasemele paisudes (kui valgust pole piisavalt) või kitsendades (eredas valguses) - see on füsioloogiline protsess. Õpilased saavad suuruse suurenemisega reageerida mitte ainult välistele, vaid ka sisemistele muutustele, näiteks laienevad nad siis, kui inimene on stressis. Pärast laienemist naaseb õpilane normaalsesse olekusse. Kuid müdriaas on ka patoloogiline, kui järgnevat kitsenemist ei toimu, toimib see sel juhul haiguse sümptomina.
Müdriaasiga suureneb pupill 7-10 mm-ni
Põhjused
Õpilase füsioloogiline laienemine toimub siis, kui valgust on vähe ja kaugusesse vaadates. Kui inimene kogeb sümpaatse närvisüsteemi mõjul tugevat stressi, tekib müdriaas, silmad (õpilased) laienevad - selle kohta käib ütlus "hirmul on suured silmad". See reaktsioon on normaalne ja selle eesmärk on parandada nägemist.
Õpilase füsioloogiline laienemine on põhjustatud järgmistest teguritest:
- valgustuse puudumine;
- emotsionaalne erutus (nii positiivne kui ka negatiivne);
- suur üllatus; suurenenud tähelepanu millelegi;
- vaata kaugusesse;
- reaktsioon üllatusele, näiteks terav tugev heli;
- sügav hingetõmme.
Müdriaas võib olla ravim või ravim. Sel juhul kutsutakse teda spetsiaalselt selleks, et silmaarst saaks teha silmapõhja uuringu või teha operatsiooni. Õpilase laienemine saavutatakse tilgutades (tilgutades) silma silma ravimit, mis põhjustab õpilase sulgurlihase - pupilli ahendava ümmarguse lihase ajutise halvatuse. Nende ravimite hulka kuuluvad Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropiinil on sarnane toime, kuid seda kasutatakse harvemini, kuna selle toime kestab palju kauem, kuni kaks nädalat, mis võib patsiendile põhjustada märkimisväärseid ebamugavusi. Mõnikord võib ravimi müdriaas olla teraapia kõrvaltoime, näiteks majutuspasmi ravis.
Patoloogilise müdriaasi põhjuseid on palju, sealhulgas:
- mürgistus kemikaalidega, vingugaas;
- teatud ravimite (Atropiin, Skopolamiin, Platüfülliin, Efedriin) üleannustamine (mürgistus);
- uimastite kasutamine (hallutsinogeenid, kokaiin, ecstasy, metamfetamiinid, kanep);
- kesknärvisüsteemi haigused (ajukasvajad, dislokatsioonisündroom, insult);
- kolju või orbiidi aluse murrud;
- seljaaju vigastus;
- silmamuna trauma;
- äge hapnikupuudus;
- tagumise suhtlusarteri aneurüsm;
- surmalähedane seisund, kooma;
- preeklampsia (raseduse komplikatsioon);
- kaasasündinud patoloogiad (hüdrotsefaal);
- oftalmoloogilised haigused (glaukoom, lühinägelikkus, iridoplegia, nägemisnärvi põletik, iridotsükliit, Boomke'i sündroom, Purfur du Petiti sündroom, erinevate etioloogiate pimedus, tsiliaarlihase halvatus);
- nakkushaigused (tuberkuloos, neurosüüfilis, botulism, difteeria, viirusnakkused);
- närvisüsteemi patoloogia (Adi sündroom, epilepsia, Parkinsoni tõbi, sümpatikotoonia, entsefalopaatia, migreen, kraniaalnärvi neuropaatia);
- süsteemsed haigused (hulgiskleroos);
- siseorganite haigused (neeru- ja maksapuudulikkus, südame- ja kopsuhaigused, mõned seedesüsteemi patoloogiad);
- ainevahetushäired (kilpnäärme patoloogia, suhkurtõbi).
Vormid
Eespool kirjeldatud füsioloogiline, meditsiiniline, patoloogiline müdriaas. Lisaks võib see olla ühepoolne ja kahepoolne, asümmeetriline ja sümmeetriline, mööduv või püsiv.
Arengumehhanismi järgi eristatakse järgmisi müdriaasi tüüpe;
| Tüüp | Iseloomulik |
| Füsioloogiline | Alati kahepoolne, sümmeetriline ja ajutine. |
| Ravimid | Jatrogeenne päritolu, ei kujuta endast ohtu, peatub pärast ravimi toimet. |
| Paralüütiline | Põhjuseks õpilase sulgurlihase halvatus. See võib ilmneda okulomotoorse närvi kahjustuse korral, mis on tavaliselt põhjustatud kesknärvisüsteemi patoloogiatest (neurosüüfilis, epilepsia, Parkinsoni tõbi, vesipea jne). |
| Spastiline | Selle põhjuseks on pupilli laiendaja lihase (pupilli laiendava lihase) spasm, mis tekib vastusena sümpaatilise pagasiruumi emakakaelaosa ärritusele, võib olla ka siseorganite raske mürgistuse või haiguse tagajärg. Seda tüüpi müdriaasi korral säilib reaktsioon valgusele ja kaugusele. |
| Traumaatiline | Selle võib muu hulgas põhjustada ka operatsioonivigastus. Operatsioonijärgne müdriaas võib püsida aastaid, sel juhul tehakse iirise plastik selle kõrvaldamiseks. |
| Adi sündroom | Selle põhjuseks on tsiliaarganglioni lüüasaamine mitmete haiguste korral. Õpilase laienemine on ühepoolne. Taastumine on pikk, mõnikord võtab see mitu aastat. |
Märgid
Müdriaasi peamine sümptom on õpilase laienemine kuni 7-10 mm (tavaliselt on selle läbimõõt 2 kuni 5 mm). Kui õpilase järgnevat kokkutõmbumist ei toimu, kaasnevad selle seisundiga nägemisorgani ja üldise sümptomid.
Visuaalsed sümptomid:
- suurenenud valgustundlikkus, ereda valguse talumatus;
- valgusele reageerimise puudumine;
- reaktsiooni puudumine silmale lähenevale objektile;
- vähenenud nägemisteravus;
- põletustunne, valu silmas (või mõlemas silmas, kui müdriaas on kahepoolne);
- kiire silmade väsimus;
- pisaravool;
- silmade liikumise rikkumine ühes või mitmes lennukis;
- ebamugavustunne, valu lugedes, telerit vaadates, arvutiga töötades.
Pikaajalise müdriaasi korral võivad ilmneda järgmised:
- õpilase deformatsioon, see omandab pirnikujulise, pisarakujulise või järsult ovaalse kuju (kergelt ovaalsed pupillid võivad olla normaalsed);
- ptoos (silmalau rippumine);
- strabismus.
Õpilase deformatsioon müdriaasiga
Õpilaste patoloogilise laienemisega kaasnevad tavalised sümptomid:
- peavalu;
- pearinglus;
- unehäired;
- emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus.
Teatud haiguse põhjustatud müdriaasiga kaasnevad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid.
Lastel avaldub patoloogia samamoodi nagu täiskasvanutel.
Diagnostika
Iseenesest ei vaja müdriaas spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid, kuna see tuvastatakse visuaalselt. Kuid selle põhjuse väljaselgitamiseks on vaja põhjalikku uurimist, ilma milleta ravi on võimatu.
Esmane diagnoos seisneb anamneesi võtmises, kaasnevate sümptomite, müdriaasile eelnenud sündmuste selgitamises, samuti kohustusliku oftalmoskoopiaga oftalmoloogilises uuringus.
Patsiendile määratakse laboratoorsed uuringud:
- kliiniline (üldine) vereanalüüs;
- uriini kliiniline analüüs;
- vere keemia;
- vereanalüüs hormoonide, peamiselt kilpnäärmehormoonide suhtes.
Instrumentaalne diagnostika sisaldab:
- Pea CT (kompuutertomograafia) ja / või MRI (magnetresonantstomograafia);
- Kõhuõõne organite ultraheli (ultraheliuuring);
- EKG (elektrokardiograafia);
- rindkere röntgen.
Edasine diagnoos sõltub sellest, mida uuringu põhjal leitakse. Sõltuvalt tuvastatud patoloogia olemusest võib osutuda vajalikuks konsulteerida seotud spetsialistidega: neuroloog, neurokirurg, endokrinoloog, traumatoloog jne.
Ravi
Füsioloogiline ja ravimite müdriaas ei vaja ravi, sellisel juhul möödub õpilaste laienemine iseenesest pärast etioloogilise teguri toimimise lõpetamist.
Patoloogiline müdriaas ei ole iseseisev haigus, vaid mis tahes patoloogia sümptom, seetõttu koosneb etiotroopne ravi meetmetest, mis on suunatud põhihaigusele.
Narkoteraapia
Müdriaasi kõrvaldamiseks võib mõnel juhul näidata ravimite kasutamist, mis nõrgendavad laiendaja toimet ja stimuleerivad õpilase sulgurlihast. Sel eesmärgil võib välja kirjutada järgmiste rühmade ravimeid:
- alfablokaatorid (Tropafeen, Prazosin, Fentolamiin);
- M-kolinomimeetikumid (pilokarpiin, atseklidiin);
- N-kolinomimeetikumid (Cititon, Lobelin).
Pilokarpiin on ravim, mida mõnel juhul kasutatakse müdriaasi kõrvaldamiseks
Sõltuvalt põhihaigusest võib neid ka välja kirjutada:
- diureetikumid;
- nootroopsed ravimid;
- trombotsüütidevastased ained; jne.
Üldised soovitused
Õpilaste patoloogilise laienemisega tuleb järgida järgmisi piiranguid:
- Vältige liiga eredat valgustust, päikese käes viibimist;
- Kandke õues tumedaid prille;
- Keelduge ravi ajal autojuhtimisest, lugege pikki tekste, töötage arvuti taga.
- Suitsetamisest, alkoholist ja psühhoaktiivsetest ainetest loobumine.
- Keeldu eneseravist, narkootikumide kuritarvitamisest. Võtke ravimeid ainult arsti juhiste järgi, järgides rangelt ettenähtud annuseid.
Kirurgia
Kirurgiline ravi on näidustatud juhtudel, kui seda nõuab põhjuslik haigus, peamiselt:
- kasvajad või aju tsüstid;
- hematoomid või aju abstsessid;
- tagumise suhtleva arteri aneurüsm.
Ärahoidmine
Müdriaasi vältimiseks on soovitatav:
- Alkohoolsete jookide, psühhoaktiivsete ainete kasutamisest keeldumine, suitsetamine.
- Mis tahes arsti poolt ettenähtud ravimite kasutamine vastavalt ettenähtud annustele.
- Silmavigastuste vältimine (kaitse spetsiaalsete prillidega tööl jne) ja pea.
- Haiguste varajane avastamine ja ravi, mis võib viia õpilaste patoloogilise laienemiseni.
- Silmaga seotud ebameeldivate sümptomite korral pöörduge silmaarsti ennetavate uuringute läbimiseks viivitamatult spetsialisti poole.
Tagajärjed ja tüsistused
Pikaajaline müdriaas ravi puudumisel võib põhjustada nägemise olulist langust ja elukvaliteedi halvenemist üldiselt.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
