Nartsissistlik isiksushäire
Artikli sisu:
- Põhjused
- Nartsissistliku isiksushäire sümptomid
- Diagnostika
-
Ravi
- Psühhoteraapia
- Narkoteraapia
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
- Video
Nartsissistlikku isiksushäiret (NRL, nartsissistlik isiksushäire, nartsissism) iseloomustab eelkõige enesekehtestava käitumise mudel olenemata asjaoludest. Sellise häirega inimene nõuab pidevalt universaalset imetlust ja tunnustust, samal ajal pole tal endal teiste inimeste suhtes empaatiat ega kaastunnet.
Nartsissistlikku isiksushäiret väljendab äärmiselt enesekindel käitumine, enese äratundmine teistest paremana
Haiguse nimi tuleneb mütoloogilise Narkissose nimest, noormehest, kes Vana-Kreeka legendi järgi kummardus vee kohal, nägi selles oma peegelpilti ja armus temasse nii palju, et ei suutnud end oma ilu mõtisklusest lahti rebida ja nii ta selle okupatsiooni ajal suri, pärast mida jumalad muutsid ta ilusaks lilleks.
Põhjused
Üks teooriaid nartsissistliku isiksushäire päritolu kohta viitab sellele, et see patoloogia võib inimestel areneda teiste lapsepõlves ümbritsevate inimeste liiga hea suhtumise tõttu. Mõõduka, pimeda vanemliku armastuse mõjul kinnitatakse selliseid lapsi oma paremuses teiste ees, nad peavad end eriliste, eksklusiivsete väärikustega varustatuks. Seda teooriat toetab asjaolu, et ainsad lapsed perekonnas või need, keda nende vanemad peavad erakordseks ja kelle võimeid on üle hinnatud, saavad nartsissismi testide põhjal kõrge tulemuse.
Kuid enamik eksperte ei nõustu selle versiooniga. Nad usuvad, et nartsissistlik isiksushäire ei ole lapsepõlve kui maailma keskpunkti enesetaju tagajärg, see arvamus on vale. Tegelikult kompenseerib psüühika nartsissistlik seisund varajasi ja väga olulisi pettumusi inimestega suhetes, korduvaid nartsissistlikke traumasid. Selliste inimeste varased kogemused teistega on sageli ebaõnnestunud, mida iseloomustavad häbi- või hirm häbi kogeda. On oluline, et sel juhul ei seostataks häbi süütundega, sellega, et inimene tegi midagi valesti, see seisneb tundes, et teised tajuvad teda halvana. Seega sõltub ADD-ga inimeste taju ja enesehinnang ümbritsevatest ja nende hoiakutest.
Nartsissistlik häire mõjutab inimesi, keda kasvatavad nartsissistid
Peamine põhjus, miks sellistes inimestes tajumise fookus nihkub iseendalt ümbritsevatele, on nende kasutamine teiste nartsissistlike isiksuste poolt oma funktsioonina. Tavaliselt mõjutab ADL lapsi, kes kasvavad koos vanematega või teiste sama häirega lähedastega. Vanemad-nartsissistid ei pea oma lapsi inimeseks, vaid ainult funktsioonina, nende lisana, nad hindavad last ainult selle rolli eest, mida ta nende jaoks mängib, ja kiidavad heaks ainult tema käitumise, mis vastab nende ülesandele ise kasvatada. Märkimisväärse lähedase sellise suhtumise tulemusena areneb lapsel nn vale enesetaju - tajub ennast sellisena, nagu teine teda näeb.
Kõik lapsed, kes on kogenud nartsissistlikku traumat, ei muutu nartsissistideks; paljudel tekib adekvaatne ettekujutus endast ja ümbritsevatest, mis võimaldab neil luua inimestega normaalsed ja harmoonilised suhted.
Nartsissistliku isiksushäire sümptomid
Ühel või teisel määral on nartsissismi ilmingud paljudele inimestele omased ja aeg-ajalt ilmnevad mõned nartsissistlikud jooned valdavas enamuses, kuid mitte kõik neist pole patoloogilised "nartsissistid", st neil on isiksushäire.
Ameerika Psühhiaatrilise Assotsiatsiooni andmetel võib nartsissistliku isiksusehäire sündroomist rääkida, kui inimesel on vähemalt 5 üheksast järgmisest sümptomist:
- Liialdatud eneseväärikuse tunne.
- Fantaasiad piiramatust edust, võimust, ideaalist, ilust jne.
- Veendumus oma eripäras ja ainulaadsuses, üleolek teistest.
- Vajadus teiste pideva tähelepanu ja imetluse järele.
- Liialdatud enesehinnang.
- Ekspluateeriv käitumine (teiste inimeste kasutamine oma eesmärkide saavutamiseks).
- Empaatiavõime ja empaatiavõime puudumine.
- Teiste kadedus ja / või usk, et kõik on tema peale kadedad.
- Üleoleva suhtumise teistesse demonstreerimine, ülalt alla vaatamine.
Oluline on märkida, et loetletud nartsissistliku häire tunnused on sellised ainult siis, kui need vastavad järgmistele kriteeriumidele:
| Kriteerium | Dekodeerimine |
| Stabiilsus | Sümptom on olnud pikka aega |
| Kokku | Märk on alati ja igal pool ning seda ei ilmne aeg-ajalt |
| Viige sotsiaalse väärkohtlemiseni | Enamasti täheldatakse sotsiaalset väärkohtlemist mitte patsiendil endal, vaid tema sugulastel |
"Nartsissistid" ei suuda luua perekonnas harmoonilisi suhteid, kuna nad vajavad nii partnerit kui ka lapsi ainult enda peegeldamiseks, st täidavad peegli funktsiooni. Teiste probleemid ja mured on neile võõrad. Nad on ülemeelikud inimeste suhtes, kes on neist sõltuvad, ja nendega, kes jäävad sotsiaalses hierarhias neile alla, ning samal ajal võivad nad olla ülemustega võrreldes orjad, kogedes samas viimaste pidevat kadedust. Eksperdid nimetavad kadedust üldiselt kõige võimsamaks emotsiooniks, mida sellised patsiendid kogevad.
Kadedus on nartsissistliku isiksuse peamine emotsioon
On huvitav, et ADL-i põdevatel inimestel on raske oma vajadusi piisavalt väljendada, neil on raske kelleltki midagi küsida, sest see paneb nende arvates teise inimese alla, sõltuvusse, mis on nende jaoks täiesti talumatu, keda eristab arrogantsus. Selle tulemusel on keskkond kohustatud nartsissisti vajaduste äraarvamiseks.
Nartsissistidel on kalduvus enesetapule, eriti äkilise tugeva stressi, näiteks rahalise kahju või töölt vabastamise korral. Samuti on neil kalduvus kuritarvitada aineid, eriti alkoholi ja kokaiini.
Oma olemuselt iseloomustab ADL-i arrogants teiste inimeste suhtes, mistõttu nartsissismiga inimesed ei tunnista ravi vajadust. Arsti juurde lähevad nad alles pärast karjääri või isikliku elu rasket lööki.
Diagnostika
Häire tuvastamiseks on välja töötatud küsimustikud - testid nartsismi hindamiseks. Need sisaldavad küsimuste loetelu, mille vastuseid hinnatakse teatud arvu punktidena. Punktide summa näitab NRL-i kalduvuse astet.
Tuleb märkida, et diagnoosi panevad spetsialistid ei tugine ainult testimismeetodile ja testi tulemustele, patsientide vaimset seisundit uuritakse ja hinnatakse muude kriteeriumide järgi. Isiksushäired ei avaldu eraldi episoodidena, neid iseloomustavad pikaajalised, kroonilised käitumishäired, seetõttu määratakse diagnoosi ajal kindlaks sümptomatoloogia kestus ja selle täpne olemus.
Näiteks ADD-ga patsientide vaimse seisundi uurimisel leitakse depressiivne meeleolu või depressiivse häire tunnused. Ülehinnatud enesehinnang võib ilmneda kuni megalomaniani või, vastupidi, äärmiselt madal.
Nartsissist näeb oma probleemide põhjust teistes
Tehakse diferentsiaaldiagnoos, mille käigus uuritakse kriteeriume, mis eristavad nartsissistlikku häiret teistest sarnaste sümptomitega isiksushäiretest. Näiteks antisotsiaalset häiret iseloomustab kõrge agressiivsus, mis avaldub isegi lapsepõlves ja ühiskonna tunnustamise vajaduse puudumine (isemajandamine), hüsteerilisi häireid iseloomustab suurem emotsionaalsus ja demonstratiivne tähelepanu köitmine ning piirihäire avaldub masohhismi tunnustes.
Ravi
Patsient pöördub arsti poole mitte seetõttu, et tal oleks isiksushäire, ta ei oleks sellest teadlik, vaid probleemide tõttu tööl, isiklikes suhetes, depressioonis. NRL-i ravi hõlmab psühhoteraapiat ja vajadusel ravimiteraapiat.
Enamasti viiakse ravi läbi ambulatoorselt, see tähendab, et patsient külastab arsti kindla ajakava järgi ja ülejäänud aja elab ta normaalset elu. Haiglaravi võib olla vajalik seetõttu, et patsient muutub teiste (harva) või iseenda suhtes ebaturvaliseks.
Psühhoteraapia
Psühhoteraapia on ambulatoorse ravi selgroog. Psühhoteraapia üks peamisi ülesandeid on patsiendi teadlikkuse ja aususe arendamine seoses tema käitumisega, eriti suhetega teistega. Probleem on selles, et “nartsissistil” puudub enda kriitiline ettekujutus, ta on veendunud, et tema probleemid on põhjustatud ümbritsevate inimeste kallakusest ja tähelepanematusest.
Järgmine ülesanne on patsiendiga koostöö loomine ja see on väga keeruline, kuna nartsissismi all kannatajad peavad end teistest kõrgemaks ega oska võrdseid suhteid luua. Ravi ajal ebameeldivate hetkedega silmitsi seistes seavad nad kahtluse alla spetsialisti kvalifikatsiooni ja autoriteedi.
Psühhoteraapia on NRL-i peamine ravi
Psühhoterapeudi edasine töö on suunatud vastutuse arendamisele nende käitumise eest, hävitavate emotsioonide ja taju moonutuste kõrvaldamiseks, uue nägemuse kujundamiseks endast ja teistest. See peaks väljenduma suuremas viisakuses suhetes inimestega, aktsepteerides neid võrdsetena, tunnistades nende vajadused mitte vähem olulisteks kui omad. Pakutakse meeskonnatöö, meeleolu kontrollimise koolitust. Viimane väljakutse on empaatia arendamine.
Oluline on hoida patsiendi motivatsioon kogu ravi vältel. Motivatsiooniks võib olla soov luua karjääri, parandada suhteid partneri ja / või lastega, vabaneda depressioonist või muudest meeleoluhäiretest.
Narkoteraapia
Psühhotroopsed ravimid on ette nähtud kaasuva ärevuse, depressiooni, liigse impulsiivsuse või muude meeleoluhäirete raviks.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
NRLi peamine komplikatsioon on suutmatus luua teistega normaalseid suhteid, olgu selleks siis töökaaslased, naabrid või pereliikmed. Sellest saab nartsissisti probleemide peamine allikas. Oma võimete ülehindamine ja teiste inimeste teenete alahindamine põhjustab sageli ebaõnnestumisi töös ja probleeme karjääriga.
Nartsissistliku isiksushäire kõige tõsisemaks tagajärjeks võib pidada selle suure tõenäosust oma lastele edasi anda.
Prognoos
Nartsissistliku isiksushäire ravi võib olla pikk ja võib võtta aastaid ning ometi pole see häire olemuse tõttu alati piisavalt tõhus, mis põhjustab märkimisväärseid raskusi nii patsiendile arstiabi saamisel kui ka võimetuses (tahtmatuses) ära tunda oma probleemide tegelikku allikat.
Ravimata jätmisel mõjutab nartsissistlik isiksushäire patsienti ja tema keskkonda kogu tema elu jooksul.
Ärahoidmine
Spetsialistilt abi otsides on psühhoteraapia kursus ADL-iga inimesele peamine ennetav meede seoses tema kasvatatavate lastega.
Lapse eest hoolitsemine, tema aktsepteerimine inimesena, tema emotsionaalsete vajaduste rahuldamine võimaldab tal vältida nartsissistlike ja muude isiksushäirete teket.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
