Imipeneem + Tsilastatiin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Imipeneem + tsilastatiin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Imipeneem + Cilastatin

ATX-kood: J01DH51

Toimeaine: imipeneem (imipeneem), silastatiin (silastatiin)

Produtsent: KRASFARMA, JSC (Venemaa)

Kirjeldus ja foto uuendus: 18.10.2018

Hinnad apteekides: alates 525 rubla.

Osta

Infusioonilahuse valmistamise pulber Imipeneem + tsilastatiin

Imipeneem + tsilastatiin - karbapeneem, antibakteriaalne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Imipeneem + tsilastatiin - infusioonilahuse valmistamise pulber: valge mass kollase varjundiga või valge (pudelis: pappkarbis 1 pudel; pappkarbis 10 pudelit; haiglate jaoks - pappkarbis 50 või 1-50 pudelit).

1 pudel sisaldab:

toimeained: imipeneem (monohüdraadi kujul) - 0,5 g, silastatiin (naatriumtsilastatiini kujul) - 0,5 g;
abiaine: naatriumvesinikkarbonaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Imipeneem + tsilastatiin on kombineeritud antibakteriaalne ravim, mis koosneb kahest komponendist.

Imipeneem kuulub uue klassi beetalaktaamantibiootikumide - tienamütsiinide hulka, on bakterirakkude seina sünteesi inhibiitor, omab bakteritsiidset toimet paljude patogeensete grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas aeroobsete ja anaeroobsete, vastu.

Tsilastatiinnaatrium on spetsiifiline inhibiitorensüüm, millel puudub oma antibakteriaalne toime ja mis ei inhibeeri bakterite beetalaktamaasi. See aeglustab imipeneemi ainevahetust neerudes ja suurendab oluliselt muutumatu imipeneemi taset kuseteedes.

Ravim on resistentne bakteriaalsete beetalaktamaaside lagundamise suhtes, mis muudab selle väga tõhusaks paljude mikroorganismide, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. ja Enterobacter spp.

Imipeneemi antimikroobne tundlikkus, mis on kindlaks tehtud in vitro ja in vivo uuringute abil:

aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Enterococcus faecium (ainult in vivo), Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (sh penitsillinaasi moodustavad tüved), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (Streptococcus B rühma streptokokid), Streptococcus epidermalis sealhulgas Staphylococcus aureus Metitsilliiniresistentsed stafülokokid on imipeneemi suhtes tundetud;
aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Serugiella spp., Proteus vulgaris, Ps. spp. In vitro imipeneem on Stenotrophomonas maltophilia ja mõnede Burkholderia cepacia tüvede suhtes inaktiivne;
anaeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Propionibacterium spp., Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.
anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Fusobacterium spp., B. Fragilis ja teised Bacteroides spp.

Ainult in vitro on imipeneem vastuvõtlik järgmistele bakteritele:

aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Listeria monocytogenes, Bacillus spp., Nocardia spp., Streptococcus spp. (rühm C, G ja Viridans), Staphylococcus saprophyticus;
aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes spp., Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Neisseria gonorrhoeae (sealhulgas penitsillinaasi moodustavad tüved), Providencia stuartii, Pasteurella spp., Haemophilus ducreyi;
anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Prevotella disiens, Prevotella bivia, Veillonella spp., Prevotella melaninogenica.

In vitro toimesünergism esineb kombinatsioonis aminoglükosiididega mõnede Pseudomonas aeruginosa tüvedega.

Farmakokineetika

Ravimi maksimaalne kontsentratsioon (_Cmax) vereplasmas pärast lahuse intravenoosset manustamist toimub umbes 0,3 tunni jooksul ja imipeneemi korral on 0,021-0,058 mg / ml, silastatiini puhul 0,021-0,055 mg / ml. 4-6 tundi pärast infusiooni väheneb imipeneemi C _max väärtuseni 0,001 mg / ml ja alla selle.

Imipeneem + tsilastatiini poolväärtusaeg on 1 tund.

Imipeneemi seondumine plasmavalkudega on 20%, silastatiin - 40%.

10 tunni jooksul eritub umbes 70% imipeneemist neerude kaudu. Uriinis võib imipeneemi tase üle 0,01 mg / ml püsida 8 tundi.

Ligikaudu 70–80% silastatiinist eritub neerude kaudu 10 tunni jooksul.

Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ei põhjusta ravimi intravenoosne manustamine iga 6 tunni järel imipeneemi ega silastatiini akumuleerumist uriinis ega vereplasmas.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt on Imipenem + Cilastatin Teva Teva tundlikele mikroorganismidele põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate raviks:

kõhuõõnesisesed infektsioonid;
alumiste hingamisteede infektsioonid;
günekoloogilised infektsioonid;
kuseteede infektsioonid;
bakteriaalne septitseemia;
naha ja pehmete kudede nakkushaigused;
liigeste ja luude infektsioonid;
bakteriaalne endokardiit.

Lisaks on Imipenem + Cilastatin Teva välja kirjutatud nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni.

Vastunäidustused

krooniline neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga (CC) alla 5 ml / min 1,73 m ² kohta hemodialüüsita patsientidel;
vanus kuni 3 elukuud;
imetamine;
raske neerupuudulikkus lastel seerumi kreatiniini kontsentratsiooniga üle 2 mg / dl;
ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide, beetalaktaamantibiootikumide, karbapeneemide või ravimite komponentide suhtes.

Ettevaatlikult tuleb Imipenem + Cilastatin Teva välja kirjutada seedetrakti haiguste, pseudomembranoosse koliidi, kesknärvisüsteemi (KNS) patoloogiate, samaaegse krambivastase ravi korral valproehappega, CC alla 70 ml / min 1,73 m ^{2 kohta}, hemodialüüsi kasutamisel, raseduse korral, vanemas eas haige.

Kasutusjuhend Imipeneem + tsilastatiin: meetod ja annus

Ravimi Imipeneem + tsilastatiin valmislahust kasutatakse intravenoosselt (iv) tilkhaaval.

Ravimi annus määratakse imipeneemi põhjal.

Infusiooni kestus sõltub kasutatavast annusest, mistõttu vähem kui 0,5 g ravimi annuste manustamiseks on vaja 0,5 tundi, annuse puhul, mis ületab 0,5 g - 1 tund. Kui patsiendil tekib infusiooni ajal iiveldus, tuleb ravimi tilkumiskiirust vähendada.

Lahuse valmistamiseks on vaja 100 ml infusioonilahust. Lisage viaali sisule 10–20 ml heakskiidetud lahustit ja loksutage viaali, kuni saadakse homogeenne suspensioon. Ärge kasutage saadud suspensiooni manustamiseks! See tuleb lahustada viaalis infusioonilahuse järelejäänud osas (80–90 ml), et saada lahuse kogumaht 100 ml. Ülejäänud suspensiooni täielikuks kogumiseks viaali seintelt tuleb viaali lisada uuesti 20 ml saadud lahust, korralikult loksutada ja kombineerida kogu massiga. Loksutatakse uuesti põhjalikult, et saadud lahus oleks läbipaistva struktuuriga. Valmis infusioonilahus mahus 100 ml imipeneemi kontsentratsiooniga 0,005 g 1 ml kohta võib olla värvuselt värvitu kuni kollane. See püsib toatemperatuuril 4 tundi stabiilne, külmkapis hoides 24 tundi.

Lahuse valmistamiseks võib kasutada järgmisi infusioonilahuseid: 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% või 10% dekstroosilahus, 5% dekstroosilahus ja 0,45% naatriumkloriidi lahus, 0,9% naatriumkloriidi lahus ja 5% dekstroosilahus., 5% dekstroosi lahus ja 0,225% naatriumkloriidi lahus, 0,15% kaaliumkloriidi lahus ja 5% dekstroosi lahus.

Ravimi valmislahust ei saa manustada intramuskulaarselt!

Neerukahjustuse ja kehakaaluga 70 kg või rohkem soovitatav imipeneemi abil arvutatud päevane annus:

kerge infektsioon, tüsistumata kuseteede infektsioonid: 1 g - 0,25 g 4 korda päevas;
mõõdukas infektsiooni vorm: 1,5–2 g - 0,5 g 3 korda päevas või 1 g 2 korda päevas;
raske infektsioonivorm, kuseteede komplitseeritud infektsioonid: 2 g - 0,5 g 4 korda päevas;
nakkused, mis ohustavad patsiendi elu: 3-4 g - 1 g 3-4 korda päevas.

Operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamine viiakse läbi, sisestades 1 g ravimit induktsioonanesteesia ajal, seejärel 1 g - 3 tunni pärast. Suure nakkusohu (käärsoole ja pärasoole operatsioon) korral määratakse 8 ja 16 tundi pärast üldanesteesiat täiendav 0,5 g manustamine.

Imipeneem + tsilastatiini annust tuleb kohandada patsiendi kehakaaluga kuni 70 kg, võttes arvesse kliinilisi näidustusi:

maksimaalne päevane annus 1 g: 60-69 kg - 0,25 g 3 korda päevas, 40-59 kg - 0,125 g 4 korda päevas, 30-39 kg - 0,125 g 3 korda päevas;
maksimaalne ööpäevane annus 1,5 g: 50–69 kg - 0,25 g 4 korda päevas, 40–49 kg - 0,25 g 3 korda päevas, 30–39 kg - 0,125 g 4 korda päevas;
maksimaalne päevane annus 2 g: 60–69 kg - 0,5 g 3 korda päevas, 40–59 kg - 0,25 g 4 korda päevas, 30–39 kg - 0,25 g 3 korda päevas;
maksimaalne ööpäevane annus 3 g: 60–69 kg - 0,75 g 3 korda päevas, 50–59 kg - 0,5 g 4 korda päevas, 40–49 kg - 0,5 g 3 korda päevas, 30–39 kg - 0,25 g 4 korda päevas;
maksimaalne päevane annus 4 g: 60-69 kg - 1 g 3 korda päevas, 50-59 kg - 0,75 g 3 korda päevas, 40-49 kg - 0,5 g 4 korda päevas, 30 –39 kg - 0,5 g 3 korda päevas.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC alla 70 ml / min 1,73 m ^{2 kohta}) tuleb annust vastavalt kliinilistele näidustustele vähendada proportsionaalselt CC ja patsiendi kehakaaluga.

Kui CC on alla 5 ml / min / 1,73 m ^{2, saab} ravimit manustada ainult siis, kui patsiendil tehakse järgmise kahe päeva jooksul hemodialüüsi seanss.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel on ravimi kasutamine soovitatav ainult juhul, kui ravi kasulikkus kaalub üles krampide võimaliku ohu.

Peritoneaaldialüüsi korral pole ravimiga kogemusi.

Üle 3 kuu vanustel lastel kehakaaluga kuni 40 kg määratakse ühekordne annus kiirusega 0,015 g 1 kg lapse kehakaalu kohta. Manustamissagedus on 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Maksafunktsiooni kahjustuse ja vanemas eas patsientide ravi korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kõrvalmõjud

parasiitide patoloogiad ja infektsioonid: harva - kandidoos, pseudomembranoosne koliit; väga harva - gastroenteriit;
lümfisüsteemist ja verest: sageli - eosinofiilia; harva - neutropeenia, pantsütopeenia, leukopeenia, trombotsütoos, trombotsütopeenia; harva - agranulotsütoos; väga harva - luuüdi funktsiooni pärssimine, hemolüütiline aneemia;
immuunsüsteemist: harva - anafülaktilised reaktsioonid;
psüühika poolt: harva - hallutsinatsioonid, segasus, muud psüühikahäired;
närvisüsteemist: harva - unisus, pearinglus, krambid, müokloonus; harva - maitse perverssus, entsefalopaatia, treemor, paresteesia; väga harva - peavalu, myasthenia gravise ägenemine; sagedus teadmata - düskineesia, erutus;
kuulmisorganist, labürindi häired: harva - kuulmislangus; väga harva - kohin kõrvus, vertiigo;
anumate küljelt: sageli - tromboflebiit; harva - vererõhu langus (BP); väga harva - kuumahood;
südamest: väga harva - tahhükardia, tsüanoos, südamepekslemine;
hingamissüsteemist, rindkerest ja mediastiinumi organitest: väga harva - kurguvalu, õhupuudus, hüperventilatsioon;
seedetraktist: sageli - iiveldus, oksendamine (sagedamini granulotsütopeenia korral), kõhulahtisus; harva - hammaste ja / või keele värvimine; väga harva - kõrvetised, glossiit, kõhuvalu, hemorraagiline koliit, hüpersalivatsioon, keele papillide hüpertroofia;
maksast ja sapiteedest: harva - hepatiit, maksapuudulikkus; väga harva - fulminantne hepatiit;
dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - lööve (sh eksanteematoosne); harva - urtikaaria, naha sügelus; harva - multiformne erüteem, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, angioödeem; väga harva - naha struktuuri muutused, hüperhidroos;
lihasluukonna ja sidekoest: väga harva - polüartralgia, selgroo valu rindkere piirkonnas;
kuseteede süsteemist: harva - polüuuria, äge neerupuudulikkus, uriini värvimuutus, oliguuria või anuuria;
suguelunditest: väga harva - suguelundite sügelus;
üldised häired ja lokaalsed reaktsioonid: harva - naha paksenemine ja valu süstekohas, erüteem, palavik; väga harva - ebamugavustunne rinnus, asteenia või nõrkus;
laboratoorsed näitajad: sageli - leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, seerumi transaminaaside aktiivsuse suurenemine; harva - hemoglobiini langus, positiivne otsene Coombsi test, seerumi kreatiniini kontsentratsiooni tõus, protrombiiniaja pikenemine, karbamiidlämmastiku sisalduse suurenemine veres, seerumi bilirubiini taseme tõus.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, krambid, segasus, vererõhu langus, bradükardia, treemor.

Ravi: kuna ravimite üleannustamise, sümptomaatilise ravi jaoks ei ole spetsiaalseid ravimeetodeid, tuleks kasutada hemodialüüsi, kuigi selle protseduuri efektiivsust pole kindlaks tehtud.

erijuhised

Meningiidi raviks ei ole soovitatav kasutada Imipenem + Cilastatin Teva.

Uriini punakasvärvimine on ohutu ja seda ei tohiks karta ega pidada hematuriaks.

Imipenem + Cilastatin Teva kasutamist tuleb alustada pärast nakkuse põhjustaja määramist, võttes arvesse nakkuse raskust, resistentsust teiste antibiootikumide suhtes. On vaja veenduda, et patsiendil pole beetalaktaamantibiootikumide suhtes allergilisi reaktsioone. Allergilise reaktsiooni sümptomite ilmnemisel on vajalik viivitamatu ravi katkestamine ja vältimatu esmaabi osutamine.

Ravimi kasutamisega peaks kaasnema maksafunktsiooni hoolikas jälgimine hepatotoksiliste reaktsioonide tekkeks, eriti maksakahjustusega patsientidel.

Antibiootikumidega seotud koliidi ja pseudomembranoosse koliidi tekkimise ohu tõttu, mis ohustavad patsiendi elu, koos ravimi kasutamise ajal tekkiva kõhulahtisusega, tuleb selle põhjus põhjalikult diagnoosida. Infusioon tuleb katkestada ja määrata sobiv ravi, mis ei hõlma peristaltikat pärssivaid ravimeid.

Kuna vähenenud neerufunktsiooniga toimub Imipenem + Cilastatin Teva akumuleerumine, on vaja hoolikalt läheneda annuse määramisele vähendatud kreatiniini kliirensiga patsientidele. Õigesti valitud annus vähendab kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete tekkimise riski.

Ajukahjustusega patsientidel on esinenud krampe kogu ravimi Imipenem + Cilastatin Teva kasutamise ajal. Samaaegne ravi epilepsiavastaste ravimitega on vajalik.

Eriti hoolikalt tuleb jälgida nende laste seisundit, kellel on varem esinenud krampe ja neuroloogilisi sümptomeid, samal ajal kui ravimite kasutamine vähendab tundlikkuse krambiläve.

Kui tahtmatu lihastõmblus, väike värisemine või krambid ilmnevad, peab neuroloog määrama krambivastase ravi. Kesknärvisüsteemi terapeutilise toime puudumisel tuleb Imipenem + Cilastatin Teva annust vähendada või selle kasutamine lõpetada.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kuna ravimi kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis mõjutavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja patsiendi psüühikat, ei tohiks raviperioodil tegeleda potentsiaalselt ohtlike tegevustega, sealhulgas juhtida sõidukeid ja mehhanisme.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on ravimi kasutamine näidustatud ainult erandjuhtudel, kui teraapia eeldatav mõju emale ületab oluliselt võimalikku ohtu lootele.

Kuna mõlemad ravimi toimeained tungivad rinnapiima, saab imipeneemi + tsilastatiini imetamise ajal kasutada ainult pärast rinnaga toitmise lõpetamist.

Lapsepõlves kasutamine

Imipenem + Cilastatin Teva kasutamine alla kolme kuu vanuste imikute raviks on vastunäidustatud.

Üle kolme kuu vanustel lastel kehakaaluga kuni 40 kg määratakse ühekordne annus kiirusega 0,015 g 1 kg lapse kehakaalu kohta. Manustamissagedus on 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Üle 40 kg kaaluvatele lastele määratakse täiskasvanute raviks ettenähtud standardsed annused.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC alla 70 ml / min 1,73 m ^{2 kohta}) tuleb vastavalt kliinilistele näidustustele Imipeneemi + tsilastatiini annust proportsionaalselt vähendada.

Neerukahjustusega patsientide soovitatav annus kergete infektsioonide, tüsistusteta kuseteede infektsioonide korral:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 70 kg - 0,25 g 3 korda päevas, 50-69 kg - 0,125 g 4 korda päevas, 30-49 kg - 0,125 g 3 kord päevas;
CC 21–40 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 60 kg - 0,25 g 2 korda päevas, 50–59 kg - 0,125 g 3 korda päevas, 30–49 kg - 0,125 g 2 kord päevas;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 70 kg - 0,25 g 2 korda päevas, 30–69 kg - 0,125 g 2 korda päevas.

Neerufunktsiooni häirega soovitatav annus maksimaalse ööpäevase annusena 1,5 g:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 70 kg - 0,25 g 4 korda päevas, 50-69 kg - 0,25 g 3 korda päevas, 40-49 kg - 0,125 g 4 korda päevas, 30–39 kg - 0,125 g 3 korda päevas;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 60 kg - 0,25 g 3 korda päevas, 50-59 kg - 0,25 g 2 korda päevas, 30-49 kg - 0,125 g 3 korda päevas;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 50 kg - 0,25 g 2 korda päevas, 30–49 kg - 0,125 g 2 korda päevas.

Neerufunktsiooni häirega soovitatav annus maksimaalse ööpäevase annusena 2 g:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 70 kg - 0,5 g 3 korda päevas, 50-69 kg - 0,25 g 4 korda päevas, 40-49 kg - 0, 25 g 3 korda päevas, 30–39 kg - 0,125 g 4 korda päevas;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 70 kg - 0,25 g 4 korda päevas, 50-69 kg - 0,25 g 3 korda päevas, 40-49 kg - 0, 25 g 2 korda päevas, 30–39 kg - 0,125 g 3 korda päevas;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 40 kg - 0,25 g 2 korda päevas, 30–39 kg - 0,125 g 2 korda päevas.

Neerufunktsiooni häirega soovitatav annus maksimaalse ööpäevase annusena 3 g:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 70 kg - 0,5 g 4 korda päevas, 50-69 kg - 0,5 g 3 korda päevas, 40-49 kg - 0, 25 g 4 korda päevas, 30–39 kg - 0,25 g 3 korda päevas;
CC 21–40 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 60 kg - 0,5 g 3 korda päevas, 50–59 kg - 0,25 g 4 korda päevas, 30–49 kg - 0, 25 g 3 korda päevas;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 60 kg - 0,5 g 2 korda päevas, 30–59 kg - 0,25 g 2 korda päevas.

Neerufunktsiooni häirega soovitatav annus maksimaalse ööpäevase annusena 4 g:

CC 41-70 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 60 kg - 0,75 g 3 korda päevas, 50-59 kg - 0,5 g 4 korda päevas, 40-49 kg - 0, 5 g 3 korda päevas, 30–39 kg - 0,25 g 4 korda päevas;
CC 21-40 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 70 kg - 0,5 g 4 korda päevas, 50-69 kg - 0,5 g 3 korda päevas, 40-49 kg - 0, 25 g 4 korda päevas; 30–39 kg - 0,25 g 3 korda päevas;
CC 6–20 ml / min / 1,73 m ²: kaaluga üle 50 kg - 0,5 g 2 korda päevas, 40–49 kg - 0,25 g 2 korda päevas, 30–39 kg - 0,125 tk d 2 korda päevas.

Kui CC on alla 5 ml / min / 1,73 m ^{2, saab} ravimit manustada ainult siis, kui patsiendil tehakse järgmise kahe päeva jooksul hemodialüüsi seanss.

Hemodialüüsi saavatele patsientidele (CC kuni 5 ml / min / 1,73 m ²) määratakse ravimi annus nagu CC korral 6–20 ml / min / 1,73 m2, seda manustatakse kohe pärast hemodialüüsi seanssi, seejärel iga 12 tunni järel. Hemodialüüsi saavad patsiendid, eriti kesknärvisüsteemi kaasuvate patoloogiatega, vajavad hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel on ravimi kasutamine soovitatav ainult juhul, kui ravi kasulikkus kaalub üles krampide võimaliku ohu.

Peritoneaaldialüüsi korral pole ravimiga kogemusi.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kasutamine eakatel

Eakate patsientide ravimisel, kelle CC on üle 70 ml / min 1,73 m ^{2 kohta, kasutatakse} tavalisi Imipenem + Cilastatiini annuseid.

Ravimite koostoimed

Ravimi Imipeneem + tsilastatiin samaaegsel kasutamisel:

gantsükloviir võib põhjustada üldiseid krampe;
probenetsiid suurendab imipeneemi plasmakontsentratsiooni ja poolväärtusaega;
valproehape või naatriumvalproaat vähendab selle kontsentratsiooni vereplasmas, põhjustades krampide tekkimise suurenenud riski;
varfariin ja teised suukaudsed antikoagulandid suurendavad nende toimet.

Lahust ei tohi segada samas viaalis teiste antibiootikumidega; teise antibiootikumi määramise ajal tuleb seda kasutada eraldi.

Analoogid

Imipeneemi + tsilastatiini analoogid: Imipeneem + tsilastatiin-viaal, tienam, imipeneem ja naatriumtsilastatiin, Aquapenem, Grimipenem, Tiepenem, Cilaspen, Tsilapenem.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvamused Imipeneem + tsilastatiin kohta

Mõne ülevaate põhjal on Imipenem + Cilastatin end tõestanud kui ülitõhusat ravimit.

Imipeneemi + tsilastatiini hind apteekides

Imipeneemi + tsilastatiini hind võib olla 660 rubla 1 pudeli kohta.