Larüngotrahheiit
Artikli sisu:
- Larüngotrahheiidi põhjused
- Vormid
- Larüngotrahheiidi sümptomid
- Diagnostika
- Larüngotrahheiidi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Larüngotrahheiit on nakkusliku ja põletikulise iseloomuga hingetoru (trahheiit) ja kõri (larüngiit) limaskesta kahjustus. Protsess lokaliseerub peamiselt kõri limaskestas ja avaldub hingamisraskuste, valuliku köha ja sissehingatava õhupuuduse korral.
Allikas: gorlonos.com
Hingetoru põhiülesanne on õhu juhtimine bronhide ja kõri vahel. Hingamisteedes esineva põletikulise protsessiga toimub limaskesta epiteeli proliferatsioon, mukovitsellulaarsete rakkude sekretsiooni hüperproduktsioon, mis viib turse ja hingetoru valendiku kitsenemiseni. Õhukanali kitsendamise ja õhuringluse häiretega kaasnevad hingamishäired: õhupuudus, köha, stridori hingamine. Hingetoru funktsioonide hulka kuulub häälepaelte resonaatori funktsioon. Häälepaelte kaasamisel põletikulisse protsessi hakkab ärritunud peri-ligamentoosne kude suruma kõri piirkonda, ilmub vilistav hingamine ja kähedus.
Haigus areneb patoloogilise protsessi ülemineku tagajärjel ülaltoodud hingamisteede organitest, alustades reeglina viirusliku kahjustusega. Lastel võivad sellel ilmneda vale krupi tunnused - ödeem koos hingamisteede kokkusurumisega ja lämbumine (stenoseeriv larüngotrahheiit).
Larüngotrahheiidi esinemissageduse tõus toimub külmal aastaajal (sügisel, talvel), ägedate hingamisteede viirusnakkuste perioodidel.
Larüngotrahheiidi põhjused
Larüngotrahheiit on põhjustatud kõri ja ülemise hingetoru limaskesta kahjustusest, mis põhjustab põletiku arengut. Põletikul on nakkav etioloogia. Seda võib provotseerida nii viirusnakkus (ARVI, herpes, adenoviiruse infektsioon, gripp, 1., 2. ja 3. tüüpi paragripp ja RSV, leetrid, punetised, tuulerõuged, sarlakid) kui ka bakteriaalsed (pneumokokid, stafülokokid, streptokokid, mycobacterium tuberculosis). Tolmu või tugevate kemikaalide sissehingamine võib kahjustada ka ülemiste hingamisteede limaskesta.
Larüngotrahheiidi tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:
- allergilised haigused;
- hingamisteede ülitundlikkus;
- keha immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine;
- somaatiline patoloogia (krooniline gastriit, hepatiit, tuberkuloos, suhkurtõbi, maksatsirroos, reuma, glomerulonefriit, püelonefriit, isheemiline südamehaigus);
- hingamisteede arengu patoloogia, füsioloogiliselt õige hingamise rikkumine nina kaudu (nina vaheseina kõverus, choanaalne atresia, sinusiit);
- ülekoormus kopsudes (bronhiaalastma, kopsuemfüseem, pneumoskleroos);
- suitsetamine;
- sissehingatava õhu temperatuuri järsk langus;
- kutsetegevuse kahjulikud tingimused (tolmusus, õhusaaste, kemikaalid, süstemaatiline häälekoormus).
Vormid
Vastavalt etioloogilisele tegurile on larüngotrahheiit:
- viiruslik;
- bakteriaalne;
- segatud;
- seletamatu etioloogia.
Haiguse käigus eristatakse kahte larüngotrahheiidi vormi:
- äge - areneb hingamisteede nakkusliku patoloogia taustal.
- krooniline - äge patoloogia viib selle ebapiisava ravini või selle puudumisel; veniv põletikuline protsess vahelduvate remissiooniperioodide ja ägenemistega.
Ägedal larüngotrahheiidil on omakorda järgmised vormid:
- katarraal;
- hüdroopiline;
- flegmonaalne (infiltratiivne-mädane), millel on ka infiltratiivsed ja abstsesssed variandid.
Krooniline larüngotrahheiit on järgmist tüüpi:
- katarraal - häälepaelte ja hingetoru kerge punetus ja limaskesta mõningane turse;
- atroofiline - limaskesta struktuuri muutus, selle hõrenemine, kuivatamine;
- hüperplastiline - limaskesta koe paksenemine ja proliferatsioon hingetorus ja kõri.
Larüngotrahheiidi sümptomid
Larüngotrahheiidi kliiniline pilt sõltub haiguse kulgu olemusest. Äge larüngotrahheiit põhjustab järgmisi sümptomeid:
- peavalu;
- rinorröa;
- suurenenud kehatemperatuur;
- higistamine, tugev kurguvalu, ebamugavustunne allaneelamisel;
- lihasvalu;
- emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
- paroksüsmaalne haukumine, kuiv köha, hullem õhtul;
- valu rinnus köhahoogude ajal;
- viskoosse ja paksu röga väljaheide;
- kähedus, hääle kähedus;
- raske hingamine ja kuiv hingeldus hingetoru projektsioonis;
- kõri stenoosi suurenevad sümptomid;
- sissehingatav düspnoe.
Larüngotrahheiidi kroonilises vormis on sümptomid järgmised:
- kõneseadme kiire väsimus;
- püsivad või ajutised erineva raskusastmega häälehäired (düsfoonia), kähedus, hääle tämbri muutused;
- paroksüsmaalne köha, sagedamini hommikul;
- ebamugavustunne kurgus;
- haiguse hüperplastilise vormiga - võib tekkida õhupuudus, sissehingatav hingeldus, hingamispuudulikkus.
Diagnostika
Larüngotrahheiidi terviklik diagnostika tuleks läbi viia kliinilise pildi, anamneesi andmete (erilist tähelepanu pööratakse hingamisteede ja seedeelundite varasematele haigustele), uurimistulemuste, bakterioloogiliste ja instrumentaalsete uuringute põhjal.
Kõri uurimisel viiakse läbi ennekõike selle visuaalne uurimine ja palpatsioon. Uuringu käigus hinnatakse kõri sümmeetriat, turset. Ägeda larüngotrahheiidi korral ilmneb kõri limaskesta hüperemia ja turse hüperemiliste harjadena hääle voldikute vabade servade all.
Kõri uuringut saab teha otsese või kaudse larüngoskoopia abil. Kaudse larüngoskoopia korral kasutatakse kõri peeglit, otsese larüngoskoopiaga viiakse uuring läbi otse. Teine kõri uurimise meetod on mikrolarüngoskoopia. See meetod hõlmab kaudse larüngoskoopia tegemist endoskoopiliste tehnikate, mikroskoopide ja binokulaarsete luupide abil.
Kõri spekulatsiooni abil saab läbi viia kaudse trahheoskoopia, et hinnata ülemise hingetoru limaskesta seisundit. Trahhea põletikulises protsessis osalemise diagnostilised tunnused on hüperemia, punktverevalumid, tursed.
Palpatsioon võimaldab teil määrata kõri liikuvust, selle kõhre seisundit, koe turse olemasolu, valu ja krepitust. Kõri külgedele nihutamisega määratakse kindlaks krõksümptom: kõri kõri on normaalne, selle puudumine näitab kõri võimalikku haigust.
Kopsude auskultatsiooni ajal (see tähendab fonendoskoopiga kuulamine) tuvastatakse hingamishäired: vilistav hingamine, stridor.
Tehakse laboratoorsed uuringud: üldine vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada põletikulist protsessi (leukotsütoos, erütrotsüütide settimise määra suurenemine), üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs.
Larüngotrahheiidi põhjustava aine määramiseks kasutatakse patogeeni DNA eraldamiseks bakterioloogilisi, bakterioskoopilisi ja seroloogilisi meetodeid, sealhulgas polümeraasi ahelreaktsiooni. Uurimismaterjalina kasutatakse kõrist ja hingetorust eraldatud rinna või palatiinikaarte pinnalt kraapimist. Patogeeni eraldamisel määratakse ka selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis võimaldab määrata kõige tõhusama farmakoloogilise ravi.
Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:
- Kõri röntgenikiirgus - teostatakse esi- ja külgprojektsioonides;
- Kopsude röntgen - võimaldab teil selgitada obstruktsiooni taset, kasutatakse larüngotrahheiidi bronhopulmonaalsete komplikatsioonide diagnoosimiseks;
- endofibrolaarngotracheoscopy;
- välise hingamise funktsiooni uurimine.
Keerulistes diagnostilistes juhtudel kasutatakse täiendavaid meetodeid:
- esophagoscopy - kasutatakse söögitoru patoloogia välistamiseks;
- fibrolarüngoskoopia - meetod kõri ja häälepaelte diagnoosimiseks;
- mediastiinumi tomograafia;
- kõri ja hingetoru kompuutertomograafia - vajadusel teostatakse diferentsiaaldiagnoos kõri vähiga.
Kui avastatakse larüngotrahheiidi tuberkuloosne etioloogia, uurib patsienti otolarüngoloog koos fütisiatrikaga. Kui kahtlustate haiguse allergilist olemust, on vajalik allergikutestiga konsulteerimine allergoloogiga. Juhtudel, kui larüngotrahheiit on süüfilise ilming - konsultatsioon venereoloogiga. Larüngiidi raskete flegmonaalsete vormidega patsientide jaoks on ette nähtud kirurgiga konsulteerimine. Kui larüngotrahheoskoopia käigus avastatakse hüpertroofilised muutused, tuleb pöörduda onkoloogi poole.
Larüngotrahheiit tuleb eristada kõri ödeemist, difteeriast, epiglotti abstsessist, kopsupõletikust, raskest larüngiidist, kondroperikoniidist, kõri papillomatoosist, bronhiaalastmast ja pahaloomulistest kasvajatest.
Larüngotrahheiidi ravi
Larüngotrahheiidi ravi peaks olema terviklik ja suunatud haiguse etioloogia kõrvaldamisele. Selle ülesanded:
- põletikulise protsessi kõrvaldamine kõri;
- hääle- ja hingamisfunktsioonide taastamine;
- vältides üleminekut kroonilisele vormile.
Farmakoloogiline ravi:
- ülemiste ja alumiste hingamisteede samaaegse patoloogia, immuunseisundi, gastroösofageaalse refluksi ravi;
- süsteemne antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimitega haiguse bakteriaalse etioloogia korral või bakteriaalse mikrofloora lisamisel viirusnakkusele;
- mukolüütikumid ja sekretolüütikumid viskoosse röga või kuiva limaskesta juuresolekul.
Kroonilise larüngotrahheiidi ravis kasutatakse stimuleerivaid ja absorbeerivaid aineid, antihistamiine ja mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid.
Allikas: xcook.info
Füsioteraapia protseduurid on tõhusad:
- niisutatud hapniku sissehingamine;
- sissehingamine spasmolüütikute ja antihistamiinikumide, proteolüütiliste ensüümide lahustega;
- elektroforees kõri piirkonnas;
- UHF;
- induktotermia;
- fonoforees;
- terapeutiline laser;
- fonopeedia häälefunktsiooni hüpotooniliste häirete korral;
- massaaž.
Larüngotrahheiidi tüsistustega abstsesside ja infiltratiivsete vormide kujul on näidustatud raske sissehingatav hingeldus, hüpoksia nähud, viivitamatu hospitaliseerimine, intravenoosne detoksikatsioonravi, parenteraalne toitmine, intravenoosne antibiootikumravi, happe-aluse tasakaalu häirete korrigeerimine.
Kui kõri kitsenemine koos stenoseeriva larüngotrahheiidiga jõuab III - IV kraadini (obstruktsiooni raskusaste on 70–100%), tehakse tervislikel põhjustel intubatsioon või trahheostoomia.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Ägeda larüngotrahheiidi võimalikud komplikatsioonid:
- ödeemiline larüngiit;
- trahheobronhiit;
- epiglottiit;
- bronhioliit;
- kopsupõletik;
- epiglottise abstsess;
- kõri ja hingetoru stenoosi tekkimise oht;
- vale laudjas;
- kõri limaskesta rakkude pahaloomuline transformatsioon kroonilises hüperplastilises vormis.
Prognoos
Ägeda larüngotrahheiidi tüsistusteta kulgemisega on prognoos soodne, täielik teraapia võimaldab teil haiguse sümptomitest täielikult vabaneda. Põletikulise protsessi kroonimine ja komplikatsioonide ilmnemine halvendavad prognoosi.
Ärahoidmine
Peamised meetmed larüngotrahheiidi ennetamiseks:
- keha kaitsvate omaduste suurendamine;
- ägeda larüngiidi, gastroösofageaalse reflukshaiguse, ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkushaiguste õigeaegne ravi;
- allergiliste haiguste ravi;
- suitsetamisest loobuma;
- häälrežiimi järgimine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
