Uriit
Artikli sisu:
- Ureetriidi põhjused ja riskifaktorid
- Haiguse vormid
- Ureetriidi sümptomid
- Diagnostika
- Ureetriidi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Ureetriit on ureetra (ureetra) põletik.
Elundi struktuuri anatoomiliste iseärasuste tõttu esineb seda haigust sagedamini seksuaalselt aktiivsetel meestel, kuna valdaval enamikul juhtudel provotseerivad seda sugulisel teel levivad mikroorganismid. Naistel registreeritakse isoleeritud uretriit äärmiselt harva, reeglina on see üks teiste haiguste ilmingutest või nende komplikatsioonidest.
Ureetriit on kusiti põletik
Meeste ja naiste ureetra anatoomia on märkimisväärselt erinev. Naiste ureetra on lai lihaseline toru, mille pikkus on keskmiselt umbes 4 cm, see on peidetud vaagnaõõnes, on eraldatud elund ja avaneb tupele ette avaneva väljapääsuga. Sellisel juhul eristatakse reproduktiivset ja kuseteede süsteemi.
Meestel on kusiti struktuur erinev: pikkus on keskmiselt 18-20 cm, elund on S-kujuline, 3 sektsiooni ja 3 anatoomilist kitsendust. Suurem osa ureetrast läbib peenise paksust, avanedes selle sugutitel. Uroloogiakliinikus vastuvõetud klassifikatsiooni kohaselt jagatakse kogu ureetra pikkus tavapäraselt kaheks osaks - eesmine (läbib kavernoossete kehade projektsioonis) ja tagumine (koobastest kehadest kuni põie luumenisse avaneva avani).
Kui naistel töötab ureetra eranditult uriini eritamiseks, siis meestel on see ka seemnevedeliku juht, see tähendab nii kuseteede kui ka reproduktiivsüsteemi elund.
Seega on isase ureetra struktuur uretriidi tekkimise riskifaktoriks, kuna selle kõver kuju, märkimisväärne pikkus ja anatoomiliste kitsenduste kogum loovad eeldused patogeense mikrofloora konsolideerumiseks ja levikuks.
Haiguse usaldusväärne esinemissagedus ei ole teada asümptomaatiliste juhtumite suure hulga (kuni 30% koguarvust), uretriidi ebapiisavalt tõhusa registreerimise ja iseravimise kõrge leviku tõttu. Kõige sagedamini mõjutab see haigus 20–24-aastaseid patsiente, esinemissageduse teisel kohal on vanuserühm 15–19-aastased, kolmandal - 25–29-aastased.
Ureetriidi põhjused ja riskifaktorid
Ureetriiti võivad põhjustada nii nakkuslikud kui ka mitteinfektsioossed põhjused.
Ureetri arengut provotseerivate nakkusetekitajate seas on kõige sagedamini esinevad järgmised:
- herpes simplex viirus;
- tsütomegaloviirus;
- kolibatsillus;
- gonokokk (Neisseriae perekonna diplokokk);
- trihhomonas;
- stafülo-, entero-, pneumo-, streptokokid;
- seened perekonnast Candida;
- klamüüdia;
- mükoplasma;
- ureaplasma;
- gardnerella.
Üsna sageli ei ole võimalik eraldada ainsat uretriiti põhjustanud patogeeni, määratakse mitme patogeense mikroorganismi kombinatsioon.
Mittenakkuslikku uretriiti provotseerib hüpotermia, allergeenide mõju ja see võib olla ureetra limaskesta vigastamise või agressiivsete keemiliste ühenditega kokkupuute tagajärg.
Ureetriiti võivad põhjustada nakkusetekitajad
Uretriidi arengut mõjutavad riskifaktorid:
- immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine, mis loob tingimuse oportunistliku mikrofloora aktiveerimiseks;
- kaitsmata vahekord (sealhulgas päraku, menstruatsiooni ajal);
- terapeutilised või diagnostilised manipulatsioonid ureetra valendikus;
- seksuaalsel teel levivad haigused;
- ureetra limaskesta vigastus kivimite läbimisel (koos urolitiaasiga).
Haiguse vormid
Põhjustava teguri järgi võib uretriit olla nakkav ja mitteinfektsioosne.
Nakkuslik uretriit:
- spetsiifiline - provotseeritud sugulisel teel levivate mikroorganismide (gonokoki, klamüüdia, Trichomonas, herpes ja teised) poolt;
- mittespetsiifiline uretriit - areneb oportunistliku mikrofloora aktiveerimisel ja võib sõltuvalt patogeeni tüübist olla ureaplasmiline, mükopasmiline, kandidoosne, gardnerelloos, kolibatsill jne.
Kuna suurema osa spetsiifilisest uretriidist provotseerivad gonokokid, soovitavad mitmed allikad nakkusliku uretriidi klassifitseerida gonokokkide ja mitte-gonokokkide hulka.
Kui uretriit debüteerib iseseisva haigusena, on see esmane, kui see areneb mõne muu põhihaiguse taustal - nad räägivad sekundaarsest uretriidist.
Sõltuvalt põletikulise protsessi kestusest ja olemusest võib uretriit olla äge, torpeetiline (aeglaselt arenev) ja krooniline (kestab kauem kui 2 kuud).
Vastavalt põletikulise protsessi lokaliseerimisele on uretriit järgmist tüüpi:
- eesmine - kui põletik lokaliseerub välise ava ja välise kusiti sulgurlihase piirkonnas;
- tagumine - sulgurlihase ja põieõõnde avaneva ava vahel asuva ureetra kahjustusega;
- kokku.
Ureetriidi sümptomid
Haiguse peamised ilmingud on sarnased patogeeni tüübist:
- limaskesta, mädase või mukopululentse iseloomuga eritis kusejuhast (läbipaistvast kollakasroheliseks, mõnikord vere jälgedega);
- valulikkus, nõelamine, põlemine kusiti ääres urineerimisel;
- ureetra välise ava hüperemia ja lokaalne turse;
- sage urineerimistung, uriini eritumine väikeste portsjonitena, valetung;
- uriini esimese osa hägusus, mis läbib urineerimise lõppu;
- raskustunne, sügelus väliste suguelundite pehmetes kudedes, perineumis;
- mehed näitavad seemnepurske ajal spermas mõnikord värske vere jälgi.
Ureetriit ilmneb urineerimise ajal valulikkuse, lõikamise, põlemise korral kusiti kaudu
Lisaks sarnastele tunnustele on haiguse erinevate vormide puhul iseloomulikud mõned kliinilise pildi tunnused.
Ägeda gonorraalse uretriidi tunnused:
- inkubatsiooniperiood 3-4 päevast 2-3 nädalani (harvemini);
- uretriidi sümptomite ilmnemine mõnda aega pärast kaitsmata vahekorda;
- uretriidi sümptomite kiire suurenemine 1-2 päeva jooksul;
- ureetra väljalaskeava servade liimimine hallikas paksu tühjenemisega;
- paistes, mädaga kaetud peenise pea, on võimalik fimoos - meestel;
- progresseerumisel hakkab mädane põletikuline sisu voolama ureetrast pidevalt, jättes linale jäljed;
- rikkalikum heide hommikul;
- uriini eraldamine õhukese vooluga, kusiti limaskesta märkimisväärse tursega - tilgad.
Ägeda mitte-gonokokilise uretriidi tüüpilised ilmingud:
- pikk inkubatsiooniperiood (2-3 nädalat või rohkem);
- limaskesta, klaaskeha, mõnikord vahutav eritis ureetrast, kui see ravi puudumisel edeneb, omandades mädase iseloomu;
- haiguse sümptomite aeglasem ilmnemine;
- sageli täheldatakse põletikulist eritist ainult hommikul, pärast ärkamist, häirimata patsienti päeva jooksul;
- vähem väljendunud kliiniline pilt, mõnikord asümptomaatiline;
- herpeetilise uretriidiga täheldatakse suguelunditel iseloomulikke lööbeid;
- uretriidi korral, mida provotseerib seen Candida, iseloomustab peeniste häbememokkade häbememokkade valkjas kate; jne.
Ebaefektiivse teraapia või iseravimise korral võib ägedast vormist uretriit muutuda krooniliseks. Seda haigust iseloomustab sel juhul hägusus, kliinilise pildi nõrk raskusaste, valulike aistingute muutumine ebamugavustundeks, pidev vähene väljaheide, rohkem väljendunud hommikul, ebameeldivad aistingud vahekorra ajal, sagedased ebaproduktiivsed tungid urineerida, suurenenud sümptomid provotseerivate tegurite mõjul ja ajal ägenemised.
Diagnostika
Ureetri diagnoosimiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi, mis on seotud mitmesuguste haiguse tekitajatega, mille õige tuvastamine määrab suuresti ravi taktika, samuti kaasuvate sugulisel teel levivate haiguste võimaliku esinemise:
- anamneesiliste andmete kogumine (haiguse alguse seos kaitsmata seksuaalvahekorraga, varasem trauma, kroonilise haiguse ägenemine või äge põletikuline protsess, allergiline reaktsioon jne, uretriidi episoodide esinemine minevikus, haiguse kulgu olemus, eelmise ravi efektiivsus);
- patsiendi kaebuste hindamine;
- objektiivne uurimine (aluspesu väljutamise olemasolu ja olemus, suguelundite naha muutused, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, sugulisel teel levivatele haigustele iseloomulike löövete esinemine, ureetra uurimine, meestele - rektaalne uuring);
- ureetrast väljavoolu kogumine toitainekeskkonda külvamiseks (sealhulgas patogeense floora tundlikkuse määramiseks kemoteraapiliste ainete suhtes);
- ureetra sisu värvunud määrdumise mikroskoopiline uurimine;
- polümeraasi ahelreaktsioon, PCR (patogeeni DNA fragmentide tuvastamine diagnostilises materjalis);
- immunofluorestsentsreaktsioon antigeensete determinantide määramiseks;
- kolme klaasi testi sooritamine;
- kuiv- või niisutus-uretroskoopia (kusiti sisepinna endoskoopiline uurimine).
Ureetri diagnoosimiseks uuritakse ureetrast eraldatud sisu
Ureetriidi ravi
Nakkusliku uretriidi ravi peamine komponent on keemiaravi antibakteriaalsete või sünteetiliste antimikroobsete ainetega:
- II ja III põlvkonna tsefalosporiinantibiootikumid;
- kinoloonid, fluorokinoloonid;
- makroliidid, asaliidid;
- tetratsükliinid;
- linkosamiidid;
- nitroimidasooli derivaadid.
Kandidaalse uretriidi korral on farmakoteraapia aluseks antimükootilised ravimid, mis on aktiivsed perekonna Candida seente vastu. Allergilise etioloogiaga uretriidi ravi põhineb antihistamiinikumide kasutamisel, traumajärgsel - kohalike antiseptikumide, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite kasutamisel (sekundaarse infektsiooni korral või selle ennetamise eesmärgil).
Lisaks patogeeni likvideerimisele on vajalik immunostimuleeriv ravi: vitamiini-mineraalide komplekside, antioksüdantsete ravimite tarbimine.
Üldteraapiat täiendatakse lokaalsega - kusiti pestakse antiseptiliste lahustega.
Kusepõletiku ravi ajal on vajalik:
- loobuma küüslaugu, sibula, mädarõika, vürtside kasutamisest (loetletud toodetes sisalduvad eeterlikud õlid ärritavad kusiti põletikulist limaskesta);
- lõpetage alkoholi joomine;
- pakkuda seksuaalset puhkust (nakkusliku uretriidi diagnoosimisel ravitakse mõlemat partnerit).
Kusepõletiku ravis on näidatud kusiti pesemine antiseptiliste lahustega
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Ureetri komplikatsioon võib olla:
- protsessi kroonimine;
- tupepõletik, bartoliniit naistel;
- meestel prostatiit, kuperiit, epididümiit, vesikuliit, erektsioonihäired, fimoos, balaniit, balanopostiit jne;
- periuretraalne abstsess;
- tõusev infektsioon (tsüstiit, nefriit);
- parureetriit;
- ureetra deformatsioon (armistumine).
Prognoos
Õigeaegse ravi ja kompleksravi korral on prognoos soodne.
Ärahoidmine
Ureetri vältimiseks soovitatakse järgmisi meetmeid:
- keeldumine kaitsmata seksist ebausaldusväärsete partneritega;
- rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- isikliku hügieeni reeglite järgimine;
- Urogenitaalsfääri nii ägedate kui ka krooniliste haiguste ägenemise õigeaegne ravi;
- regulaarsed kontrollid günekoloogi või androloog-uroloogi juures.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
