Kandekor - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Tablettide Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kandecor

Kandekor: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Ravimite koostoimed
14. 14. Analoogid
15. 15. Ladustamistingimused
16. 16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. 17. Ülevaated
18. 18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Candecor

ATX-kood: C09CA06

Toimeaine: kandesartaan (kandesartaan)

Tootja: KRKA, dd (KRKA, dd) (Sloveenia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 12.12.2019

Kandecor on angiotensiin II retseptori antagonist (ARA II).

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: heleroosad, kergelt kaksikkumerad, ümmargused, viilutatud ja poolitusjoonega (pappkarbis 2, 4 või 6 blistrit, mis sisaldavad 15 tabletti, või 1, 2, 4, 6 või 7 blistrit, mis sisaldavad 14 tabletti või 2, 4, 8, 12 või 14 blistrit, mis sisaldavad 7 tabletti, ja Kandekori kasutamise juhised).

1 tableti koostis:

• toimeaine: kandesartaantsileksetiil - 8, 16 või 32 mg;
• abikomponendid: magneesiumstearaat, rauavärv punane oksiid (E172), kaltsiumkarmelloos, makrogool 8000, hüproloos, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Angiotensiin II on reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) peamine ensüüm. Ta osaleb südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni ja teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste patogeneesis.

Kandesartaan kuulub selektiivsete ARA II alatüübi 1 (AT ₁ retseptorid) rühma. Aine ei oma agonistlikke omadusi [ei mõjuta angiotensiini konverteerivat ensüümi (ACE)], ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi reguleerimisega seotud ioonkanalite seisundit, ei seondu teiste hormoonide retseptoritega ega põhjusta aine P ega bradükiniini kuhjumist.

Blokeerimisega AT ₁ retseptorid angiotensiin II on kompenseeriva doosist sõltuval kontsentratsiooni suurenemine angiotensiin I ja angiotensiin II, reniini aktiivsust, samuti kontsentratsiooni vähenemist aldosterooni vereplasmas.

Arteriaalne hüpertensioon

Kui ravimit võetakse suu kaudu, toimub perifeersete veresoonte kogu vastupanuvõime vähendamine ilma südame löögisageduse refleksi tõusuta, annusest sõltuv planeeritud vererõhu langus (BP).

Puuduvad andmed raske arteriaalse hüpotensiooni esinemise kohta pärast esimese annuse võtmist või ärajätusündroomi ilmnemisest pärast Candecori kasutamise lõpetamist.

Pärast ravimi esimese annuse võtmist märgitakse antihüpertensiivse toime ilmnemist tavaliselt 2 tunni jooksul ja selle kestus on 24 tundi.

Maksimaalne vererõhu langus ravimi jätkuva fikseeritud annusena manustamise korral saavutatakse enamikul juhtudel 28 päeva jooksul ja see püsib kogu ravikuuri vältel.

Candecori antihüpertensiivne toime tugevneb, kui sellele lisatakse tiasiiddiureetikum hüdroklorotiasiid.

Kandesartaani efektiivsus ei sõltu patsiendi vanusest ja soost.

Ravim ei muuda ega suurenda glomerulaarfiltratsiooni kiirust, suurendab neerude verevoolu, samal ajal kui filtreerimisfraktsioon ja neerude vaskulaarne resistentsus vähenevad.

Kuna Negroidi rassi patsientidel on reniini aktiivsus vereplasmas valdavalt madal, on Candecori antihüpertensiivne toime selle populatsiooni patsientidel vähem väljendunud.

Puuduvad andmed, mis näitaksid ravimi mõju diabeetilise nefropaatia progresseerumisele. 2. tüüpi suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooni korral ei avalda Kandecor negatiivset mõju lipiidide profiilile ja vere glükoosisisaldusele.

Krooniline südamepuudulikkus (CHF)

Kandesartaani võtmise ajal väheneb hospitaliseerimise sagedus ja suremus CHF-is, sõltumata patsiendi soost / vanusest ja samaaegsest ravist. Kandekori kasutamine põhjustab CHF funktsionaalse klassi vähenemist vastavalt NYHA klassifikatsioonile.

Ravim on efektiivne isikutel, kes saavad samaaegselt β-adrenoblokaatoreid AKE inhibiitoritega. Viimase annus ei mõjuta selle efektiivsust. Vasaku vatsakese (vasaku vatsakese väljutusfraktsioon <40%) ja CHF vähenenud süstoolse funktsiooni korral vähendab Kandecor kiilurõhku kopsu kapillaarides ja kogu perifeerse vaskulaarse vastupanu.

Farmakokineetika

• imendumine ja jaotumine: pärast suukaudset manustamist on kandesartaani absoluutne biosaadavus ligikaudu 40%, suhteline biosaadavus 34%, maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis saavutatakse 3-4 tunni pärast. Kui annust terapeutilise intervalliga suurendatakse (kuni 32 mg), suureneb aine kontsentratsioon plasmas lineaarselt veri. Kandesartaani iseloomustab kõrge seondumine verevalkudega (> 99%) ja selle jaotusruumala on 0,1 l / kg;
• metabolism: kandesartaan metaboliseeritakse maksas 20–30% isoensüümi CYP2C9 osalusel koos inaktiivse derivaadi moodustumisega. Selle poolväärtusaeg on umbes 9 tundi. Aine ei kumuleeru. Kogu kliirens on ligikaudu 0,37 ml minutis 1 kg kohta, samas kui renaalne kliirens on 0,19 ml minutis 1 kg kohta;
• Eritumine: pärast ¹⁴ C-märgisega kandesartaantsileksetiili suukaudset manustamist soolestikus eritub soolestikus 56% annusest kandesartaani ja 10% inaktiivse metaboliidi kujul, 26% annusest kandesartaani kujul ja 7% inaktiivse metaboliidi kujul neerude kaudu. Pärast ühekordset manustamist 72 tunni jooksul elimineeritakse> 90% annusest.

Farmakokineetika patsientide erirühmades:

• eakad patsiendid: üle 65-aastastel patsientidel suurenevad kandesartaani kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala ja maksimaalne kontsentratsioon seerumis nende näitajatega võrreldes umbes 80 ja 50%. Sellisel juhul ei sõltu vererõhu võimalike kõrvaltoimete või reaktsioonide tekkimine ravimite ravi ajal patsientide vanusest;
• neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid: kerge kuni mõõduka neerukahjustusega suurenevad kontsentratsiooni-aja kõvera alune pind ja kandesartaani maksimaalne kontsentratsioon seerumis vastavalt umbes 70% ja 50%. Sellisel juhul ei muutu aine poolväärtusaeg normaalse neerufunktsiooniga patsientidega võrreldes. Raske neerupuudulikkuse korral suurenevad kaks esimest näitajat vastavalt 110 ja 50% ning kolmas - 2 korda;
• maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid: kerge kuni mõõduka maksafunktsiooni häirega suureneb kandesartaani kontsentratsiooni-aja kõvera alune pind 23%.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalne hüpertensioon;
• CHF ja vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni kahjustus (vasaku vatsakese väljutusfraktsioon ≤ 40%) - AKE inhibiitorite lisaravina või nende talumatuse korral sümptomaatilise südamepuudulikkusega patsientidel, vaatamata optimaalsele ravile, samuti mineralokortikoidiretseptorite antagonistide talumatus.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• kolestaas ja / või raske maksa düsfunktsioon;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasipuudus, laktoositalumatus;
• kombineeritud ravi aliskireeni või seda sisaldavate ravimitega suhkurtõvega, mõõduka / raske neerukahjustusega (glomerulaarfiltratsiooni kiirus <60 ml minutis 1,73 m ² kehapinna kohta) patsientidel;
• kombineeritud ravi AKE inhibiitoritega diabeetilise nefropaatia korral;
• Rasedus;
• rinnaga toitmise periood;
• vanus alla 18;
• individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Sugulane (Kandekor määratakse arsti järelevalve all):

• neerufunktsiooni kahjustus;
• mitraalse ja / või aordiklapi hemodünaamiliselt oluline stenoos;
• ühe neeru arteri stenoos või neeruarterite kahepoolne stenoos;
• hemodialüüsil viibimine;
• seisund pärast neeru siirdamist;
• hüperkaleemia;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• isheemiline südamehaigus ja isheemilise päritoluga ajuveresoonkonna häired;
• vähenenud ringleva vere maht;
• primaarne hüperaldosteronism;
• hiljutine üldanesteesia ja operatsioon;
• kaaliumipreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumide, aliskireeni kombineeritud kasutamine;
• kuulumine Negroidi rassi.

Kandecor, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Kandecori tablette võetakse suu kaudu, olenemata toidust, 1 kord päevas.

Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele määratakse Kandecor algannusena 8 mg üks kord päevas. Annust saab vajadusel kahekordistada. 28 ravipäeva jooksul saavutatakse maksimaalne antihüpertensiivne toime.

Maksimaalne annus on 32 mg üks kord päevas. Kui selle võtmisel ei ole võimalik vererõhku piisavalt kontrollida, lisatakse ravile tiasiiddiureetikum.

Järgmiste häirete / riski korral on Kandecori algannus 4 mg päevas (pool 8 mg tabletist):

• kerge kuni mõõdukas neerukahjustus (kreatiniini kliirens> 30 ml minutis 1,73 m ² kehapinna kohta);
• kerge kuni mõõduka raskusega maksa düsfunktsioon;
• arteriaalse hüpertensiooni oht.

Praegu on Kandekori kasutamise kliiniline kogemus piiratud neerude raske düsfunktsiooni korral (kreatiniini kliirens <30 ml minutis kehapinna 1,73 m ² kohta) ning kolestaasi või raske maksa düsfunktsiooni korral puudub see täielikult.

CHF

Ravimi algannus on 4 mg üks kord päevas. Annust on võimalik suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni (32 mg) või maksimaalse talutava annuseni, kahekordistades annust vähemalt 14-päevase intervalliga.

KF-i raviks võib Kandecorit kasutada samaaegselt teiste ravimitega, sealhulgas südameglükosiidide, diureetikumide, β-blokaatorite ja AKE inhibiitoritega või nende ravimite kombinatsiooniga.

Sümptomaatilise südamepuudulikkuse taustal, mis tekkis hoolimata CHF-i optimaalsest standardsest ravist, kui patsiendil on talumatus mineralokortikoidiretseptori antagonistide suhtes, võib ravimit kasutada koos AKE inhibiitoritega.

Kombineeritud ravi Kandecori, kaaliumi säästva diureetikumi ja AKE inhibiitoriga ei ole soovitatav ja seda saab teha alles pärast võimalike riskide ja võimalike eeliste hoolikat hindamist.

Annuse režiimi ei korrigeerita eakatel CHF-ga patsientidel.

Kõrvalmõjud

Arteriaalne hüpertensioon

Kontrollitud kliiniliste uuringute käigus olid Candecori võtmise ajal täheldatud kõrvaltoimed mõõdukad ja mööduvad.

Ravimi annus, patsientide vanus ja sugu ei mõjutanud kõrvaltoimete üldist esinemissagedust. Kõrvaltoimete tõttu oli ravi katkestamine Candecori (3,1%) ja platseebo (3,2%) korral sarnane.

Kliiniliste uuringute andmete üldistatud analüüs näitas, et kandesartaantsileksetiili kasutamisel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel oli kõrvaltoimete esinemissagedus 1% suurem kui platseebo rühmas.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid hingamisteede infektsioonid, peavalu, vertiigo / pearinglus.

Kliinilistes uuringutes registreeritud ja turustamisjärgsel kasutamisel Candecori võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sageli;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1% - harva; <0,01% - väga harva; sagedus teadmata - olemasolevate andmete põhjal on võimatu tuvastada kõrvaltoimete esinemissagedust):

• nakkuslikud ja parasiitnakkused: sageli - hingamisteede infektsioonid;
• veri ja lümfisüsteem: väga harva - agranulotsütoos, neutropeenia ja leukopeenia;
• ainevahetus ja toitumine: väga harva - hüponatreemia, hüperkaleemia;
• närvisüsteem: sageli - peavalu, vertiigo, pearinglus;
• hingamissüsteem, rindkere ja mediastiinumi organid: väga harva - köha;
• seedetrakt: väga harva - iiveldus; sagedus teadmata - kõhulahtisus;
• maksa ja sapiteed: väga harva - hepatiit, maksa düsfunktsioon, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• nahk ja nahaalused koed: väga harva - sügelus / lööve, urtikaaria, angioödeem;
• lihas-skeleti ja sidekude: väga harva - müalgia, artralgia, seljavalu;
• neerud ja kuseteed: sageli - neerufunktsiooni kahjustus, sealhulgas neerupuudulikkus patsientidel, kellel on eelsoodumus haiguse arengule;
• laboratoorsed testid: standardsetes laboriparameetrites kliiniliselt olulisi muutusi ei toimunud. Sarnaselt teiste RAAS-i mõjutavate ravimitega täheldati ka hemoglobiini vähest langust. Ravimi kasutamine ei vaja enamikul juhtudel laboriparameetrite regulaarset jälgimist, kuid neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleks regulaarselt jälgida kreatiniini ja kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis.

CHF

Kandesartaantsileksetiili kasutamisel CHF-iga täiskasvanud patsientidel ilmnenud soovimatud reaktsioonid sõltusid patsiendi seisundist ja vastasid aine farmakoloogilistele omadustele.

Käimasolevad kliinilised uuringud ravimi kasutamise kohta annuses kuni 32 mg (n = 3803) ja platseebo (n = 3796) näitasid kõrvaltoimete tekkimist 21% ravimit saanud rühma osalejatest ja 16,1% platseebogrupis osalejatest.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid neerukahjustus, hüpotensioon ja hüperkaleemia. Neid nähtusi täheldati kõige sagedamini suhkurtõvega üle 70-aastastel patsientidel või patsientidel, kes võtsid muid RAAS-i mõjutavaid ravimeid (sh spironolaktooni) ja / või AKE inhibiitoreid.

Kliinilistes uuringutes ja turustamisjärgselt registreeritud võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sage;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1% - harva; <0,01% - väga harva; sagedus teadmata - olemasolevate andmete põhjal on võimatu kindlaks teha kõrvaltoimete esinemissagedust):

• veri ja lümfisüsteem: väga harva - agranulotsütoos, neutropeenia, leukopeenia;
• ainevahetus ja toitumine: sageli - hüperkaleemia; väga harva - hüponatreemia;
• närvisüsteem: väga harva - peavalu, pearinglus;
• anumad: sageli - arteriaalne hüpotensioon;
• seedetrakt: väga harva - iiveldus; sagedus teadmata - kõhulahtisus;
• maksa ja sapiteed: väga harva - hepatiit, maksa düsfunktsioon, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• nahk ja nahaalused koed: väga harva - nahalööve / sügelus, urtikaaria, angioödeem;
• side- ja lihasluukude: väga harva - müalgia, artralgia, seljavalu;
• neerud ja kuseteed: sageli - neerufunktsiooni kahjustus, sealhulgas neerupuudulikkus patsientidel, kellel on eelsoodumus patoloogia tekkeks.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: tahhükardia, pearinglus, vererõhu märkimisväärne langus. On teatatud kandesartaani (kuni 0,672 g kandesartaantsileksetiili) üleannustamise juhtudest, mis lõppesid patsiendi paranemiseni ilma tõsiste tagajärgedeta.

Teraapia: patsient asetatakse kõrgendatud jalgadega lamavasse asendisse, võetakse meetmeid vereringes oleva vere mahu suurendamiseks (veenisiseselt süstitakse 0,9% naatriumkloriidi lahust), sümptomaatiline ravi keha elutähtsate funktsioonide kontrolli all. Hemodialüüsi määramine on ebaefektiivne.

erijuhised

Negroidi rassi patsientidel on Kandecoril vähem väljendunud antihüpertensiivne toime võrreldes teiste rassidega, mis võib vajada selle annuste suurendamist või kombineeritud kasutamist teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Kandecori kasutamise kogemus raske neerupuudulikkuse või lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens <15 ml minutis) on piiratud. Sellistel juhtudel on vajalik selle annuste range valik ja vererõhu hoolikas jälgimine.

CHF-iga patsientidel, eriti üle 75-aastastel, samuti neerufunktsiooni häiretega, tuleb neerufunktsiooni perioodiliselt jälgida. Ravimi annuste valimise perioodil on oluline jälgida kaaliumi taset ja kreatiniini kontsentratsiooni vereseerumis.

Kombineeritud ravi Kandecori ja AKE inhibiitoriga võib suurendada kõrvaltoimete tõenäosust, eriti neerufunktsiooni langust (sealhulgas ägedat neerupuudulikkust), hüperkaleemiat ja arteriaalset hüpotensiooni.

Samuti ei soovitata ravi kandesartaani, mineralokortikoidi retseptori antagonisti ja AKE inhibiitori kolmesuunalise kombinatsiooniga. Sellistel juhtudel peaksid patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all, nende jaoks on oluline jälgida vererõhku, elektrolüütide taset ja neerufunktsiooni.

Hemodialüüsi ajal võib vererõhk olla eriti tundlik AT ₁ retseptorite blokeerimise suhtes RAAS-i aktiveerimise ja ringleva veremahu vähenemise tõttu. Sellega seoses jälgitakse hemodialüüsi saavatel patsientidel vererõhku, ravimi annus valitakse neile individuaalselt.

AKE inhibiitorite, aga ka teiste RAAS-i mõjutavate ravimite võtmine võib ühe neeru arteri stenoosi või neeruarterite kahepoolse stenoosi korral suurendada karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni. ARA II teraapia võib viia sarnase efekti tekkimiseni.

Kliiniline kogemus Kandecori kasutamisest pärast hiljutist neeru siirdamist patsientidel puudub.

Kandekor'i vastuvõtt CHF-iga võib kaasneda arteriaalse hüpotensiooni esinemisega. Selle areng on võimalik ka vereringe vähendatud koguse korral, näiteks diureetikumide suurte annuste kasutamise taustal. Ravi on soovitatav alustada ettevaatusega, vajadusel tuleks kompenseerida ringleva vere maht.

RAAS-i blokeerimise tõttu ARA II saanud patsientidel võib üldanesteesia ja kirurgiliste sekkumiste ajal tekkida arteriaalne hüpotensioon. Harvadel juhtudel võib see olla tõsine ja nõuda vasopressorite ja / või vedelike intravenoosset manustamist.

Kandecor tuleb ettevaatusega ja arsti järelevalve all määrata mitraalse ja / või aordiklapi hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia või hemodünaamiliselt olulise stenoosi korral.

Kuna primaarse hüperaldosteronismiga patsiendid on RAAS-i mõjutavate hüpertensioonivastaste ravimite suhtes resistentsed, ei ole sellistel juhtudel ravimi kasutamine soovitatav.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal võib kombineeritud ravi Kandecori ja kaaliumpreparaatide, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate, kaaliumi säästvate diureetikumide või muude seerumi kaaliumisisaldust suurendavate ainetega (näiteks hepariin) põhjustada hüperkaleemia arengut. See võib ilmneda ka KF-ga patsientidel, kes saavad Kandecorit. Ravimi kasutamisega CHF korral peaks kaasnema vereseerumi kaaliumisisalduse perioodiline jälgimine, eriti kaaliumisäästvate diureetikumide (eplerenoon, amiloriid, triamtereen, spironolaktoon) ja AKE inhibiitorite kombineeritud kasutamisega.

Patsientidel, kelle neerufunktsioon ja veresoonte toon sõltuvad valdavalt RAAS-i aktiivsusest (näiteks raske CHF või neerupatoloogia, sealhulgas neeruarteri stenoos), võib ravi teiste RAAS-i kaudu mõjutavate ravimitega kaasneda oliguuria, asoteemia, arteriaalse hüpotensioon ja harvem äge neerupuudulikkus. ARA II võtmisel ei saa selliste kõrvaltoimete tõenäosust välistada.

Aterosklerootilise päritoluga ajuveresoonte patoloogiate või südame isheemiatõve vererõhu väljendunud langus võib põhjustada insuldi või müokardiinfarkti arengut.

Teiste vererõhku langetavate ravimite mõjul võib kandesartaani antihüpertensiivne toime suureneda, kui seda kasutatakse antihüpertensiivse ainena või muude näidustuste korral.

On tõestatud, et kombineeritud ravi aliskireeni, ARA II või AKE inhibiitoritega suurendab neerufunktsiooni languse (sh äge neerupuudulikkus), hüperkaleemia ja arteriaalse hüpotensiooni tõenäosust. Vajadusel viiakse selline ravi läbi meditsiinilise järelevalve all, jälgides regulaarselt vererõhku, elektrolüütide sisaldust ja neerufunktsiooni.

Mõõduka või raske neerupuudulikkuse ja / või suhkurtõvega patsiendid on vastunäidustatud samaaegsel ravil ARA II-ga aliskireeni sisaldavate ravimitega. Seda kombinatsiooni ei soovitata teistele patsientidele kasutada.

Diabeetilise nefropaatiaga patsientidele on ARA II kombineeritud manustamine koos AKE inhibiitoritega vastunäidustatud, sellist ravi ei soovitata teistele patsientidele.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kandecori võtmise ajal peaksid patsiendid olema ettevaatlikud autojuhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevustega tegelemisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Candecorit ei määrata raseduse / imetamise ajal. Kui rasedus diagnoositakse ravimiteraapia ajal, tuleb see võimalikult kiiresti katkestada. Raseduse planeerimise juhtudel on soovitatav patsient viia sobivale alternatiivsele ravile.

Vastsündinud, kelle emad said ravimit raseduse ajal, peaksid arteriaalse hüpotensiooni võimaliku esinemise tõttu olema meditsiinilise järelevalve all.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 18-aastastele patsientidele Kandecorit ei määrata, kuna selle kasutamise ohutus ja efektiivsus selle vanuserühma patsientidel ei ole tõestatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kandecorit kasutatakse ettevaatusega neerufunktsiooni kahjustuse, ühe neeru arteri stenoos, neeruarterite kahepoolne stenoos ja pärast neeru siirdamist.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksakahjustusega patsientidel ei määrata Kandecori.

Ravimite koostoimed

Kandesartaani ja enalapriili, nifedipiini, glibenklamiidi, suukaudsete kontratseptiivide (levonorgestreel / etinüülöstradiool), digoksiini, varfariini ega hüdroklorotiasiidi vahel ei olnud kliiniliselt olulist farmakokineetilist koostoimet.

Vähesel määral metaboliseerub kandesartaan maksas CYP2C9 isoensüümi abil. Mõju CYP2C9 ja CYP3A4 isoensüümidele ei ole kindlaks tehtud ning mõju tsütokroom P _{450 süsteemi} teistele isoensüümidele ei ole uuritud.

Kandesartaani võimalikud koostoimed teiste ravimite / ainetega:

• antihüpertensiivsed ravimid: võimendavad selle antihüpertensiivset toimet;
• kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumipreparaadid, kaaliumi sisaldavad soolaasendajad, muud seerumi kaaliumisisaldust suurendavad ained (näiteks hepariin): võib tekkida hüperkaleemia;
• liitiumipreparaadid: on võimalik suurendada liitiumi kontsentratsiooni vereseerumis ja toksiliste reaktsioonide esinemist. On vaja perioodiliselt jälgida seerumi liitiumisisaldust;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas tsüklooksügenaas-2 selektiivsed inhibiitorid ja mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks atsetüülsalitsüülhape annuses> 3 g päevas): võivad vähendada selle vererõhku alandavat toimet;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: suureneb neerufunktsiooni languse tõenäosus kuni neerupuudulikkuseni, mis neerufunktsiooni häirete korral viib hüperkaleemiani. Sellist ravi tuleb läbi viia ettevaatusega, eriti eakatel patsientidel, ning pärast ravimi kasutamist ja ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida neerufunktsiooni. On oluline, et patsiendid joovad piisavalt vedelikku.

Analoogid

Kandekori analoogid on: Ordiss, Angiakand, Xarten, Atakand, Kandesartan-SZ, Hyposart.

Ladustamistingimused

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Kandekorist

Ülevaadete kohaselt on Kandekor enamikul juhtudel ohutu ja tõhus ravim, mille tarbimine võimaldab hoida vererõhku normaalsetes piirides. Mõnel juhul kaasnes ravimi kasutamisega raskustunne ja valu ilmnemine rinnus, öösel jalgade krambid.

Kandecori hind apteekides

Kandecori ligikaudne hind (28 tableti pakendis): annus 8 mg - 631 rubla, annus 16 mg - 888 rubla.

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!