Viagra
Viagra: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 11. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 12. Ravimite koostoimed
- 13. Analoogid
- 14. Ladustamistingimused
- 15. Apteekidest väljastamise tingimused
- 16. Ülevaated
- 17. Hind apteekides
Ladinakeelne nimetus: Viagra (Pfizer)
ATX-kood: G04BE03
Toimeaine: Sildenafiil (Sildenafiil)
Tootja: Pfizer Inc. (USA)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 08.07.2019
Hinnad apteekides: alates 513 rubla.
Osta
Viagra on ravim erektsioonihäirete raviks.
Väljalaske vorm ja koostis
Sinises kilekestas, kaksikkumerad, lõigatud ümarate servadega teemandikujulised tabletid ja ühel küljel graveering Pfizeriga (pappkarpides, millel on esimene avamise juht: 1 või 2 blistrit, 1 või 2 tabletti; 1 või 3 blistrit, 4 tabletti; 1 blister - 12 tabletti).
Peamine toimeaine on sildenafiil (tsitraadi kujul), selle sisaldus vastab graveeringule tableti teisel küljel ja on tablettidega, millel on kiri:
- VGR 25 - 25 mg;
- VGR 50-50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Abiained Viagras: mikrokristalne tselluloos, kaltsiumvesinikfosfaat, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat.
Kilekesta koostis sisaldab: hüpromelloosi, laktoosi, triatsetiini, titaandioksiidi (E171), indigokarmiinil põhinevat alumiiniumlakki (E132), vanilliini, biotiini.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Viagra toimeaine - sildenafiil - on efektiivne selektiivne tsükloguanosiinmonofosfaadi (cGMP) spetsiifilise 5. tüüpi fosfodiesteraasi (PDE5) inhibiitor. See ühend mõjutab meeste erektsiooni füsioloogilisi mehhanisme, vabastades seksuaalse stimulatsiooni ajal kollaskehas lämmastikoksiidi. See põhjustab cGMP taseme tõusu, corpus cavernosumi silelihaskoe edasist lõdvestumist ja verevoolu intensiivistumist.
Sildenafiili ei iseloomusta meessoost patsientide otsene lõõgastav toime isoleeritud kooreosale, kuid see aine suurendab lämmastikoksiidi toimet PDE5 inhibeerimise tõttu, mis vastutab cGMP hävitamise eest.
Sildenafiili eristab selektiivne toime PDE5 suhtes in vitro ja selle aktiivsus selle ühendi suhtes on oluliselt suurem kui teiste teadaolevate fosfodiesteraasi isoensüümide puhul: PDE6 korral - 10 korda, PDE1 puhul - üle 80 korra ja PDE7 korral - PDE11, PDE4, PDE2 - üle 700 korra. Viagra aktiivse komponendi selektiivsus PDE5 suhtes on 4000 korda suurem kui PDE3 puhul. See on väga oluline, kuna PDE3 on üks peamisi ensüüme, mis reguleerivad müokardi kontraktiilsust.
Viagra on ennast efektiivse ravimina kasutanud ainult siis, kui seda kasutatakse koos seksuaalse stimulatsiooniga. Rakendamise ajal normaliseerib sildenafiil erektsioonihäireid, suurendades peenise corpora cavernosa verevoolu.
Ravimi toimeaine ei mõjuta südame väljundit ega põhjusta verevoolu halvenemist stenootilistes pärgarterites, samuti suurendab adenosiinist põhjustatud pärgarterite voolu ligikaudu 13% nii tervete kui ka stenootiliste pärgarterite korral.
Sildenafiilil ei ole väljendunud mõju elektroretinogrammile, nägemisteravusele, õpilase läbimõõdule, silmasisest rõhku ega kontrastitaju.
Farmakokineetika
Viagra võtmisel soovitatud annuses on sildenafiili farmakokineetika lineaarne. Pärast suukaudset manustamist imendub aine piisavalt kiiresti. Keskmiselt on selle absoluutne biosaadavus ligikaudu 40% ja levimisvahemik 25–63%. Kui sildenafiili kontsentratsioon in vitro on ligikaudu 1,7 ng / ml, vähendab see inimese PDE5 aktiivsust 50%.
Viagra ühekordse annuse manustamisel annuses 100 mg on vaba sildenafiili keskmine maksimaalne kontsentratsioon meespatsientide vereplasmas 18 ng / ml. Aine maksimaalne tase, kui ravimit võetakse suu kaudu tühja kõhuga, registreeritakse keskmiselt umbes 60 minuti pärast (tõenäoline ajaintervall on 30–120 minutit). Kui Viagrat võetakse samaaegselt rasvase toiduga, väheneb imendumiskiirus: sildenafiili maksimaalne kontsentratsioon väheneb umbes 29% ja selle saavutamiseks kuluv aeg pikeneb 60 minutit, kuid kliiniliste andmete põhjal ei kinnitata imendumise määra muutust.
Ravimi toimeaine jaotusruumala on tasakaalus umbes 105 liitrit. Sildenafiil ja selle peamine veres ringlev N-demetüülmetaboliit seonduvad vereplasma valkudega umbes 96% ja seda ei mõjuta ravimi kogu kontsentratsioon organismis. 1,5 tundi pärast Viagra võtmist tuvastati spermas vähem kui 0,0002% selle ühendi kontsentratsioonist (umbes 188 ng).
Sildenafiil metaboliseerub peamiselt maksas tsütokroom CYP3A4 isoensüümi (peamine rada) ja tsütokroom CYP2C9 isoensüümi (väike rada) toimel. See ühend läbib N-demetüülimise, mille tulemusel moodustub peamine ringlev aktiivne metaboliit, mis samuti metaboliseerub edasi. Seda metaboliiti iseloomustab PDE suhtes peaaegu sama toime selektiivsus kui sildenafiili ja selle aktiivsus PDE5 suhtes in vitro ei ületa 50% sildenafiili vastavast aktiivsusest. N-demetüülmetaboliidi poolväärtusaeg on umbes 4 tundi.
Sildenafiili kogukliirens ulatub 41 l / h ja lõplik poolväärtusaeg on 3-5 tundi. Nii suukaudsel kui intravenoossel manustamisel eritub aine metaboliitidena, peamiselt soole kaudu (umbes 80% suukaudsest annusest) ja vähemal määral neerude kaudu (umbes 13% suukaudsest annusest).
Tervetel eakatel patsientidel (üle 65-aastased) väheneb sildenafiili kliirens ja selle plasmasisaldus on ligikaudu 40% suurem kui 18–45-aastastel patsientidel. Vanuse kliiniliselt olulist mõju kõrvaltoimete esinemissagedusele ei leitud.
Kerge (CC 50–80 ml / min) ja mõõduka (CC 30–49 ml / min) raskusastmega neerupuudulikkuse korral ei ole sildenafiili farmakokineetikas muutusi pärast Viagra ühekordse suukaudse annuse manustamist 50 mg annuses. Raske neerupuudulikkus (CC alla 30 ml / min) põhjustab selle aine kliirensi vähenemist, mis suurendab selle maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas 88% võrra, võrreldes sama vanuserühma patsientide normaalse neerufunktsiooniga sarnase näitajaga.
Sildenafiili kliirensi vähenemist täheldatakse ka maksatsirroosiga patsientidel (A- ja B-klass vastavalt Child-Pugh 'skaalale), mis põhjustab selle aine maksimaalse kontsentratsiooni tõusu 47% võrreldes sama vanuserühma patsientide normaalse maksafunktsiooniga sarnase näitajaga. Sildenafiili farmakokineetikat raske maksapuudulikkusega (Child-Pugh skaala järgi C klass) patsientidel ei ole uuritud.
Näidustused kasutamiseks
Erektsioonihäirete teraapia, mida iseloomustab võimetus saavutada või säilitada peenise erektsioon, mis on vajalik täieliku vahekorra jaoks.
Vastunäidustused
- Kombineeritud ravi teiste ravimitega, mis on ette nähtud erektsioonihäirete raviks;
- Lämmastikoksiidi doonorite, orgaaniliste nitritite või nitraatide pidev või juhuslik tarbimine mis tahes kujul, kuna sildenafiil suurendab nitraatide hüpotensiivset toimet;
- Emane;
- Vanus alla 18;
- Ülitundlikkus sildenafiili või ravimi abiainete suhtes.
Hoolikalt:
- Peenise anatoomiline deformatsioon, sealhulgas angulatsioon, koobasfibroos või Peyronie tõbi;
- Sirprakuline aneemia, hulgimüeloom, trombotsütopeenia, leukeemia ja muud haigused, mis võivad põhjustada priapismi arengut;
- Haigused, millega kaasneb verejooks, sealhulgas maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral;
- Pärilik retiniit pigmentosa.
Ravimit on soovitatav kasutada esimese kuue kuu jooksul pärast müokardiinfarkti või insuldi kannatamist meditsiinilise järelevalve all, samuti südamehaigustega patsientidele, nagu: südamepuudulikkus, rasked arütmiad, arteriaalne hüpertensioon ja / või hüpotensioon, ebastabiilne stenokardia.
Viagra kasutamise juhised: meetod ja annus
Viagra tablette võetakse suu kaudu tund enne vahekorda.
Algannus on 50 mg. Sõltuvalt efektiivsusest ja individuaalsest tolerantsusest saab seda korrigeerida üles- või allapoole.
Ravimi maksimaalne annus päevas ei tohiks ületada 100 mg ja manustamise sagedus on 1 kord.
Raske neerupuudulikkuse või maksatsirroosiga patsientide soovitatav annus ei ületa 25 mg.
Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.
Kui samaaegne ravi teiste ravimitega on vajalik, tuleb Viagrat võtta 25 mg annuses: ritonaviiriga - mitte rohkem kui 1 kord 48 tunni jooksul; erütromütsiini, ketokonasooli, sakvinaviiri, itrakonasooliga - üks kord päevas.
Posturaalse hüpotensiooni riski minimeerimiseks peaksid a-adrenoblokaatoreid kasutavad patsiendid ravimit alustama alles pärast hemodünaamilise stabiliseerumise saavutamist. Samuti tuleks kaaluda sildenafiili algannuse vähendamist.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete määr sõltub sildenafiili individuaalsest taluvusest, kõrvaltoimed on mööduvad:
- Kesknärvisüsteemi küljelt: kõige sagedamini - peavalu; sageli - pearinglus; mõnel juhul - krambid;
- Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: kõige sagedamini - näo õhetus; sageli - kiire südametegevus; mõnel juhul - tahhükardia, vererõhu langus, ninaverejooks, minestamine;
- Nägemisorgani küljelt: sageli - halvenenud valgustundlikkus, hägune nägemine, mööduv kromatopsia; mõnel juhul - valu silmades, pisaravool, silmade punetus;
- Seedesüsteemist: sageli - düspepsia, mõnikord - oksendamine;
- Hingamissüsteemist: sageli - riniit;
- Reproduktiivsüsteemist: pikaajaline erektsioon, priapism;
- Allergilised reaktsioonid: nahalööve, köha, nohu.
Soovitatava annuse ületamine põhjustab sarnaseid kõrvaltoimeid, ainult palju sagedamini.
Üleannustamine
Sildenafiili üksikannus annustes, mis ei ületa 800 mg, võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis on võrreldavad väiksemate annuste kasutamisel, kuid neid esineb sagedamini.
Ravina on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs ei suurenda sildenafiili kliirensit, kuna ühend seondub aktiivselt plasmavalkudega ja ei eritu uriiniga.
erijuhised
Erektsioonihäirete põhjuste väljaselgitamiseks määrab Viagra raviarst täieliku haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal.
Seksuaalne aktiivsus on seotud südamepatoloogiatega meeste riskiga, seetõttu peaks erektsiooni taastamise ravi toimuma kardioloogi soovitusi arvesse võttes.
Hüpotensiooni vastu võtmisel tuleb meeles pidada, et sildenafiilil on süsteemne veresooni laiendav toime, mis viib mööduva vererõhu languseni. Enamiku patsientide jaoks pole see kliiniliselt oluline ega too kaasa tõsiseid tagajärgi. Sellest hoolimata on oluline, et arst hindaks hoolikalt iga inimese jaoks ravimi vasodilateeriva toime soovimatute ilmingute võimalikku riski, eriti seksuaalse tegevuse taustal. Vasaku vatsakese väljavoolutoru obstruktsiooniga patsiendid (hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, aordi stenoos), hulgisüsteemi atroofia sündroom on vastuvõtlikud suurenenud vastuvõtlikkusele vasodilataatoritele.
Viagra väljakirjutamisel peaks arst patsienti hoiatama nägemisnärvi eesmise mittearteriidi isheemilise neuropaatia tekkimise olulise riski eest, kui seda seisundit on mees juba täheldanud.
Peenise anatoomilise deformatsiooniga patsientidel on Viagrat soovitatav kasutada ettevaatusega.
Sildenafiili ja alfablokaatorite kombineeritud kasutamine võib põhjustada sümptomaatilist hüpotensiooni. Alfa-adrenoblokaatoreid kasutavatel patsientidel soovitatakse alustada Viagra kasutamist alles pärast hemodünaamilist stabiliseerumist, kasutades minimaalset annust. Arst peaks patsienti teavitama, mida tuleks võtta posturaalse hüpotensiooni sümptomite ilmnemisel.
Ravi ajal kuulmislanguse või kaotuse korral peate ravimi võtmise lõpetama ja konsulteerima oma arstiga.
Kuna sildenafiili ohutust ja efektiivsust koos teiste ravimitega erektsioonihäirete raviks ei ole uuritud, ei soovitata selliseid kombinatsioone kasutada.
Juhiste kohaselt ei tohiks Viagrat välja kirjutada patsientidele, kellele seksuaalne tegevus on ebasoovitav.
Ravi alguses või annuse kohandamise korral peaksite olema tähelepanelik oma heaolu suhtes ja olema autojuhtimisel ettevaatlik.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Viagra võtmise ajal ei ole selle aktiivsel komponendil negatiivset mõju sõidukite juhtimise võimele ega muudele tehnilistele vahenditele.
Siiski võib sildenafiilravi põhjustada kromatopsiat, hägust nägemist, madalat vererõhku, pearinglust ja muid kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleb autoga sõites või potentsiaalselt ohtlikke töid tehes, mis nõuavad suuremat keskendumist ja koheseid psühhomotoorseid reaktsioone, olla ettevaatlik. Samuti peaksite ülaltoodud olukordades võtma arvesse individuaalset tundlikkust ravimi suhtes, eriti annustamisskeemi muutmisel või ravi alguses.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Viagra tablette ei soovitata kasutada naistel.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse (CC 30–80 ml / min) korral ei ole annuse kohandamine vajalik, raske neerupuudulikkus (CC alla 30 ml / min) on näidustus sildenafiili annuse vähendamiseks 25 mg-ni.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Maksafunktsiooni kahjustusega (näiteks maksatsirroosiga) patsientidel on sildenafiili eritumine häiritud, mistõttu ravimi annust vähendatakse 25 mg-ni.
Ravimite koostoimed
Muude ravimite samaaegse kasutamise korral on vaja arvestada nende võimaliku vastastikuse mõjuga.
Sildenafiili metabolism toimub maksas, seetõttu sõltub sildenafiili kliirens otseselt ravimitest, mis mõjutavad isoensüüme CYP3A4 ja CYP2C9.
Ketokonasooli, tsimetidiini, erütromütsiini ja teiste CYP3A4 inhibiitorite samaaegne kasutamine vähendab sildenafiili kliirensit.
Viagra on tugevate CYP3A4 inhibiitoritega hästi talutav, tingimusel et seda võetakse soovitatud annustes.
Sildenafiili farmakokineetikat ei mõjuta: tolbutamiid, varfariin ja muud CYP2C9 isoensüümi inhibiitorid; angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid; tritsüklilised antidepressandid; selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid; tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid; kaltsiumi antagonistid; asitromütsiin; kombineeritud antatsiidid.
Sildenafiil 50 mg ei põhjusta verejooksu aja pikenemist, kui võtta atsetüülsalitsüülhapet 150 mg.
Viagrat ei tohi võtta samaaegselt nitraatide ega lämmastikoksiidi doonoritega, kuna sildenafiil suurendab nende hüpotensiivset toimet.
Hüpertensiivsete ravimite samaaegne kasutamine ei põhjusta kõrvaltoimeid.
Soovitatava annuse (50 mg) korral ei suurenda sildenafiil etanooli hüpotensiivset toimet.
Analoogid
Viagra analoogid on: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zydena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Ladustamistingimused
Hoida kuivas kohas temperatuuril mitte üle 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg on 5 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Viagra ülevaated
Ülevaadete kohaselt on Viagra ennast hästi tõestanud meeste erektsioonihäirete ravis, mis on tingitud terviseprobleemidest, vanusest või psühho-emotsionaalsest stressist. Kasutamisel vastavalt juhistele toimib ravim hästi ja kiiresti. Kuna see on saadaval erinevates annustes (25, 50 ja 100 mg), lihtsustab see igal juhul annustamisskeemi valimist.
Viagra kasutamine võimaldab tervetel meestel, kellel pole potentsiprobleeme, uusi emotsioone tunda. Kuid seda ravimit tuleks kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist, et välistada südame-veresoonkonna süsteemi haigustega seotud tüsistused.
Viagra hind apteekides
Viagra hind annuses 50 mg on: 666–740 rubla 1 tabletti sisaldava pakendi, 1320–1480 rubla 2 tabletti sisaldava pakendi, 2510–2580 rubla 4 tabletti sisaldava pakendi ja 3640–4050 rubla pakendi kohta. sisaldab 12 tabletti.
Ravimi saate tellida annuses 25 mg 650-730 rubla eest (pakendis on 1 tablett). 100 mg Viagra maksab 2 tabletti sisaldava pakendi eest 1620–1800 rubla ja 4 tabletiga 2850–3200 rubla.
Viagra: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Viagra 25 mg õhukese polümeerikattega tabletid 1 tk. RUB 513 Osta |
|
Viagra 50 mg õhukese polümeerikattega tabletid 1 tk. RUB 580 Osta |
|
Viagra tabletid pp 25mg 1 tk. 647 r Osta |
|
Viagra 100 mg õhukese polümeerikattega tabletid 1 tk. 667 RUB Osta |
|
Viagra tabletid pp 50mg 1 tk. 737 RUB Osta |
|
Viagra tabletid pp 100mg 1 tk. 935 RUB Osta |
|
Viagra 50 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2 tk. 1031 RUB Osta |
|
Viagra 100 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2 tk. 1222 RUB Osta |
|
Viagra tabletid pp 50mg 2 tk. 1466 RUB Osta |
|
Viagra tabletid pp 100mg 2 tk. 1468 RUB Osta |
|
Viagra 50 mg suus dispergeeruvad tabletid 4 tk. RUB 1502 Osta |
|
Viagra 50 mg õhukese polümeerikattega tabletid 4 tk. 1951 RUB Osta |
|
Viagra 100 mg õhukese polümeerikattega tabletid 4 tk. 2310 RUB Osta |
|
Viagra tabletid pp 50mg 4 tk. 2368 RUB Osta |
|
Viagra tabletid pp 100mg 4 tk. 2979 RUB Osta |
|
Viagra 50 mg õhukese polümeerikattega tabletid 12 tk. 3806 RUB Osta |
|
Viagra tabletid pp 50mg 12 tk. RUB 4888 Osta |
|
Viagra 100 mg õhukese polümeerikattega tabletid 12 tk. RUB 4950 Osta |
|
Viagra tabletid pp 100mg 12 tk. 6506 RUB Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
