Dormikum

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Dormikum: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Dormicum

ATX-kood: N05CD08

Toimeaine: midasolaam (midasolaam)

Tootja: Cenexi SAS (Šveits)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 26.08.2019

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks Dormikum

Dormikum on rahustid ja uinutid, mida kasutatakse premedikatsiooniks ja anesteesia esilekutsumiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahuse kujul: läbipaistev, värvitu või kergelt kollakas (1 või 3 ml värvitu klaasampullis, 5, 10 või 25 ampulli pappkarbis ja Dormikumi kasutamise juhised).

1 ml süstelahuse koostis sisaldab:

Toimeaine: midasolaam - 5 mg;
Abikomponendid: naatriumkloriid, vesinikkloriidhape, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Dormikumi toimeaine on midasolaam - lühitoimeline bensodiasepiin imidobensodiasepiinide rühmast, vaba alus, lipofiilne aine, vees halvasti lahustuv.

Aluselise lämmastikuaatomi olemasolu tõttu imidobensodiasepiinitsükli 2. positsioonis moodustab midasolaam hapetega vees lahustuvad soolad. Ravimi farmakoloogilist toimet iseloomustab kiire algus ja kiire biotransformatsiooni tõttu lühike kestus.

Midasolaamil on madal toksilisus, seetõttu on selle terapeutiline intervall pikk.

Dormicumi toimemehhanismi seletatakse midasolaami võimega stimuleerida kesknärvisüsteemis paiknevaid ionotroopseid GABA _A retseptoreid. GABA (gamma-aminovõihape) juuresolekul seondub midasolaam kloori ioonikanalitel bensodiasepiini retseptoritega, mille tagajärjel GABA retseptorid aktiveeruvad ja aju alamkortikaalsete struktuuride erutuvus väheneb. Selle tulemuseks on midasolaami hüpnootiline ja rahustav toime, samuti krambivastane, anksiolüütiline ja tsentraalne lihasrelaksant.

Kirjeldatud on mitut GABA _A retseptori alamtüüpi. Krampidevastane toime, Anterograadse amneesia ja rahustid vahendatakse GABA retseptoriga, mis sisaldab peamiselt α ₁ subühiku. Lihasrelaksanttia ja anksiolüütilist seostatakse mõju GABA retseptoriga, mis sisaldab peamiselt α ₂ subühiku.

Midasolaami iseloomustab väga kiire rahusti ja väljendunud hüpnootiline toime.

Pärast Dormikumi parenteraalset manustamist tekib lühiajaline anterograadne amneesia (patsient ei mäleta sündmusi, mis tekkisid midasolaami kõige intensiivsema toime perioodil).

Farmakokineetika

Pärast Dormikumi manustamist imendub midasolaam kiiresti ja täielikult lihaskoest. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse umbes 30 minuti jooksul. Pärast intramuskulaarset (i / m) manustamist on absoluutne biosaadavus üle 90%.

Pärast intravenoosset (IV) manustamist iseloomustab midasolaami plasmakontsentratsiooni kõverat üks või kaks erinevat jaotumisfaasi. Jaotusruumala tasakaaluolekus on 0,7–1,2 l / kg kehakaalu kohta. Seos plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga) on 96–98%. Midasolaam tungib tserebrospinaalvedelikku aeglaselt ja väikestes kogustes. Tungib aeglaselt platsentaarbarjääri, siseneb loote vereringesse. Seda leidub väikestes kogustes rinnapiimas.

See eritub organismist peamiselt biotransformatsiooni teel. See hüdroksüülitakse tsütokroom P _{450 süsteemi} isoensüümi 3A4 _abil. Peamine plasmas ja uriinis leiduv metaboliit on a-hüdroksüimidasool, millel on pärast intravenoosset manustamist minimaalne farmakoloogiline aktiivsus (~ 10%), selle plasmakontsentratsioon on 12% midasolaami kogusest. Puudub teave geneetilise polümorfismi olulisuse kohta midasolaami oksüdatiivses ainevahetuses.

Midasolaami poolväärtusaeg (T _½) tervetel vabatahtlikel on 1,5–2,5 tundi, plasmakliirens on 300–500 ml / min. See eritub peamiselt neerude kaudu uriiniga, samas kui 60–80% saadud annusest eritub a-hüdroksüimidasolaamglükuroniidi kujul, vähem kui 1% annusest muutumatul kujul. T _½ a-hüdroksüimidasolaam on vähem kui 1 tund. Tilguti ja joaga intravenoosse manustamise korral ei erine midasolaami eliminatsiooni kineetika oluliselt.

T _½ võib eakatel patsientidel (üle 60 aasta) suureneda 4 korda. 3–10-aastastel lastel on T _½ pärast Dormikumi intravenoosset manustamist lühem kui täiskasvanutel (1–1,5 tundi), mis on seletatav ravimi metaboolse kliirensi suurenemisega. Vastsündinutel suureneb T _½ ja see on umbes 6–12 tundi ning midasolaami kliirens aeglustub, mis sõltub arvatavasti maksa ebaküpsusest.

Ülekaalulistel inimestel on T _½ 8,4 tundi, mis on tõenäoliselt tingitud jaotusruumala suurenemisest umbes 50%, kuid ravimi kliirens oluliselt ei muutu.

Maksatsirroosiga patsientidel suureneb _T½ ja ravimi kliirens on vähenenud võrreldes tervete vabatahtlikega.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral T _½ ei muutu, kuid raske haiguse korral võib see suureneda.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on _T½ rohkem kui tervetel vabatahtlikel.

Näidustused kasutamiseks

Sedatsioon teadvuse säilitamisega enne, samuti kohaliku anesteesia all või ilma selleta läbi viidud meditsiiniliste või diagnostiliste protseduuride ajal;
Premedikatsioon enne anesteesia esilekutsumist;
Pikaajaline sedatsioon intensiivravis;
Sissejuhatav anesteesia täiskasvanutel;
Kombineeritud anesteesia (rahustava komponendina) täiskasvanutel.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Kooma, šokk, äge alkoholimürgistus koos elutähtsate funktsioonide depressiooniga;
Äge hingamis- ja / või kopsupuudulikkus;
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (raske kulg);
Suletud nurga glaukoom;
Sünnituse periood;
Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes.

Suhteline (Dormikumi kasutamise ajal on vajalik ettevaatus):

Myasthenia gravis (müasteenia gravis);
Hingamis- ja / või südamepuudulikkus;
Äärmiselt tõsised seisundid;
Maksa ja neerude funktsionaalsed häired;
Laste enneaegsus (apnoeohu tõttu);
Kuni 6 kuu vanused lapsed;
Eakate vanus (alates 60. eluaastast).

Dormikumi kasutamise ohutuse hindamiseks rasedatel ei ole piisavalt andmeid. Selles patsientide rühmas saab ravimit välja kirjutada ainult juhtudel, kui pole ohutumat alternatiivi. Dormikumi kasutamine suurtes annustes raseduse kolmandal trimestril või esimesel sünnitusjärgul võib vastsündinul põhjustada loote südamerütmi häireid, hüpotensiooni, imemisvaevusi, hüpotermiat ja mõõdukat hingamisdepressiooni. Lastel, kelle emad said raseduse hilises staadiumis pikka aega bensodiasepiine, võib postnataalsel perioodil tekkida füüsiline sõltuvus koos teatud võõrutusnähtude riskiga.

Dormikum, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Dormikum on üks tugevatest rahustitest, mis nõuab individuaalset annuse valimist ja aeglast manustamist. Soovitud rahustava toime ohutuks saavutamiseks on tungivalt soovitatav annuse tiitrimine, mis vastab kliinilisele vajadusele, patsiendi vanusele ja füüsilisele seisundile ning ravimitele, mida ta saab.

Äärmiselt rasketes tingimustes, kõrge riskiastme korral tuleb lapsepõlves ja üle 60-aastastel patsientidel annus valida hoolikalt, võttes arvesse individuaalseid riskitegureid.

Dormikumi kasutamise mõju avaldub umbes 2 minutit pärast intravenoosset manustamist. Maksimaalne efekt saavutatakse 5-10 minuti jooksul.

Teadlik sedatsioon

Enne sedatsiooni diagnostiliste või kirurgiliste protseduuride läbiviimist koos teadvuse säilitamisega tuleb Dormikum manustada intravenoosselt (ravimi süstimine joana või kiiresti ei tohiks seda teha). Sedatsiooni algus sõltub patsiendi seisundist ja annustamisskeemist (annuse suurus, manustamiskiirus). Vajadusel manustatakse Dormikum uuesti. Hingamishäiretega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Dormicumit täiskasvanutele tuleb manustada intravenoosselt aeglaselt, kiirusega umbes 1 mg / 30 sekundit. Algannus alla 60-aastastele patsientidele (2-2,5 mg) manustatakse 5-10 minutit enne protseduuri algust. Kui see on näidustatud, manustatakse ravimit uuesti annuses 1 mg. Keskmine koguannus on 3,5–7,5 mg.

Eriti raskes seisundis patsientide, kõrge riskiastmega patsientide, samuti 60-aastaste ja vanemate isikute puhul vähendatakse algannust 0,5-1 mg-ni ja manustatakse 5-10 minutit enne protseduuri algust. Vastavalt näidustustele on sama annuse korduv manustamine võimalik. Efekti saavutamiseks piisab tavaliselt koguannusest 3,5 mg.

Laste jaoks toimub Dormikumi intravenoosne manustamine aeglase tiitrimisega, kuni saavutatakse soovitud efekt. Algannus manustatakse 2-3 minuti jooksul. Enne teise annuse sisseviimist on soovitatav oodata 2-5 minutit, mis võimaldab hinnata sedatsiooni efekti. Kui seda on vaja suurendada, tuleb annust jätkata väikeste "sammude" kaupa. Imikud ja alla 5-aastased lapsed võivad vajada oluliselt suuremaid annuseid kui noorukid ja vanemad lapsed.

Dormikumi kasutamine rahustamiseks koos teadvuse säilimisega alla 6 kuu vanustel lastel ei ole soovitatav, välja arvatud juhul, kui potentsiaalne kasu on suurem kui võimalik risk ja tuleb manustada minimaalne efektiivne annus.

Algannus lastele vanuses 6 kuud kuni 5 aastat varieerub vahemikus 0,05 kuni 0,1 mg / kg. Hüpoventilatsiooni ja pikaajalise sedatsiooni võimaliku ohu tõttu on võimalik seda suurendada tasemeni 0,6 mg / kg (kuid mitte rohkem kui 6 mg).

Dormikumi algannus 6-12-aastastele lastele varieerub vahemikus 0,025 kuni 0,05 mg / kg. Hüpoventilatsiooni ja pikaajalise sedatsiooni võimaliku ohu tõttu on võimalik seda suurendada tasemeni 0,4 mg / kg (kuid mitte rohkem kui 10 mg).

13-16-aastastele lastele määratakse tavaliselt täiskasvanute annused.

1-16-aastastele lastele intramuskulaarselt manustatuna manustatakse 5-10 minutit enne protseduuri tavaliselt 0,05-0,15 mg / kg. Reeglina ei ületa koguannus 10 mg.

Kehakaaluga kuni 15 kg ei ole Dormikumi kasutuselevõtt kontsentratsiooniga üle 1 mg / ml soovitatav. Kõrgema kontsentratsiooniga lahused tuleks lahjendada 1 mg / ml-ni.

Premedikatsioon

Eelraviks süstitakse Dormikum intravenoosselt või intramuskulaarselt (sügavale lihasesse 20-60 minutit enne anesteesia esilekutsumist). Ravimil on rahustav toime unisuse ja emotsionaalse stressi kõrvaldamise näol.

Üleannustamise sümptomite tuvastamiseks pärast lahuse manustamist on vajalik patsiendi seisundi kohustuslik jälgimine.

Dormikumit võib kasutada samaaegselt antikolinergiliste ravimitega.

Soovitatav on järgmine annustamisskeem:

Alla 60-aastased täiskasvanud, kes kuuluvad Ameerika anestesioloogide seltsi füüsilise seisundi hindamise süsteemi järgi I ja II klassi: intravenoosselt - 1-2 mg, vajadusel korratakse Dormicumi sissetoomist; intramuskulaarselt - 0,07-0,1 mg / kg;
60-aastased ja vanemad täiskasvanud, üliraskes seisundis või suure riskiastmega patsiendid: intravenoosselt - 0,5 mg, vajadusel suurendatakse annust aeglase tiitrimisega, enne korduva annuse kasutuselevõttu on vaja oodata 2–3 minutit; intramuskulaarselt - 0,025-0,05 mg / kg (tavaliselt 2-3 mg), samaaegsel kasutamisel narkootiliste ravimitega tuleb annust vähendada;
1-15-aastased lapsed: intramuskulaarselt - 0,08-0,2 mg / kg (30-60 minutit enne anesteesia esilekutsumist sügavale suurde lihasesse), kehakaaluga kuni 15 kg, ei soovitata Dormikumi kasutuselevõttu kontsentratsiooniga üle 1 mg / ml …

Sissejuhatav anesteesia

Kui Dormikumit manustatakse anesteesia esilekutsumiseks enne teisi anesteetikume, võib patsientide individuaalne reaktsioon olla erinev. Annust tuleb tiitrida, kuni saavutatakse soovitud efekt. Kui Dormikumit manustatakse anesteesia esilekutsumiseks enne teiste inhalatsiooni või intravenoossete ainetega või samaaegselt nendega, võib iga ravimi algannuseid oluliselt vähendada.

Soovitud sedatsioonitase saavutatakse annuse järkjärgulise tiitrimisega.

Dormikumi induktsioonidoos tuleb manustada intravenoosselt aeglaselt, osade kaupa. Iga järgneva annuse (mitte üle 5 mg) sisestamine peaks toimuma 20-30 sekundit 2-minutiliste intervallidega.

Soovitatav on järgmine Dormikumi annustamisskeem:

Alla 60-aastased täiskasvanud: intravenoosselt 20-30 sekundit annuses 0,2 mg / kg, oodates toime hindamiseks 2 minutit. Premedikatsiooni puudumisel võib annust suurendada 0,3-0,35 mg / kg kehakaalu kohta, seda manustatakse intravenoosselt 20-30 sekundit, oodates mõju hindamiseks 2 minutit. Induktsiooni lõpuleviimiseks manustatakse vajadusel Dormikumi lisaks kogustes, mis võrduvad umbes 25% algdoosist. Alternatiivina võib induktsiooni lõpuleviimiseks kasutada vedelaid inhalatsioonianesteetikume. Immuunsuse korral suurendatakse induktsioonidoosi tasemeni 0,6 mg / kg, kuid sel juhul võib teadvuse taastumine aeglustuda;
60-aastased ja vanemad täiskasvanud, üliraskes seisundis või kõrge riskiga patsiendid: premedikatsiooni puudumisel - 0,15-0,2 mg / kg, premedikatsiooni olemasolul - 0,05-0,15 mg / kg 20 30 sekundit intravenoosselt, oodates mõju hindamiseks 2 minutit.

Kombineeritud anesteesia (rahusti)

Alla 60-aastased täiskasvanud: väikeste annuste (0,03-0,1 mg / kg) intravenoosne manustamine osade kaupa või pidev intravenoosne infusioon annuses 0,03-0,1 mg / kg tunnis (reeglina samaaegselt analgeetikumidega). Annused ja intervallid süstide vahel määratakse patsiendi individuaalse reaktsiooni järgi;
60-aastased ja vanemad täiskasvanud, üliraskes seisundis või kõrge riskiga patsiendid: sarnased, kuid kasutavad väiksemaid annuseid.

Pikaajaline sedatsioon intensiivravis

Soovitud rahustava toime saab saavutada annuse järkjärgulise tiitrimisega, mille järel määratakse kas Dormikumi pidev infusioon või fraktsiooniline jugasüst (lähtudes patsiendi vanusest ja seisundist, kliinilisest vajadusest ja samaaegselt manustatud ravimitest).

Täiskasvanutele manustatakse intravenoosselt fraktsionaalselt, aeglaselt laadimisdoos 0,03-0,3 mg / kg. Iga korduv annus 1-2,5 mg manustatakse 20-30 sekundi jooksul kaheminutiliste pausidega.

Hüpovoleemia, vasokonstriktsiooni või hüpotermia taustal vähendatakse küllastusannust või ei manustata seda üldse.

Kui neid kasutatakse koos tugevate valuvaigistitega (eriti morfiin, metadoon, petidiin, fentanüül, alfentanüül, buprenorfiin, pentasotsiin ja iga alamrühma derivaadid), tuleb need manustada enne Dormicumi manustamist.

Dormikumi intravenoosne säilitusannus võib varieeruda vahemikus 0,03 kuni 0,2 mg / kg tunnis. Hüpovoleemia, vasokonstriktsiooni või hüpotermia taustal vähendatakse säilitusannust. On soovitatav regulaarselt hinnata sedatsiooni astet. Pikaajalise sedatsiooni korral võib tekkida tolerantsus, mille tõttu annust suurendatakse.

Vastsündinutele, sealhulgas enneaegsetele imikutele, samuti kuni 15 kg kaaluvatele lastele ei ole Dormikumi lahuse manustamine kontsentratsiooniga üle 1 mg / ml soovitatav.

Alla 6 kuu vanustele lastele manustatakse lahust pideva intravenoosse infusioonina.

Vastsündinutele, kelle rasedusaeg on kuni 32 nädalat, määratakse Dormikum algannusena 0,03 mg / kg tunnis (0,0005 mg / kg minutis); alates 32. nädalast ja kuni 6-kuulised lapsed - annuses 0,06 mg / kg tunnis (0,001 mg / kg minutis).

Laadivat doosi ei manustata intravenoosselt, selle asemel viiakse infusioon esimeste tundide jooksul mõnevõrra kiiremini, mis võimaldab saavutada Dormicumi terapeutilise kontsentratsiooni plasmas. Vaja on hoolikalt jälgida hingamissagedust ja küllastumist hapnikuga.

Lapsed alates 6. elukuust, kellel on kunstlik kopsuventilatsioon, samuti intubeeritud, manustatakse küllastusdoos annuses 0,05-0,2 mg / kg intravenoosselt aeglaselt, vähemalt 2-3 minutit (intravenoosselt ei ole võimalik kiiresti manustada). Pärast seda lähevad nad pidevale intravenoossele infusioonile annuses 0,06-0,12 mg / kg tunnis (0,001-0,002 mg / kg minutis). Soovitud efekti tugevdamiseks või säilitamiseks on võimalik suurendada või vähendada infusioonikiirust või lisada Dormikumi lisaannuseid.

Hemodünaamiliste häirete taustal tuleks tavaline laadimisdoos tiitrida väikeste "sammudega", jälgides hemodünaamilisi parameetreid (vererõhu langetamine). Sellistel patsientidel on Dormikumi kasutamisel kalduvus hingamisdepressioonile, millega seoses on vaja hoolikalt jälgida hingamissagedust ja küllastust hapnikuga.

Annustamine erijuhtudel

Vastsündinutele, sealhulgas enneaegsetele imikutele, samuti alla 15 kg kaaluvatele lastele ei ole Dormikumi lahuste manustamine kontsentratsiooniga üle 1 mg / ml soovitatav. Kõrgema kontsentratsiooniga lahused tuleb lahjendada kontsentratsioonini 1 mg / ml.

Intravenoosset midasolaami ei soovitata alla 6 kuu vanustele imikutele, kuna nad on eriti altid hüpoventilatsioonile ja hingamisteede obstruktsioonile, välja arvatud juhul, kui intensiivravi osakondades tehakse sedatsiooni.

Üle 60-aastastele patsientidele määratakse tavaliselt väiksemad Dormikumi annused, samal ajal kui elutähtsust tuleb pidevalt jälgida.

Valmistatud lahus tuleb kohe ära kasutada. Vajadusel saab seda hoida 24 tundi temperatuuril 2-8 ° C.

Kõrvalmõjud

Kesk- ja perifeerne närvisüsteem: ataksia, pikaajaline sedatsioon, kontsentratsiooni vähenemine, anterograadne amneesia, mille kestus sõltub manustatud annusest (võib esineda protseduuri lõpus, mõnel juhul kestab kauem), pearinglus, peavalu, operatsioonijärgne unisus, ärevus, retrograadne amneesia, deliirium ja uimasus anesteesiast välja tulles, unehäired, athetoidsed liigutused, hägune kõne, düsfoonia, paresteesia; vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel - krambid;
Immuunsüsteem: anafülaktiline šokk, üldised ülitundlikkusreaktsioonid (bronhospasm, kardiovaskulaarsed, nahareaktsioonid);
Kardiovaskulaarne süsteem: harvadel juhtudel on tõsised kardiorespiratoorsed kõrvaltoimed (südameseiskus, vererõhu langus, bradükardia, vasodilatatsioon; nende eluohtlike reaktsioonide tekkimise tõenäosus on suurem üle 60-aastastel ja kaasuva hingamis- ja / või südamepuudulikkusega patsientidel eriti kui Dormikumit manustatakse suures annuses või liiga kiiresti), bigeminia, tahhükardia, vasovagaalne kriis, ventrikulaaride enneaegne kokkutõmbumine, atrioventrikulaarse ristmiku rütm;
Seedetrakt: kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, drool, kuiv ja hapu maitse suus, röhitsemine
Vaimne sfäär: eufooria, segasus, hallutsinatsioonid. On teateid paradoksaalsete reaktsioonide kohta agitatsiooni, tahtmatu motoorse aktiivsuse (sh toonilis-kloonilised krambid ja lihasvärinad), hüperaktiivsuse, vaenuliku meeleolu, viha ja agressiivsuse, erutuse paroksüsmide kujul, eriti lastel ja eakatel patsientidel. Dormikumi ühtlaste terapeutiliste annuste kasutamine võib põhjustada füüsilise sõltuvuse tekkimist (selle arengu oht suureneb koos ravimi annuse ja selle kasutamise kestuse suurenemisega, samuti alkoholismi ja / või anamneesis uimastisõltuvusega patsientidel). Dormikumi tühistamine, eriti järsk, pärast pikaajalist intravenoosset kasutamist, võib põhjustada võõrutusnähte, sealhulgas krampe;
Nahk ja nahaalune rasv: urtikaaria, nahalööve, sügelus;
Hingamisorganid: harvadel juhtudel - tõsised kardiorespiratoorsed kõrvaltoimed (depressioon, hingamise seiskumine, düspnoe, apnoe, larüngospasm); nende arengurisk on suurem üle 60-aastastel täiskasvanutel ja kaasuva hingamis- ja / või südamepuudulikkusega patsientidel, eriti kui Dormikum suures annuses või liiga kiiresti), pindmine hingamine, luksumine, bronhospasm, vilistav hingamine, hingamisteede obstruktsioon, hüperventilatsioon, tahhüpnoe;
Tundlikud organid: ummikud kõrvades, nägemisteravuse halvenemine ja kahjustus, nüstagmus, kahekordne nägemine, perioodiline silmalau tõmblemine, ahenenud pupillid, murdumisviga, peapööritus, tasakaalu kaotus;
Kohalikud ja üldised reaktsioonid: valu ja erüteem süstekohas, tromboos, tromboflebiit, ülitundlikkus.

Eakatel patsientidel suureneb pärast Dormikumi kasutamist kukkumiste ja luumurdude tõenäosus.

Üleannustamine

Sümptomid: unisus, düsartria, ataksia, nüstagmus. Dormikumi isoleeritud kasutamise korral on ravimi üleannustamine harva eluohtlik, kuid see võib põhjustada järgmisi häireid: arefleksia, apnoe, vererõhu langus, südame-hingamisfunktsiooni pärssimine, harvadel juhtudel - kooma, mis kestab tavaliselt mitu tundi, kuid võib esineda korduvalt ja pikenenud kulg, eriti eakatel patsientidel. Hingamissüsteemi haigustega patsientidel on ravimi depressiivne toime hingamisfunktsioonile tugevam. Dormikum suurendab kesknärvisüsteemi pärssivate samaaegselt kasutatavate ravimite, sealhulgas alkoholi toimet.

Üleannustamise korral pakutakse patsiendile hoolikat eluliste näitajate jälgimist, vajadusel viiakse läbi toetav ravi, eriti sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on säilitada kesknärvi-, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid.

Kui Dormikumit võeti suu kaudu, tuleb selle imendumist takistada, võttes aktiivsütt hiljemalt 1-2 tunni jooksul pärast manustamise hetke. Kui adsorbenti kasutatakse teadvuseta patsientidel, tuleb tagada hingamisteede kaitse. Kui ravim on alla neelatud koos millegi muuga, on soovitatav teha maoloputus, kuid see ei ole antud juhul tavaline meede.

Kesknärvisüsteemi olulise depressiooni korral võib välja kirjutada bensodiasepiini antagonisti flumaseniili (Anexat), millel on lühike T _½ (~ 1 h). Selle kasutuselevõtu ajal ja pärast tegevuse lõppu on vaja patsiendi seisundit hoolikalt jälgida. Äärmise ettevaatusega tuleks flumaseniili kasutada koos ravimitega, mis langetavad krambiläve (näiteks tritsükliliste antidepressantidega). Teave Anexati õige kasutamise kohta on selle kasutamise meditsiinilistes juhistes.

erijuhised

Dormikumi kasutamisel haiglas ühe päeva jooksul saab patsiendi välja lasta alles pärast anestesioloogi läbivaatust.

Premedikatsiooni läbiviimisel pärast Dormikumi sisseviimist on hädavajalik jälgida patsiendi seisundit, kuna individuaalne tundlikkus toimeaine suhtes võib varieeruda.

Dormicum võib põhjustada anterograadse amneesia tekkimist. Pikaajaline amneesia võib olla ohtlik patsientidele, kes hakkavad pärast diagnostilist või kirurgilist protseduuri välja kirjutama.

Kuna Dormikumi järsu ärajätmisega võivad kaasneda võõrutusnähud, on soovitatav ravimi annust järk-järgult vähendada.

Alkoholismiga patsientidel, samuti anamneesis narkosõltuvusega patsientidel on vaja vältida midasolaami kasutamist. Dormicumi manustamisel myasthenia gravis'ega patsientidele tuleb olla eriti ettevaatlik.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kuni Dormikumi toime täieliku lakkamiseni ei tohiks te juhtida sõidukeid ega töötada masinate ega mehhanismidega. Sellise tegevuse jätkamine on võimalik pärast raviarsti loa.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Midasolaami ohutuse hindamiseks raseduse ajal ei ole piisavalt teavet. Bensodiasepiine tohib kasutada ainult siis, kui ohutum alternatiiv pole saadaval. Dormikumi kasutamine kolmandal trimestril või suurtes annustes esimesel trimestril põhjustab loote hüpotensiooni ja südame rütmihäireid, samuti hüpotermiat, mõõdukat hingamisdepressiooni ja vastsündinu imemise halvenemist. Lastel, kelle emad said ravimit raseduse lõpus pikka aega, võib tekkida füüsiline sõltuvus, millega kaasneb teatav risk sünnitusjärgsel perioodil võõrutussündroomi tekkeks.

Midasolaam eritub rinnapiima väikestes kogustes, seetõttu on soovitatav 24 tunni jooksul pärast Dormikumi manustamist hoiduda rinnaga toitmisest.

Lapsepõlves kasutamine

Dormikumit kasutatakse lapsepõlves vastavalt näidustustele, vastavalt annustamisskeemi soovitustele ja järgides kõiki ettevaatusabinõusid.

Eriti ettevaatlik peab olema toote kasutamine alla 6 kuu vanustel lastel.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustuse korral kasutatakse Dormikumit äärmise ettevaatusega. Annuse vähendamine on vajalik, patsienti tuleb hoolikalt jälgida, et õigeaegselt avastada keha elutähtsate funktsioonide võimalikud rikkumised.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni rikkumiste korral kasutatakse Dormikumit äärmise ettevaatusega. Annuse vähendamine on vajalik, patsient peab olema hoolika meditsiinilise järelevalve all, et õigeaegselt tuvastada keha elutähtsate funktsioonide võimalikud rikkumised.

Kasutamine eakatel

Vanemas eas (üle 60 aasta) tuleks Dormikumit kasutada ettevaatusega. Patsiendid vajavad annuse vähendamist ja keha elutähtsate funktsioonide võimalike rikkumiste hoolikat jälgimist.

Ravimite koostoimed

Dormicumi samaaegsel manustamisel rifampitsiini, ketokonasooli, flukonasooli, itrakonasooli, posakonasooli, erütromütsiini, klaritromütsiini, sakvinaviiri, tsimetidiini, diltiaseemi, atorvastatiini, fluvoksamiini, nefasodooni / klorokonasooli / klorokonasooli / rifampitsiini tuleb olla ettevaatlik., efavirens, echinacea purpurea juureekstrakt, naistepuna, valproehape.

Samaaegne ravi teiste uinutite ja rahustitega, sealhulgas alkoholiga, võib suurendada hüpnootilist ja rahustavat toimet; kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega - sedatiivse toime suurenemine ja mõju hemodünaamilistele parameetritele ja hingamissüsteemile; ravimid, mis aktiveerivad aju aktiivsust, parandavad mälu, tähelepanu - vähendavad hüpnootilist toimet.

Spinaalanesteesia võib suurendada midasolaami sedatiivset toimet.

Dormikumi ei ole vaja lahjendada 6% dekstraanilahusega, mille keskmine molekulmass on 50 000–70 000 Da dekstroosis. Ärge segage midasolaami leeliseliste lahustega.

Analoogid

Dormikumi analoogid on: Midasolaam, Flormidal, Midasolaam-Hameln, Fulsed.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Dormikumi kohta

Dormikumi ülevaadetes olevad arstid iseloomustavad seda positiivsel küljel. Arvestades toime ja kasutamise eripära, kasutatakse ravimit ainult haiglas. Soovitatud annustamisskeemide järgimisel on kõrvaltoimed harvad.