Lümfadenopaatia
Artikli sisu:
- Põhjused
- Liigid
- Lümfadenopaatia tunnused
- Diagnostika
- Lümfadenopaatia ravi
- Ärahoidmine
Lümfadenopaatia on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad suurenenud lümfisõlmed ja see on paljude haiguste üks peamisi sümptomeid.
Lümfisõlmed on lümfisüsteemi perifeersed organid. Nad mängivad mingit tüüpi bioloogilist filtrit, mis puhastab neisse voolavat lümfi jäsemetest ja siseorganitest. Inimese kehas on umbes 600 lümfisõlme. Kuid palpeerida saab ainult kubeme-, aksillaarseid ja submandibulaarseid lümfisõlmi, see tähendab neid, mis paiknevad pealiskaudselt.
Põhjused
Nakkushaigused põhjustavad lümfadenopaatia arengut:
- bakteriaalne [katk, tulareemia, süüfilis, healoomuline lümforeetikoos (kassi kriimustustõbi), püogeensed bakteriaalsed infektsioonid];
- seen (koktsidioidomükoos, histoplasmoos);
- mükobakterid (pidalitõbi, tuberkuloos);
- klamüüdia (veneraalne lümfogranuloom);
- viiruslik (HIV, hepatiit, leetrid, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus);
- parasiit (filariaas, trüpanosoomia, toksoplasmoos).
Lümfadenopaatia arengut võib põhjustada ravi teatud ravimitega, sealhulgas tsefalosporiinid, kuldpreparaadid, sulfoonamiidid, kaptopriil, atenolool, allopurinool, karbamasepiin, fenütoiin, penitsilliin, hüdralasiin, kinidiin, pürimetamiin.
Kõige tavalisemat lümfadenopaatiat täheldatakse järgmiste haiguste taustal:
- lümfadeniit;
- Nakkuslik mononukleoos;
- punetised;
- streptoderma;
- lümfisõlmede tuberkuloos;
- mitte-Hodgkini lümfoomid;
- lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi);
- Gaucheri tõbi;
- viirushepatiit;
- Stilli haigus;
- sarkoidoos;
- Waldenstromi makroglobulineemia;
- Niemann-Picki tõbi;
- Puukborrelioos;
- tulareemia;
- HIV-nakkus;
- healoomuline lümforeetikoos.
Suu-neelu infektsioonid põhjustavad sageli emakakaela lümfadenopaatiat. Tavaliselt areneb see seisund lastel ja noorukitel lapseea nakkushaiguste taustal ja see on seotud immuunsüsteemi funktsionaalse ebaküpsusega, mis ei reageeri alati piisavalt nakkuslikele stiimulitele. Kõige suurem risk emakakaela lümfadenopaatia tekkeks on lastel, kes ei ole õigeaegselt vaktsineeritud difteeria, mumpsi, leetrite, punetiste vastu.
Aksillaarne lümfadenopaatia on põhjustatud:
- mädapõletikulised protsessid, mis paiknevad kätes, õlgades või rinnus;
- teatud tüüpi nahapatoloogia (neurodermatiit, psoriaas);
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- piimanäärmete haigused (mastiit, mastopaatia, vähk);
- autoimmuunsed süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, süsteemne sklerodermia).
Liigid
Sõltuvalt patoloogilises protsessis osalevate lümfisõlmede arvust eristatakse järgmist tüüpi lümfadenopaatiat:
- lokaliseeritud - ühe lümfisõlme suurenemine;
- regionaalne - mitme lümfisõlme suurenemine, mis paiknevad ühes või kahes külgnevas anatoomilises piirkonnas, näiteks aksillaarne lümfadenopaatia;
- üldistatud - suurenenud lümfisõlmed on lokaliseeritud mitmetes mitte külgnevates anatoomilistes piirkondades, näiteks kubeme- ja emakakaela adenopaatias.
Lokaalseid lümfadenopaatiaid on palju sagedamini (75% juhtudest) kui piirkondlikke või üldiseid. Ligikaudu 1% -l püsiva lümfadenopaatiaga patsientidest paljastab meditsiiniline läbivaatus pahaloomulised kasvajad.
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on lümfadenopaatia:
- primaarne - põhjustatud lümfisõlmede primaarsetest kasvaja kahjustustest;
- sekundaarne - nakkuslik, ravim, metastaatiline (sekundaarne kasvajaprotsess).
Omakorda jaguneb nakkuslik lümfadenopaatia spetsiifiliseks (tuberkuloosi, süüfilise ja muude spetsiifiliste infektsioonide tõttu) ja mittespetsiifilisteks.
Kliinilise ravikuuri kestuse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist lümfadenopaatiat.
Lümfadenopaatia tunnused
Emakakaela-, kubeme- või aksillaarse lümfadenopaatia korral täheldatakse vastavas piirkonnas lümfisõlmede suurenemist ebaolulisest palja silmaga märgatavaks (väikesest hernest hanemunani). Nende palpeerimine võib olla valus. Mõnel juhul täheldatakse suurenenud lümfisõlmede kohal naha punetust.
Vistseraalsete sõlmede (mesenteral, perebronchial, maksa hilumi lümfisõlmed) lümfadenopaatiat on võimatu visuaalselt või palpatsiooniga tuvastada, see määratakse ainult patsiendi instrumentaalse uurimise käigus.
Lisaks lümfisõlmede suurenemisele võib lümfadenopaatia arenguga kaasneda mitmeid märke:
- seletamatu kehakaalu langus;
- suurenenud kehatemperatuur;
- liigne higistamine, eriti öösel;
- maksa ja põrna suurenemine;
- korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsilliit, farüngiit).
Diagnostika
Kuna lümfadenopaatia ei ole iseseisev patoloogia, vaid lihtsalt paljude haiguste mürgistuse sümptom, on selle diagnoosimise eesmärk välja selgitada põhjused, mis viisid lümfisõlmede suurenemiseni. Uuring algab põhjaliku anamneesi kogumisega, mis võimaldab paljudel juhtudel teha esialgse diagnoosi:
- toore liha söömine - toksoplasmoos;
- kontakt kassidega - toksoplasmoos, kassi kriimustushaigus;
- hiljutised vereülekanded - B-hepatiit, tsütomegaloviirus;
- kontakt tuberkuloosihaigetega - tuberkuloosne lümfadeniit;
- ravimi intravenoosne manustamine - B-hepatiit, endokardiit, HIV-nakkus;
- juhuslik seks - B-hepatiit, tsütomegaloviirus, herpes, süüfilis, HIV-nakkus;
- töö tapamajas või loomakasvatusfarmis - erysipeloid;
- kalapüük, jahindus - tulareemia.
Lokaliseeritud või piirkondliku lümfadenopaatia korral viiakse läbi kasvajate, nahakahjustuste ja põletikuliste haiguste esinemise uurimine piirkonnast, kust lümf voolab läbi mõjutatud lümfisõlmede. Võimaliku üldise lümfadenopaatia kindlakstegemiseks uuritakse ka teisi lümfisõlmede rühmi.
Lokaliseeritud lümfadenopaatia korral võib laienenud lümfisõlmede anatoomiline lokaliseerimine kahtlaste patoloogiate arvu märkimisväärselt kitsendada. Näiteks põhjustavad sugulisel teel levivad nakkused tavaliselt kubeme lümfadenopaatiat ja kassi kriimustusega kaasneb aksillaarne või emakakaela lümfadenopaatia.
Parema supraklavikulaarse piirkonna lümfisõlmede suurenemine on sageli seotud söögitoru, kopsude, mediastiini pahaloomulise protsessiga. Vasak supraklavikulaarne lümfadenopaatia annab märku sapipõie, mao, eesnäärme, pankrease, neerude, munasarjade, seemnepõiekeste võimalikust kahjustusest. Kõhuõõne või vaagnaõõne patoloogiline protsess võib põhjustada parumbilikaalsete lümfisõlmede suurenemist.
Generaliseerunud lümfadenopaatiaga patsientide kliiniline uuring peaks olema suunatud süsteemse haiguse otsimisele. Väärtuslik diagnostiline leid on liigeste, limaskestade, splenomegaalia, hepatomegaalia ja erinevat tüüpi lööbe avastamine.
Lümfadenopaatiani viinud põhjuse kindlakstegemiseks viiakse vastavalt näidustustele läbi erinevat tüüpi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Tavalise uuringu skeem sisaldab tavaliselt järgmist:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- uriini üldanalüüs;
- rindkere röntgen;
- Kõhu- ja vaagnaelundite ultraheli;
- arvutatud ja magnetresonantstomograafia.
Vajadusel võib teha laienenud lümfisõlme biopsia, millele järgneb saadud koeproovide histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.
Lümfadenopaatia ravi
Lümfadenopaatia ravi on põhihaiguse kõrvaldamine. Niisiis, kui lümfisõlmede suurenemine on seotud bakteriaalse infektsiooniga, on ette nähtud antibiootikumravi, tuberkuloosse etioloogia lümfadenopaatia ravi toimub spetsiaalse skeemi DOTS + kohaselt, onkoloogilise haiguse põhjustatud lümfadenopaatia ravi seisneb kasvajavastases ravis.
Ärahoidmine
Lümfadenopaatia ennetamine on suunatud haiguste ja mürgistuste ennetamisele, mis võivad provotseerida lümfisõlmede suurenemist.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
