Krooniline koliit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Kroonilise koliidi vormid
- Kroonilise koliidi sümptomid
- Diagnostika
- Kroonilise koliidi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Krooniline koliit on käärsoole erinevate osade pikaajaliste lainetavate haiguste kogum, millega kaasnevad morfoloogiliselt kinnitatud põletikulised ja düstroofsed muutused selle limaskestas, elundi talitluse halvenemine.
On üldtunnustatud, et kroonilise koliidi nähtused esinevad ühel või teisel määral vähemalt pooltel seedetrakti haigustega patsientidest. See patoloogia on levinud kõigil mandritel, seda esineb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Meespatsiendid otsivad kroonilise koliidi korral meditsiinilist abi sagedamini pärast 40. eluaastat, naistel on see haigus levinum vanuserühmas 20–60 aastat.
Haiguse suurim levimus on täheldatud Euroopas ja Põhja-Ameerikas, kuid lääne meditsiinis ei kasutata ühisterminit "krooniline koliit".
Kroonilise koliidi põletikulise protsessi lokaliseerimise võimalused
Põhjused ja riskitegurid
Kroonilise koliidi põhjused on väga erinevad, seda haigust võivad provotseerida nii patogeensed mikroorganismid kui ka väliste füüsikaliste tegurite kahjulikud mõjud, samuti sisemised põhjused.
Põhjused kroonilise koliidi tekkeks:
- nakkusprotsess (nakkus bakteriaalsete ainetega (tavaliselt - Shigella, Salmonella, Yersinia, harvem - Clostridia, Campylobacter), viirused (entero- ja rotaviirused), algloomad (Giardia, amööbid, balantidiad jt), patogeensed seened, helmintid);
- oma oportunistliku mikrofloora aktiveerimine;
- dieedi süstemaatilised jämedad rikkumised;
- kroonilised haigused, mis aitavad kaasa endogeense mürgistuse tekkele (krooniline neerupuudulikkus, maksapuudulikkus, dekompenseeritud suhkurtõbi, türeotoksikoos jne);
- krooniline eksogeenne mürgistus raskmetallide soolade, pestitsiidide, leeliste, alkoholi ja muude agressiivsete ainetega;
- pikaajaline toiduallergia;
- krooniline koprostaas;
- kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
- ensüümsüsteemide kaasasündinud patoloogia;
- jämesoole seina ärritavate ravimite (salitsülaadid ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lahtistid jne) pikaajaline kasutamine.
Kroonilise koliidi riskifaktorid:
- raskete krooniliste haiguste esinemine;
- tööstuslik kokkupuude mürgiste ainetega;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- pikaajaline düsbioos;
- autonoomne düsfunktsioon (sooleseina innervatsiooni rikkumine);
- antibakteriaalne ravi;
- krooniline alkohoolne haigus;
- seedetrakti ägedad nakkus- ja põletikulised haigused edasi lükatud;
- masside, adhesioonide ja muude mehaaniliste tegurite olemasolu, mis takistavad jämesoole sisu läbimist;
- toidustereotüüp, milles on väike kogus kiudaineid, vedel dieet, suurte koguste töödeldud liha, pehme leiva, maitseainete, kastmete, rasvade, praetud, vürtsikute toitude kasutamine;
- aterosklerootiline haigus (jämesoole limaskesta isheemia);
- lahtistite, klistiiride kuritarvitamine.
Antibakteriaalne ravi, lahtistite kuritarvitamine võib põhjustada kroonilise koliidi ägenemist
Märkimisväärne roll kroonilise koliidi tekkes on määratud autoimmuunsele agressioonile, kui aktiivse põletiku taustal aktiveeritakse jämesoole limaskesta struktuurielementide antikehade tootmine, süvendades patoloogilist protsessi.
Enamikul juhtudel on patsiendi kroonilise koliidi korral võimalik luua mitme põhjusliku teguri kombinatsioon, mis üksteist vastastikku tugevdavad. Sellest hoolimata ei ole mõnel patsiendil võimalik haiguse algpõhjust usaldusväärselt kindlaks teha, sel juhul räägivad nad krüptogeensest koliidist.
Kroonilise koliidi vormid
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist jaguneb krooniline koliit järgmiselt:
- nakkav (viiruslik, bakteriaalne, mükootiline);
- parasiit;
- toiduaine (toidukõlblik);
- mürgistus (nii sise- kui välismürkidega kokkupuute tagajärg);
- isheemiline (jämesoole seina verevarustuse halvenemine);
- kiirgus;
- ravimid;
- mehaaniline;
- allergiline;
- segatud etioloogia;
- krüptogeenne (teadmata põhjusega).
Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest:
- totaalne ehk pankoliit;
- segmentaalne (põletiku lokaliseerimisega jämesoole teatud osas: tüüfliit (pimesool ja vermiformne pimesool), põiki jämesool (põiki jämesool), sigmoidiit (sigmoidne jämesool), proktiit (pärasooles).
Vastavalt limaskesta kahjustuste morfoloogilisele pildile:
- katarraal;
- erosioon;
- haavandiline;
- atroofiline;
- segatud.
Sõltuvalt põletikulise protsessi tõsidusest võib krooniline koliit esineda kerges, mõõdukas ja raskes vormis, kusjuures haigus kulgeb pidevalt, korduvalt või perioodiliselt.
Motoorse funktsiooni kahjustuse või düspepsia ilmingute järgi eristatakse kahte kroonilise koliidi vormi:
- motoorse düsfunktsiooniga (hüper- ja hüpokineetilised vormid);
- düspepsiaga (fermentatiivne või mädanenud).
Kroonilise koliidi sümptomid
Kroonilise koliidi kliinilises pildis on peamised haiguse lokaalsed ilmingud:
- kõhulahtisus (4-5 kuni 15 korda päevas koos haiguse raske vormiga), mõnel juhul on võimalik kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega;
- tung roojamiseks (võimalik, et vale) tekib kehaasendi järsu muutuse (painutamine, hüppamine) taustal, pärast söömist (nn suupistete sümptom, rohkem väljendunud põikisuunas), stressimõjude mõjul, varajastel hommikutundidel ("häiretool") proktosigmoidiit);
- valulikud aistingud, ebamugavustunne enne või pärast roojamist;
- korduvad tuimad, valutavad või teravad krambivalud kõhupiirkonnas (kogu pinnal või alumises osas), mida süvendab kiudainerikaste toitude, piimatoodete, rasvaste, praetud toitude, gaseeritud jookide jms söömine, vähenemine või täielik peatumine pärast gaasi läbimist või roojamist;
- vähenenud söögiisu;
- oksendamise episoodid, ühekordsed või korduvad;
- kaalukaotus;
- puhitus, korisemine;
- soolte mittetäieliku tühjendamise tunne pärast soolestiku liikumist;
- röhitsemine õhuga, mõnikord mädanenud munade lõhnaga;
- kibedus suus;
- iiveldus;
- roojas rohkesti lima lisandeid;
- soolekriisid, mida iseloomustavad mitmed kiireloomulised tungid roojamiseks, algul normaalsete väljaheidete eraldumisega ja seejärel vedelama väljaheitega, sageli selge lima seguga, millega kaasnevad krambivalud, mis lakkavad pärast roojamist.
Kroonilise koliidi sümptomid
Lisaks kohalikele ilmingutele on kroonilise koliidi üldised sümptomid:
- üldise heaolu halvenemine;
- vähenenud jõudlus;
- ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus;
- vähenenud tolerantsus harjumuspärase füüsilise tegevuse suhtes;
- kiire väsimus;
- une ja ärkveloleku rikkumine (päeval unisus, öösel unetus).
Kroonilise koliidi ägenemisega kaasneb sümptomite suurenemine, mis remissiooni perioodil võib praktiliselt puududa või olla kerge. Ägenemisi provotseerivad sageli toitumisvead, psühheemootiline või füüsiline ületöötamine, kaasuva kroonilise patoloogia ägenemine.
Valulike aistingute iseloom sõltub põletikulise protsessi lokaliseerimisest: tüüfliidiga määratakse valu paremas niude piirkonnas, sigmoidiidiga - vasakul, proktiidiga - pärasoole projektsioonis.
Diagnostika
Kroonilise koliidi diagnoos põhineb peamiselt iseloomulikul kliinilisel pildil.
Füüsilise läbivaatuse andmed, laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid, mis näitavad kroonilise koliidi esinemist:
- objektiivselt määratakse palpeerimisel valulikkus, spasmilise, põletikulise soole iseloomulik vorm tiheda paela kujul, trumliheli löökide ajal kahjustuse koha kohal;
- leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR kiirenemine üldises vereanalüüsis kroonilise koliidi ägenemise ajal;
- skatoloogilise uuringu käigus leitakse roojas seedimata kiudaineid, tärkliseteri, jodofiilset mikrofloorat (fermentatsiooniprotsessidega) või seedimata triibuliste lihaskiudude jäänuseid (koos mädanemisprotsessidega);
- tuvastatakse jämesoole põletiku endoskoopilised tunnused, düstroofia ja atroofia (sigmoidoskoopia, kolonofibroskoopia);
- kontrastaine abil röntgenuuringu läbiviimisel märgitakse limaskesta struktuuri silumist, haustra kadumist ("veetoru" sümptom).
Krooniline koliit: irrigoskoopia tulemused
Kroonilise koliidi ravi
Kroonilise koliidi ravimiteraapia:
- soole antiseptikumid;
- koos alistamatu kõhulahtisusega - ümbritsevad, kokkutõmbavad preparaadid, sorbendid;
- kõhukinnisuse korral - lahtistid (soole sekretsiooni stimuleerimine, väljaheidete mahu suurendamine, pehmendavad ja määrivad ained), on valitud ravimiks laktoos;
- puhitusvahud gaaside tekitamiseks;
- ensüümipreparaadid;
- vajadusel prokineetika;
- selektiivsed spasmolüütikumid.
Lisaks ravimi toimele mängib olulist rolli ravis kroonilise koliidi eridieedi järgimine:
- süsivesikute ja piimatoodete piiramine;
- sagedased, osade kaupa eined;
- püsiva kõhulahtisusega - kaunviljade, kiudainerikaste toitude väljajätmine;
- kõhukinnisusega - joomine palju vett (vähemalt 2 liitrit päevas), kiudainerikas toit, mis stimuleerib peristaltikat;
- keeldumine praetud, vürtsikatest, vürtsikatest ja rasvastest toitudest.
Kroonilise koliidi ägenemisega on näidustatud dieet 4a
Kroonilise koliidi ägenemise perioodil on soovitatav dieet nr 4a (vananenud valge leib, madala rasvasisaldusega nõrgad puljongid, aurutatud liha- ja kalaroad, purustatud teraviljad vees, pehmeks keedetud munad, auruomletid, želee, keedised ja mustikad mustikatest, linnukirss, pirnid, kudoonia, kibuvitsad, tee, kohv ja kakao vees).
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Kroonilise koliidi tüsistused võivad olla:
- solaarium (päikesepõimiku kahjustus);
- mesenteriaalne adeniit (mesenteersete lümfisõlmede põletik);
- koprostaas (väljaheidete stagnatsioon);
- düsbioos.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi, kompleksse ravi ja toitumisalaste soovituste range järgimise korral on prognoos soodne.
Ärahoidmine
Kroonilise koliidi tekke vältimiseks on soovitatav:
- ägedate soolehaiguste õigeaegne ravi;
- ratsionaalse toitumise järgimine;
- ohutusmeetmete järgimine ohtlikus tootmises töötamisel;
- alkoholi kuritarvitamise vältimine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
