Ribid
Ribid - kaarekujulised paaritatud lamedad luud, mis lülisamba ja rinnaku külge ühendades moodustavad rinnakorvi. Ribi paksus ületab harva 5 millimeetrit.
Ribi struktuur
Ribid on kumerad, kitsad plaadid, mis koosnevad:
- Luud (pea, kaela ja mugulaga pikad rabedad luud) - nende pikimas (tagumises) osas;
- Kõhr - lühemas (esiosas) osas.
Ribi kehal on sisemine (nõgus) ja välimine (kumer) pind, mis on piiratud ümarate ja teravate servadega. Laevad ja närvid asuvad soones, mis kulgeb mööda alumise serva sisepinda.
Inimesel on mõlemal küljel kaksteist ribi, mis on tagumiste otstega ühendatud rinnalülide kehadega. Ribid jagunevad kinnitusmeetodi järgi kolme rühma:
- Seitse ülemist ribi (pärisribi) on esiotstega ühendatud otse rinnaku külge;
- Järgmised kolm, valeribid, on oma kõhre abil ühendatud eelmise ribi kõhrega;
- Kaks alumist ribi (võnkuvad ribid) asuvad vabalt eesmiste otstega.
Ribid on ühendatud rinnaku ja selgroolülidega, kasutades igat tüüpi ühendusi:
- Sünartroos (sündesmoos ja sünkondroos);
- Sümfüüs;
- Kõhulahtisus.
Ribi puur on seestpoolt vooderdatud sidekoe ümbrisega, vahetult selle all asub kahest siledast lehest koosnev pleura. Õhuke määrdeaine kiht võimaldab teil hingamise ajal vabalt lehtede vahel libiseda.
Ribi funktsioon
Ribide põhiülesanded on:
- Kaitsefunktsioon. Rinna moodustavad ribid sulgevad südame, kopsud ja suured anumad vigastuste ja välismõjude eest;
- Traadiraami funktsioon. Rindkere, mis aitab hoida rinnaõõnes olevaid organeid soovitud asendis, takistab südame nihkumist külgedele ja kopsude varisemist.
Purustatud ribid
Ribide valutamiseks on kolm peamist rühma:
- Lüüasaamist siseorganid asuvad otse rinnus;
- Veresoonte ja närvide kahjustus;
- Rindkere seina raami rikkumine.
Ribimurd on üks levinumaid rindkere vigastusi ja seda esineb sagedamini eakatel inimestel, mis on seotud vanusega seotud muutustega rindkere luustruktuuride elastsuses.
Ribimurrud on kõige sagedamini põhjustatud vigastustest, mis on põhjustatud:
- Kukkumine;
- Otsene löök ribidele;
- Rindkere kokkusurumine.
Ribid murduvad sagedamini mööda rindkere külgpindu (kõige suurema painde kohtades), mis põhjustab selles piirkonnas valu. Paljudel juhtudel ei tee ribid haiget kohe pärast vigastust, vaid mõnevõrra hiljem, kui luude fragmendid hakkavad hingamisel (eriti sissehingamisel) ja liikumisel hõõruma.
Ribi terviklikkuse osalist rikkumist ilma luude fragmentide nihkumiseta, mis tekib trauma või keha patoloogilise protsessi tõttu, nimetatakse mittetäielikuks luumurruks.
Mittetäielik luumurd võib tekkida nii trauma kui ka ribi kaldus osa kahjustumise tõttu patoloogilise protsessi tagajärjel, mis viib luukoe tugevuse vähenemiseni, näiteks:
- Osteoporoosiga (seisundid, kus kaltsiumisoolad luukoest välja pestakse);
- Kasvajate arenguga rindkere piirkonnas;
- Ribide tuberkuloosiga;
- Ribi luukoe kroonilise põletikuga;
- Verehaigustega (müeloom).
Ühe või mitme ribi tüsistumatud murrud ei kujuta tavaliselt ohtu inimeste tervisele ega elule. Selle vigastusega seotud peamised ohud on:
- Siseorganite kahjustused;
- Hingamishäire;
- Kaasnevate komplikatsioonide areng.
Tõsisema riski kujutavad endast mitmed ribimurdud, mis on seotud pleuropulmonaalse šoki ja eluohtlike komplikatsioonide (näiteks pneumotooraks ja hemotooraks) suurenenud riskiga. Lisaks täheldatakse mitmete luumurdude korral sageli fragmentide nihkumist, mis teravate otste tõttu kujutavad ohtu pleurale, kopsudele ja roietevahelisele anumale.
Samuti võib luumurd põhjustada:
- Subkutaanse emfüseemi tekkeks, mis on põhjustatud õhu tungimisest nahaalusesse koesse, kui kops on kahjustatud;
- Rohke verejooks pehmetesse kudedesse või pleuraõõnde koos roietevaheliste anumate kahjustusega.
Mitmete luumurdude korral on ribid väga valusad, samal ajal kui valu suureneb liikumisel, hingamisel, köhimisel, rääkimisel ning väheneb puhkeasendis ja istuvas asendis. Samuti täheldatakse ribide mitmekordsete luumurdude korral pindmist hingamist ja rindkere mahajäämust kahjustuse küljel.
Katkine ribi ilmneb palpeerimisel kui kõige valusam koht ja ka luukildude omamoodi krõmpsutamine (luukrepitus). Diagnoosi saab tavaliselt kinnitada rindkere röntgenpildi abil ning pneumo- ja hemotooraksi kahtluse korral tuleb teha täiendav pleuraõõne ultraheli, fluoroskoopia ja pleura punktsioon.
Kõige sagedamini kaasnevad hingamishäiretega ribide eesmised ja külgmised murrud, mida reeglina on raskem taluda. Tagumiste ribide kahjustus, kopsu ventilatsiooni kahjustus on vähem levinud.
Ribimurdude ravi
Ribimurdude korral pole fikseerimine enamikul juhtudel vajalik, välja arvatud keerulised ja mitmekordsed luumurrud, mille ravi peaks toimuma ainult haiglas.
Rindkere fikseerimine ilma näidustusteta võib põhjustada veelgi suuremat hingamise piiramist, mis omakorda aitab kaasa ülekoormuse, sealhulgas kongestiivse kopsupõletiku tekkele.
Ribikomplikatsioonita luumurdude keskmine ravi kestus on umbes üks kuu ning mitme ja komplitseeritud luumurdude ravi kestus sõltub tekkinud tüsistuste üldisest seisundist ja raskusastmest.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
