Pidalitõbi
Lepra on krooniline nakkushaigus, mis on põhjustatud happekindlast mükobakteri leeprast (Hansen-Neisser bacillus). See nakkus mõjutab peamiselt nahka, perifeerset närvisüsteemi, silmi ja siseorganeid. Praegu on maailmas leeprahaigeid üle kahe miljoni. Mehed haigestuvad seda haigust kaks korda sagedamini kui naised. Lepra on haige igas vanuses, kuid alla ühe aasta vanused lapsed on väga harva haiged.
Lepra pole eriti nakkav. Ainus pidalitõve reservuaar on haige inimene. Infektsioon nakkusega toimub õhus olevate tilkade kaudu või patsiendiga otsese kontakti kaudu.
Leepra kliinilised sümptomid
Haiguse immunoloogilisi ja kliinilisi ilminguid iseloomustab väga erinev (alates tuberkuloidsetest infektsioonivormidest kuni lepromatoosseteni). Esimesed pidalitõve sümptomid ilmnevad inimese nahal tavaliselt ühe või mitme hüpopigmenteeritud või hüperpigmenteeritud naastu või laiguna. Nahakahjustuse piirkonnas esineb kõige sagedamini tundlikkuse osaline või täielik kaotus. Tervel inimesel kokkupuutel patsiendiga võivad nahal ilmneda üksikud vähenenud tundlikkusega kahjustused. Mõjutatud nahapiirkonnad võivad mõne aasta jooksul spontaanselt kaduda, kuid isegi sel juhul ei saa te ilma spetsiifilise ravita. Varajase tuberkuloidse leepra korral ilmnevad naha hüpopigmentatsiooni selgelt piiritletud laigud. Hiljem kahjustused suurenevad, nende servad on ümarad ja tõusnud,rõngakujulise kuju omandamine. Närvikahjustused põhjustavad lihaste atroofiat. Suu ja käe kontraktuurid on väga levinud. Näonärvide kahjustused põhjustavad sageli lagoftalmust, keratiiti ja sarvkesta haavandumist, mis viib nägemise kadumiseni.
Lepromaatilises pidalitõves esindavad kahjustusi hüpopigmenteeritud laigud, sõlmed, naastud või papulad. Kahjustuste piirid ei ole selgelt piiritletud ja nende keskosad on naha pinnast veidi kõrgemale tõstetud, kumerad ja tihendatud ning mitte nõgusad, nagu tuberkuloidses leepras. Tavaliselt täheldatakse kahjustuste vahel hajutatud infiltratsiooni. Kõrvu, nägu (kulmud, põsed, nina), küünarliigeseid, randmeid, põlvi ja tuharaid peetakse lemmikkohtadeks lepromaatilise leepra kahjustuste lokaliseerimisel. Selles haiguse staadiumis kukuvad kulmude külgmised osad väga sageli välja ja hiljem kõrvapulgad vajuvad ning näonahk kortsub ja pakseneb (lõvi nägu).
Leepra varajased sümptomid on õhupuudus, ninaverejooks, kähedus, larüngiit ja ninakäikude obstruktsioon. Silmade eesmise osa kahjustusega tekib iridotsükliit ja keratiit. Meestel põhjustavad armid ja munandite infiltratsioon viljatust. Väga levinud leepra sümptom on sadula nina areng nina vaheseina perforatsiooni tagajärjel ja väikese depressiooni moodustumine nina selja keskel.
Pidalitõve ravi
1943. aastal pakuti pidalitõve raviks välja sulfoonravimeid. Lisaks neile on ette nähtud etüül merkaptaaniühendid või tiouurea derivaadid, antibiootikum Rifadin ja isonikotiinhappe derivaadid.
Antibiootikumil Rifadin on suu kaudu manustamisel kõrge antieproosiavastane toime ja hea taluvus. Antibiootikum imendub seedetraktist kergesti, tungides keha kudedesse. See ravim on eriti efektiivne pidalitõbise leepra korral. See annab kiire bakterioloogilise negatiivsuse.
Pidalitõbe tuleb ravida mitme ravimiga. Tavaliselt on need Rifadin, Clofazimine ja Dapsone. Rifadini ja Dapsoni kombinatsioon on haiguse lepromatoossete ja piirivormide korral üsna tõhus. Haiguse lepromatoosses vormis on soovitatav kasutada kõiki kolme ravimit. Leepraviprotseduuride käigus tuleks ravi efektiivsuse hindamiseks kasutada objektiivseid meetodeid, sealhulgas biopsiaid ja kraapimisi. Haiguse ravi tuleb jätkata seni, kuni laboridiagnostiliste meetodite abil saadakse püsivalt negatiivsed tulemused. Ravi optimaalset kestust ei ole kindlaks tehtud, kuid soovitatav on ravirežiimist kinni pidada vähemalt kaks aastat.
Pidalitõve ennetamine
Lapse nakatumine leeprahaigusesse ei toimu emakas, vaid ainult kontaktiga emaga. Vastsündinu saastumise vältimiseks tuleb see emast kohe pärast sündi isoleerida.
Eriti hoolikalt tuleks uurida inimesi, kes on pidalitõbise patsiendiga pikka aega kokku puutunud. Patsiendi lähimad sugulased peavad tegema lepromiini testi. Piirkondades, kus on tuvastatud haiguspuhangud, tuleks läbi viia massiline vaktsineerimine BCG tuberkuloosivastase vaktsiiniga. Tuvastatud patsiendid tuleb ratsionaalseks raviks kliinikutes isoleerida.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
