Spastiline kõhukinnisus
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Kõhukinnisuse vormid
- Spastilise kõhukinnisuse etapid
- Spastilise kõhukinnisuse sümptomid
- Laste spastilise kõhukinnisuse tunnused
- Diagnostika
- Spastilise kõhukinnisuse ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Spastiline kõhukinnisus on soole motoorse ja evakueerimisfunktsiooni levinud häire, mille põhjustavad lihasspasmid jämesoole teatud piirkondades.
Allikas: zapora.net
Täiskasvanute spastiline kõhukinnisus on väga levinud patoloogia, seda leitakse 30-50% -l, lastel on esinemissagedus veidi väiksem - 20-25%. Eakatel on suurem spastiline kõhukinnisus. Raseduse ajal täheldatakse spastilise iseloomuga roojamise raskusi 70–80% naistest, 30% -l püsivad need sünnitusjärgsel perioodil.
Põhjused ja riskitegurid
Spastilise kõhukinnisuse põhjused on enamikul juhtudel soolemotoorika rikkumine, nõrgestades soovi roojata. Harvemini areneb patoloogiline protsess neurovegetatiivsete ja endokriinsete haiguste, soole neoplasmide taustal.
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- teatud ravimite (eriti tugevate lahtistite) võtmine;
- Rasedus;
- vale toitumine - valgurikka või vürtsika toidu liigne tarbimine, kiudainete puudus;
- keha krooniline mürgistus (sealhulgas tööstuslikud ohud - kontaktid elavhõbeda, plii jne ühenditega);
- imikute kunstlik söötmine;
- halbade harjumuste olemasolu;
- kehalise aktiivsuse puudumine;
- liigne vaimne stress;
- päevakava rikkumine, dieedi eiramine.
Kõhukinnisuse vormid
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on kõhukinnisus jagatud järgmistesse tüüpidesse:
- funktsionaalne düskineetiline (spastiline ja hüpotooniline);
- toitev;
- orgaaniline;
- konditsioneeritud refleks;
- endokriinne;
- joovastav;
- jatrogeenne.
Spasmiline kõhukinnisus võib omakorda olla äge või krooniline.
Spastilise kõhukinnisuse etapid
Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest spastilise kõhukinnisuse ajal eristatakse kolme etappi:
- Hüvitis - roojamine toimub üks kord iga 2-3 päeva tagant.
- Subkompensatsioon - soolte tühjendamine üks kord iga 3-5 päeva tagant.
- Dekompensatsioon - roojamise hilinemine 10 päeva või rohkem.
Spastilise kõhukinnisuse sümptomid
Spastilise kõhukinnisuse peamine sümptom on hiline ja keeruline roojamine. Patsient nõuab kõhu- ja vaagnapõhjalihastes märkimisväärset pinget. Lisaks märgitakse:
- soolte mittetäieliku tühjendamise tunne pärast soolestiku liikumist;
- puhitus (võib kaasneda südamepekslemine, valu südames);
- terav valu ja / või täiskõhutunne alakõhus (tavaliselt kaovad pärast gaaside või roojamist, öösel magades praktiliselt puuduvad);
- vähenenud söögiisu.
Väljaheited on sageli väikeste kõvade tükkidena (nn lammaste väljaheited), lisaks võivad väljaheited olla lintjad, nöörilaadsed, oakujulised, sageli leitakse roojasegust lima. Spastilise kõhukinnisuse korral eritub väike kogus väljaheiteid.
Lisaks kurdavad patsiendid nõrkust, kiiret väsimust, suurenenud ärrituvust ja püsivaid peavalusid. Naha värvus ja välimus muutuvad, nahk muutub kollakaks, muutub kahvatuks, lõtvuks ja kaotab elastsuse.
Laste spastilise kõhukinnisuse tunnused
Laste roojamise tavaline sagedus varieerub vanusest sõltuvalt. Imetavatel vastsündinutel vastab roojamise sagedus tavaliselt toitmise sagedusele (6-7 korda päevas). Täiendavate toitude kasutuselevõtmise ajaks (4-6 kuud) vähendatakse roojamise arvu kaks korda päevas. Pudeliga toidetavatel imikutel toimub roojamine tavaliselt üks kord päevas. Teisest eluaastast pärit lastel on roojamine tavaliselt üks või kaks korda päevas. Haruldasema roojamise korral võite kahtlustada, et lapsel on kõhukinnisus.
Allikas: malyshzdorov.ru
Kuni kuue kuu vanuseni on lapse väljaheidete konsistents tavaliselt puder, kuuest kuust kuni kaheni võib see olla puder või kaunistatud, kahe aasta pärast on väljaheide kaunistatud. Kõhukinnisusele võib viidata kõva väljaheide või sage roojamine formaliseeritud väljaheite väikestes osades.
Koprostaas põhjustab soolekoolikute, gaaside teket, päraku survetunnet. Pärakanali limaskesta tihedate väljaheidetega vigastatuna leitakse väljaheites vere segu sarlakite kujul. Pärast pikka väljaheidete hilinemist tekib lastel mõnikord encopresis (paradoksaalne fekaalipidamatus).
Laste spastilise kõhukinnisuse sagedasemad sümptomid on iiveldus, anoreksia, pustulaarsed lööbed ja akne nahal ning aneemia.
Diagnostika
Spastilise kõhukinnisuse diagnoosimiseks kogutakse kaebusi ja anamneesi, objektiivset uuringut, instrumentaalset ja laboratoorset uuringut.
Palpatsioonil määratakse valu soolestikus. Lõdvestunud pimesool ja kramplik sigmoidne käärsool, mõnikord sigmoidkäärmes fekaalikivid, on hästi palpeeritud.
Kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:
- sigmoidoskoopia (pärasoole limaskesta ja sigmoidse käärsoole mõnede osade visuaalne uurimine sigmoidoskoobi abil);
- irrigoskoopia (jämesoole röntgenuuring koos kontrastaine lisamisega sinna);
- fibrokolonoskoopia (jämesoole sisepinna endoskoopiline uurimine).
Mõnel juhul viiakse läbi mao, pankrease, maksa, soolte ultraheliuuring; kõhuõõne üldröntgen, enterokolonostsintigraafia (selle abiga hinnatakse soolestiku motoorset funktsiooni). Spastilise kõhukinnisusega lapsed võivad vajada konsulteerimist kajaencefalograafia ja elektroentsefalograafiaga neuroloogiga.
On ette nähtud laboratoorsed uuringud: düsbioosi ja helmintmunade väljaheidete analüüs, koprogramm, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
Spastilise kõhukinnisuse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sarnaste sümptomitega soolehaigustega, sealhulgas soole obstruktsiooniga, mis omakorda võib olla ägeda müokardiinfarkti komplikatsioon.
Spastilise kõhukinnisuse ravi
Enamikul juhtudel on spastilise kõhukinnisuse kõrvaldamiseks piisav dieedi ja dieedi korrigeerimine. Patsientidele näidatakse dieeti, kus on palju kiudaineid ja fermenteeritud piimatooteid.
Dieediroogasid on soovitatav lisada köögiviljadest ja puuviljadest kartulipüree, jahvatatud kuivatatud puuviljade, keedetud liha ja kala, madala rasvasisaldusega puljongite, keefiri, loodusliku jogurti, jogurti, kodujuustu, täisteraleiva, küpsiseküpsiste, kõva pasta nisu, taimetee, värsked mahlad.
Kiudainesisaldus toidus:
| Toit | Kiudainesisaldus, g | Toit | Kiudainesisaldus, g |
| Murakad, 1 spl | Mandlid, 24 tk. | 4 | |
| Pirn, 1 tk. | viis | Maapähklid, 28, tk. | |
| Õun või oranž, 1 tk. | Maapähklivõi, 2 supilusikatäit l. | ||
| Kuivatatud viigimarjad, 2 tk. | India pähklid, 18 tk. | ||
| Kiivi, 2 tk. | Tofu (sojajuust), 100 g | ||
| Kuivatatud aprikoosid, 5 tk. |
Kaunviljad, 1,5 spl (keedetud): |
||
| Banaan, 1 tk. Või 1/4 tassi rosinaid | Tumed oad või herned | ||
| Mustikad või maasikad, 1 spl. | Läätsed | ||
| Ploomid, 5 tk. Või ploomimahl, 1 spl. | Konserveeritud kikerherned | ||
| Virsik, 1 tk., Või greip, 1/2 tk. | 0.5 |
Leib: |
|
| Nisu, täisterajahu, 2 viilu | |||
| Keedetud köögiviljad: | Valge leib, 2 tükki | ||
| Herned, 1/2 spl. |
Kuum puder (1 spl. L.): |
||
| Brokkoli, 1/2 tassi | Kaerakliisid | ||
| Terved ahjukartulid, 1 tk. | Hirss | viis | |
| Spargel, 6 idu | Kaerahelbed | ||
| Toores porgand, 1 tk. | Manna | ||
| Lillkapsas, 2/3 spl |
Keedetud teravili ja pasta: |
||
| Mais, 1/2 spl. | Terve nisupasta, 3/4 tassi | ||
| Viilutatud salat, 2 spl. | Popcorn, 4 spl. l. lõpetatud toode | ||
| Spinat Kale, 1/2 tassi | Tavaline pasta, 1 spl. | ||
| Rooskapsas, 1/2 spl | Pruun riis, 3/4 spl. | ||
| Tomat, 1 tk. | Valge riis, 3/4 spl. | 0.5 |
* Märkus: arvud alla 1 on ümardatud täpsusega 0,5 g.
Spastilise kõhukinnisusega patsientidel näidatakse rikkalikku joomise režiimi. Värske leiva, maiustuste, vorstide, soolatud kala, rasvase liha, seente, kaunviljade, piima, kakao, suitsutatud ja konserveeritud toitude, vürtside ja alkohoolsete jookide kasutamist tuleks piirata või täielikult välistada. Spastilise valu rünnaku ajal on soovitatav hoiduda söömisest.
Spasmiliste soolelihaste lõdvestamiseks võib välja kirjutada spasmolüütilised ravimid. Pärast soolespasmi leevendamist kasutatakse väljaheidete õrnaks väljutamiseks kergeid lahtisteid (ka mikrokristallide kujul). Mõnel juhul on näidatud puhastavad klistiirid ja lahuse temperatuur peaks olema mõõdukas, kuna jaheda vedeliku sisestamine võib süvendada soolelihaste spasmi. Tõhusad on ka õliklistiirid, õli-vee segud, piparmündi või sidrunmelissi keetmine. Spastilise kõhukinnisuse ravi võib täiendada sooja vannide, parafiini ja männi kompressidega kõhupiirkonnas.
Kui patsiendil on kõrge psühho-emotsionaalne labiilsus, määratakse rahustid ja / või rahustid.
Spastilise kõhukinnisuse korral võib kasutada taimseid ravimeid (piparmündi, metslina, korte, raudrohu, apteegitilli, lagritsajuure, kalmusejuure, naistepuna, tansy infusioone ja keetmisi).
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Spastilise kõhukinnisuse, sekundaarse koliidi, sigmoid- ja pärasoole põletiku (proktosigmoidiit), enteriidi, fekaalikivide moodustumise, hemorroidide, rektaalsete lõhede, jämesoole laienemise ja pikenemise taustal (omandatud megakoolon), soole obstruktsioonil, jämesoole pahaloomulistel kasvajatel ja / või pärasoole.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne. Eakatel ja voodihaigetel see süveneb.
Ärahoidmine
Spastilise kõhukinnisuse tekke vältimiseks on soovitatav:
- tasakaalustatud toitumine, piisav kogus taimseid kiude toidus, dieedist kinnipidamine;
- joomise režiimi järgimine;
- regulaarne kehaline aktiivsus, istuva eluviisi tagasilükkamine;
- ravimite ebaratsionaalse kasutamise vältimine;
- stressiresistentsuse kujunemine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
