Hepariin - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Hepariin

Kasutusjuhend:

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Näidustused kasutamiseks
3. 3. Vastunäidustused
4. 4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. 5. Kõrvaltoimed
6. 6. Erijuhised
7. 7. Ravimite koostoime
8. 8. Analoogid
9. 9. Ladustamise tingimused
10. 10. Apteekidest väljastamise tingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 66 rubla.

Osta

Hepariin on otsese toimega antikoagulant.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimi annustamisvormid:

• Lahus intravenoosseks (i / v) ja subkutaanseks (s / c) manustamiseks: helekollane või värvitu läbipaistev vedelik (pudel (pudel) 1 ml, 5 või 10 tk. Blisterribas või plastpakendis (kaubaalused), pappkarbis 1 või 2 pakki; 5 või 10 tükki pappkarbis ilma pakendita. Ampull 1 ml ampullnoaga, 5 või 10 tükki blisterribas või plastpakendis (kaubaalused), pappkarbis 1 või 2 pakendit; 5 või 10 tk karbita pakendis ilma pakendita ampull 2 ml ampullnoaga, 5 tk blisterpakendis 1 või 2 karppakendis. 5 ml ampullnuga ampull, 5 või 10 tükki kontuurrakus või plastist (kaubaalused) pakendid, pappkarbis 1 või 2. Ampull 5 ml ampullnoaga, 5 või 10 tk papppakendis Ampull 5 ml, 5 või 10 tk papppakendis. Pudel (pudel) 5 ml, 5 või 10 tk. kontuuriga acheikova või plastpakendis (kaubaalused), pappkarbis 1 või 2 pakendit. Pudel (pudel) 5 ml, 1, 5 või 10 tk. pappkarbis. Polümeer ampull 5 ml, 5 tk. pappkarbis. Pudel (pudel) 5 ml, 5 tk. polüstüreeni mahutis);
• Väliseks kasutamiseks mõeldud salv (10 või 25 g alumiiniumtorudes, pappkarbis 1 toru);
• Väliseks kasutamiseks mõeldud geel (15, 20, 30, 50 või 100 g alumiiniumtorudes, pappkarbis 1 tuub).

Toimeaine on naatriumhepariin:

• 1 ml lahust - 5000 RÜ;
• 1 g salvi - 100 RÜ;
• 1 g geeli - 1000 RÜ.

Lisakomponendid:

• Lahus: naatriumkloriid - 3,4 mg, bensüülalkohol - 9 mg, süstevesi kuni 1 ml;
• Salv: bensokaiin - 40 mg, bensüülnikotinaat - 0,8 mg.

Näidustused kasutamiseks

• Teraapia ja profülaktika: tromboflebiit, kopsuemboolia (ka perifeersete veenihaiguste korral), süvaveenitromboos, pärgarteri tromboos, ebastabiilne stenokardia, äge müokardiinfarkt, kodade virvendusarütmia (kaasa arvatud emboolia), sündroom levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC), mikrotsirkulatsiooni ja mikrotrombi moodustumise häired, neeruveenide tromboos, hemolüütiline ureemiline sündroom, bakteriaalne endokardiit, glomerulonefriit, luupuse nefriit;
• Ennetamine: vere hüübimine operatsioonide käigus, mille käigus kasutatakse kehaväliseid vereringe meetodeid, mitraalne südamehaigus, hemodialüüs, peritoneaaldialüüs, hemosorptsioon, sunnitud diurees, tsütaferees;
• Veenikateetrite loputamine;
• Mittehüübivate vereproovide ettevalmistamine laboratoorseks kasutamiseks ja vereülekandeks.

Vastunäidustused

Hepariini kasutamise vastunäidustused lahuse kujul:

• Anamneesis või praegune hepariini põhjustatud trombotsütopeenia, koos tromboosiga või ilma
• Rasedus ja imetamise periood;
• Verejooks, kui võimalik risk kaalub üles rakenduse kavandatud kasu.

Lahust määratakse ettevaatusega patoloogiliste seisundite korral, mis on seotud verejooksu suurenemise riskiga:

• Traumaatiline ajukahjustus, hemorraagiline insult;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Kardiovaskulaarne süsteem: aju aneurüsm, äge ja alaäge nakkav endokardiit, raske kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, aordi dissektsioon;
• Lümfisüsteemi ja hematopoeesi elundid: hemorraagiline diatees, leukeemia, hemofiilia, trombotsütopeenia;
• Haavandiline koliit, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused (GIT), söögitoru veenilaiendid, mao- ja peensoole kanalisatsiooni pikaajaline kasutamine, hemorroidid;
• Antitrombiin III sünteesi kaasasündinud defitsiit ja asendusravi antitrombiin III ravimitega (verejooksu riski vähendamiseks tuleb kasutada väikeseid annuseid ravimit).

Muud füsioloogilised seisundid ja patoloogiad, mille korral tuleb hepariini lahust kasutada ettevaatusega: krooniline neerupuudulikkus; raske maksahaigus, mille valgusünteetiline funktsioon on häiritud; vaskuliit; proliferatiivne diabeetiline retinopaatia; hiljutised seljaaju või aju, silmade kirurgilised sekkumised; varajane sünnitusjärgne periood; hiljutine epiduraalanesteesia või nimme punktsioon; ähvardav abort; menstruatsiooniperiood.

Alla 3-aastaste laste ja üle 60-aastaste patsientide, eriti naiste ravimisel on lahust soovitatav kasutada meditsiinilise järelevalve all.

Vastunäidustused salvi ja geeli kasutamisel:

• Haigused, millega kaasneb vere hüübimise halvenemine, verejooks, aju aneurüsm, koljusisese verejooksu hüpotees, hemorraagiline insult, aordi aneurüsmi dissekteerimine, pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, alaäge bakteriaalne endokardiit, fosfolipiidide sündroom;
• Seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused, maksa pahaloomulised kasvajad, maksa parenhüümi rasked kahjustused, maksatsirroos koos söögitoru veenilaienditega, šoki seisundid;
• Taastumisperiood pärast maksa ja sapiteede, aju, silmade, eesnäärme, seljaaju punktsiooni operatsiooni;
• Hiljutine sünnitus, menstruatsioon, ähvardas raseduse katkemine.

Salvi ja geeli ei tohi rakendada haavandiliste nekrootiliste protsesside korral, limaskestadel ega avatud haavadel.

Salvi või geeli määrimine raseduse ajal ja imetamise (imetamise) ajal on võimalik meditsiinilise järelevalve all rangete näidustuste korral.

Kõigi hepariini ravimvormide kasutamine on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Manustamisviis ja annustamine

Lahust manustatakse intravenoosse tilguti või boolusena ja subkutaanse süstina kõhtu. Ärge süstige ravimit intramuskulaarselt! Annustamise määrab arst, lähtudes kliinilistest näidustustest ja võttes arvesse patsiendi vanust. Tavaliselt alustatakse ravi 5000 RÜ intravenoosse süstimisega, seejärel minnakse üle subkutaansetele või intravenoossetele tilkadele.

Säilitusannus olenevalt lahuse manustamisviisist:

• Pidev intravenoosne infusioon - 24000-48000 RÜ päevas kiirusega 1000-2000 RÜ tunnis;
• Regulaarsed intravenoossed süstid - 5000-10000 RÜ intervalliga 4-6 tundi;
• Subkutaansed süstid - 15 000-20 000 RÜ 2 korda või 8 000-10000 RÜ - 3 korda päevas.

Infusiooni manustamiseks lahjendatakse ravimit 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Iga järgneva annuse korrigeerimine toimub aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) ja / või vere hüübimisaja regulaarsete uuringute põhjal. Subkutaanse manustamise korral 10 000-15 000 RÜ päevas ei ole APTT-i regulaarne jälgimine vajalik.

Ravi periood sõltub manustamisviisist ja näidustustest. Ravimit kasutatakse intravenoosselt 7-10 päeva, seejärel tuleb ravi jätkata suukaudsete antikoagulantidega. Suukaudseid antikoagulante soovitatakse välja kirjutada esimesest ravikuurist või 5–7 päevast, lahuse tühistamine on ette nähtud kombineeritud ravi 4–5 päeval.

Hepariini kasutamine kliinilistes eriolukordades toimub vastavalt spetsiaalsele skeemile.

Salvi ja geeli kasutatakse sõltuvalt kliinilistest näidustustest ja patsiendi vanusest.

Kõrvalmõjud

• Vere hüübimissüsteemi poolt: mööduva ja raske vormis, harvadel juhtudel surmaga lõppenud trombotsütopeenia võib põhjustada naha nekroosi, arteriaalse tromboosi, gangreeni, insuldi, müokardiinfarkti arengut; hemorraagilised komplikatsioonid seedetrakti või kuseteede verejooksu vormis, retroperitoneaalsed verejooksud munasarjades, neerupealised koos ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimise riskiga;
• Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, transaminaaside taseme tõus veres;
• Lihas-skeleti süsteem: pikaajalisel kasutamisel - pehmete kudede lupjumine, osteoporoos ja iseeneslikud luumurrud;
• Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, naha punetus, bronhospasm, riniit, ravimipalavik, anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
• Kohalikud reaktsioonid: valu, hematoom, verejooks, hüperemia või haavandid süstekohas;
• Teised: aldosterooni sünteesi pärssimine, mööduv alopeetsia.

erijuhised

Statsionaarsetes tingimustes on soovitatav pikaajaline ravi suurte annustega.

Lahuse kasutamine peaks toimuma, võttes arvesse vere hüübimise näitajaid, trombotsüütide arvu järsu vähenemise korral tuleb ravimi kasutamine viivitamatult lõpetada.

Ravimi väljakirjutamise korral suurtes annustes või vastuse puudumisel hepariinile on vaja kontrollida antitrombiin III taset.

Ravimilahuse kasutamise ajal ei ole soovitatav teisi ravimeid manustada lihasesiseselt.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tuleb raviga kaasneda vererõhu regulaarne jälgimine.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega kiiritusravi, hambaravi manipulatsioonide, aktiivse tuberkuloosi korral emakasisese rasestumisvastase vahendi olemasolul.

Üle 60-aastaste naiste ravimisel võib naatriumhepariini kasutamine suurendada verejooksu, seetõttu peaks see patsientide kategooria vähendama lahuse annust.

Piisav annustamine, vere hüübimise regulaarne jälgimine ja vastunäidustuste hoolikas hindamine vähendab verejooksu riski.

Ravimite koostoimed

Hepariini lahus sobib ainult 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Naatriumhepariin suurendab bensodiasepiini derivaate, fenütoiini, propranolooli, kinidiini sisaldavate ravimite toimet.

Ravimi aktiivsust vähendavad tritsüklilised antidepressandid, protamiinsulfaadid, polüpeptiidid.

Ravimi antikoagulantset toimet tugevdab trombolüütiliste ainete (alteplaas, urokinaas, streptokinaas), trombotsüütidevastased ained (atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool, klopidogreel, tiklopidiin, prasugreel), kaudsed antikoagulandid (varfariin, mittepõletikulised ravimid), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Verejooksu oht suurendab hepariini samaaegset kasutamist dekstraani, glükokortikosteroidide, tsütostaatikumide, hüdroksüklorokviini, tsefamandooli, valproehappe ja etakrüülhappe, propüültiouratsiiliga.

Ravimi antikoagulantne toime vähendab kortikotropiini, askorbiinhappe, nitroglütseriini, tungaltera alkaloidide, kiniini, nikotiini, tetratsükliini, südameglükosiidide, antihistamiinikumide või türoksiini samaaegset tarbimist.

Ravim võib vähendada glükokortikosteroidide, adrenokortikotroopse hormooni, insuliini toimet.

Analoogid

Hepariini analoogid on: hepariin-naatriumpruun, hepariin-feriin, hepariin-Richter, hepariin J, hepariin-Akrihin 1000, hepariin-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, trombita.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas, valguse eest kaitstult temperatuuril: lahus ja geel - mitte üle 25 ° C; salv - kuni 20 ° C.

Kõlblikkusaeg: lahus, salv - 3 aastat; geel - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Lahus on saadaval retsepti alusel, geel ja salv on saadaval ilma retseptita.

Hepariin: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Hepariini salv väliseks kasutamiseks toru 25 g RUB 66 Osta

Hepariinigeel 1000 RÜ / g geel välispidiseks kasutamiseks 30 g 1 tk. 227 r Osta

Hepariin 1000 1 000 RÜ / g geel väliseks kasutamiseks 30 g 1 tk. 230 RUB Osta

Hepariin 1000 välitingimustes kasutamiseks umbes 1000 RÜ / g 30g 254 r Osta

Hepariinigeel 1000 RÜ / g geel väliseks kasutamiseks 50 g 1 tk. 265 RUB Osta

Hepariinigeel 1000 RÜ / g geel väliseks kasutamiseks 100 g 1 tk. 765 RUB Osta

Hepariin 5000 RÜ / ml lahus intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks 5 ml 5 tk. 1577 RUB Osta

Hepariini 5000 RÜ / ml süstimine 5 ml 5 tk. 1694 RUB Osta

Naatriumhepariini 5000 RÜ / ml lahus intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks 5 ml 5 tk. 1863 RUB Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!