Diklofenak
Kasutusjuhend:
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Näidustused kasutamiseks
- 3. Vastunäidustused
- 4. Kasutamismeetod ja annustamine
- 5. Kõrvaltoimed
- 6. Erijuhised
- 7. Ravimite koostoime
- 8. Analoogid
- 9. Ladustamise tingimused
- 10. Apteekidest väljastamise tingimused
Hinnad Interneti-apteekides:
alates 13 rubla.
Osta
Diklofenak on analgeetilise, palavikuvastase ja põletikuvastase toimega ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Diklofenak on saadaval järgmistes ravimvormides:
- Enterokattega tabletid: oranžid või oranžikaskollased, ümmargused, kaksikkumerad (pappkarbis 10 tk, 1, 2, 3, 5, 10 pakendis; 20 tk blistris, 1-3 pakendit pappkarbis; tumedates klaaspurkides 30 tk, 1 purk pappkarbis);
- Lahus intramuskulaarseks süstimiseks: läbipaistev, kergelt kollasest kuni värvuseta, iseloomuliku nõrga bensüülalkoholi lõhnaga (3 ml ampullides, 5 ampullides blisterites, 2 pakendis pappkarbis);
- Väliseks kasutamiseks mõeldud salv: peaaegu valge või valge, nõrga erilõhnaga (30 g alumiiniumtorudes, 1 papp pappkarbis);
- Väliseks kasutamiseks mõeldud geel 1% või 5%: homogeenne, valge kreemja või kollaka varjundiga või valge, spetsiifilise lõhnaga (alumiiniumtorudes 30 või 50 g, 1 toru pappkarbis);
- Rektaalsed ravimküünlad: torpeedokujulised, kreemja tooniga valged või valged (blisterpakendites 5 suposiiti, 2 pakendit pappkarbis);
- Silmatilgad 0,1%: läbipaistev või peaaegu läbipaistev lahus helekollasest kuni värvusetuks (polümeerist tilgutipudelites, 5 ml, 1 pudel pappkarbis).
1 enterokattega tableti koostis sisaldab:
- Toimeaine: diklofenaki naatrium - 25 mg;
- Abikomponendid: piimasuhkur (laktoosmonohüdraat), sahharoos (granuleeritud suhkur), povidoon (polüvinüülpürrolidoon), kartulitärklis, steariinhape.
Enterokesta koostis: tsellatsefaat, vedel parafiin, titaandioksiid, meditsiiniline kastoorõli, tropeoliini O värv.
1 ml intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse koostis sisaldab:
- Toimeaine: diklofenaki naatrium - 25 mg;
- Abikomponendid: mannitool, propüleenglükool, bensüülalkohol, naatriumhüdroksiid, naatriumsulfaat, süstevesi.
1 g salvi välispidiseks kasutamiseks sisaldab:
- Toimeaine: diklofenaki naatrium - 10 mg;
- Abikomponendid: polüetüleenoksiid-400, polüetüleenoksiid-1500, dimeksiid, 1,2-propüleenglükool.
1 g väliseks kasutamiseks mõeldud geeli koostis sisaldab:
- Toimeaine: diklofenaknaatrium - 10 või 50 mg;
- Abikomponendid: puhastatud etanool, propüleenglükool, karbomeer (karbopol), metüülparahüdroksübensoaat, trolamiin (trietanoolamiin), lavendliõli, puhastatud vesi.
1 ravimküünal sisaldab:
- Toimeaine: diklofenaki naatrium - 100 mg;
- Abikomponent: tahke rasv.
1 ml silmatilkade koostis sisaldab:
- Toimeaine: diklofenaki naatrium - 1 mg;
- Abikomponendid: vesinikkloriidhape (1 M lahus), makrogoolglütserüülritsiinoleaat (polüetoksüülitud kastoorõli), dinaatriumedetaatdihüdraat, trometamool, bensalkooniumkloriid, mannitool, puhastatud vesi.
Näidustused kasutamiseks
Diklofenak ei mõjuta haiguse progresseerumist, see on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, põletiku ja valu raskuse vähendamiseks.
Diklofenak tablettide ja ravimküünaldena on ette nähtud järgmiste haiguste / seisundite korral:
- Valusündroom vähi korral, hambaravi ja pea (sh migreen) valu, ishias, lumbago, radikuliit, ossalgia, müalgia, neuralgia, artralgia, samuti operatsioonijärgne ja traumajärgne valu sündroom, millega kaasneb põletik;
- Lihas-skeleti süsteemi haigused (degeneratiivsed ja põletikulised), sealhulgas anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), psoriaatiline, reumatoidne, juveniilne krooniline artriit, podagra artriit, artroos, tendovaginiit, bursiit;
- Põletikulised protsessid väikeses vaagnas, sealhulgas adnexiit;
- Algodismenorröa;
- ENT organite nakkus- ja põletikulised haigused, millega kaasneb tugev valu sündroom, sealhulgas tonsilliit, farüngiit ja keskkõrvapõletik (kompleksravi osana).
Samuti kasutatakse suposiite palavikulise sündroomi korral, mis esineb gripi ja "külmetushaiguste" korral.
Ravim lihasesisese lahuse kujul on ette nähtud erineva päritoluga mõõduka intensiivsusega valude lühiajaliseks raviks, sealhulgas järgmised näidustused:
- Lihas-skeleti süsteemi haigused (psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, pehmete kudede reumaatilised kahjustused, podagraartriit, selgroo ja perifeersete liigeste artroos, sh radikulaarse sündroomiga);
- Algodismenorröa, vaagnaelundites esinevad põletikulised protsessid, sh. adneksiit;
- Ishias, lumbago, neuralgia;
- Operatsioonijärgne valu;
- Traumajärgne valu sündroom, millega kaasneb põletik.
Väliselt kasutatakse diklofenaki salvi või geelina järgmiste haiguste / seisundite korral:
- Traumaatilised pehmete kudede vigastused;
- Mittereumaatilise ja reumaatilise päritoluga lihasvalud;
- Lihas-skeleti süsteemi haigused, sealhulgas reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, selgroo ja perifeersete liigeste artroos;
- Pehmete kudede reumaatilised kahjustused.
Diklofenaki silmatilgad on ette nähtud järgmiste haiguste / seisundite raviks:
- Mittenakkusliku päritoluga põletikulised protsessid (sealhulgas sarvkesta erosioon, konjunktiviit, keratokonjunktiviit, sarvkesta ja sidekesta traumajärgne põletik);
- Põletikuline protsess, mis tekkis pärast operatsiooni;
- Mioosi pärssimine katarakti operatsiooni ajal;
- Makulaarse võrkkesta tsüstiline ödeem pärast katarakti kirurgilist eemaldamist (ravi ja ennetamine);
- Fotofoobia pärast keratotoomiat.
Vastunäidustused
Diclofenaci vastunäidustused tablettide ja ravimküünalde kujul on:
- Bronhiaalastma kombinatsioon (mittetäielik või täielik) ning paranasaalsete siinuste ja nina korduv polüpoos koos atsetüülsalitsüülhappe või muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusega (sealhulgas anamneesis);
- Seedetrakti aktiivne verejooks;
- Põletikuline soolehaigus;
- Mao ja kaksteistsõrmiksoole erosioonilised ja haavandilised kahjustused;
- Raske maksa- ja neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml minutis);
- Progresseeruv neeruhaigus;
- Aktiivne maksahaigus;
- Kinnitatud hüperkaleemia;
- Periood pärast pärgarteri šunteerimist;
- Raske südamepuudulikkus;
- Raseduse ja imetamise kolmas trimester (raseduse I-II trimestril võib Diclofenaci kasutada kõige madalamates annustes ja rangete näidustuste kohaselt);
- Laste vanus: tabletid - kuni 6 aastat; suposiidid 50 mg - kuni 14 aastat, 100 mg - kuni 18 aastat;
- Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.
Täiendavad vastunäidustused on:
- Tabletid: glükoosi-galaktoosi imendumise halvenemine, pärilik laktoositalumatus, laktaasipuudus;
- Suposiidid: proktiit.
Nendes ravimvormides olevat diklofenaki tuleb kasutada ettevaatusega eakatel patsientidel (sealhulgas diureetikume saavatel), nõrgenenud ja madala kehakaaluga patsientidel, kellel on maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, Crohni tõbi, haavandiline koliit, anamneesis maksahaigus, maksa porfüüria, arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus, vereringe märkimisväärne vähenemine, bronhiaalastma, isheemiline südamehaigus, ajuveresoonkonna haigused, düslipideemia / hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, suitsetamine ja alkoholism, krooniline neerupuudulikkus, Helicobacter pylori infektsiooni esinemine, raske … Ettevaatus nõuab ka diklofenaki samaaegset manustamist glükokortikosteroididega (sh prednisooniga),antikoagulandid (sh koos varfariiniga), trombotsüütidevastased ained (sh koos atsetüülsalitsüülhappe, klopidogreeliga), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (sh tsitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini puhul) ja mittesteroidsete ravimite pikaajalisel kasutamisel põletikuvastased ravimid.
Diclofenac'i vastunäidustused intramuskulaarse manustamise lahuse kujul on:
- Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis);
- Hematopoeetilised häired;
- "Aspiriini" astma;
- Rasedus ja imetamine;
- Vanus kuni 15 aastat;
- Ülitundlikkus lahuse komponentide (sh teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) suhtes.
Diklofenaki (lahus) tuleb kasutada ettevaatusega eakatel patsientidel, samuti indutseeritud ägedate maksa porfüüriate, südamepuudulikkuse, raske neeru- ja maksakahjustuse korral.
Diklofenaki kohalik kasutamine on vastunäidustatud järgmiste haiguste / seisundite korral:
- "Aspiriini" astma;
- Naha terviklikkuse rikkumine;
- Raseduse ja imetamise kolmas trimester;
- Vanus kuni 6 aastat;
- Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.
Eakatel patsientidel, rasedatel I-II trimestril, samuti maksa porfüüria ägenemise, seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste, neerude ja maksa raskete funktsionaalsete häirete, kroonilise südamepuudulikkuse, bronhiaalastma korral tuleb diklofenaki salvi ja geeli kujul kasutada ettevaatusega., veritsushäired (sh hemofiilia, pikenenud veritsusaeg, kalduvus veritseda).
Silmatilgad on vastunäidustatud ülitundlikkuse suhtes ravimi komponentide suhtes. Diklofenaki tilku tuleks kasutada ettevaatusega eakatel ja lastel, rasedatel I-II trimestril, samuti atsetüülsalitsüülhappe, epiteeli herpeetilise keratiidi (sh ajaloos) põhjustatud bronhiaalastma, hüübimishäiretega seotud haiguste korral. veri, sealhulgas hemofiilia, verejooksu kalduvus ja veritsusaja pikenemine.
Manustamisviis ja annustamine
Tablettidena manustatud diklofenak tuleb võtta suu kaudu ilma närimata ja piisavalt vett joomata, eelistatavalt 30 minutit enne sööki (kiire ravitoime saavutamiseks). Ravimit on võimalik võtta ka enne sööki, söögi ajal või pärast sööki.
Üle 15-aastastele lastele ja täiskasvanutele määratakse diklofenak 2-3 korda päevas 25-50 mg (maksimaalselt 150 mg päevas). Pärast parandamist vähendatakse annust järk-järgult ja viiakse üle säilitusravile - 50 mg päevas.
Juveniilse reumatoidartriidi ravimisel võib päevaannust suurendada kuni 3 mg / kg kehakaalu kohta.
Lastele määratakse ravim tavaliselt järgmistes annustes (üks kord päevas):
- 6-7 aastat (20-24 kg) - 25/25 mg;
- 8-11-aastased (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
- 12-14-aastased (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.
Diklofenaki lahuse kujul tuleb manustada sügavalt intramuskulaarselt. Ühekordne annus täiskasvanutele on 75 mg. Vajadusel on võimalik ravimit uuesti manustada mitte varem kui 12 tundi hiljem. Ravi tuleb läbi viia mitte kauem kui 2 päeva, pärast mida peate üle minema pillide võtmisele.
Suposiite manustatakse rektaalselt. Täiskasvanutele määratakse tavaliselt 100-150 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Pikaajalise ravi korral ja kergematel juhtudel kasutatakse ravimit 100 mg päevas. Kui ravimküünlaid kasutatakse samaaegselt ravimi sissevõtmisega, ei tohiks diklofenaki koguannus ületada 150 mg.
Algodismenorröa esimeste sümptomite ilmnemisel määratakse ravimküünlad algannuseks 50-100 mg, mida vajadusel suurendatakse mitme menstruaaltsükli jooksul 150 mg-ni.
Migreenihoogude esimeste sümptomite korral kasutatakse Diclofenaci annuses 100 mg. Vajadusel on võimalik korduv manustamine samas annuses. Kui ravi jätkamine on vajalik, ei tohiks päevane annus ületada 150 mg (mitme süstena).
14-aastastele lastele määratakse tavaliselt üks ravimküünal 50 mg kuni 2 korda päevas.
Väliselt peaksid üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud ravimit kergelt hõõrudes nahale määrima 3-4 korda päevas. Vajalik kogus diklofenaki määratakse valuliku piirkonna suuruse järgi. Ühekordne annus on 2-4 g. 6-12-aastased lapsed ei tohi kasutada rohkem kui 2 g ravimit kuni 2 korda päevas.
Diklofenak silmatilkade kujul tilgutatakse enne operatsiooni konjunktiivikotti 1 tilk 5 korda 3 tunni jooksul, vahetult pärast operatsiooni - 3 korda 1 tilk, seejärel 3–5 korda päevas raviks vajaliku aja jooksul.
Muude näidustuste korral määratakse tavaliselt 1 tilk 4-5 korda päevas. Ravi kestab keskmiselt kuni 28 päeva. Enne diklofenaki pikemat kasutamist tuleb läbi viia üksikasjalik oftalmoloogiline uuring ja täpne diagnoos. Reeglina pikendatakse teraapiat ühelt nädalalt mitmele.
Kõrvalmõjud
Diklofenaki kasutamisel tablettidena võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- Närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu; harva - unehäired, depressioon, ärrituvus, unisus, aseptiline meningiit (sagedamini süsteemse erütematoosluupuse ja muude süsteemse sidekoehaigusega patsientidel), õudusunenäod, krambid, desorientatsioon, üldine nõrkus, hirmutunne;
- Seedetrakt: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu või spasm, puhitus, kõhupuhitus, maohaavand koos võimalike tüsistustega, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, seedetrakti verejooks ilma haavanditeta; harva - söögitoru kahjustus, oksendamine, melena, kollatõbi, veri roojas, aftoosne stomatiit, koletsüstopankreatiit, hepatiit (võib-olla fulminantne kulg), limaskestade kuivus (sealhulgas suuõõne), tsirroos, maksanekroos, söögiisu muutused, hepatorenaalne sündroom, koliit, pankreatiit (sealhulgas koos kaasuva hepatiidiga);
- Hingamiselundkond: harva - bronhospasm, köha, kopsupõletik, kõri ödeem;
- Kardiovaskulaarsüsteem: harva - vererõhu tõus; ekstrasüstool, kongestiivne südamepuudulikkus, valu rinnus;
- Urogenitaalsüsteem: sageli - vedelikupeetus; harva - oliguuria, papillaarne nekroos, nefrootiline sündroom, proteinuuria, interstitsiaalne nefriit, hematuria, asoteemia, äge neerupuudulikkus;
- Nahk: sageli - nahalööve, sügelus; harva - urtikaaria, alopeetsia, toksiline dermatiit, ekseem, punktverevalumid, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), multiformne erüteem eksudatiivne (sh Stevensi-Johnsoni sündroom), suurenenud valgustundlikkus;
- Meeleelundid: sageli - tinnitus; harva - skotoom, diploopia, ähmane nägemine, maitsetundlikkuse halvenemine, pöördumatu või pöörduv kuulmislangus;
- Hematopoeetilised organid ja immuunsüsteem: harva - aneemia (sh aplastiline ja hemolüütiline aneemia), trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, eosinofiilia, trombotsütopeeniline purpur, nakkusprotsesside süvenemine;
- Allergilised reaktsioonid: harva - anafülaktoidsed reaktsioonid, allergiline vaskuliit, keele ja huulte turse, anafülaktiline šokk (areneb tavaliselt kiiresti).
Ravimi kasutamisel süstelahuse ja ravimküünalde kujul võib täheldada sarnaseid kõrvaltoimeid. Intramuskulaarse süstimise kohas võib tekkida põletustunne, samuti on võimalik arendada rasvkoe aseptilist nekroosi, infiltratsiooni ja nekroosi. Suposiitide kasutamisel võib harvadel juhtudel tekkida tursed.
Väliselt rakendatuna on kõrvaltoimed harvad. Need avalduvad tavaliselt sügeluse, lööbe, punetuse ja kohaliku põletusena.
Silmatilkade kasutamisel võivad tekkida järgmised häired:
- Seedeelundkond: oksendamine, iiveldus;
- Allergilised reaktsioonid: valgustundlikkus, õhetus, silmade sügelus, näo angioödeem, külmavärinad, palavik, nahalööve, multiformne erüteem;
- Kohalikud reaktsioonid: ähmane nägemine (kohe pärast tilgutamist), silmade põletamine, sarvkesta hägusus, iriit.
erijuhised
Diklofenaki pikaajalisel kasutamisel on vaja jälgida maksa tööd, varjatud vere väljaheidete analüüsi ja perifeerse vere pilti.
Teraapia perioodil on võimalik vähendada motoorsete ja vaimsete reaktsioonide kiirust, millega seoses tuleks hoiduda sõidukite juhtimisest ja muude potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentreerumist ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.
Ravimite koostoimed
Diklofenaki samaaegsel kasutamisel mõnede ravimitega võivad esineda soovimatud toimed (vajalik on arstiga konsulteerimine).
Analoogid
Diclofenaci analoogid on: Adolor, Bioran, Diclofenac-Altpharm, Diclofenac-Ratiopharm, Diclofenac-Akos, Diclofenac-Eskom, Diclofenac-Akrihin, Diclofenac-MFF, Diclofenac-Retinac-MFF, Diclofenac-Retinac-MFF, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Ofta, Ortofen, SwissJet, Naklofen SR, Uniclofen.
Ladustamistingimused
Hoida pimedas ja kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.
Säilitusaeg:
- Enterokattega tabletid ja silmatilgad - 3 aastat;
- Lahus intravenoosseks manustamiseks, rektaalsed ravimküünlad, geel ja salv väliseks kasutamiseks - 2 aastat.
Pärast pudeli avamist võib silmatilku kasutada 4 nädalat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Väliseks kasutamiseks mõeldud vormid väljastatakse ilma retseptita, tabletid ja lahus - retsepti alusel.
Diklofenak: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Diclofenac 50 mg enterokattega tabletid 20 tk. RUB 13 Osta |
|
Diklofenak (silmatilgad) 0,1% silmatilgad 5 ml 1 tk. 15 RUB Osta |
|
Diclofenac 50 mg enterokattega tabletid 20 tk. RUB 20 Osta |
|
Diklofenak (salv) 2% salv väliseks kasutamiseks 30 g 1 tk. RUB 21 Osta |
|
Arvustused Diclofenac (salv) RUB 21 Osta |
|
Diklofenak (silmatilgad) 0,1% silmatilgad 5 ml 1 tk. 22 RUB Osta |
|
Diklofenak (ravimküünlad) 50 mg rektaalsed ravimküünlad 10 tk. RUB 23 Osta |
|
Arvustused Diclofenac (küünlad) RUB 23 Osta |
|
Diklofenaki 25 mg / ml lahus intramuskulaarseks manustamiseks 3 ml 5 tk. RUB 27 Osta |
|
Diklofenaki salv 1% 30g 28 RUB Osta |
|
Diklofenaki 50 mg rektaalsed ravimküünlad 10 tk. 28 RUB Osta |
|
Diklofenak (salv) 1% salv väliseks kasutamiseks 30 g 1 tk. 28 RUB Osta |
|
Arvustused Diclofenac (salv) 28 RUB Osta |
|
Diklofenak (salv) 1% salv väliseks kasutamiseks 30 g 1 tk. RUB 29 Osta |
|
Diclofenac retard 100 mg enterokattega toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 20 tk. RUB 29 Osta |
|
Diclofenac silmatilgad 0,1% fl. 5 ml RUB 31 Osta |
|
Diclofenac retard Obolenskoe 100 mg enterokattega toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 20 tk. 32 RUB Osta |
|
Diclofenac 75 mg / 3 ml lahus intramuskulaarseks manustamiseks 3 ml 10 tk. RUB 33 Osta |
|
Diclofenac 75 mg / 3 ml lahus intramuskulaarseks manustamiseks 3 ml 10 tk. RUB 33 Osta |
|
Diklofenak (süstimiseks) 25 mg / ml lahus intramuskulaarseks manustamiseks 3 ml 5 tk. RUB 33 Osta |
|
Diklofenak (ravimküünlad) 100 mg rektaalsed ravimküünlad 10 tk. 34 rbl. Osta |
|
Diklofenak (süstimiseks) 25 mg / ml lahus intramuskulaarseks manustamiseks 3 ml 10 tk. 34 rbl. Osta |
|
Diklofenak (süstimiseks) 25 mg / ml lahus intramuskulaarseks manustamiseks 3 ml 10 tk. 35 RUB Osta |
|
Diclofenac 1% geel välispidiseks kasutamiseks 30 g 1 tk. RUB 36 Osta |
|
Diclofenac 1% geel välispidiseks kasutamiseks 30 g 1 tk. RUB 37 Osta |
|
Diklofenak (süstimiseks) 25 mg / ml lahus intramuskulaarseks manustamiseks 3 ml 10 tk. RUB 37 Osta |
|
Diclofenac Retard-Akrihin tabletid pp. pikaajalise vabanemisega. 100mg 20 tk. RUB 38 Osta |
|
Diclofenac retard-Akrikhin 100 mg pikaajalise toimega õhukese polümeerikattega tabletid 20 tk. RUB 38 Osta |
|
Diklofenaki supp. rekt. 50mg nr 10 RUB 40 Osta |
|
Diclofenac retard obolinskoe tabletid pp. soolestik. 100mg 20 tk. RUB 44 Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
