Ülemise silmalau ptoos
Haiguse üldised omadused
Ptoos on ülemise silmalau ebanormaalne rippumine. Sellisel juhul sulgeb patsient osaliselt või täielikult palpebraalse lõhe ja vastavalt vaatevälja. Seetõttu pole ptoos mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid ka tõsine oftalmoloogiline haigus. Ülemise silmalau ptoos võib põhjustada funktsionaalset pimedust.
Ülemise silmalau ptoos võib olla omandatud või kaasasündinud. Kaasasündinud haigusvormiga lastel kombineeritakse ptoos sageli strabismuse või amblüoopiaga (laisk silmahaigus).
Ptoosi ravi on peamiselt kirurgiline.
Ülemise silmalau ptoosi põhjused
Ptoosi põhjused hõlmavad vigastusi või sünnidefekte, mis põhjustavad lihasnõrkust või neuromuskulaarse ülekande häireid ülalauas. Väikelaste ptoosi võib põhjustada sünnituse ajal tekkinud trauma, neurofibroom (ülemise silmalau närvikesta kasvaja) või hemangioom (veresoonte kasvaja).
Asümmeetrilise kahepoolse, aeglaselt progresseeruva vormi ptoosi põhjuste hulgas nimetatakse myasthenia gravist (autoimmuunne neuromuskulaarne haigus). Düstroofne myasthenia gravis põhjustab samaaegselt kehva näoilmet ja ajaliste lihaste raiskamist.
Oftalmoparees kui üks mõlema silma ptoosi võimalikke põhjuseid, põhjustab haiguse sümmeetrilist vormi ja silmade ümmarguse lihase nõrkust.
Ülemise silmalau ägeda ptoosi põhjused on reeglina neurogeensed. Silmalau rippumist täheldatakse sageli Horneri sündroomiga (sümpaatilise innervatsiooni patoloogia). Seda tüüpi patoloogia korral areneb ülemise silmalau ptoos ainult ühes silmas.
Seniilse vormi ptoosi põhjuseks on vanusega seotud muutused silmalau lihastes ja elastsuse kaotanud naha lõtvumine palpebraalse lõhe kohal.
Sõltumata ptoosi põhjustest peavad patsiendid pöörduma silmaarsti poole.
Ülemise silmalau ptoosi tunnused
Ptoosi peamine sümptom on ühe või mõlema silma silmalau rippumine. Ülemise silmalau ptoosiga patsient ei saa silma täielikult sulgeda ja see põhjustab visuaalset väsimust ja silmakudede ärritust.
Ülemise silmalau ptoosiga patsientidel on ka raske vilkuda. Püüdes laiendada vaatevälja, viskavad nad pea tagasi. Kui proovite silmalaugu oma kätega tõsta, võib see põhjustada patsiendi silmade nakatumist. Laste kaasasündinud ptoos tekib sageli straibismuse, amblüoopia või diploopia taustal (topeltnägemine).
Ülemise silmalau ptoosi diagnostika ja ravi
Ptoosi diagnoosimine pole keeruline. Diagnoosi saamiseks mõõdetakse silmalau kõrgus, kontrollitakse mõlema silma ülemiste silmalaugude liikumise sümmeetriat ja täielikkust.
Ülemise silmalau ptoosi ravi on kirurgiline. Ptoosi tavapärane operatsioon on silmalau lühenemine, moodustades sellele nn duplikaatlevivaatori. Selleks tehakse ptoosravi vajava patsiendi silmalaule kolm U-kujulist õmblust.
Seda tüüpi ptoosi operatsiooni ei saa teha haiguse kaasasündinud vormiga patsientidel, kuna sel juhul on patsiendil silmalau reeglina liiga õhuke lihasmassi kiht. Ülemise silmalau ptoosi ravi koos levatori duplikaadi paigaldamisega viib sageli õmbluste purse ja haiguse taastumiseni.
Ülemise silmalau ptoosi alternatiivne operatsioon on tehnika tarzoorbitaalse fastsia duplikaadi moodustamiseks. See erineb ülalnimetatud ptoosi ravimeetodist silmalau voldi tugevdamise meetodiga. Lisaks kolmele U-kujulisele õmblusele hõlmab see ptoosi operatsioon ülemise silmalau lihasmembraani diatermokoagulatsiooni (moksibustioon diatermilise vooluga) kasutamist.
Diatermokoagulatsiooni kasutamine ülemise silmalau ptoosi ravis võimaldab vähendada operatsiooni invasiivsust, parandada silmalau lihaste hilisemaid arme ja teha patoloogia kirurgilise korrigeerimise ajal pooke kasutamata.
Ülemise silmalau ptoosi kirurgiline ravi viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Erandiks on lapsed: laste ptoosi operatsioonide ajal on soovitatav kasutada üldanesteesiat.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
