Logimax

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Logimax: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Logimax

ATX-kood: C07FB02

Toimeaine: metoprolool (metoprolool) + felodipiin (felodipiin)

Tootja: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Rootsi)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 30.11.2018

Hinnad apteekides: alates 716 rubla.

Osta

Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, kaetud, Logimax

Logimax on kombineeritud antihüpertensiivne aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - pikaajalise toimega tabletid, kaetud: kaksikkumerad, ümmargused, roosad ja aprikoosivarjundiga, ühel küljel on graveering "A / FG" (30 tk. Viaalides, pappkarbis 1 viaal ja Logimaxi kasutusjuhend).

1 kaetud tableti koostis:

toimeained: metoprolooltartraat - 50 mg (vastab metoproloolsuktsinaadi sisaldusele - 47,5 mg), felodipiin - 5 mg;
abikomponendid: naatriumstearüülfumaraat, hüdroksüpropüültselluloos (hüproloos), hüpromelloos, polüoksüül 40 hüdrogeenitud kastoorõli (makrogoolglütserüülhüdroksüstearaat 40), propüülgallaat, veevaba laktoos, ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, etüülsilikaat, naatriumalumiiniumtselluloos;
kest: hüpromelloos, makrogool 6000, parafiin, titaandioksiid (E171), punane raudoksiid (E172) ja kollane raudoksiid (E172).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Logimax on hüpotensiivse, arütmiavastase ja antianginaalse toimega kombineeritud ravim.

Metoprolooli, mis vähendab südame väljundit, ja felodipiini, mis vähendab kogu perifeersete veresoonte resistentsust (OPSR), täiendav toimemehhanism viib metoprolooli ja felodipiini monoteraapiaga võrreldes selgelt väljendunud hüpotensiivse toime ja parema ravitaluvuse. Vererõhu langetamine (BP) on stabiilne ja efektiivne kogu annuste vahelisel perioodil (24 tundi).

Metoprolool

Metoprolool kardioselektiivse antagonist β ₁ -adrenergiliste retseptorite suhtes. Kasutamisel Raviannustega see ei mõjuta β ₂ adrenergiliste retseptorite asuvad peamiselt bronhid ja perifeersete veresoonte. Ravimil puudub sisemine sümpatomimeetiline toime. Sellel on kerge membraani stabiliseeriv toime.

Beetablokaatoritel on negatiivne kronotroopne ja inotroopne toime. Metoprolool vähendab katehhoolamiinide stimuleerivat toimet südamelihasele, vähendab vererõhku, südame löögisagedust (südame löögisagedust) ja südame väljundvõimsust. Adrenaliini suurenenud sekretsiooni korral stressis ei häiri ravim normaalset füsioloogilist vasodilatatsiooni.

Võrreldes mitteselektiivsete beetablokaatoritega on metoproloolil vähem kokkutõmbavat toimet bronhilihastele ning mõjutab vähemal määral ka süsivesikute ainevahetust ja insuliini sekretsiooni, seetõttu saab seda kasutada suhkurtõve korral. Lisaks mõjutab see vähem hüpoglükeemia kardiovaskulaarseid reaktsioone, näiteks tahhükardiat. Metoprolooli kasutamisel normaliseerub vere glükoositase kiiremini kui mitteselektiivsete beetablokaatoritega ravimisel.

Metoprolool alandab vererõhku nii lamades ja seistes kui ka füüsilise tegevuse ajal.

Kasutamise alguses suurendab ravim OPSS-i, kuid pikaajalise ravi korral väheneb OPSS, mille tagajärjel vererõhk langeb, samas kui südame väljund ei muutu. Arteriaalse hüpertensiooni korral vähendab metoprolool kardiovaskulaarsete tüsistuste tõttu suremust.

Ravim ei muuda vere elektrolüütide tasakaalu.

Felodipiin

Felodipiin on dihüdropüridiini derivaat, vasoselektiivne aeglase kaltsiumikanali blokaator, ratseemiline segu. Seda kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ja stabiilse stenokardia raviks.

Supresseerib silelihaste juhtivust ja kontraktiilsust, mõjutades rakumembraanide kaltsiumikanaleid. Omab kõrget selektiivsust arterioolide silelihaste suhtes, mistõttu sellel ei ole negatiivset inotroopset mõju südame juhtivusele ja kontraktiilsusele.

Felodipiini antihüpertensiivne toime tekib süsteemse vaskulaarse resistentsuse vähenemise tõttu. Arteriaalse hüpertensiooniga vähendatakse vererõhku tõhusalt lamavas asendis, istudes ja seistes, samuti treeningu ajal. Ravim ei mõjuta veenide silelihaseid ega adrenergilist vasomotoorset kontrolli, mistõttu ortostaatiline hüpotensioon ei arene.

Ravi algstaadiumis on vererõhu languse tõttu võimalik südame löögisageduse ja südamemahu ajutine refleksne suurenemine, mis elimineeritakse beeta-adrenoblokaatoriga (metoprolool).

Ravimi mõju vererõhule ja OPSS-ile korreleerub selle plasmakontsentratsiooniga. Pärast stabiilse tasakaalukontsentratsiooni saavutamist plasmas püsib hüpotensiivne toime 24 tundi.

Felodipiini kasutamine põhjustab vasaku vatsakese hüpertroofia vastupidise arengu.

Felodipiin aitab hingamisteede silelihaseid lõdvestada. Ravimi mõju seedetrakti motoorikale oli väike.

Pikaajalisel kasutamisel ei mõjuta ravim oluliselt lipiidide taset veres. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kes said felodipiini 6 kuud, ei täheldatud olulisi muutusi metaboolsetes protsessides. Seega saab ravimit kasutada suhkurtõvega patsientidel, samuti vähenenud vasaku vatsakese funktsiooniga patsientidel (kombinatsioonis tavalise raviga), podagra, hüperlipideemia, bronhiaalastmaga.

Felodipiin vähendab veresoonte resistentsust neerudes, omab diureetilist ja natriureetilist toimet. Ei mõjuta albumiini eritumist, glomerulaarfiltratsiooni, ei oma kaaliumi ureetilist toimet.

Farmakokineetika

Metoprolool

See imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult.

Maksimaalne kontsentratsioon (_Cmax) jõuab 1–2 tunniga, suures osas puutub see kokku esimese maksa kaudu toimuva toimega. See metaboliseerub maksas aktiivselt tsütokroom P ₄₅₀ isoensüümide osalusel, mille tulemusena moodustuvad kolm peamist metaboliiti, millel puudub farmakoloogiline aktiivsus.

Neerude kaudu eritub see peamiselt metaboliitidena - üle 95%, mitte rohkem kui 5% saadud annusest eritub muutumatul kujul.

Poolväärtusaeg (T _½) on 3-4 tundi, see näitaja ei muutu ravi ajal.

Felodipiin

Süsteemne biosaadavus on umbes 15%. C _max vereplasmas täheldatakse 3-5 tundi pärast ravimi suukaudset manustamist. Samaaegne toidu tarbimine mõjutab felodipiini imendumise kiirust, mille tõttu suureneb C _max umbes 65%, samas kui biosaadavus ei muutu.

Seda iseloomustab kõrge side plasmavalkudega - umbes 99%.

Jaotuse maht (V _d) tasakaalus on ~ 10 l / kg. Tasakaalukontsentratsioon (C _ss) saavutatakse 5 päeva jooksul.

Felodipiin läbib maksas biotransformatsiooni, moodustades farmakoloogiliselt inaktiivsed metaboliidid. See ei kogune kehas.

Plasma kliirens on keskmiselt 1,2 l / min.

Ravimi T _½ lõppfaasis - umbes 25 tundi. See eritub: uriiniga - umbes 70% metaboliitidena, muutumatul kujul mitte rohkem kui 0,5%, väljaheitega - ülejäänud.

Eakatel ja maksa funktsionaalsete häiretega patsientidel suureneb felodipiini plasmakontsentratsioon.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei muutu ravimi kontsentratsioon plasmas, kuid toimub mitteaktiivsete metaboliitide kogunemine. Hemodialüüs ei eemalda felodipiini kehast.

Metoprolool + felodipiin

Pärast felodipiini ja metoprolooli samaaegset manustamist Logimaxi koostises ei ole muutusi kahe toimeaine biosaadavuses võrreldes nende eraldi samaaegse manustamisega.

Imendumise määr ei sõltu toidu tarbimisest.

Näidustused kasutamiseks

Logimax on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Ravimit võib välja kirjutada patsientidele, kellel monoteraapiana kasutatavad dihüdropüridiini seeria beetablokaatorid või aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid ei põhjusta vererõhu vajalikku langust.

Vastunäidustused

Absoluutne:

arteriaalne hüpotensioon;
sümptomaatiline bradükardia;
haige siinusündroom;
atrioventrikulaarne blokaad (AV-blokaad) II ja III aste;
ebastabiilne stenokardia;
dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus (kopsuödeem, hüpoperfusioon või arteriaalne hüpotensioon) ja inotroopne ravi β-adrenergiliste retseptorite agonistidega;
äge müokardiinfarkt;
müokardiinfarkti ägeda staadiumi kahtlus (pulss - 0,24 sek või süstoolne vererõhk - <100 mm Hg);
kardiogeenne šokk;
perifeerse vereringe selgelt väljendunud hävitamishäired gangreeni arengu ohu korral;
vanus kuni 18 aastat;
Rasedus;
rinnaga toitmise periood;
ülitundlikkus Logimaxi mis tahes komponendi suhtes.

Ravi ravimiga ei ole soovitatav alustada patsientidel, kes pole varem antihüpertensiivset ravi saanud.

Logimaxi tablette tuleb ettevaatusega kasutada pärast eeliste ja võimalike riskide hindamist järgmistel juhtudel:

aordi stenoos;
krooniline südamepuudulikkus;
müokardiinfarkt;
maksa düsfunktsioon;
raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens <30 ml / min);
äge metaboolne atsidoos;
krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiaalastma (vajab samaaegset ravi beeta ₂ -adrenomimeetikumidega).

Logimax, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Logimaxi tablette tuleb võtta suu kaudu: neelata tervelt alla ja juua palju vett. Ravimit võib võtta tühja kõhuga või väikese toidukoguse, milles on vähe rasva ja süsivesikuid.

Optimaalne annustamisskeem määratakse individuaalselt. Logimaxi annuse valimisel võtab arst arvesse varem kasutatud aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite või beetablokaatorite toimet.

Soovitatav algannus on 1 tablett üks kord päevas, hommikul. Kui kliinilise toime raskusastmest ei piisa, suurendatakse annust 1 tabletini 2 korda päevas.

Neerude funktsionaalse kahjustuse korral ei ole Logimaxi annust vaja kohandada.

Maksatsirroosi korral ei ole annuse korrigeerimine reeglina vajalik. Raske maksakahjustusega patsiendid võivad võtta kuni 1 tableti 1 kord päevas.

Kõrvalmõjud

Logimaxi kõige tavalisemad kõrvaltoimed on: peavalu (11%), näo õhetus, väsimus, pearinglus, pahkluu turse ja iiveldus. Tavaliselt tekivad need reaktsioonid ravimi võtmise alguses või annuse suurendamisel ja reeglina kaovad iseenesest ilma erikohtlemiseta. Enamik neist nähtustest tulenevad felodipiini vasodilateerivatest omadustest.

Kõigile ravimi toimeainetele omaseid kõrvaltoimeid kirjeldatakse allpool. Need liigitatakse järgmiselt: sageli - ≥ 1/100, mõnikord - ≥ 1/1000 kuni <1/100, harva - ≥ 1/10 00 kuni <1/1000, väga harva - <1/10 000, sealhulgas üksikud juhtudel.

Metoprolool

kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sageli - jäsemete külm, südamepekslemine, bradükardia; mõnikord - südamepuudulikkuse sümptomite pöörduv suurenemine; harva - minestamine, juhtivuse häired (pikenenud aeg), tursed, arütmiad;
hingamissüsteemist: mõnikord - õhupuudus, bronhospasm astmahaiguste ja bronhiaalastmaga patsientidel;
kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: sageli - väsimustunne, peavalu, pearinglus; mõnikord - unehäired, paresteesia; harva - ärevus, mäluhäired, keskendumisvõime langus, hallutsinatsioonid, suurenenud närviline erutuvus, õudusunenäod, depressioon;
seedesüsteemist: sageli - kõhulahtisus / kõhukinnisus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine; harva - maitse rikkumine, maksa transaminaaside taseme tõus;
vereloome süsteemist: harva - trombotsütopeenia;
meeltest: harva - silmade ärritus ja / või kuivus, ähmane nägemine, kohin kõrvades;
dermatoloogilised reaktsioonid: harva - valgustundlikkus, juuste väljalangemine, hüperhidroos, psoriaasi ägenemine;
teised: mõnikord - valu rinnus, kehakaalu tõus; harva - ülitundlikkusreaktsioonid, pöörduv libiido häire.

Raske perifeerse vereringe häirega patsientidel on üksikuid arengujuhtumeid järgmiste nähtuste korral: suukuivus, riniit, konjunktiviit, artralgia, lihasspasmid, gangreen.

Felodipiin

kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sageli - pahkluude turse, näo punetus, millega kaasneb kuumuse tunne; mõnikord - südamepekslemise tunne, tahhükardia; harva - minestamine; väga harva - ekstrasüstoolia, vererõhu langus, millega kaasneb tahhükardia (eelsoodumusega patsientidel võib tahhükardia põhjustada stenokardia ägenemist või leukotsütoklastilise vaskuliidi arengut);
seedesüsteemist: mõnikord - kõhuvalu, iiveldus; harva - oksendamine; väga harva - igemepõletik, igemete ja keele limaskesta hüperplaasia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine vereseerumis;
endokriinsüsteemist: väga harva - hüperglükeemia;
lihas-skeleti süsteemist: harva - müalgia, artralgia;
kesknärvisüsteemist: sageli - peavalu; mõnikord - pearinglus, paresteesia;
kuseteede poolt: väga harva - sagedane urineerimine;
reproduktiivsüsteemist: mõnikord - seksuaalne düsfunktsioon, impotentsus;
dermatoloogilised ja allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria; mõnikord - eksanteem, sügelus; väga harva - ülitundlikkusreaktsioonid, valgustundlikkus, angioödeem (huuled või keel);
teised: mõnikord - väsimus; väga harva - palavik, unehäired, hüperglükeemia.

Raske gingiviidi / parodontiidiga patsientidel on üksikutel juhtudel igemete ja keele limaskesta hüperplaasia areng. Hoolikas suuhügieen aitab seda kõrvaltoimet ära hoida või vähendada.

Üleannustamine

5-aastasel lapsel, kes võttis 100 mg metoprolooli, ei olnud pärast maoloputust mingeid joobeseisundit. 12-aastasel noorukil põhjustas 450 mg metoprolooli võtmine mõõduka mürgistuse. Täiskasvanutel täheldati pärast 1400 mg ja 2500 mg annuse võtmist vastavalt mõõdukat ja rasket joobeseisundit. Metoprolool annuses 7500 mg põhjustas täiskasvanul ülitugeva mürgistuse, mis lõppes surmaga.

2-aastane laps, kes võttis 10 mg felodipiini, näitas väikest joobeseisundit. 17-aastane nooruk pärast 150–200 mg annuse võtmist ja täiskasvanud patsient pärast 250 mg annuse manustamist näitas joobeseisundit kergelt kuni mõõdukalt.

Logimax on saadaval pikaajalise toimega ravimvormis, seega võivad joobeseisundi sümptomid ilmneda 12-16 tundi pärast ravimi ülemäärase annuse võtmist, rasked sümptomid on võimalikud ka mõne päeva pärast.

Metoprolooli üleannustamise kõige tõsisemad tunnused on kardiovaskulaarsüsteemi ilmingud, mõnikord (eriti lastel ja noorukitel) on ülekaalus kesknärvisüsteemi häired. Võimalikud sümptomid: vererõhu märkimisväärne langus, asüstoolia, bradükardia, I - III astme AV blokaad, südamepuudulikkus, nõrk perifeerne perfusioon, kardiogeenne šokk, apnoe, kopsufunktsiooni pärssimine, kopsufunktsiooni pärssimine, bronhospasm, teadvushäired, krambid, teadvusekaotus, suurenenud väsimus, paresteesia, suurenenud higistamine, värisemine, iiveldus, oksendamine, neerufunktsiooni kahjustus, mööduv müasteeniline sündroom, söögitoru spasm, hüperkaleemia, hüpoglükeemia (eriti lastel) või hüperglükeemia. Kinidiini, barbituraatide,antihüpertensiivsete ravimite või alkoholiga, võib patsiendi seisund halveneda.

Felodipiini üleannustamise kõige tõsisemad sümptomid on kardiovaskulaarsüsteemi ilmingud: väljendunud vererõhu langus, vatsakeste virvendus, ventrikulaarsed enneaegsed löögid, AV-blokaad, asüstool, bradükardia (mõnikord tahhükardia), atrioventrikulaarne dissotsiatsioon. Võimalik ka: pearinglus, peavalu, teadvushäired (kuni kooma), apnoe, õhupuudus, kopsuturse (mitte südame), krambid, iiveldus, oksendamine, hüpotermia, kuumahood, hüperglükeemia, hüpokaleemia, hüpokaltseemia, atsidoos, samuti hingamishäired sündroom täiskasvanutel.

Pärast ülemäärase Logimaxi annuse võtmist on soovitatav võtta aktiivsüsi. Vajadusel viiakse läbi maoloputus (mõnel juhul võib see olla efektiivne isegi mürgistuse hilises staadiumis), kuid atropiini süstitakse esialgu intravenoosselt (täiskasvanutele - 0,25-0,5 mg, lastele - 0,01-0,02 mg / kg)., mis on tingitud vaguse närvi stimuleerimise ohust. Mõned patsiendid vajavad hingamisteede hooldust (intubatsiooni) ja piisavat ventilatsiooni. Näidatud on seerumi elektrolüütide ja happe-aluse oleku korrigeerimine. Vajalik on elektrokardiogrammi jälgimine. Ägeda mürgistuse korral võib välja kirjutada glükagooni, varases staadiumis võib vaja minna kunstliku südamestimulaatori paigaldamist. Krampide korral on ette nähtud diasepaam. Terbutaliini võib kasutada bronhospasmi leevendamiseks (süstimise või sissehingamise teel). Arteriaalne hüpotensioon korrigeeritakse intravenoosse vedeliku manustamisega. Bradükardia ja AV blokaadiga määratakse atropiin (täiskasvanud - 0,5-1 mg, lapsed - 0,02-0,05 mg / kg), vajadusel korratakse manustamist või on võimalik isoprenaliini esmane manustamine annuses 0,000 05-0 000 1 mg / kg / min. Müokardi depressiooni korral on näidustatud dopamiini või dobutamiini infusioon, samuti on võimalik glükagooni intravenoosne manustamine. Mõnel juhul lisatakse ravile adrenaliini. Suurenenud ventrikulaarse kompleksi (QRS) ja arütmiate korral manustatakse naatriumvesinikkarbonaadi või naatriumkloriidi infusioone. Südame seiskumise korral viiakse läbi elustamine. Kõiki muid häireid ravitakse sümptomaatiliselt. Bradükardia ja AV blokaadiga määratakse atropiin (täiskasvanud - 0,5-1 mg, lapsed - 0,02-0,05 mg / kg), vajadusel manustamist korratakse või on isoprenaliini esmane manustamine võimalik annuses 0,000 05-0 000 1 mg / kg / min. Müokardi depressiooni korral on näidustatud dopamiini või dobutamiini infusioon, samuti on võimalik glükagooni intravenoosne manustamine. Mõnel juhul lisatakse ravile adrenaliini. Suurenenud ventrikulaarse kompleksi (QRS) ja arütmiate korral manustatakse naatriumvesinikkarbonaadi või naatriumkloriidi infusioone. Südame seiskumise korral viiakse läbi elustamine. Kõiki muid häireid ravitakse sümptomaatiliselt. Bradükardia ja AV blokaadiga määratakse atropiin (täiskasvanud - 0,5-1 mg, lapsed - 0,02-0,05 mg / kg), vajadusel manustamist korratakse või on isoprenaliini esmane manustamine võimalik annuses 0,000 05-0 000 1 mg / kg / min. Müokardi depressiooni korral on näidustatud dopamiini või dobutamiini infusioon, samuti on võimalik glükagooni intravenoosne manustamine. Mõnel juhul lisatakse ravile adrenaliini. Suurenenud ventrikulaarse kompleksi (QRS) ja arütmiate korral manustatakse naatriumvesinikkarbonaadi või naatriumkloriidi infusioone. Südame seiskumise korral viiakse läbi elustamine. Kõiki muid häireid ravitakse sümptomaatiliselt.intravenoosne glükagoon on samuti võimalik. Mõnel juhul lisatakse ravile adrenaliini. Suurenenud ventrikulaarse kompleksi (QRS) ja arütmiate korral manustatakse naatriumvesinikkarbonaadi või naatriumkloriidi infusioone. Südame seiskumise korral viiakse läbi elustamine. Kõiki muid häireid ravitakse sümptomaatiliselt.glükagooni intravenoosne manustamine on samuti võimalik. Mõnel juhul lisatakse ravile adrenaliini. Suurenenud ventrikulaarse kompleksi (QRS) ja arütmiate korral manustatakse naatriumvesinikkarbonaadi või naatriumkloriidi infusioone. Südame seiskumise korral viiakse läbi elustamine. Kõiki muid häireid ravitakse sümptomaatiliselt.

erijuhised

Logimaxi ei soovitata ilma sobiva ravita kasutada südamepuudulikkuse korral.

Kui operatsioon on vajalik, peaks patsient hoiatama anestesioloogi antihüpertensiivse ravimi võtmise eest.

Logimaxi saavatele patsientidele ei tohi manustada intravenoosselt aeglaste kaltsiumikanali blokaatoreid, näiteks verapamiili.

Samaaegse feokromotsütoomiga on soovitatav kasutada samaaegselt alfablokaatoreid.

Mõnel juhul on teraapia taustal võimalik, et AV juhtivuse häired suurenevad ja AV blokaad areneb.

Logimaxil on vähem mõju süsivesikute metabolismile kui mitteselektiivsetel beetablokaatoritel. Kuid seda mõju ei saa täielikult välistada, seetõttu tuleks kaaluda hüpoglükeemia sümptomite varjamise tõenäosust.

Äärmise ettevaatusega tuleks digitaalseid preparaate kasutada samaaegselt.

Prinzmetali stenokardia korral võib alfa-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine põhjustada pärgarterite spasmi, mis on täis stenokardiahoogude sageduse ja raskuse suurenemist. Sel põhjusel ei soovitata selle haigusega patsientidel välja kirjutada mitteselektiivseid beetablokaatoreid. Beeta ₁ blokaatoreid tuleb kasutada ettevaatusega.

Anafülaktiline šokk beetablokaatorite võtmise ajal võib olla raskem. Samal ajal ei põhjusta epinefriin (adrenaliin) standardses annuses alati eeldatava terapeutilise toime arengut.

Ravi ajal tasub greibimahla tarbimisest keelduda, kuna see aitab felodipiini plasmakontsentratsiooni märkimisväärselt suurendada.

Logimaxi ei tohiks järsku tühistada, kuna see on täis kroonilise südamepuudulikkuse suurenenud sümptomeid, suurenenud müokardiinfarkti ja äkksurma riski. Kui ravi katkestamine on vajalik, peate ravimi annust järk-järgult (1-2 nädala jooksul) vähendama.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Logimax võib põhjustada kesknärvisüsteemi häireid, seetõttu peaksid patsiendid ravi ajal olema ettevaatlikud potentsiaalselt ohtlike tegevuste juures, mis nõuavad reaktsioonikiirust ja tähelepanu kontsentreerumist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Uuringud on näidanud, et metoprolool võib põhjustada lootel, vastsündinutel ja imikutel bradükardiat. Felodipiini kasutamise kohta rasedatel ei ole piisavalt kogemusi. Loomkatsetes saadud andmed näitavad, et ravim võib enneaegse sünnituse ajal pärssida emaka kokkutõmbeid, põhjustada lootel hüpoksia. Sellega seoses on Logimax raseduse ajal vastunäidustatud.

Mõlemad toimeained suudavad tungida ema piima. Kuigi laps saab väikest kogust ravimit, on negatiivsete mõjude oht võimalik. Sel põhjusel ei soovitata Logimaxi kasutada imetamise ajal. Kui antihüpertensiivne ravi on õigustatud, tuleb söötmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Kliinilistest kogemustest ravimi kasutamisel pediaatrias ei piisa ravimi ohutuse määra hindamiseks, seetõttu ei kasutata Logimaxi alla 18-aastaste laste ja noorukite raviks.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerude funktsionaalsete häiretega ei ole ravirežiimi korrigeerimine vajalik. Raske neerupuudulikkuse korral tuleb siiski olla ettevaatlik.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksatsirroosi korral ei ole Logimaxi annustamisskeemi vaja kohandada.

Maksa tõsiste funktsionaalsete häirete korral (näiteks pärast bypass-operatsiooni) ei tohi üks kord päevas välja kirjutada rohkem kui 1 Logimaxi tabletti.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid ei pea raviskeemi kohandama.

Ravimite koostoimed

Tsütokroom P ₄₅₀ ensüümsüsteemiga interakteeruvad ravimid võivad mõjutada mõlema Logimaxi toimeaine plasmakontsentratsiooni.

Felodipiin ja metoprolool ei suhtle üksteisega, kuna need metaboliseeruvad tsütokroom P _{450 süsteemi} erinevate isoensüümide osalusel.

Metoprolool

Kombinatsioonid, mida ei soovitata:

propafenoon: metoprolooli plasmakontsentratsioon suureneb 2–5 korda, selle kõrvaltoimed võivad suureneda;
barbituraadid: metoprolooli suurenenud metabolism;
verapamiil: vererõhu langus ja bradükardia tekkimine on võimalik, siinussõlme talitlusele ja AV juhtivusele avaldab täiendavat pärssivat toimet.

Järgmiste ravimite samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine):

beetablokaatorid, I klassi antiarütmikumid: vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega patsientidel on võimalik kokku liita negatiivne inotroopne toime ja selle tagajärjel tekkida tõsised hemodünaamilised kõrvaltoimed. Selle kombinatsiooni kasutamine ei ole soovitatav ka AV juhtivuse häirega ja haige siinusündroomiga patsientidele;
difenhüdramiin: metoprolooli kliirens väheneb, selle toime suureneb;
indometatsiin ja võimalik, et ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (välja arvatud sulindak ja diklofenak): hüpotensiivne toime on nõrgenenud;
kinidiin ja võimalik, et ka teised beeta-adrenoblokaatorid, mis metaboliseeruvad isoensüümi CYP2D6 osalusel: metoprolooli metabolism pärsitakse kiire hüdroksüülimisega patsientidel, mis suurendab selle plasmakontsentratsiooni, suurendab β-adrenergiliste retseptorite blokaadi;
selektiivsed serotoniini inhibiitorid (fluoksetiin, sertraliin, paroksetiin), hüdralasiin, tsimetidiin: metoprolooli kontsentratsiooni tõus vereplasmas on võimalik;
amiodaroon: suureneb tõsise siinusbradükardia tekkimise oht;
klonidiin: hüpertensiivsed reaktsioonid võivad järsu ärajätmise korral sageneda;
rifampitsiin: metoprolooli metabolism suureneb ja selle kontsentratsioon plasmas väheneb;
sissehingatavad anesteetikumid: suurenenud kardiodepressantne toime;
monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, beetablokaatorid silmatilkade kujul: võivad tekkida kõrvaltoimed (vajalik on hoolikas jälgimine);
mitteselektiivsed beetablokaatorid (sh pindolool ja propranolool), adrenaliin (adrenaliin): harvadel juhtudel areneb raske arteriaalne hüpertensioon ja bradükardia;
fenüülpropanoolamiin (norefedriin) ühekordse annusena 50 mg: diastoolset vererõhku on võimalik tõsta patoloogiliste väärtusteni ja välja töötada hüpertensiivne kriis;
suukaudsed hüpoglükeemilised ained: nende toime võib väheneda (vajalik on annuse kohandamine).

Felodipiin

ravimid, mis indutseerivad või pärsivad CYP3A4: avaldab olulist mõju felodipiini plasmakontsentratsioonile (nende samaaegne kasutamine ei ole soovitatav);
takroliimus: selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas on võimalik (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine);
tsimetidiin: felodipiini C _max ja AUC suurenemine 55%;
HIV proteaasi inhibiitorid, makroliidantibiootikumid (näiteks erütromütsiin), asooli seenevastased ained (nagu itrakonasool ja ketokonasool): felodipiini C _max ja AUC on märkimisväärselt suurenenud (soovitatavad kontsentratsioonid);
ravimid, mis indutseerivad tsütokroom P _{450 süsteemi} isosüüme (naistepuna, fenobarbitaali, karbamasepiini, fenütoiini, rifampitsiini tinktuur): felodipiini metabolism suureneb;
tsüklosporiin: felodipiini C _max suureneb 150%, selle AUC suureneb 60%;
greibimahl: felodipiini C _max ja AUC suurenevad ligikaudu 2 korda.

Analoogid

Logimaxi analoogid on: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N jt.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Logimaxi kohta

Arvustused Logimaxi kohta on positiivsed, patsiendid näitavad, et ravim vähendab tõhusalt kõrget vererõhku. Ülevaadetes esitatud kaebustes kirjeldatakse tavaliselt kõrvaltoimete tekkimist ravimi võtmise ajal, kuid sellistel juhtudel oli ravi katkestamine harva vajalik.