Dipeptiven - Kasutusjuhised, Hind, Analoogid, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Dipeptiv

Dipeptiven: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
11. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
12. Ravimite koostoimed
13. Analoogid
14. Ladustamistingimused
15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. Ülevaated
17. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Dipeptiven

ATX-kood: B05XB02

Toimeaine: aminohapped parenteraalseks toitmiseks (aminohapped parenteraalseks toitmiseks)

Tootja: Fresenius Kabi Austria, GmbH (Austria)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.11.2019

Hinnad apteekides: alates 21375 rubla.

Osta

Kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks 20% Dipeptiven

Dipeptiven on parenteraalne toidulisand, mis täiendab glutamiinipuudust.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - kontsentraat 20% infusioonilahuse valmistamiseks: läbipaistev (pappkarbis on 10 klaaspudelit, mis sisaldavad 50 või 100 ml kontsentraati, ja juhised Dipeptiveni kasutamiseks).

1 liitri kontsentraadi koostis:

toimeaine: N (2) -L-alanüül-L-glutamiin - 200 g (vastab ligikaudu L-alaniini sisaldusele - 82 g, L-glutamiin - 134,6 g);
abiaine: süstevesi - kuni 1 liiter.

Ravimi teoreetiline osmolaarsus on 921 mOsm liitri kohta; tiitritav happesus - 90 kuni 105 mmol NaOH 1 liitri kohta; pH - 5,4 kuni 6.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Dipeptiven sisaldab dipeptiidi N (2) -L-alanüül-L-glutamiini, mis kompenseerib osalise või täieliku parenteraalse toitmise korral kriitilistes oludes või stressis glutamiinipuuduse. Selle kasutamine taastab soolestiku funktsiooni, vähendab nakkuslike komplikatsioonide esinemissagedust, parandab immuunfunktsiooni, korrigeerib kataboolset reaktsiooni, hoiab glutamiini rakusisest kogumit, reguleerib valkude ainevahetust ja lämmastiku tasakaalu.

Preparaadis sisalduv glutamiin vähendab bakterite translokatsiooni, elundipuudulikkuse ja sepsise tõenäosust, valmistab soolestikku ette edasiseks toitumisalaseks toetuseks, tugevdab soole immuunfunktsiooni ja taastab soolebarjääri.

Farmakokineetika

Pärast intravenoosset manustamist hüdrolüüsitakse dipeptiid N (2) -L-alanüül-L-glutamiin vereplasmas kiiresti, moodustades glutamiini ja alaniini. Selle poolväärtusaeg varieerub 2,4 kuni 3,8 minutit (lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral - 4,2 minutit) ja plasmakliirens - 1,6 kuni 2,7 minutit.

Dipeptiidi infundeerimisel suureneb alaniini ja glutamiini kontsentratsioon kiiresti. Vereplasmas leitakse kogu manustamisperioodi jooksul ainult jälgi. Pideva infusiooni korral ei eritu N (2) -L-alanüül-L-glutamiin renaalselt rohkem kui 5% ja on sama mis teiste aminohapete renaalne eliminatsioon.

Näidustused kasutamiseks

Dipeptiven on ette nähtud lastele ja täiskasvanutele segatüüpi või täielikuks parenteraalseks toitmiseks, et asendada glutamiin selle suurenenud tarbimisega hüperkatabolise või hüpermetaboolse ainevahetuse seisundi taustal selliste häirete / haiguste korral nagu:

pahaloomulised kasvajad;
immuunpuudulikkus;
rasked põletikulised protsessid;
sepsis;
rasked kirurgilised sekkumised;
põletused;
mitmekordsed vigastused.

Vastunäidustused

Absoluutne:

raske maksapuudulikkus;
raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 25 ml minutis);
raske metaboolne atsidoos;
rinnaga toitmise periood;
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatusega ja alles pärast arstiga konsulteerimist on Dipeptiveni kasutamine raseduse ajal lubatud ainult juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale on suurem kui loodetav risk lootele (kuna puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal naistel).

Dipeptiiv, kasutusjuhised: meetod ja annus

Dipeptiveni kontsentraadist valmistatud lahust manustatakse intravenoosselt tilkhaaval. Vahetult enne infusiooni segatakse see ühilduva kandja lahusega - aminohappeid sisaldav 10% infusioonilahus, 5 või 10% dekstroosilahus või 0,9% naatriumkloriidi lahus.

Kontsentraadi ja kandja lahuse segamissuhe on 1: 5. Näiteks segatakse 0,1 I ravimit 0,5 I 10% aminohappe infusioonilahusega. Sellisel juhul on aminohapete doosi suhe 0,1 L ravimis (L-alaniin-L-glutamiini sisaldus - 20 mg) ja 0,5 L aminohappelahuses (aminohapete sisaldus - 50 g) 2: 5, mis ei ületa Dipeptiveni osakaalu 30% süstitud aminohapete üldkogusest.

Segu lõplik osmolaarsus on parameeter, mis määrab infusiooni jaoks perifeerse või tsentraalse veeni valiku.

Pärast ühilduva infusioonilahuse lisamist kontsentraadile süstitakse ravim tsentraalsetesse veenidesse.

Kui lahuse segu osmolaarsus ületab 800 mOsm 1 liitri kohta, tuleb see süstida tsentraalsesse veeni.

Ravimi annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vajadustest aminohapete järele ja tema hüperkataboolse seisundi raskusastmest.

Parenteraalse toitmise maksimaalne päevaannus määratakse 2 g aminohapete arvutamise põhjal 1 kg kehakaalu kohta. Vajaduse arvutamisel on oluline kaaluda ravimi manustamisel glutamiini ja alaniini lisamist. Dipeptiveni infusiooni ajal saadud aminohapete osakaal ei tohiks ületada 30% (ligikaudu) manustatud aminohapete koguarvust.

Päevane annus jääb vahemikku 1,5–2,5 ml ravimit 1 kg kehakaalu kohta (mis vastab 0,3–0,5 g 1 kg N (2) -L-alanüül-L-glutamiini kohta). Patsientidele, kelle kehakaal on 70 kg, vastab see 100-175 ml ravimile päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 ml 1 kg kehakaalu kohta (mis vastab 0,5 g 1 kg kehakaalu kohta N (2) -L-alanüül-L-glutamiini). See tuleb kombineerida ühilduvate aminohapete lahustega, et saada umbes 1 g aminohappeid 1 kg kehamassi kohta päevas. Selle tulemusena on aminohapete sisaldus päevases annuses 1,5 g 1 kg kehakaalu kohta.

Sõltuvalt patsiendi aminohapete vajadusest on soovitatav Dipeptiveni kontsentraadi kandjalahusele lisamisel keskenduda järgmistele näitajatele:

igapäevane vajadus aminohapete järele 1,2 g / kg: 0,8 g / kg aminohapete kohta, millele on lisatud 0,4 g / kg N (2) -L-alanüül-L-glutamiini;
igapäevane vajadus aminohapete järele 1,5 g / kg: 1 g / kg aminohapete kohta, lisades 0,5 g / kg N (2) -L-alanüül-L-glutamiini;
igapäevane vajadus aminohapete järele 2 g / kg: 1,5 g / kg aminohapete kohta, lisades 0,5 g / kg N (2) -L-alanüül-L-glutamiini.

Kandelahuse infusioonikiirus määrab Dipeptiveni infusioonikiiruse, see ei tohiks ületada 0,1 g aminohappeid 1 kg kehakaalu kohta 1 tunni jooksul.

Terapeutilises kasutuses on N (2) -L-alanüül-L-glutamiini maksimaalne kontsentratsioon 3,5%.

Ravi kestus ei tohiks olla pikem kui 3 nädalat, kuid tuleb meeles pidada, et rohkem kui 9 päeva kasutatud ravimi kasutamise kogemus on piiratud.

Kõrvalmõjud

Dipeptiveni õige kasutamise korral kõrvaltoimete teket ei täheldata. Harvadel juhtudel täheldatakse allergilisi reaktsioone.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: iiveldus, külmavärinad, oksendamine (kui infusioonikiirus on ületatud).

Teraapia: ravimi manustamise tühistamine.

erijuhised

Kompenseeritud maksapuudulikkuse korral tuleb Dipeptiveni manustada maksafunktsiooni näitajate jälgimisel.

See on vajalik hüperammoneemia sümptomite jälgimiseks, happe-aluse seisundi, veetasakaalu, osmolaarsuse ja plasma elektrolüütide koostise jälgimiseks ning maksafunktsiooni näitajate dünaamiliseks määramiseks (plasma bilirubiini kontsentratsioon, aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas ja aluselise fosfataasi aktiivsus).

Dipeptiveni (perifeerne või tsentraalveen) manustamisviis valitakse sõltuvalt manustamiseks valmis lahuse osmolaarsuse indeksist. Lahuse osmolaarsuse ülemist piiri, kui seda süstitakse perifeersesse veeni, peetakse 800 mOsm 1 liitri kohta, kuid sõltuvalt perifeersete veenide seisundist, patsiendi üldisest seisundist ja vanusest võib seda muuta.

Enne lahuse valmistamist tuleb pudelit ja kontsentraati hoolikalt kontrollida. Kasutada tohib ainult selget lahust kahjustamata viaalides, milles ei ole hõljunud osakesi. Ravimit tuleb kasutada kohe pärast pudeli avamist. Viaalis olev kontsentraat on mõeldud ainult ühekordseks infusiooniks ja seda ei tohi pärast muude komponentide lisamist säilitada. Selles haiglas vastuvõetud ravimite tavapärase hävitamise korra kohaselt hävitatakse kontsentraadi kasutamata osa.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on ravimi kasutuselevõtt võimalik juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale on suurem kui loodet oodatav risk.

Imetamise ajal ei ole dipeptiiv välja kirjutatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerupuudulikkuse korral Dipeptiveni ei määrata.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksapuudulikkuse korral on Dipeptiveni kasutamine vastunäidustatud.

Ravimite koostoimed

Dipeptiveni segamisel 5 või 10% dekstroosilahuse, 0,9% naatriumkloriidi lahuse või aminohappe lahusega (kandjalahused) on oluline rangelt järgida aseptika reegleid. Samuti peaksite veenduma toodete ühilduvuses ja segama neid täielikult.

Ravimit võib manustada intravenoosselt kombinatsioonis parenteraalseks toitmiseks mõeldud aminohappelahustega või parenteraalseks toitmiseks mitme kambriga kottides.