Steatoos
Steatoos ehk maksa rasvane degeneratsioon on patoloogiline seisund, mille korral rasv koguneb hepatotsüütides tilkade kujul. Rasva võib moodustada nii palju, et hepatotsüüt lõhkeb ja rasv koguneb rakkudevahelisse ruumi rasvade tsüstidena, mis häirivad maksa struktuuri.
See on levinud haigus, mis võib esineda isegi lapsepõlves, kuid inimesed on selle suhtes kõige vastuvõtlikumad 45 aasta pärast, naised kannatavad sagedamini kui mehed alkoholivaba steatoosi all, mehed - alkoholismi tagajärjel tekkinud steatoosi all. Maksa steatoos võib olla iseseisev patoloogia või mõne muu primaarse haiguse (näiteks II tüüpi suhkurtõbi) sümptom.
Steatoosi põhjused
Maksa steatoosil on kaks peamist põhjust. See on liigne alkoholi tarbimine ja rasvade-süsivesikute ainevahetuse rikkumine. Praegu on ülekaalus alkoholivaba maksa steatoos. Mittealkohoolse steatoosi arengut seostatakse rasvade liigse tarbimisega kehasse, väga sageli kannatavad selle all rasvunud inimesed.
On tõendeid geneetiliste tegurite mõju kohta maksa steatoosi arengule - selle risk suureneb, kui perekonnas esineb suures osas steatoosi, suhkruhaigust, rasvumist.
Steatoos võib areneda teatud pikaajaliste ravimite (meditsiiniline maksa steatoos), näiteks tetratsükliinantibiootikumide, kortikosteroidide ja tsütostaatiliste ravimite toimel.
Steatoosi sümptomid
Steatoos on haigus, mis areneb pikka aega, seda iseloomustab kulgu aeglane, krooniline vorm. Steatoosi sümptomid võivad üldse puududa, sel juhul avastatakse see juhuslikult, muul põhjusel arstliku läbivaatuse käigus. Steatoosi kõige levinumad sümptomid on nõrkus, iiveldus, maksa suurenemine ning raskustunne ja kokkusurumine paremas hüpohoones. Parempoolses hüpohoones võib ilmneda spontaanne valu. Teine steatoosi sümptom on vastuvõtlikkus külmetushaigustele ja muudele infektsioonidele immuunsuse vähenemise tõttu. Steatoos võib põhjustada sapi väljavoolu häireid, sel juhul liituvad kolestaasi sümptomid (sapi stagnatsioon) steatoosi sümptomitega: naha kollasus, sügelus, tugev valu paremas hüpohoones, iiveldus ja oksendamine koos sapi seguga.
Steatoosi areng, staadiumid ja tüsistused
Maksa steatoos tekib siis, kui maksarakkudes on liiga palju rasva. Esialgu hõlmab protsess üksikuid hepatotsüüte (levinud rasvhepatoos), seejärel maksarakkude rühmi (tsooniline rasvumine), seejärel katab steatoos kogu maksakoe (hajus rasvumine). Rasv koguneb hepatotsüütidesse, seejärel suureneb rasvatilk nii palju, et see lõhustab hepatotsüüdi, mille tulemuseks on rasvatsüst. Rasvane tsüst mõjutab ümbritsevat maksakudet, põhjustades mesenhümaalse-rakulise reaktsiooni, mis põhjustab tsüsti ümbritseva koe paksenemist ja selle degeneratsiooni kiuliseks koeks. See on maksatsirroosi algus, mis võib lõppeda surmaga.
Eristatakse järgmisi steatoosi etappe:
- Lihtne rasvumine. Rasv koguneb hepatotsüüdi sisse, hepatotsüüdid on terved;
- Rasvumine koos hepatotsüütide nekrobioosiga. Maksakoes moodustuvad rasvtsüstid, toimub mesenhümaalne-rakuline reaktsioon;
- Preirrootiline staadium. Rasvtsüstide ümber moodustuvad sidekoe kasvupiirkonnad, mis häirivad maksa struktuuri.
Steatoosi diagnoosimine
Steatoosi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna laboratoorsed uuringud ei näita sageli maksapõletikule iseloomulikke muutusi. Esialgse diagnoosi saab teha steatoosi sümptomite põhjal, võttes arvesse varasemaid andmeid (rasvumine, suhkurtõbi, alkoholism).
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, lõplikku diagnoosi saab kinnitada alles pärast sihtbiopsia tegemist kompuutertomograafia kontrolli all. Rasvatilkade ja ka kiudkoe piirkondade tuvastamine on maksa steatoosi diagnostiline märk.
Steatoosi ravi
Steatoosi ravi seisneb maksa rasvade degeneratsiooni põhjustanud põhjuse kõrvaldamises ja ainevahetuse normaliseerimises.
Steatoosi ägenemisega viiakse ravi läbi haiglas. Määratakse voodirežiim, ravimiteraapia ja dieediteraapia. Pärast ägedate sümptomite taandumist lastakse patsient koju ja steatoosi ravitakse ambulatoorselt.
Kuna haigus on seotud liigse rasva tarbimisega, on dieedil steatoosi ravis kriitiline roll. Rasvasisaldus on järsult piiratud, eelistatakse piimatooteid ja taimset toitu, erilist tähelepanu pööratakse piisavas koguses kergesti seeditavat valku. Toitu on soovitatav võtta osade kaupa, väikeste portsjonitena. Patsient peab järgima säästlikku režiimi, piiratud füüsilise ja emotsionaalse-vaimse stressiga. Väljaspool ägenemise faasi on soovitatav kerge kehaline kasvatus, mis aitab kaasa ainevahetuse normaliseerimisele.
Steatoosi meditsiiniline ravi seisneb pika lipotroopse (rasva lõhustava) ravikuuri määramises: vitamiin B 12, lipoehape, metioniin, olulised, anaboolsed steroidravimid jne.
Kasutatakse ka füsioterapeutilisi toimeid: osoonteraapia, viibimine survekambris, ultraheli.
Üldiselt on steatoosi ravi tavaliselt edukas ja pärast efektiivse ravi alustamist toimub protsessi vastupidine areng üsna kiiresti. Erandiks on maksa steatoosi 3. staadium, mille korral maksa parenhüümis moodustub sidekude. See steatoosi staadium on pöördumatu, kuid jõulised ravimeetmed ja kahjuliku teguri kõrvaldamine ning meditsiiniliste ettekirjutuste range järgimine võivad peatada maksa edasise degeneratsiooni ja maksatsirroosi tekkimise.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
