Äge sinusiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
-
Ägeda sinusiidi sümptomid
- Äge sinusiit
- Äge etmoidiit
- Äge sfenoidiit
- Äge otsmikupõletik
- Laste haiguse kulgu tunnused
- Diagnostika
- Ägeda sinusiidi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Äge sinusiit on nakkus- ja põletikuline haigus, mille korral kahjustub ühe või mitme ninakõrvalkoobaste limaskesta.
Täiskasvanutel esineb sinusiiti umbes 0,02% juhtudest. Lastel on umbes 0,5% nakkusliku etioloogiaga hingamisteede haiguste koguarvust keeruline ägeda sinusiidi tekkega. Laste ENT patoloogia üldises struktuuris on sinusiit ligikaudu 32%.
Ninaosadega on seotud 4 paari ninakõrvalkoobast: ülalõualuu (ülalõualuu), otsmik, sphenoidne siinus ja etmoidlabürint.
Sinusiidi arenguga levib põletikuline protsess paranasaalsete siinuste limaskestale, submukosaalsele kihile ja rasketel juhtudel mõjutab periostiumi ja luuseinu.
Äge sinusiit on paranasaalsete siinuste põletikurühma üldnimetus.
Põhjused ja riskitegurid
Ägeda sinusiidi tekkimise peamised põhjused on järgmised:
- ninaõõne, etmoidse labürindi ja / või turbinaatide anatoomilised defektid;
- ägedad ja kroonilised nakkusprotsessid kehas, eriti ülemiste hingamisteede piirkonnas;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- allergia;
- nina ja ninakõrvalkoobaste vigastused;
- kirurgilised sekkumised, mis nõuavad nasaalsete kanalite pikaajalist tamponaadi.
Haiguse vormid
Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest (konkreetse siinuse kahjustus) jaguneb äge sinusiit:
- sinusiit - ülalõuaurkepõletik;
- otsmikupõletik - otsmikupõletik;
- sfenoidiit - sphenoidse siinuse põletik;
- etmoidiit on etmoidlabürindi põletik.
Haigus võib olla ühepoolne või kahepoolne, keeruline ja tüsistusteta, see võib kahjustada ühte (monosinusiit), mitut (polüsinusiit) või kõiki (pansinusiit) ninakõrvalkoobastest.
Sinusiidi tüübid
Sõltuvalt põletiku iseloomust klassifitseeritakse äge sinusiit katarraalseks (seroosne), mädane, hemorraagiline, nekrootiline.
Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest võib haiguse kulg olla kerge, mõõdukas ja raske.
Ägeda sinusiidi sümptomid
Ägedat sinusiiti, olenemata põletiku lokaliseerimisest, iseloomustavad järgmised sümptomid:
- survetunne näopiirkonnas;
- maitse- ja lõhnahäired;
- halb hingeõhk;
- nina hääl;
- refleksne köha, mis on põhjustatud põletikulise eksudaadi voolamisest mööda neelu tagaosa.
Lisaks avaldub äge põletikuline protsess üldise mürgistuse korral: nõrkus, üldise heaolu langus, kehatemperatuuri tõus ja unehäired.
Ägeda sinusiidi muud sümptomid sõltuvad selle vormist.
Äge sinusiit
Äge sinusiit algab äkki. Temperatuur tõuseb 38-39 ˚С-ni (harvemini võib see olla subfebriilne või jääda normi piiridesse). Patsiendid kurdavad kahjustatud siinuse piirkonnas valu, mis mõnikord levib kahjustuse küljelt põsesarnale, ninajuurele, otsmikule, templile või kogu poolele näole. Valulikkus suureneb palpatsiooniga ja pea kallutamisega. Nina hingamine kahjustatud siinusest on keeruline või puudub. Haiguse alguses on ninaõõnde eritumine seroosne, seejärel muutub häguseks ja muutub viskoossemaks. Kui sinusiit on kahepoolne, on patsiendid sunnitud hingama suu kaudu. Kui pisarakanal on ödeemi poolt blokeeritud, täheldatakse pisaravoolu.
Ägeda sinusiidi (sinusiit) sümptomid
Äge etmoidiit
Ägeda etmoidiidi tekkele eelneb sageli sinusiit ja otsmikupõletik. Põletik algab tavaliselt tagumisest etmoidlabürindist. Ägeda etmoidiidi tunnused on intensiivsed peavalud, suruv valu nina ja ninajuuris, nina hingamise raskused ja järsult vähenenud lõhnataju. Ninast eritumine on alguses seroosne, seejärel muutub mädaseks. Mõnel juhul võib orbiit olla seotud patoloogilise protsessiga, mis viib silmalaugude turse ja silmamuna väljaulatumiseni.
Äge sfenoidiit
Äge sfenoidiit on tavaliselt seotud etmoidiidiga. Eraldi on see haigusvorm äärmiselt haruldane. Põletik avaldub orbiidil, kroonil ja kuklas paiknevas valus.
Äge otsmikupõletik
Äge otsmikupõletik on raskem kui muud ägeda sinusiidi vormid. Kõrge temperatuuri taustal muutub nina hingamine raskeks, ilmnevad kahjustuse küljelt nina väljavool, valu otsmikul. Need märgid on rohkem väljendunud hommikul. Lisaks märgitakse silma valu ja fotofoobiat. Sageli muutub ägeda otsmikupõletiku põdevatel patsientidel otsmikunaha värv (hüperemia), ülemine silmalaud ja kahjustatud külje kulmupiirkond paisuvad. Põletikulise protsessi levimisega luustruktuuridesse on nende nekroos võimalik fistulite moodustumisel.
Äge frontiit põhjustab intensiivset otsaesist valu
Laste haiguse kulgu tunnused
Laste ägeda sinusiidi kliiniline pilt varieerub sõltuvalt vanusest, päritolust, lokaliseerimisest ja kaasuva patoloogia olemasolust.
Lapsepõlves on etmoidne siinus kahjustatud sagedamini (umbes 80% kõigist sinusiidi juhtudest) kui täiskasvanutel. Selle vanuserühma teisel kohal on ülalõuaurkepõletik. Ühise luuseina olemasolu ja eritusaukude lähedane asukoht põhjustab nende siinuste sagedasi kombineeritud kahjustusi. Üle 6-7-aastaste laste frontiit esineb harvemini, mis on seotud frontaalse siinuse moodustumisega. Laste sphenoidne siinus on harva mõjutatud.
Vastsündinutel, samuti imikutel ja väikelastel on äge sinusiit raskem, üldised sümptomid domineerivad kohalike üle. Lisaks sellele võib selle vanuserühma laste puhul äge sinusiit jäljendada teiste patoloogiate (alumised hingamisteed ja isegi seedetrakt, joobeseisundi raskuse tõttu) kliinilist pilti.
Haiguse kerge vormi korral on üldine seisund normi piirides, temperatuur tõuseb subfebriili väärtusteni või jääb normi piiridesse. Peavalu pole liiga tugev ega pidev. Põletikulise protsessi kohalikud tunnused on mõõdukalt väljendunud.
Mõõduka vormi korral on keha üldise mürgistuse nähud, samuti kohalikud põletikulised muutused, rohkem väljendunud.
Raske kulg on iseloomulik polü- või pansinusiidile, eriti orbitaalsete ja koljusiseste komplikatsioonide tekkimisel. Samal ajal halveneb lapse üldine seisund järsult, on tugev peavalu, valu kahjustatud siinus ja orbiidil, valgusfoobia ja pisaravool. Temperatuurid on tavaliselt kõrged (38 ° C ja üle selle).
Diagnostika
Ägeda sinusiidi diagnoos määratakse kaebuste ja anamneesi kogumise, objektiivse uuringu ja mitmete täiendavate uuringute käigus saadud andmete põhjal. Olulist rolli mängib järjestikune eesmine, keskmine ja tagumine rhinoskoopia. Lisaks on näidatud paranasaalsete siinuste röntgenikiirgus kahes projektsioonis, ultraheliuuring, paranasaalsete siinuste arvutatud või magnetresonantstomograafia.
Rhinoscopy on peamine meetod sinusiidi diagnoosimiseks
Määratakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs (avastatakse mittespetsiifilised põletiku tunnused). Nakkusetekitaja tuvastamiseks viiakse läbi punktsiooni mikrobioloogiline uurimine, et määrata patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes. Turbinaatide limaskesta jäljendite tsütoloogiline uurimine võimaldab kindlaks teha algava põletikulise protsessi tunnused haiguse arengu varases staadiumis.
Ägeda sinusiidi ravi
Ägeda sinusiidi ravi on tavaliselt konservatiivne. Peamised eesmärgid on: etioloogilise teguri kõrvaldamine, valu sündroomi leevendamine, mõjutatud siinuse sisu väljavoolu taastamine. Raske ja mõnikord mõõduka ägeda sinusiidi korral tuleb patsient hospitaliseerida.
Kirjutatakse vasokonstriktoreid, antihistamiine, mukolüütikume. Bakteriaalse etioloogia ägeda sinusiidi korral on näidustatud antibiootikumravi, kerge ja mõõduka vormi korral määratakse antibiootikumid suu kaudu, haiguse raskete vormide korral - parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt).
Vasokonstriktori tilgad aitavad leevendada sinusiidi sümptomeid
Kuna põletikuline turse takistab ninakõrvalkoobaste puhastumist ägeda sinusiidi korral, pöörduvad nad mõjutatud siinuse punktsiooni, millele järgneb drenaaž ja pesemine antiseptiliste lahustega, mille järel süstitakse ravimit (antibiootikum, põletikuvastane, antiseptiline). Lastele on võimalik teha meditsiinilisi ja diagnostilisi punktsioone alates 10 kuust.
Raske ägeda sinusiidi korral on näidustatud võõrutus, hüposensibiliseerimine, dehüdratsioon, immuun- ja sümptomaatiline ravi. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon läbi viia koos aktiivse antibiootikumraviga.
Kirurgilise ravi näidustused (kirurgilised sekkumised otsmiku-, sfenoid- ja ülalõuaurkevalu) on:
- raske haiguse kulg, halb reageerimine käimasolevale ravile;
- patoloogilise protsessi progresseerumine kompleksravi ajal;
- orbitaalsete ja / või koljusiseste komplikatsioonide areng.
Kirurgiline sekkumine vastsündinutel ja lastel esimestel eluaastatel viiakse läbi endonasaalse lähenemisega, et vältida näoluude deformatsiooni ja hambapungade vigastamist.
Lõualuu põskkoopa punktsioon - kõige lihtsam meetod ägeda sinusiidi kirurgiliseks raviks
Pärast ägeda põletiku tunnuste taandumist kasutatakse füsioteraapia meetodeid: elektro- ja fonoforeesi, ülikõrgsageduslikku ravi, laserravi, pulsivoolusid, magnetoteraapiat ja diadünaamilist ravi.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Ägeda sinusiidi korral võivad areneda intrakraniaalsed ja orbitaalsed tüsistused: meningiit, epiduraalne või subduraalne aju abstsess, osteomüeliit, orbiidi pehmete kudede mädane põletik (orbiidi flegmon).
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Piisava ravi puudumisel on patoloogilise protsessi krooniliseks muutumise oht. Ägeda sinusiidi korral esimestel eluaastatel lastel prognoos halveneb. Ägeda sinusiidi koljusiseste komplikatsioonide areng võib lõppeda surmaga.
Ärahoidmine
Ägeda sinusiidi tekke vältimiseks on soovitatav:
- ägedate hingamisteede haiguste õigeaegne ravi;
- ninaõõne anatoomiliste defektide korrigeerimine (turbinaatide hüpertroofia, nina vaheseina kõverus jne);
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- Tasakaalustatud toitumine;
- hüpotermia vältimine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
