Leukostim - Kasutusjuhised, ülevaated, Hind, Ravimite Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Leucostim

Leukostim: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Ravimite koostoimed
12. Analoogid
13. Ladustamistingimused
14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. Ülevaated
16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Leucostim

ATX-kood: L03AA02

Toimeaine: filgrastiim (filgrastiim)

Tootja: Biocad, CJSC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 09.02.2019

Hinnad apteekides: alates 2100 rubla.

Osta

Lahus intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks Leukostim

Leukostim on immunomodulaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - lahus intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks: värvitu või kollakas, läbipaistev (150 μg / ml - 1 ml viaalides, 1 või 5 viaali blisterpakendis, 1 pakend pappkarbis; 300 μg / ml - 1 või 1,6 ml viaalides, 1 või 5 viaali blisterribade pakendis, 1 pakend pappkarbis; 0,5 või 1 ml kolbides ja joodetud nõeltega süstaldes, 1 või 5 süstalt pappkarbis; 600 μg / ml - 0,8 ml kolbides ja joodetud nõeltega süstaldes, 1 või 5 süstalt kontuurrakkude pakendis, 1 pakk pappkarbis; igas pakendis on ka Leukostimi kasutamise juhised).

Toimeaine: filgrastiim, 1 ml lahuses - 150 μg (15 miljonit RÜ), 300 μg (30 miljonit RÜ) või 600 μg (60 miljonit RÜ) (RÜ - rahvusvahelised ühikud).

Abikomponendid: süstevesi, jää-äädikhape, naatriumatsetaattrihüdraat, polüsorbaat 80, dekstraan 60 000, mannitool.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Leukostimi toimeaine - filgrastiim on kõrgpuhastatud glükosüülimata valk, mis koosneb 175 aminohappest. Seda toodab Escherichia coli tüvi, mille genoomi on geenitehnoloogia meetoditega sisestatud G-CSF (inimese granulotsüütide kolooniat stimuleeriv faktor) geen. Inimese G-CSF on glükoproteiin, mis reguleerib funktsionaalselt aktiivsete neutrofiilide tootmist ja nende vabanemist luuüdist verre.

Leukostimi 24 tunni jooksul pärast manustamist kasutamise tulemusena suureneb perifeerses veres neutrofiilide arv märkimisväärselt, monotsüütide arvu vähesel suurenemisel. TCN-i (raske krooniline neutropeenia) korral võib filgrastiim põhjustada ringlevate basofiilide ja eosinofiilide arvu kerget suurenemist. Mõnel neist patsientidest võib olla basofiilia või eosinofiilia juba enne ravi alustamist.

Filgrastiim suurendab annusest sõltuvalt normaalse / suurenenud fagotsüütilise ja kemotaktilise aktiivsusega neutrofiilide arvu. Pärast ravi lõppu väheneb neutrofiilide arv perifeerses veres 1–2 päevaga 50%, indikaator normaliseerub järgmise 1–7 päeva jooksul.

Leukostimi kasutamine võib oluliselt vähendada neutropeenia ja febriilse neutropeenia sagedust, kestust ja raskust, vähendades samas statsionaarset ravi vajadust ja kestust patsientidel, kes saavad tsütostaatikumidega kemoteraapiat või müeloablatiivset ravi, millele järgneb luuüdi siirdamine.

Leucostimi ja tsütotoksilist keemiaravi saavad patsiendid vajavad väiksemaid antibiootikumiannuseid kui tsütotoksilist kemoteraapiat ilma filgrastiimita saavad patsiendid.

Ravimi kasutamisel väheneb ägeda müeloidse leukeemiaga patsientidel febriilse neutropeenia kestus, vajadus antibiootikumravi järele ja hospitaliseerimine pärast induktsiooni keemiaravi. Samal ajal ei mõjuta filgrastiim palaviku ja nakkuslike komplikatsioonide esinemissagedust.

Leukostimi kasutamine nii iseseisvalt kui ka pärast keemiaravi lõppu aitab mobiliseerida vereloome tüvirakkude vabanemist perifeersesse vereringesse. PSCC (perifeerse vere tüvirakkude) allogeenne või autoloogne siirdamine viiakse läbi pärast ravi suurte tsütostaatikumide annustega või luuüdi siirdamise asemel / lisaks. PSCC siirdamist võib määrata ka pärast müelosupressiivset tsütotoksilist ravi. Filgrastiimiga mobiliseeritud PSCC-de kasutamine võib kiirendada hematopoeesi taastumist, vähendada hemorraagiliste komplikatsioonide riski ja vajadust trombotsüütide transfusiooni järele pärast müeloablatiivset või müelosupressiivset ravi.

Leukostimi ohutuse / efektiivsuse profiil tsütotoksilist keemiaravi saavatel täiskasvanutel ja lastel ei erine.

Lastel ja täiskasvanutel suurendab filgrastiim kaasasündinud, perioodilise, idiopaatilise neutropeenia taustal pidevalt neutrofiilide arvu perifeerses veres ja vähendab nakkuslike komplikatsioonide esinemissagedust.

Kui Leukostimi määratakse HIV-nakkusega patsientidele, on võimalik säilitada neutrofiilide normaalne tase ja järgida retroviirusevastase ja / või muu müelosupressiivse ravi soovitatud annuseid. Filgrastiimravi ajal ei ole märke HIV replikatsiooni suurenemisest.

Sarnaselt teiste hematopoeetiliste kasvufaktoritega on ka G-CSF-l stimuleeriv toime inimese endoteelirakkudele.

Filgrastiimi kantserogeenseid omadusi ei ole uuritud. Filgrastiim ei põhjusta bakterite genoomis mutatsioone, hoolimata ravimi metabolismiks vajaliku ensüümsüsteemi olemasolust.

On leitud, et teatud pahaloomuliste rakkude pinnal on G-CSF retseptorid. Ei saa välistada, et filgrastiim võib olla erinevat tüüpi kasvajate kasvufaktor.

Mõlemast soost rottidega tehtud uuringutes ei leitud filgrastiimi annustes kuni 500 μg / kg toimet fertiilsusele ja tiinusele.

Küülikute ja rottide uuringutes ei olnud filgrastiimil teratogeenset toimet. Küülikutel esines raseduse katkemist sagedamini, loote anomaaliaid ei tuvastatud.

Farmakokineetika

Filgrastiim imendub pärast subkutaanset manustamist kiiresti ja saavutab maksimaalse kontsentratsiooni vereseerumis 2–8 tunni jooksul. Poolväärtusaeg pärast intravenoosset või subkutaanset manustamist on tavaliselt vahemikus 2-4 tundi. Kliirens ja poolväärtusaeg määratakse annuse ja neutrofiilide arvu järgi. Võib oletada, et domineerivad kliirensi ja farmakokineetiliste protsesside lineaarsus.

Absoluutne biosaadavus pärast 375 ja 750 μg subkutaanset manustamist on vastavalt 62% ja 72%. Filgrastiimi kontsentratsioon pärast manustamise lõpetamist väheneb endogeenseks väärtuseks 24 tunni jooksul.

Onkoloogiliste haigustega patsientidel ja tervetel vabatahtlikel enne keemiaravi ilmnes filgrastiimi korduva manustamise korral selle plasmakontsentratsiooni langus. Aine kliirensi suurenemine on sel juhul annusest sõltuv, eeldatavasti sõltub selle suurenemise määr retsipientide neutrofiilia määrast. See on kooskõlas teabega neutrofiilidest sõltuva kliirensi suurenemise kohta koos neutrofiilide kogumi suurenemisega. Patsientidel, kes saavad filgrastiimi pärast kemoteraapiat, püsib aine plasmakontsentratsioon samal tasemel kuni hematopoeesi taastumise alguseni.

Filgrastiimi intravenoosse ja subkutaanse manustamise korral on annuse ja seerumi kontsentratsiooni vahel positiivne lineaarne seos. Pärast terapeutiliste annuste subkutaanset manustamist ületab filgrastiimi kontsentratsioon 8-16 tundi 10 ng / ml. Jaotusruumala on 150 ml / kg.

Filgrastiimi pikaajalisel manustamisel (kuni 28 päeva) pärast autoloogse luuüdi siirdamist kumulatsiooni ja poolväärtusaja muutusi ei täheldata.

Sõltumata manustamisviisist toimub filgrastiimi eritamine vastavalt esimese järgu kineetika reeglitele. Poolväärtusaeg on 3,5 tundi, kliirens on 0,6 ml / min / kg.

Filgrastiimi farmakokineetika lastel pärast kemoteraapiat on sarnane täiskasvanute omaga, kes saavad sama annust ravimit vastavalt kehakaalule. See võimaldab meil järeldada, et Leukostimi farmakokineetilised protsessid ei sõltu vanusest.

Lõppstaadiumis neeruhaiguse korral on filgrastiimi süsteemse ekspositsiooni suurenemine kalduvus tervete vabatahtlike ja kreatiniini kliirensiga vahemikus 30-60 ml / min olevatele patsientidele.

Näidustused kasutamiseks

Leukostimi kasutatakse:

Püsiva neutropeenia ravi inimese immuunpuudulikkuse viiruse kaugelearenenud staadiumis (HIV-nakkus absoluutse neutrofiilide arvuga ≤1,0x10 ⁹ / l) patsientidel, et vähendada bakteriaalsete infektsioonide riski;
Raske kroonilise neutropeenia ravi nakkuslike komplikatsioonide esinemissageduse ja kestuse vähendamiseks, samuti neutrofiilide arvu suurendamiseks;
Vereloome eellasrakkude mobiliseerimine perifeersesse verre tervetel doonoritel nende hilisemaks eraldamiseks ja allogeenseks siirdamiseks;
Vereloome eellasrakkude mobiliseerimine perifeersesse verre nende järgnevaks eraldamiseks ja siirdamiseks pärast müelosupressiivset kemoteraapiat;
II-IV astme neutropeenia kestuse vähendamine ja febriilse neutropeenia esinemissageduse vähendamine mittemüeloproliferatiivsete kasvajatega patsientidel pärast kemoteraapiat tsütostaatiliste ravimitega
Neutropeenia kestuse vähendamine ja selle arengust tingitud tüsistuste ennetamine müeloablatiivset kemoteraapiat saavatel patsientidel koos järgneva luuüdi siirdamisega.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Kostmanni sündroom (raske kaasasündinud neutropeenia) koos tsütogeneetiliste häiretega;
Kasutage tsütotoksiliste kemoteraapia ravimite annuste suurendamiseks soovitatutest suuremaks;
Samaaegne kasutamine tsütotoksilise kemoteraapia ja kiiritusraviga;
Imetamise periood;
Ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Suhteline (Leucostimi määratakse ettevaatusega):

Sirprakkude aneemia;
Luu patoloogia (sh osteoporoos);
Sekundaarne äge müeloidleukeemia (seotud piiratud ohutuse / efektiivsuse andmetega);
Kasutage koos suurtes annustes kemoteraapiaga;
Rasedus.

Ohutuse ja efektiivsuse hindamist ei ole läbi viidud:

Alla 16-aastased lapsed pärast müelosupressiivset või müeloablatiivset ravi, millele järgneb PSCC autoloogne vereülekanne;
Raske kroonilise neutropeeniaga vastsündinud.

Leukostim, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Leukostimi manustatakse subkutaanselt (s / c) või intravenoosselt (iv). Manustamisviisi ja annused määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Eelistatavam on subkutaanne manustamisviis. Kui on vaja intravenoosset infusiooni, süstitakse ravim 5% glükoosilahusega plastnõusse või viaali. Naatriumkloriidi 0,9% lahuse kasutamine on keelatud!

Ärge lahjendage Leucostimi lõppkontsentratsioonini alla 2 μg / ml.

Intravenoosse infusiooni kestus on 30 minutit.

Leucostimi soovitatavad annused:

Neutropeenia ravi pärast tsütotoksilise kemoteraapia kuuri: s / c või i / v, 5 μg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Ravi efektiivsuse piisavaks hindamiseks on soovitatav iga päev lugeda perifeerses veres neutrofiilide arv. Ravi tuleb jätkata seni, kuni neutrofiilide arv ületab oodatud miinimumi ja saavutab normaalväärtuse, mis ületab 2,0x10 ⁹ / L. Ravi kestus võib olla kuni 12 päeva;
Neutropeenia kestuse vähenemine ja sellega seotud komplikatsioonide ennetamine pärast müeloablatiivset kemoteraapiat, millele järgneb luuüdi siirdamine: s / c või i / v annuses 10 μg / kg patsiendi kehamassi kohta. Esimene annus manustatakse vähemalt 24 tundi pärast kemoteraapiat ja luuüdi siirdamiseks hiljemalt 24 tundi pärast luuüdi infusiooni. Pärast neutrofiilide arvu maksimaalset vähenemist kohandatakse päevaannust sõltuvalt nende arvu dünaamikast. Kui neutrofiilide sisaldus perifeerses veres ületab 1,0x10 ⁹ / l 3 päeva järjest, vähendatakse Leukostimi annust 2 korda. Kui neutrofiilide arv langeb alla 1,0x10 ⁹ / l, suurendatakse annust uuesti 10 μg / kg-ni. Kui neutrofiilide absoluutarv ületab 1,0x10⁹ / l 3 päeva järjest, ravim tühistatakse;
Hematopoeetiliste tüvirakkude mobiliseerimine: sc päevases annuses 5 μg / kg kehakaalu kohta (patsientidele pärast müelosupressiivset kemoteraapiat) või annuses 10 μg / kg (patsientidele, kes ei saanud keemiaravi) iga päev 5-7 päeva, sõltuvalt kasvu kiirusest leukotsüütide arv perifeerses veres ja eraldamise efektiivsus. Üks päev enne esimese eraldamise eeldatavat kuupäeva (Leukostimi manustamise 4. päev) ja hiljem (kuni viimase eraldamise päevani) on vaja hinnata neutrofiilide ja leukotsüütide arvu perifeerses veres. Tsütaferees viiakse läbi, kui leukotsüütide arv ulatub 5x10 ^9-ni/ l perifeerset verd alates ravimi manustamise 5. päevast. Pärast iga eraldamist külmkonserveeritavas proovis loendatakse CD34 + rakkude ja tuumarakkude arv. Kasutusele Leukostim peatati peale jõudmist mitmeid krüosäilitati CD34 + rakud, piisab siirdamise (mitte vähem kui 2x10 ⁶ kilogrammi patsiendi kaalust). Leukostimi ohutust ja efektiivsust üle 60-aastastel ja alla 16-aastastel tervetel doonoritel ei ole uuritud;
Raske krooniline neutropeenia: s / c päevas päevase annusena 12 mcg / kg patsiendi kehakaalu kohta (kaasasündinud neutropeenia korral) või 5 mcg / kg (vahelduva ja idiopaatilise neutropeenia korral). Ravi jätkatakse seni, kuni neutrofiilide arv ületab stabiilselt 1,5x10 ⁹ / l. Seejärel valige saavutatud tulemuse säilitamiseks minimaalne efektiivdoos. Säilitusravi ajal manustatakse Leukostimi pikka aega iga päev. 1-2 nädala pärast, olenevalt patsiendi ravivastusest, võib päevaannust suurendada või vähendada 2 korda. Edaspidi kohandatakse annust iga 1-2 nädala järel, et säilitada neutrofiilide arv vahemikus 1,5x10 ⁹ / l kuni 10x10 ⁹ / l;
HIV-nakkusega seotud neutropeenia: ei ole päevas 1 kord päevas. Algannus on 1–4 μg / kg kehakaalu kohta, seda kasutatakse seni, kuni neutrofiilide arv on normaliseerunud (üle 2x10 ⁹ / l), tavaliselt kulub selleks 2 päeva. Kui algannus on ebaefektiivne, suurendatakse seda 5 μg / kg / päevas. Pärast ravitoime saavutamist viiakse hooldusravi läbi annuses 1-4 μg / kg / päevas 2-3 korda nädalas. Normaalse neutrofiilide arvu (> 2x10 ⁹ / l) säilitamiseks võib tulevikus olla vajalik individuaalne annuse kohandamine ja pikaajaline ravi.

Vähi ja raske neutropeeniaga lastel ei erinenud Leucostimi ohutusprofiil täiskasvanute omast. Seetõttu määratakse lastele annused, mis on sarnased tsütotoksilist või müelosupressiivset keemiaravi saavatele täiskasvanud patsientidele.

Raske maksa- või neerukahjustusega patsientidel ei ole Leucostim'i annuse kohandamine vajalik, kuna nende farmakodünaamilised ja farmakokineetilised parameetrid on sarnased tervete vabatahtlike omadega.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarne süsteem: mööduv vererõhu langus;
Lihas-skeleti süsteem: lihas- ja / või luuvalu (tavaliselt kerge või mõõdukas), olemasoleva reumatoidartriidi ägenemine;
Hematopoeetiline süsteem: aneemia, trombotsütopeenia;
Närvisüsteem: peavalu, suurenenud väsimus;
Hingamissüsteem: infiltreerub kopsudesse koos respiratoorse distressi sündroomi tekkega täiskasvanutel (sagedamini pärast bleomütsiini sisaldavaid kemoteraapia režiime; nende suhe Leukostimi kasutamisega on ebaselge);
Seedeelundkond: kõhulahtisus, hepatomegaalia;
Laboratoorsed näitajad: trombotsüütide arvu vähenemine perifeerses veres, laktaatdehüdrogenaasi, leeliselise fosfataasi, kusihappe, glutamüültranspeptidaasi taseme pöörduv tõus vereplasmas;
Kuseteede süsteem: düsuuria (tavaliselt kerge või mõõdukas);
Teised: valulikkus süstekohas; harva (sagedamini pärast intravenoosset manustamist) - allergilised reaktsioonid (umbes pooled neist tekivad tavaliselt esimese annuse kasutuselevõtuga), nahalööve, vaskuliit, suurenenud põrn, rebenenud põrn, vaskulaarne tromboos.

Üleannustamine

Filgrastiimi üleannustamise juhtumeid ei ole teatatud.

Luuüdi siirdamise uuringute läbiviimisel manustati Leucostimi ööpäevaste annustena kuni 138 μg ilma toksiliste mõjudeta. 1-2 päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist väheneb ringlevate neutrofiilide arv tavaliselt 50% ja normaliseerub 1-7 päeva jooksul.

erijuhised

Ravi Leukostimiga tohib läbi viia ainult selliste ravimite kasutamise kogemusega onkoloogi või hematoloogi järelevalve all. Enne ametisse nimetamist tuleks välistada sellised mööduva neutropeenia põhjused nagu viirusnakkused.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata raske kroonilise neutropeenia diagnoosimisele, et eristada neid muudest hematoloogilistest haigustest, nagu müeloidleukeemia, müelodüsplaasia ja aplastiline aneemia.

Kroonilise müeloidse leukeemia ja müelodüsplastilise sündroomi korral ei ole filgrastiimi ohutus ja efektiivsus tõestatud. Nende haiguste ja müeloidse hematopoeetilise liini vähieelsete kahjustustega patsientidele ei ole Leukostimi määramine soovitatav, kuna mõned kasvajarakud võivad kanda granulotsüütide kolooniat stimuleeriva faktori retseptorit. Sel põhjusel tuleks erilist tähelepanu pöörata diferentsiaaldiagnoosile kroonilise müeloidse leukeemia ja ägeda müeloidse leukeemia plahvatuskriisi vahel.

Ravi ajal on vaja pidevalt jälgida põrna suurust (kõhu palpatsiooniga). Uuringute andmete kohaselt peatub või vähemalt aeglustub põrna suurenemine Leucostimi annuse vähendamisel.

Väikesel arvul (umbes 3%) filgrastiimi saanud Kostmanni sündroomiga patsientidel oli leukeemia ja müelodüsplastiline sündroom, mis olid selle haiguse loomulikud komplikatsioonid, mille suhet ravimi kasutamisega ei ole kindlaks tehtud. Nende komplikatsioonide tekkimisel tuleb Leukostim tühistada.

Harvadel juhtudel (vähem kui 5%) filgrastiimiga ravitavatel patsientidel täheldati hüperleukotsütoosi (leukotsüütide arvu suurenemine üle 100x10 ⁹ / l), seetõttu tuleb leukotsüütide arvu regulaarselt mõõta. Kui need suurenevad rohkem kui 50x10 ⁹ / l, tuleb Leucostim tühistada. Kui ravimit kasutatakse vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, tuleb see tühistada, kui leukotsüütide arv tõuseb üle 70x10 ⁹ / L.

Ligikaudu 12% -l algselt normaalse tsütogeneetikaga patsientidest ilmnes kordusuuringul kõrvalekaldeid, sealhulgas monosoomia 7. Kui raske kaasasündinud neutropeeniaga patsientidel avastatakse tsütogeneetilisi kõrvalekaldeid, tuleb kaaluda ravi jätkamise eeliseid ja riske. Iga 12 kuu tagant on vaja läbi viia luuüdi tsütogeneetilised ja morfoloogilised uuringud.

Oluline on arvestada, et Leukostim ei takista aneemiat ja trombotsütopeeniat, mis on sageli keemiaravi suurte annuste tulemus. Seetõttu tuleb kemoteraapia järgse ravi ajal regulaarselt mõõta trombotsüütide ja erütrotsüütide arvu ning hemoglobiini taset.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Arvestades filgrastiimi farmakoloogilise toime mehhanismi, tundub selle mõju psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusele ja keskendumisvõimele äärmiselt ebatõenäoline.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedus: Leukostimi võib kasutada alles pärast oodatava kasu ja võimaliku riski suhte hindamist, kasutamise ohutust ei ole kindlaks tehtud;
Imetamise periood: kasutamine on vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Ohutuse ja efektiivsuse profiili ei ole uuritud:

THN-iga vastsündinud;
Alla 16-aastased lapsed pärast müelosupressiivset või müeloablatiivset ravi, millele järgneb PSCC autoloogne vereülekanne.

Ravimite koostoimed

Leukostiim on farmatseutiliselt kokkusobimatu 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

Arvestades kiiresti jagunevate müeloidrakkude suurenenud tundlikkust tsütotoksiliste kemoteraapiaravimite suhtes, ei ole Leukostimi soovitatav kasutada 24 tundi enne keemiaravi algust ja vähemalt 24 tundi pärast selle lõppu. Filgrastiimi manustamise ohutus ja efektiivsus tsütotoksiliste keemiaravimitega samal päeval ei ole tõestatud. On teada, et 5-fluorouratsiil suurendab samaaegselt filgrastiimiga neutropeenia raskust.

Leukostimi kasutamisel vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks pärast keemiaravi tuleb meeles pidada, et tsütostaatikumide, näiteks karboplatiini, melfalaani, karmustiini (BCNU) pikaajaline kasutamine võib vähendada mobilisatsiooni efektiivsust.

Analoogid

Leukostimi analoogid on: Granogen, Grasalva, Leucita, Neupogen, Mielastra, Neipomax, Neurostim, Tevagrastim, Filegim.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Jälgige temperatuurirežiimi 2–8 ºС.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Leucostimi kohta

Leukostimi arvustusi on vähe. Ravimi ohutus / efektiivsus on analoogidega sarnane.

Leucostimi hind apteekides

Leucostimi ligikaudne hind on:

150 μg / ml –1150–2900 rubla. (1 tk. 1 ml tk) või 5060–5500 rubla. (Igaüks 5 tk. 1 ml);
300 mcg / ml - 2000–3500 rubla. (1 tk. 1 ml tk) või 8200–10 000 rubla. (Igaüks 5 tk. 1 ml);
600 μg / ml - 1890–2200 rubla. (1 tk. 0,8 ml).