Dünaamiline - Juhised Tablettide Kasutamiseks, ülevaated, Ravimi Hind

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Dünaamiliselt

Dynamo: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Kasutamine lapsepõlves
10. 10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. 11. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
12. 12. Kasutamine eakatel
13. 13. Ravimite koostoimed
14. 14. Analoogid
15. 15. Ladustamistingimused
16. 16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. 17. Ülevaated
18. 18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Dynamico

ATX-kood: G04BE03

Toimeaine: sildenafiil (sildenafiil)

Tootja: Teva (Iisrael)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 26.11.2018

Hinnad apteekides: alates 152 rubla.

Osta

Dynamo on 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitor (PDE-5), ravim erektsioonihäirete raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Dünaamiliselt toodetud õhukese polümeerikattega tablettidena: sinised, kaksikkumerad, annuses 25 mg ja 50 mg - ümmargused, annuses 100 mg - ovaalsed ja mõlemal küljel eraldusjoonega (1 või 4 tk. Blistrites, papp pakk 1 blister).

1 õhukese polümeerikattega tablett sisaldab:

• toimeaine: sildenafiiltsitraat - 35,12 mg, 70,24 mg või 140,48 mg, see vastab 25 mg, 50 mg või 100 mg sildenafiili sisaldusele;
• abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, hüproloos, kolloidne veevaba ränidioksiid, magneesiumstearaat;
• kilekesta koostis: indigokarmiin (E132), opadray II 31F58914 valge - makrogool 4000, laktoosmonohüdraat, hüpromelloos, naatriumtsitraat, titaandioksiid (E171).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Dinamiko on ravim erektsioonihäirete raviks, PDE-5 inhibiitor. Toimemehhanism on tingitud peenise verevoolu suurenemisest seksuaalse stimulatsiooni tingimustes.

Funktsionaalsete häirete puudumisel tekib erektsioonimehhanism lämmastikoksiidi (NO) vabanemise tagajärjel koopakehas seksuaalse erutuse taustal. NO aktiveerib ensüümi guanülaattsüklaasi, põhjustades tsüklilise guanosiinmonofosfaadi (cGMP) kontsentratsiooni tõusu, mis soodustab veresoonte silelihaste lõdvestumist ja aktiivset verevoolu peenise koobasesse kehasse.

CGMP-spetsiifilise PDE-5 selektiivse inhibiitorina põhjustab sildenafiil peenise koobasorganismis cGMP lagunemist. Ravimi toimeaine on suunatud NO lõõgastava toime tugevdamisele kaverkeha silelihastele ja peenise verevoolu suurendamisele. Farmakoloogilise efekti saavutamine on võimalik ainult samaaegse seksuaalse stimulatsiooniga. Kui see aktiveeritakse NO-cGMP ahela seksuaalse stimulatsiooni kaudu, siis PDE-5 inhibeerimise tagajärjel suureneb cGMP suurenemine corpus cavernosumis.

Sildenafiili aktiivsus PDE-5 vastu on 4000 korda suurem kui PDE-3 vastu, mis on üks südamelihase kontraktiilsuse reguleerimise võtmeensüüme, 10 korda kõrgem kui PDE-6 suhtes, üle 80 korra suurem kui PDE-1 suhtes, rohkem kui 700 korda - PDE-2, PDE-4, PDE-7 - PDE-11 suhtes.

Sildenafiilil on veresooni laiendava toime tõttu hüpotensiivne toime, cGMP sisalduse suurenemine veresoonte silelihasmembraanis. Kui Dynamiko't võetakse soovitatud annustes, on sellel kerge ja lühiajaline vorm ning see ei avaldu kliiniliselt.

Sildenafiili efektiivsust ja ohutust orgaanilise, psühhogeense või segatüüpi etioloogiaga erektsioonihäirete raviks on kinnitanud uuringu tulemused ravimi kasutamise kohta 3000 patsiendil vanuses 19 kuni 87 aastat 6 kuu jooksul. Efektiivsust hinnati dünaamiliselt, kasutades erektsioonipäevikut, rahvusvahelist erektsioonifunktsiooni indeksit ja partneri uuringut.

Sildenafiili võtmise ajal on kõik uuringud näidanud võimet saavutada rahuldavaks vahekorraks piisav erektsioon. Lisaks märgiti orgasmi kvaliteedi paranemist.

Farmakokineetika

Soovitatavate annuste vahemikus kasutamisel on sildenafiili farmakokineetika lineaarne.

Pärast suukaudset manustamist imendub toimeaine kiiresti. C _max (maksimaalne kontsentratsioon) vereplasmas saabub tühja kõhuga 0,5–2 tunni jooksul. Biosaadavus on keskmiselt 41%. Vastuvõtt Dinamiko koos rasvaste toitudega ei mõjuta oluliselt imendumise astet, põhjustab ainult imendumiskiiruse vähenemist: C _max väheneb keskmiselt 29%, AUC - 11%, C _max saavutamise periood suureneb 1 tunni võrra.

In vitro suudab sildenafiil kontsentratsioonis umbes 1,7 ng / ml inimese PDE-5 aktiivsust 50% pärssida.

Näiline V _d (jaotusruumala) tasakaaluolekus on 105 liitrit. Seondumine plasmavalkudega - 96% võetud annusest.

1,5 tundi pärast ravimi Dinamiko võtmist tuvastatakse kuni 0,0002% (umbes 188 ng) sildenafiili annusest spermas.

Metabolism toimub maksas peamiselt isoensüümide CYP3A4 (peamine rada) ja CYP2C9 (abitee) toimel. Aktiivne ringlev metaboliit on N-demetüülmetaboliit, mis metaboliseerub edasi poolväärtusajaga (T _1/2) 4 tundi. Sildenafiiliga võrreldes on selle toime PDE vastu 50%, plasmakontsentratsioon 40%.

Sildenafiili kogukliirens on 41 l / h.

T _1/2 sildenafiili on 3-5 tundi. Soolestiku kaudu eritub 80% ravimist inaktiivsete metaboliitide kujul, neerude kaudu - 13%.

Üle 65-aastastel patsientidel väheneb toimeaine kliirens, mis põhjustab sildenafiili ja selle aktiivse metaboliidi C _max suurenemist umbes 90% võrreldes 18 … 45-aastaste patsientidega. Vereplasmas on valkudega mitteseotud sildenafiili sisaldus 40%. Kõrvaltoimete esinemissagedus ei sõltu patsiendi vanusest.

Kerge ja mõõduka neerupuudulikkuse korral kreatiniini kliirensiga (CC) vastavalt 50-80 ml / min ja 30-49 ml / min, kui ravimit manustatakse annuses 50 mg, ei muutu sildenafiili farmakokineetika, kuid C _max suureneb (73%) ja AUC (126%) N-demetüülmetaboliit. Raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 30 ml / min) suureneb toimeaine C _max ja AUC vastavalt 88% ja 100%, N-demetüülmetaboliidi C _max ja AUC vastavalt 79% ja 200%.

Maksatsirroosiga (Child-Pugh 'skaalal A ja B klass) suureneb C _max 47% ja sildenafiili üldkontsentratsioon vereplasmas (AUC) - 84%. C-klassi maksa düsfunktsioonide korral (Child-Pugh 'skaalal) ei ole ravimi farmakokineetilisi parameetreid kindlaks tehtud.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt on Dynamo ette nähtud meestele erektsioonihäirete raviks, mille iseloomulik tunnus on peenise võimetus saavutada või säilitada rahuldavaks vahekorraks piisav erektsioon.

Efektiivsus avaldub dünaamiliselt ainult seksuaalse stimulatsiooni taustal.

Vastunäidustused

• rasked kardiovaskulaarsed haigused (sealhulgas eluohtlikud rütmihäired, ebastabiilne stenokardia, raske südamepuudulikkus), samaaegne ravi riociguat'iga (guanülaattsüklaasi stimulaator) - sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni, muude seisundite, mille korral seksuaaltegevus on ebasoovitav, suurenenud riski tõttu;
• arteriaalne hüpotensioon - patsiendi vererõhk (BP) on alla 90/50 mm Hg;
• arteriaalne hüpertensioon - vererõhk üle 170/100 mm Hg;
• seisund pärast hiljutist müokardiinfarkti või tserebrovaskulaarset õnnetust;
• ritonaviiri, lämmastikoksiidi doonorite, orgaaniliste nitraatide, nitraatide samaaegne kasutamine teiste ravimite osana;
• ühe silma nägemise kaotus mittearteriaalse geneesi eesmise isheemilise optilise neuropaatia tagajärjel, mis tekkis PDE-5 inhibiitori võtmise tulemusena või muul põhjusel;
• võrkkesta pärilikud degeneratiivsed haigused, sealhulgas pigment retinitis (sealhulgas võrkkesta geneetiline haigus PDE);
• raske maksapuudulikkus;
• laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktaasipuudus;
• samaaegne kasutamine koos PDE-5 inhibiitoritega, teiste ainetega erektsioonihäirete raviks;
• emane;
• vanus kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Seda tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on peenise anatoomiline deformatsioon (koobasfibroos või Peyronie tõbi, angulatsioon), raske neerupuudulikkus (CC alla 30 ml / min), maksafunktsiooni kahjustus, anamneesis nägemisnärvi eesmise mittearteriidi isheemilise neuropaatia areng, samaaegne ravi alfa-adrenergiliste retseptorite blokaatoritega, hulgimüeloomi, trombotsüteemia, leukeemiaga maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise ajal koos verejooksu haiguste, patoloogiatega (sealhulgas sirprakulise aneemiaga), mis soodustavad priapismi arengut.

Kasutusjuhend Dinamiko: meetod ja annustamine

Dynamico tablette võetakse suu kaudu.

Soovitatav annus: esimene annus - 50 mg tund enne seksuaalvahekorda. Sõltuvalt efektiivsusest ja taluvusest valitakse annus individuaalselt, suurendades seda 100 mg-ni või vähendades 25 mg-ni. Kasutamise maksimaalne sagedus on üks kord 24 tunni jooksul. Maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg.

Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada, soovitatav on alustada ravimi kasutamist annusega 25 mg.

Neerupuudulikkuse korral, mille CC on 30–80 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik. Raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 30 ml / min) peaks esimene annus olema 25 mg sildenafiili. Hea taluvuse korral saab seda vajadusel suurendada 50 mg ja 100 mg-ni.

Tsirroosi ja teiste maksahaiguste korral on Dynamo annus 25 mg.

Kombineerituna erütromütsiini, sakvinaviiri, ketokonasooli, itrakonasooliga (tsütokroom CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid) tuleb sildenafiili võtta annuses 25 mg.

Samaaegse ravi korral alfablokaatoritega on soovitatav alustada sildenafiili kasutamist alles pärast hemodünaamika stabiliseerimist minimaalse annusega (25 mg).

Dinamiko ja ritonaviiri kombineeritud kasutamine on vastunäidustatud. Kui neid soovitusi ei järgita, ei tohiks sildenafiili maksimaalne annus ületada 25 mg üks kord 48 tunni jooksul.

Kõrvalmõjud

• immuunsüsteemist: harva - allergilised reaktsioonid, ülitundlikkusreaktsioonid (sealhulgas nahalööve);
• nägemisorgani poolt: sageli - nägemiskahjustus, hägune nägemine, tsüanopsia; harva - silmade punetus või sklera süstid, fotofoobia, fotopsia, silmavalu, kromatopsia, verevalumid silmakoes, halvenenud valguse taju, müdriaas, konjunktiviit, pisaraparaadi talitlushäire, katarakt; harva - silmade kuivustunne, silmalaugude ja külgnevate kudede turse, konjunktiivi hüpereemia, suurenenud silmade väsimus, vikerkaareringide olemasolu vaateväljas valgusallika ümber, ksantopsia (esemete nägemine kollases valguses), erütropsia (punases esemete nägemine), ebameeldiv tunne silmades, silmade limaskesta ärritus; sagedus ei ole kindlaks tehtud - võrkkesta veeni oklusioon, mittearteriitne eesmine isheemiline optiline neuropaatia (NPINZN), nägemisvälja defekt, nägemisteravuse langus, ajutine nägemiskaotus,suurenenud silmasisene rõhk, võrkkesta turse, võrkkesta veresoonte haigus, klaaskeha irdumine (klaaskeha tõmme), diploopia;
• kuulmisorganist: harva - tinnitus, kuulmise järsk langus või kaotus, valu kõrvades;
• kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sageli - kuumahood; harva - vererõhu langus, tahhükardia, ebastabiilne stenokardia, südamepekslemine, südame löögisageduse suurenemine, atrioventrikulaarne blokaad, südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, kõrvalekalded elektrokardiogrammi näidudes, müokardiinfarkt, südameseiskus, ajuveresoonte tromboos; harva - kodade virvendus, ventrikulaarne arütmia, südame äkksurm;
• vereloome süsteemist: harva - leukopeenia, aneemia;
• metaboolsest küljest: harva - janu, podagra, tursed, hüperglükeemia, kompenseerimata suhkurtõbi, hüpoglükeemia, hüperurikeemia, hüpernatreemia, perifeerne turse;
• hingamissüsteemist: sageli - ninakinnisus; harva - ninaverejooks, larüngiit, farüngiit, riniit, sinusiit, düspnoe, bronhiit, suurenenud köha, suurenenud röga maht, astma; harva - nina limaskesta kuivus ja / või paistetus, pingutustunne kurgus;
• seedesüsteemist: sageli - düspepsia, iiveldus; harva - suu limaskesta kuivus, stomatiit, kõhuvalu, gastroösofageaalne reflukshaigus, oksendamine, koliit, düsfaagia, glossiit, gingiviit, ösofagiit, gastriit, gastroenteriit, rektaalne verejooks, ebanormaalsed maksafunktsiooni testid; harva - suu limaskesta hüpesteesia;
• lihas-skeleti süsteemist: sageli - seljavalu; harva - jäsemevalu, luuvalu, müalgia, artriit, artroos, tendosünoviit, myasthenia gravis, sünoviit, kõõluse rebenemine;
• kuseteede süsteemist: harva - kusepidamatus, tsüstiit, noktuuria, hematuria;
• reproduktiivsüsteemi poolt: harva - ejakulatsiooni rikkumine, piimanäärmete suurenemine, suguelundite tursed, hematospermia, anorgasmia, peenise kudede kahjustus; harva - priapism (pikaajaline erektsioon);
• närvisüsteemist: väga sageli - peavalu; sageli - pearinglus; harva - unetus, unisus, neuralgia, neuropaatia, migreen, ataksia, paresteesia, treemor, hüpertoonilisus, vertiigo, ebatavalised unenäod, depressiooni sümptomid, hüpoesteesia, suurenenud refleksid; harva - minestamine, krambid, korduvad krambid;
• dermatoloogilised reaktsioonid: harva - sügelus, lööve, urtikaaria, suurenenud higistamine, naha haavandid, herpes simplex, kontaktdermatiit, valgustundlikkusreaktsioon, eksfoliatiivne dermatiit; sagedus teadmata - toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom;
• teised: harva - suurenenud väsimus, valu rinnus, palavik, külmavärinad, asteenia, näo turse, juhuslik kukkumine, mitmesuguse lokaliseerimise valu, juhuslik trauma, šokk; harva - ärrituvus.

Üleannustamine

Sümptomid: pärast Dynamiko ühekordset annust annuses kuni 800 mg - peavalu, pearinglus, kuumahood, düspepsia, ähmane nägemine, ninakinnisus rohkem väljendunud kujul kui tavalise annuse võtmisel. Kuni 200 mg võtmise ajal suureneb kõrvaltoimete esinemissagedus, kuid mitte nende raskusaste.

Ravi: sümptomaatilise ravi määramine. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Erektsioonihäirete piisava ravi määrab arst, lähtudes täielikust haigusloost ja diagnostiliste uuringute tulemustest, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi seisundi uurimisest. Arteriaalse hüpotensiooniga patsientidel peaks arst hindama Dünamo vasodilatatiivse toime soovimatute ilmingute tekkimise riski seksuaalse aktiivsuse taustal.

Alfa-adrenoblokaatoreid kasutavaid patsiente tuleb teavitada Dynamiko-ravi ajal suurenenud posturaalse hüpotensiooni riskist ja selle toimingutest.

Kui ravimi võtmise ajal püsib erektsioon kauem kui 4 tundi, peate õigeaegselt pöörduma arsti poole. Pikaajaline erektsioon võib kahjustada peenise kudesid ja pöördumatut potentsi kaotust.

Turuletulekujärgsetes uuringutes leiti kõrvaltoimete tekkimist raskete kardiovaskulaarsete seisundite (sh arteriaalne hüpertensioon ja arteriaalne hüpotensioon, ebastabiilne stenokardia, ventrikulaarne arütmia, mööduv isheemiline atakk, müokardiinfarkt, südame äkksurm, hemorraagiline insult) vormis kardiovaskulaarsete tüsistuste riskifaktorid. Paljusid kõrvaltoimeid täheldati kohe pärast seksuaalset tegevust, mõned pärast Dynamo võtmist ilma järgneva seksuaaltegevuseta.

Kui sildenafiili võtmise ajal halvenete äkki või kaotate kuulmise või nägemise, peate kohe nõu pidama arstiga.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust mõjutavate soovimatute nähtuste (sh pearinglus, vererõhu langus, kromatopsia, nägemispuude) tekkimise ohu tõttu tuleb potentsiaalselt ohtlike tegevuste, sealhulgas autojuhtimise ja keerukate mehhanismide juhtimisel olla ettevaatlik.

Lapsepõlves kasutamine

Dynamiko kasutamine on vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Ettevaatusega peate Dynamiko tablette võtma raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 30 ml / min). Esimene annus peaks olema 25 mg sildenafiili. Hea taluvuse korral saab seda vajadusel suurendada 50 mg ja 100 mg-ni.

Neerupuudulikkuse korral, mille CC on 30–80 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Ravimi Dinamiko kasutamine on raske maksapuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud.

Maksa düsfunktsiooni korral tuleb seda kasutada ettevaatusega.

Maksahaiguste (sh maksatsirroosi) korral ei tohiks ravimi annus ületada 25 mg.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Te peaksite alustama Dynamo võtmist annusega 25 mg, hea tolerantsuse korral võib seda suurendada 50 mg või 100 mg-ni.

Ravimite koostoimed

Dünamo samaaegsel kasutamisel:

• ritonaviir (HIV proteaasi inhibiitor, tugev tsütokroom P ₄₅₀ inhibiitor): aitab kaasa sildenafiili kontsentratsiooni olulisele tõusule vereplasmas;
• tsütokroom CYP3A4 isoensüümide (erütromütsiin, ketokonasool, tsimetidiin, itrakonasool) ja CYP2C9 inhibiitorid: võivad põhjustada kliirensi vähenemist ja märkimisväärseid muutusi sildenafiili farmakokineetikas;
• tsütokroom CYP3A4 ja CYP2C9 isoensüümide indutseerijad: sildenafiili kliirensi suurenemine on võimalik;
• magneesiumhüdroksiid, alumiiniumhüdroksiid (antatsiidid): ühekordse annuse korral ei mõjuta need sildenafiili biosaadavust;
• rifampitsiin (isoensüümi CYP3A4 võimas indutseerija): võib põhjustada sildenafiili kontsentratsiooni olulist vähenemist vereplasmas;
• tritsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, tolbutamiid, varfariin, tiasiidilaadsed ja tiasiiddiureetikumid, kaltsiumiantagonistid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, asitromütsiin: ei mõjuta sildenafiili farmakokineetikat;
• nitraadid: olenemata nende kasutamise perioodist suureneb nitraatide hüpotensiivne toime;
• alfablokaatorid, sealhulgas doksasosiin: võivad aidata kaasa sümptomaatilise hüpotensiooni, sealhulgas harvadel juhtudel sümptomaatilise posturaalse (ortostaatilise) hüpotensiooni tekkele;
• atsetüülsalitsüülhape: annuses 150 mg ei põhjusta 50 mg sildenafiili võtmise ajal täiendavat verejooksu pikenemist;
• etanool: 50 mg sildenafiili võtmise ajal ei suurenda selle hüpotensiivset toimet;
• amlodipiin: ei mõjuta sildenafiili annuses 100 mg, kombinatsioon antihüpertensiivsete ravimitega ei põhjusta täiendavaid kõrvaltoimeid.

Analoogid

Dynamiko analoogid on: Viagra, Vildegra, Vizarsin, Vigrande, Silafil, Olmax Strong, Ridgeamp, Maxigra, Taxier, Revazio, Tornetis, Erexesil.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused dünaamilise kohta

Arvamused Dünamo kohta on positiivsed. Patsiendid näitavad ravimi efektiivsust erektsioonihäirete korral isegi väikeste annuste kasutamisel. Kirjeldades selle taluvust, teatavad nad näo õhetusest, ninakinnisusest, suurenenud rõhust. Kõrvaltoimed ilmnevad vähesel määral ja mööduvad kiiresti. Dünaamiline tegevus võib kesta 9 tundi. Kallite analoogidega võrreldes märgivad nad mõistlikku hinda.

Dünamo hind apteekides

Dynamiko hind pakendi kohta, mis sisaldab 1 tabletti annuses 50 mg, võib olla alates 380 rubla, 4 tabletti annuses 50 mg - alates 700 rubla, 1 tablett annuses 100 mg - alates 550 rubla, 4 tabletti annuses 100 mg - alates 895 rubla.

Dünaamiline: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Dynamic Forward 50 mg suukaudne dispergeeruv kile 1 tk. 152 RUB Osta

Dynamico Forward 100 mg suukaudne dispergeeruv kile 1 tk. 193 r Osta

Dinamiko 50 mg õhukese polümeerikattega tabletid 1 tk. 250 RUB Osta

Dynamiko Forward 50 mg suukaudne dispergeeruv kile 2 tk. RUB 300 Osta

Dynamiko Long 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid 1 tk. 320 RUB Osta

Arvustused Dünaamiline pikk 320 RUB Osta

Dynamic Forward 100 mg suukaudne dispergeeruv kile 2 tk. 455 RUB Osta

Dinamiko 100 mg õhukese polümeerikattega tabletid 1 tk. 459 r Osta

Dinamiko tabletid pp. 50mg 1 tk. RUB 479 Osta

Dinamiko tabletid pp. 100mg 1 tk. RUB 481 Osta

Dinamiko 50 mg õhukese polümeerikattega tabletid 4 tk. 500 RUB Osta

Dynamiko Long tabletid pp. 20mg 1 tk. 658 r Osta

Dinamiko tabletid pp. 50mg 4 tk. 743 RUB Osta

Dinamiko Long 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2 tk. 800 RUB Osta

Arvustused Dünaamiline pikk 800 RUB Osta

Dinamiko 100 mg õhukese polümeerikattega tabletid 4 tk. 820 RUB Osta

Dynamico Long 5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 14 tk. 900 RUB Osta

Dinamiko tabletid pp. 100mg 4 tk. 911 RUB Osta

Dynamiko Long tabletid pp. 20mg 2 tk. 1160 RUB Osta

Dinamiko Long 5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 28 tk. 1581 RUB Osta

Dynamiko Long tabletid pp. 5mg 14 tk. 1834 RUB Osta

Dynamiko Long tabletid pp. 5mg 28 tk. 3334 RUB Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!