Klonidiinimürgitus
Clonidine on imidasoliinile ravim kõrgvererõhutõve rühmast, kuhu kuuluvad α 2 -adrenomimetics. Klonidiin, nagu Gemiton, Katapresan, Capressin, Clonilon, on toimeaine klonidiini kaubamärk.
Allikas: vetinpharm.com
Klonidiin on tsentraalselt toimiv vererõhku alandav ravim, mis alandab vererõhku, vähendades kesknärvisüsteemi impulsse, pärssides vasomotoorset keskust ja vähendades norepinefriini kontsentratsiooni. Lisaks hüpotensiivsele on sellel võimas rahustav toime.
Klonidiini kasutatakse tablettide, silmatilkade ja süstide kujul.
Pärast suukaudset manustamist tekib terapeutiline toime 1-2 tunni pärast ja kestab 6-12 tundi, intravenoossel manustamisel avaldub toime 3-5 minutiga, saavutab maksimumi 15-20 minuti pärast ja kestab 4-8 tundi.
Suukaudseks manustamiseks on ravimi terapeutiline annus 0,3-0,45 mg päevas (jagatuna 2-3 annuseks), harvadel juhtudel jõuab päevane annus 1,2-1,5 mg-ni.
Klonidiini kasutati kõige aktiivsemalt arteriaalse hüpertensiooni raviks alates 70. aastate lõpust kuni eelmise sajandi 80. aastate keskpaigani. Selle hilisem kasutamine oli piiratud vastunäidustuste ulatusliku loetelu ja hemodünaamika ning kesknärvisüsteemi arvukate kõrvaltoimete tõttu: letargia, reaktsioonikiiruse aeglustumine, unisus, depressioon, pulsisageduse langus, järsk langus ja mõnikord vererõhu järsk tõus (BP).
Tõsine kõrvaltoime pärast ravimi intravenoosset manustamist on lühiajaline vererõhu järsk hüpe, mis eelneb peamisele hüpotensiivsele toimele. Sellega seoses ei soovitata eakatel inimestel klonidiini veeni süstida, kuna hüpertensiivse faasi taustal võivad tekkida neuroloogilised või südamehaigused. Clophilini järsu ärajätmisega kaasneb sageli heaolu halvenemine, haiguse sümptomite taastumine või tugevnemine.
Praegu kasutatakse uute tõhusamate ravimite olemasolul klonidiini harva, peamiselt hädaolukordade leevendamiseks.
Lastel mürgitust põhjustava klonidiini keskmine annus on 0,509 mg, täiskasvanutel - 2,096 mg. Selge toksiline toime, tavaliselt surmava tulemusega, avaldus lastel ühekordse 0,4–4 mg annuse (sõltuvalt vanusest 3–30 tabletti 0,15 mg), täiskasvanutel - 4,5–11, 25 mg (40-70 tabletti 0,15 mg).
Klonidiin on farmakoloogilise toime astme osas üsna agressiivne, seetõttu võib see valesti välja kirjutada ja võtta tõenäoliselt ägeda mürgistuse.
Kuidas toimub klonidiinimürgitus?
Mürgitamine on võimalik mitmel juhul:
- ületatud annus või iseseisvalt suurenenud manustamissagedus;
- eakas vanus;
- suurenenud individuaalne tundlikkus;
- liigeste tarbimine koos alkoholiga;
- ravimi kasutamine lapse poolt mängu ajal;
- enesetapu eesmärgil vastuvõtt.
Ravimi spetsiifilise koostoime tõttu alkoholiga (võetud annusele mittevastava patoloogilise joobeseisundi tekkimine, võimas hüpnootiline toime ja varasemate sündmuste mälestuste puudumine) kasutatakse seda kriminaalses praktikas sageli kuritegude toimepanemise vahendina.
Mürgistuse sümptomid
Klonidiinimürgituse peamised ilmingud arenevad kardiovaskulaarsest ja närvisüsteemist 30-60 minutit pärast ravimi võtmist. Kuriteomürgituse korral koos alkoholiga on joobeseisundi sümptomid vägivaldsed, tekivad mõne minuti jooksul.
Psühhoneuroloogilised häired mürgistuse korral on väljendunud:
- pupillide kitsendamine, loid reageerimine valgusele;
- ohver on kontaktis, kuid ei näita keskkonna vastu huvi;
- unisus, reaktsioonide aeglus või vastupidi väljendunud erutus;
- vähenenud lihastoonus.
Rasketel juhtudel:
- teadvuse depressioon kuni koomani;
- kõnnaku ebakindlus, liikumiste koordinatsiooni halvenemine;
- korduvatele kloonilis-toonilistele krampidele;
- hingamiskeskuse rõhumine, mis avaldub harvaesinevate ja madalate hingamisliigutustega koos perioodiliste apnoe episoodidega;
- eredad hallutsinatsioonid;
- retrograadne amneesia.
Klonidiinimürgituse iseloomulik tunnus on termoregulatsiooni keskme pärssimine ja hüpotermia tekkimine, keskmiselt kuni 35,8 ° C. Kesknärvisüsteemi aktiivsuse pärssimine neutraliseeritakse spetsiifilise raviga, tavaliselt 12–36 tunni jooksul.
Ägeda mürgistuse ilmingud kardiovaskulaarsüsteemist:
- südame löögisageduse langus;
- raske hüpotensioon, sageli ortostaatilist laadi, mis on seotud kehaasendi muutusega ("Vanka-vstanka" sümptom);
- paradoksaalne vererõhu tõus;
- ergastuse juhtimise rikkumine südamekudede kaudu;
- rasketel juhtudel kodade või vatsakeste virvendusareng.
Kardioloogilised sümptomid kompleksravi korral elimineeritakse esimese 24 tunni jooksul, kuid bradükardia võib püsida kuni 3 päeva või kauem.
Lisaks konkreetsetele sümptomitele kurdavad ohvrid pearinglust, peavalu, nägemiskahjustust, suukuivust ja liigset higistamist.
Allikas: depositphotos.com
Esmaabi mürgituse korral klonidiiniga
- Pakkuge täielikku emotsionaalset ja füüsilist rahu.
- Loputage magu (jooge 1–1,5 liitrit sooja vett või heleroosat kaaliumpermanganaadi lahust ja kutsuge keelejuurele vajutades esile okserefleks), korrake protseduuri kuni puhta loputusveeni.
- Tehke detoksikatsioon enterosorbendiga (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil või mõni muu enterosorbent);
- Võtke soolalahus (laev) (magneesiumsulfaat).
Millal on vaja arstiabi?
Klonidiinimürgituse meditsiiniline abi on vajalik, kui:
- esmaabimeetmed ei too leevendust või seisund halveneb;
- laps, vanur või rase naine on vigastatud;
- esineb hallutsinatsioone, luulusid, ohver on ruumis ja ajas halvasti orienteeritud;
- ohver on uimases, uimases või koomas;
- tekkis krampide sündroom;
- impulss vähem kui 40 lööki minutis;
- on püsiv vererõhu tõus.
Võimalikud tagajärjed
Ravimi tabletivormide võtmine reeglina surma ei too, hoolimata asjaolust, et see võib põhjustada tõsist ägedat mürgistust. Kesknärvisüsteemi depressiooni võib komplitseerida hapnikunälg, kognitiivsete funktsioonide kahjustus. Vererõhu järsk tõus pärast intravenoosset manustamist võib põhjustada hemorraagilise insuldi, müokardiinfarkti.
Klonidiiniga kurjategija mürgituse korral on kooma ja ohvri surma tõenäosus suur. Pärast mürgistuse sümptomite leevendamist on võimalik säilitada neuroloogilised häired, retrograadne amneesia.
Ärahoidmine
Klonidiiniga mürgituse vältimiseks peate järgima reegleid:
- ärge kasutage ravimit ilma arsti retseptita;
- ravimi kasutamisel terapeutilistel eesmärkidel järgige rangelt soovitatud annust ja manustamise sagedust;
- Hoida lastele kättesaamatus kohas;
- kuritegeliku mürgituse vältimiseks ärge tarvitage alkoholi võõraste inimeste seltsis.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
