Tühi Türgi sadul
Süvise kujulist moodustumist, mis moodustub inimese kolju sfenoidse luu kehas, nimetatakse Türgi sadulaks. Seisundit, mille korral aju pehmete ja arahnoidsete membraanide vaheline õõnsus invasiooni rakusisese piirkonda ning hüpofüüsi kokkusurumine toimub sphenoidluu diafragma puudulikkuse tõttu, nimetatakse Türgi tühjaks sadulaks (PTS).
See kahjustus võib olla primaarne, kui see on põhjustatud füsioloogilistest protsessidest, või sekundaarne, kui see avastatakse pärast kiasmaatilise-sellaarse piirkonna kiiritamist või operatsiooni. Sekundaarse tühja Türgi ajusadula korral ei pruugi depressiooni diafragma end häirida.
Esimest korda pakkus termin PTS välja patoloog W. Bush 1951. aastal, kui ta uuris 788 surnud inimese lahkamismaterjali ja leidis, et surmani viinud haigused ei olnud alati seotud hüpofüüsi patoloogiaga.
Patoloog paljastas 40 juhul sella turcica diafragma peaaegu täieliku puudumise, selle asemel oli moodustise põhjas õitsenud ajuripats, mis sarnanes õhukese koekihiga. Seejärel pakkus Bush välja sündroomi vormide klassifikatsiooni, sõltuvalt diafragma struktuuri tüübist ja piklikaju ja väikeaju vahel paiknevate intratsellulaarsete tsisternide mahust, mida T. F. Savostyanov muutis alles 1995. aastal.
Valdavalt tuvastatakse tekkiva tühja Türgi sadula sündroom üle 40-aastastel naistel (80% juhtudest), peaaegu 75% patsientidest on rasvunud.
Haiguse põhjused võivad olla menopaus, hüper- ja hüpotüreoidism, rasedus ja galaktorröa-amenorröa sündroom.
Tühja Türgi sadula sümptomid
Enamasti on haigusseisund asümptomaatiline, 70% -l patsientidest on tugev peavalu, mis tingib vajaduse kolju röntgenpildi järele, mille kaudu tuvastatakse Türgi tühi ajusadul.
Sündroomi võimalikeks ilminguteks on nägemisteravuse langus, bitemporaalne hemianopsia ja perifeersete väljade kitsenemine. Meditsiinilises kirjanduses on nägemisnärvi ödeemi kirjeldused PTS-is üha levinumad.
Üha suuremal hulgal patsientidest leitakse arenev tühi sella turcica koos troopiliste hormoonide ja hüpofüüsi adenoomi hüpersekretsiooniga.
Tserebrospinaalvedeliku pulseerimise mõjul rebeneb harvadel juhtudel sella turcica põhi, mille tulemuseks on haruldane komplikatsioon - rinorröa, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Tühja sella turcica sündroomi taustal on seos sphenoidaalse siinuse ja suprasellaarse subaraknoidse ruumi vahel, mis suurendab märkimisväärselt meningiidi tekkimise ohtu.
Türgi tühja sadula sümptomid võivad olla endokriinsed häired, mille ilmingud on hüpofüüsi troopiliste funktsioonide muutused.
Varasemate uuringute kohaselt, milles kasutati radioimmunoanalüüsi meetodeid ja stimulatsioonikatseid, tuvastati suur protsent hormoonide sekretsiooni häirete subkliiniliste vormidega patsiente.
Nii vähenes 13-st patsiendist 8-l kasvuhormooni sekretsiooni reaktsioon insuliini hüpoglükeemia stimuleerimisele ja 2-l 16-st patsiendist leiti adrenokortikotroopse hormooni, mis on neerupealiste koore stimulaator, ebapiisavad muutused.
Tühja Türgi sadula sümptomiteks on peptiidhormooni prolaktiini tõus, motivatsioonilised ja emotsionaalsed isiksushäired, autonoomsed häired, millega kaasnevad külmavärinad, peavalu, ilma selge lokaliseerimiseta, vererõhu ja temperatuuri järsk tõus, kardialgia, minestamine, jäsemete ja kõhu valu, õhupuudus ja esinemine patsiendil on hirmu tunne.
Võimalik, et võib tekkida liquorrhea, mäluhäired, väljaheidete häired, hingamisraskused, valu südamepiirkonnas, väsimus ja jõudluse langus.
Tühja Türgi sadula diagnostika
Tühja Türgi sadula diagnoosimisel ja järgneval taktikal on oftalmoloogiline läbivaatus ülioluline. Kui tuvastatakse nägemise täieliku kaotuse oht, vajab patsient kiiret kirurgilist sekkumist.
Vähem tähtsad pole ka laboratoorsed uuringud, mille abil määratakse hüpofüüsi hormoonide tase vereplasmas. Samuti on haiguse diagnoosimiseks vajalik ülevaatlik röntgen ja Türgi sadulapiirkonna sihtröntgen, pea MRI ja CT.
Tühja Türgi sadula ennetamine ja ravi
Haiguste ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:
- Traumaatiliste olukordade, tromboosi, hüpofüüsi ja ajukasvajate vältimine;
- Põletikuliste, sealhulgas emakasiseste haiguste täielik ravi.
Kui patsiendil on primaarne PTS-sündroom, ei määrata ravi tavaliselt, arsti peamine ülesanne on veenda patsienti, et haigus on täiesti ohutu. Mõnel juhul on vajalik hormoonasendusravi, teisese tühja Türgi sadulaga aga igal juhul.
Primaarse PTSD sündroomi kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult kahel juhul:
- Kui optiline ristmik vajub Türgi sadula diafragma avausse, mille tõttu on väljad häiritud ja nägemisnärvid kokku surutud;
- Kui tserebrospinaalvedelik voolab Türgi sadula kurnatud põhja kaudu ninast välja;
Tühja Türgi sadula sekundaarse sündroomi korral võib neurokirurg vastavalt näidustustele määrata hüpofüüsi kasvaja ravi.
Tühi Türgi sadul on seisund, mille korral hüpofüüsi surutakse kokku ja aju pehmete ja arahnoidaalsete membraanide vaheline õõnsus invagineeritakse intratsellulaarsesse piirkonda. Statistika kohaselt areneb haigus rasvumise, menopausi, raseduse, hüper- ja hüpotüreoidismi taustal. Primaarse ja sekundaarse sündroomi ravi määrab neurokirurg individuaalselt, sõltuvalt näidustustest.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
