Mayfortic

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Mayfortik: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Myfortic

ATX-kood: L04AA06

Toimeaine: mükofenoolhape (mükofenoolhape)

Tootja: Novartis Pharma Stein, AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Šveits)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 02.07.2019

Mayfortic on immunosupressiivne aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse enterokattega tablettide kujul: annus 180 mg - ümmargune, kaldservadega, kahvaturoheline, ühel küljel on tähis "C"; annus 360 mg - ovaalne, hallroosa värv, ühel küljel tähis "ST" (10 tükki blisterpakendis, pappkarbis 5, 6, 10, 12 või 25 blistrit ja Mayforticu kasutusjuhend).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: naatriummükofenolaat - 192,4 või 384,8 mg (ekvivalentne mükofenoolhappega vastavalt 180 ja 360 mg);
lisakomponendid: krospovidoon, maisitärklis, veevaba laktoos, povidoon (K-30), magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid;
enteraalne kate: titaandioksiid (nr 77891, E 171), hüpromelloosftalaat, kollane raudoksiid (nr 77492, E 172); lisaks annuses 180 mg - indigokarmiin (E 132), annuses 360 mg - punane raudoksiid (nr 77491, E 172).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Mayfortic on immunosupressiivne ravim, mis pärsib guanosiini nukleotiidide tootmist, inhibeerides selektiivselt inosiinmonofosfaatdehüdrogenaasi, puriini sünteesi võtmeensüümi. Tänu sellele mehhanismile takistab aine toimeaine tõhusalt T- ja B-lümfotsüütide paljunemist, pealegi pärsib see seda protsessi palju suuremal määral kui teised rakud, kuna lümfotsüütide paljunemist mõjutab peamiselt puriinide de novo süntees.

Ravimi poolt T- ja B-lümfotsüütide proliferatsiooni pärssimine täiendab kaltsineuriini inhibiitorite toimet, mis häirib tsütokiinide tootmist ja mõjub T-lümfotsüütidele rakutsükli puhkeperioodil.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub naatriummükofenolaat intensiivselt. Olemasoleva enteraalse kilekatte tõttu täheldatakse mükofenoolhappe (IFC) maksimaalset kontsentratsiooni (C _max) 1,5–2 tundi pärast manustamist. In vitro uuringute käigus leiti, et kilekatte spetsiaalne koostis ei võimalda IFC vabanemist mao happelise keskkonnaga sarnases keskkonnas.

Stabiilselt toimiva neerusiirdamise korral patsientidel, kes saavad põhilise immunosupressiivse ravina tsüklosporiini mikroemulsiooni kujul, on IFC imendumise aste seedetraktist (GIT) 93% ja biosaadavus 72%. IFC farmakokineetika on lineaarne annusest sõltuv annusevahemikus 180 kuni 2160 mg. Farmakokineetilise kõvera (AUC) alune ala tühja kõhuga ravimi kasutamisel ei erine sellest, kui võtta Mayforticut koos rasvarikka toiduga (55 g rasva, 1000 kalorit). Samal ajal väheneb IFC C _max sel juhul 33%.

IFC näiv jaotusruumala (V _SS) tasakaalus on 50 liitrit. IFC ja selle fenoolglükuroniidi (HMPA) jaoks on iseloomulik kõrge seonduvus verevalkudega - vastavalt 97 ja 82%. Maksapuudulikkuse, ureemia, hüpoalbumeneemia, samuti kombinatsioonravi korral ravimitega, millel on kõrge seonduvus plasmavalkudega, võib täheldada valkudega suhtlemiskohtade arvu vähenemist, võib täheldada vaba IFC taseme tõusu plasmas.

IFC metaboolne transformatsioon viiakse läbi peamiselt glükuronüültransferaasi osavõtul, mille tulemusena moodustub peamine farmakoloogiliselt inaktiivne metaboliit HMPA. Neerutransplantaadi stabiilse funktsioneerimise korral metaboliseeritakse tsüklosporiiniga mikroemulsiooni kujul immunosupressiivset põhiravi saavatel patsientidel umbes 28% Mayforticu suukaudsest annusest esimese maksa kaudu läbimise korral HMPA-ks.

IFC ja HMPA poolväärtusaeg (T _½) on vastavalt 11,7 ja 15,7 tundi, kliirens on 8,6 ja 0,45 l / h. Suurem osa IFC-st eritub uriiniga HMPA kujul ja palju vähem muutumatul kujul (vähem kui 1%). HMPA eritub sapiga ka soolestikus, kus see lagundatakse soolefloora poolt dekonjugeerimise teel. Selle lõhustamisprotsessi käigus tekkinud IFC saab seejärel uuesti imada. 6-8 tundi pärast Mayforticu võtmist täheldatakse IFC teist maksimaalset taset, mis vastab dekonjugeeritud IFC taasabsorptsioonile.

Allpool on toodud IFC peamiste farmakokineetiliste parameetrite keskmised väärtused pärast Mayforticu suukaudset manustamist, mis on kindlaks tehtud neerusiirdamise läbinud ja mikroemulsiooni vormis tsüklosporiiniga põhilist immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel. Soovitatav suukaudne annus on 720 mg.

Täiskasvanud patsientidel [näidustatud: T _max * (h) / C _max (μg / ml) / AUC (μg × h / ml)]:

üksikannus (n = 24): 2 / 26,1 (12) / AUC0 _-∞ 66,5 (22,6);
korduvad annused 6 päeva 2 korda päevas (n = 12): 2,5 / 37 (13,3) / AUC _0-12 67,9 (20,3);
korduvad annused 28 päeva 2 korda päevas (n = 36): 2,5 / 31,2 (18,1) / AUC _0-12 71,2 (26,3);
pikaajaline ravi 2 korda päevas (n = 48), 14 päeva pärast siirdamist: 2 / 13,9 (8,6) / AUC _0-12 29,1 (10,4);
pikaajaline ravi 2 korda päevas (n = 48), 3 kuud pärast siirdamist: 2 / 24,6 (13,2) / AUC _0-12 50,7 (17,3);
pikaajaline ravi 2 korda päevas (n = 48), 6 kuud pärast siirdamist: 2/23 (10,1) / AUC _0-12 55,7 (14,6).

* Aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks vereplasmas.

Farmakokineetiliste parameetrite osas ei olnud olulisi erinevusi sõltuvalt patsientide soost.

Neerufunktsioon ei mõjuta IFC farmakokineetikat; neerufunktsiooni kahjustuse korral täheldatakse HMPA AUC suurenemist, näiteks anuuria korral suurenevad HMPA AUC väärtused umbes 8 korda. Hemodialüüs ei mõjuta IFC ja HMPA kliirensit. Neerupuudulikkusega patsientidel võib vaba IFC tase plasmas märkimisväärselt tõusta, mis on arvatavasti tingitud karbamiidi kõrge kontsentratsiooniga veres IFC seondumise vähenemisest valkudega.

Alkohoolse maksatsirroosi korral ei registreeritud selle kahjustuse mõju IFC glükuroniseerimisreaktsioonide kulgemisele. Maksahaiguse mõju puudumine või esinemine IFC farmakokineetikale võib olla tingitud haiguse olemusest (sapiteede või parenhüümi domineeriv kahjustus või muu).

Näidustused kasutamiseks

Mayforticut soovitatakse siiriku ägeda äratõukereaktsiooni ennetamiseks allogeensete neerusiirdamist saavatel patsientidel, kes saavad põhilist immunosupressiivset ravi tsüklosporiini (mikroemulsiooni kujul) ja glükokortikosteroididega.

Vastunäidustused

Absoluutne:

lapsepõlv;
imetamine;
laktoositalumatus, laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
ülitundlikkus Mayforticu, MKF-i ja mükofenolaatmofetiili mis tahes koostisosade suhtes.

Suhteline (ravimravi peab toimuma ettevaatusega):

seedetrakti haigused ägenemise ajal;
hüpoksantiin-guaniini fosforibosüültransferaasi kaasasündinud defitsiit (sealhulgas Kelly-Sigmilleri ja Lesch-Nyheni sündroomiga patsientidel).

Rasedatele võib Mayforticu välja kirjutada ainult siis, kui ema kavandatud ravi mõju ületab võimaliku ohu lootele.

Mayfortik, kasutusjuhised: meetod ja annus

Mayforticut võetakse suu kaudu, tühja kõhuga või koos toiduga. Tabletid tuleb tervelt alla neelata, närimata ja purustamata.

Patsientidel, kes pole ravimit varem saanud, soovitatakse seda alustada esimese 48 tunni jooksul pärast siirdamist, 2 korda päevas, igaüks 720 mg (4 Mayforticu 180 mg või 2 Mayfortic 360 mg tabletti). Päevane annus on 1440 mg. Varasema ravi korral mükofenolaatmofetiiliga annuses 2000 mg võib selle asendada Mayforticuga annuses 720 mg 2 korda päevas.

Transplantaadi hülgamisreaktsiooni korral IFC farmakokineetika muutusi ei registreerita. Sellisel juhul ei ole vaja annustamisskeemi kohandada.

Kõrvalmõjud

Allpool on toodud kõrvaltoimed, mis registreeriti Mayforticu 1440 mg ööpäevase annuse manustamisel ühe aasta jooksul koos tsüklosporiini mikroemulsiooni ja kortikosteroididega kahes kliinilises uuringus de novo neeru siirdatud ja varem säilitusravi saanud neeru siirdatud patsientidega. Nendel kõrvaltoimetel oli tõenäoline või võimalik põhjuslik seos Mayforticu kasutamisega.

Kõrvaltoimete esinemissagedust hinnatakse järgmiselt: väga sageli - ≥ 10%; sageli - ≥ 1% ja <10%; mõnikord - ≥ 0,1% ja <1%:

vereringe- ja lümfisüsteemid: väga sageli - trombotsütopeenia, aneemia; mõnikord - neutropeenia, lümfopeenia *, lümfotseel *, lümfadenopaatia *;
infektsioonid ja infestatsioonid: väga sageli - bakteriaalsed, seen- ja viirusnakkused; sageli - ülemiste hingamisteede infektsioonid; mõnikord - haavainfektsioonid, osteomüeliit *, sepsis;
hingamissüsteem, rindkere ja mediastiinumi organid: sageli - köha; mõnikord - stridor, kongestiivne kops *;
närvisüsteem: sageli - peavalu; mõnikord - unetus *, värisemine;
psüühikahäired: mõnikord - petlik taju *, unehäired *;
seedesüsteem: väga sageli - kõhulahtisus; sageli - puhitus, puhitus, iiveldus, lahtised väljaheited, oksendamine, kõhuvalu, düspepsia, kõhukinnisus, gastriit; mõnikord - suukuivus, röhitsemine, igemete hüperplaasia, keele värvimuutus, halb hingeõhk, huulte haavandumine, kõhuseina pinge, kõrvasülekanali blokeerimine *, seedetrakti verejooks, gastroösofageaalne reflukshaigus, soole obstruktsioon, subileus *, peptiline haavand *, ösofagiit *, peritoniit, pankreatiit;
maks: sageli - ebanormaalsed maksafunktsiooni testid;
nahk ja nahaalune kude: mõnikord - verevalumid *, alopeetsia;
kardiovaskulaarne süsteem: mõnikord - tahhükardia, ventrikulaarsed ekstrasüstolid *, kopsuödeem *;
endokriinsüsteem ja ainevahetus: mõnikord - hüperlipideemia, anoreksia, hüpofosfateemia *, hüperkolesteroleemia, suhkurtõbi *;
üldised häired: sageli - palavik, väsimus; mõnikord - nõrkus *, janu *, valu, treemor *, alajäsemete turse *, gripilaadsed haigused;
nägemisorgan: mõnikord - hägune nägemine *, konjunktiviit *;
reproduktiivsüsteem: mõnikord - impotentsus;
kuseteede süsteem: sageli - kreatiniini sisalduse suurenemine veres; mõnikord - ureetra ahenemine, neerutuubulaarne nekroos, hematuria *;
lihas-skeleti ja sidekude: mõnikord - lihaskrambid *, seljavalu *, artriit *;
healoomulised ja pahaloomulised kasvajad: mõnikord - lümfoproliferatiivsed häired, naha papilloom *, lamerakk-kartsinoom *, Kaposi sarkoom *, basaalrakuline kartsinoom *.

* See kõrvaltoime registreeriti ainult ühel patsiendil 372-st.

Allpool on toodud rikkumised, mida täheldati IFC-d (klassi mõjud) sisaldavate vahendite võtmise taustal:

hematopoeetiline süsteem: pantsütopeenia, neutropeenia; mükofenolaatmofetiili kombinatsiooniga teiste immunosupressantidega - üksikud luuüdi osalise punaliblede aplaasia (PCA) ilmnemise juhtumid;
infektsioonid ja invasioonid: raskekujulised, mõnikord eluohtlikud (mõnikord ka surmaga lõppevad) nakkuslikud kahjustused, sealhulgas tuberkuloos, nakkav endokardiit, meningiit, mükobakterite põhjustatud ebatüüpilised infektsioonid; polüomaviiruse nefropaatia (eriti seotud BK viirusega); mükofenolaatmofetiili kasutamisel, mis on IFC derivaat, - progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML), mis võib mõnel juhul lõppeda surmaga;
seedesüsteem: söögitorupõletik, koliit [sealhulgas tsütomegaloviiruse ösofagiit (CMV ösofagiit), CMV koliit], pankreatiit, CMV gastriit, sooleseina perforatsioon, maohaavand ja / või kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks, soole obstruktsioon …

Üleannustamine

Mayforticu üleannustamise juhtumeid ei registreeritud. Hoolimata inaktiivse HMPA metaboliidi elimineerimisest hemodialüüsi teel, ei eeldata, et see meetod suudaks aktiivset IFC-d organismist kliiniliselt olulistes kogustes tõhusalt eritada. Selle põhjuseks on IFC seondumine plasmavalkudega peaaegu 97%. Sapphapet siduvad ained, sealhulgas kolestüramiin, häirivad IFC imendumist soolestikust ja võivad seetõttu põhjustada selle taseme langust veres.

erijuhised

Ainult kvalifitseeritud siirdearstid peaksid Mayforticuga ravi määrama ja selle läbi viima.

Patsientidel, kes saavad kombineeritud immunosupressiivset ravi, sealhulgas Mayforticut, suureneb lümfoomide ja muude pahaloomuliste kahjustuste, eriti naha, risk.

On registreeritud Mayforticu genotoksilise toime juhtumeid. See oht on tõenäoliselt seotud mitte selle tarbimisega, vaid kursuse kestuse ja immunosupressiivse ravi intensiivsusega. Naha pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on ultraviolettkiirguse ja päikesevalguse kokkupuute vähendamiseks soovitatav kasutada nahka kõrge kaitsefaktoriga ning kaitsta nahka suletud riietega.

Kui ravi ajal tekib infektsioon, hematoomide ootamatu ilmnemine, verejooks ja muud luuüdi supressiooni ilmingud, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Liigne immunosupressioon suurendab nakkuste, sealhulgas oportunistlike infektsioonide, samuti sepsise ja surmaga lõppevate infektsioonide riski.

Isikutel, kes saavad ravi IFC derivaatidega (mükofenolaatmofetiil, Mayfortik), täheldati B- ja C-hepatiidi viiruste põhjustatud nakkuse taasaktiveerimist. Selle tulemusena on nakatunud patsientidel vaja jälgida nakkusprotsessi aktiivsuse kliinilisi sümptomeid ja laboratoorsed näitajad.

Mükofenolaatmofetiili kasutamisel on teatatud PML-i juhtudest, peamiselt selle tüsistuse tekkimise riskitegurite olemasolul, sealhulgas immunosupressiivsete ravimite ja immuunhaiguste ravis. Mayforticu võtmise perioodil on vaja arvestada PML-i ilmnemise võimalusega vähenenud immuunsusega patsientidel, vajadusel neuroloogiliste häiretega patsiendid tuleks suunata neuroloogi konsultatsioonile.

Immunosupressiivse ravi käigus avastatud funktsionaalsete maksakahjustuste põhjuste diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks arvestada polüomaviiruse nefropaatia, eriti BK-viirusega seotud, esinemist. Kui tekib polüomaviiruse nefropaatia või PML, tuleks kaaluda immunosupressiivse koormuse vähendamist. Kuid immunosupressiooni intensiivsuse vähenemisega patsientidel pärast siirdamist suureneb siirdamise äratõukerisk.

Ravi perioodil Mayforticuga ei ole välistatud IFC toimest, samaaegsest ravimite tarbimisest, viirusnakkustest või nende tegurite kombinatsioonist põhjustatud neutropeenia esinemine. Mayforticu kasutamisel on soovitatav regulaarselt määrata leukotsüütide arv ja verevalem: nädalas - kuuri esimesel kuul, 2 korda kuus - teisel ja kolmandal kuul, üks kord kuus - alates neljandast kuust kuni esimese raviaasta lõpuni. Juhul arengut neutropeenia, kui absoluutarvu neutrofiilid on väiksem kui 1,5 x 10 ³ / mm ³, siis on soovitav, et peatada või katkestada ravimi sissevõtmist.

On teateid PACA arengust mükofenolaatmofetiili või naatriummükofenolaadi kombinatsioonis teiste immunosupressantidega kasutamise taustal. Praegu ei ole IFC derivaatidega ravimise ajal PACA arengu mehhanism teada ning ka teiste immunosupressantide ja nende kombinatsioonide mõju pole kindlaks tehtud. Mõnel juhul oli pärast mükofenolaatmofetiilravi vähendamist või annuse vähendamist võimalik patsiendi seisundit normaliseerida. Transplantatsiooni äratõukeriski vähendamiseks tuleb Mayforticu annustamisskeemi kohandada ainult patsiendi seisundi hoolika jälgimisega.

Tuleb meeles pidada, et vaktsineerimise mõju võib IFC derivaatidega ravi ajal nõrgeneda ja et tuleks vältida nõrgestatud elusvaktsiinide kasutamist. Gripi vastu vaktsineerimine peaks toimuma vastavalt kohalike tervishoiuasutuste soovitustele gripiviiruse vaktsineerimiseks.

Mayforticu efektiivsust ja ohutust immunosupressiivsete ravimitega ei ole uuritud. Seda kasutati kombineeritud ravis järgmiste ravimitega: tsüklosporiin (mikroemulsiooni kujul), glükokortikoidid, basiliksimab, antümütotsüütide globuliin.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Raviravi perioodil tuleb arvestada kõrvaltoimete tekkimise võimalusega ja tähelepanu kontsentreerimist nõudva töö tegemisel olla ettevaatlik.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Mayforticu raseduse ajal kasutamisel registreeriti kaasasündinud anomaaliate arengu ohu süvenemine. USA riikliku siirdatud raseduse registri (NTPR) andmetel on imikutel, kellele emad on elundisiirdanud, sünnidefekte keskmiselt 4–5%.

Rasedatel naistel ei ole Mayforticu ravi kontrollitud kliinilisi uuringuid läbi viidud, kuid vastavalt NTPR-le täheldati mükofenolaatmofetiili kasutamisel raseduse ajal koos teiste immunosupressantidega kaasasündinud väärarengute esinemissageduse suurenemist - 22% (4 last 18-st vastsündinust) võrreldes keskmise sagedusega. Nende kõige tavalisemate patoloogiate hulka kuulusid anomaaliad sisekõrva, kraniofatsiaalse piirkonna (sealhulgas ülahuule ja suulae lõhed), jäsemete, kaasasündinud diafragmaalsete hernide ja südamerikete arengus. Samuti suurendas mükofenolaatmofetiili kasutamine raseduse ajal oluliselt spontaanse abordi riski. Suukaudselt või mükofenolaadi sisse viimisel / sisseviimisel muutub mükofenolaat IFC-ks, millel on loomkliinilistes uuringutes teratogeenne toime.

Raseduse ajal võib Mayforthi kasutada ainult siis, kui ravi kavandatud mõju ületab palju võimalikku ohtu lootele.

Mayforticu ei soovitata alustada enne, kui rasedustesti tulemus on negatiivne. Kui rasedus on diagnoositud, on tungiv vajadus pöörduda arsti poole.

Enne ravimiga ravikuuri alustamist, kogu ravikuuri jooksul ja 6 nädala jooksul pärast selle lõppu, tuleb kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kas IFC eritub rinnapiima, pole teada. Kui Mayforticut on vaja võtta imetamise ajal, tuleb lahendada imetamise lõpetamise küsimus kogu raviperioodi vältel ja 6 nädala jooksul pärast selle lõppu.

Lapsepõlves kasutamine

Laste jaoks on ravimravi vastunäidustatud, kuna selle manustamise efektiivsust ja ohutust selle vanusekategooria patsientidel ei ole uuritud. Neeru siirdamise alla 18-aastastel patsientidel on ravimi farmakokineetika kohta piiratud andmed. Praegu ei ole lastel Mayforticu annustamisskeemi kohta konkreetseid soovitusi.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerutransplantaadi funktsiooni hilinenud taastumisega patsiendid ei pea Mayforticu annust kohandama.

Raske kroonilise neerukahjustusega patsiendid (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 25 ml / min / 1,73 m ²) vajavad hoolikat jälgimist.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Parenhüümi domineeriva kahjustuse põhjustatud raske maksahaiguse korral ei ole Mayforticu annuse muutmine vajalik.

Kasutamine eakatel

Esialgsete uurimisandmete kohaselt on kindlaks tehtud, et IFC kontsentratsioon ei muutu vanusega kliiniliselt ja seetõttu ei ole eakatel patsientidel vaja annust kohandada. Tuleb meeles pidada, et eakatel patsientidel võimendab immunosupressiooni nähtused kõrvaltoimete ohtu.

Ravimite koostoimed

atsükloviir: võib tõusta nii atsükloviiri kui ka HMPA tase, tõenäoliselt tänu nende ravimite sarnasele eritumisviisile - tubulaarsekretsioon; see kombinatsioon nõuab hoolikat jälgimist;
Asatiopriin: asatiopriini ja Mayforticu koostoime kohta pole spetsiaalseid uuringuid läbi viidud, mistõttu neid ei tohiks kasutada samaaegselt;
elusvaktsiinid: neid ei soovitata manustada immuunvastuse häirega patsientidele; antikehade tootmist teiste vaktsiinidega võib vähendada;
alumiinium- ja magneesiumhüdroksiidi sisaldavad antatsiidid: naatriummükofenolaadi imendumine väheneb, mille tulemusel vähenevad IFC AUC ja C _max vastavalt 37 ja 25%; see kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust;
tsüklosporiin: stabiilse neerusiirdamisega patsientidel ei ole Mayforticu tasakaalukontsentratsiooni taustal tsüklosporiini farmakokineetikas muutusi;
gantsükloviir: gantsükloviiri mõju IFC ja HMPA farmakokineetikale ei täheldatud; IFC terapeutilise kontsentratsiooni saavutamisel ei muutu gantsükloviiri kliirens; kombineeritud ravi korral Mayforticu ja gantsükloviiriga neerufunktsiooni kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks viimase annustamisskeemi korrigeerida; sellised patsiendid vajavad hoolikat järelevalvet;
kolestüramiin ja enterohepaatilist vereringet mõjutavad ravimid: AUC ja IFC taseme langus veres on võimalik tänu nende ravimite võimele siduda sapphappeid soolestikus; selle kombinatsioonravi korral on vajalik ettevaatus Mayforticu efektiivsuse vähendamise ohu tõttu;
prootonpumba inhibiitorid (pantoprasool): mükofenolaatmofetiili 1000 mg ja 40 mg pantoprasooli 2 korda päevas koosmanustamisel väheneb IFC C _max ja AUC vastavalt 57 ja 27%; Mayforticu ja pantoprasooli kombinatsiooni korral IFC farmakokineetiliste parameetrite muutusi ei registreeritud;
takroliimus: kui stabiilse neeru siirdatud patsientidel kasutatakse takroliimust koos Mayforticuga, suureneb IFC keskmine AUC 19% ja IFC C _max väheneb 20% võrreldes sellega, kui viimast kombineeritakse Sandimmun Neoraliga; Mayforticu ja takroliimuse kombinatsiooni korral oli HMPA AUC ja C _max väärtuste langus 30% võrreldes Mayforticu ja Sandimmun Neorali kombineeritud tarbimisega;
suukaudsed rasestumisvastased vahendid: need ravimid metaboliseeruvad oksüdatsioonireaktsioonide kaudu ja Mayfortic - glükuroniseerimise teel, seetõttu on nende ravimite mõju Mayforticu farmakokineetikale ebatõenäoline, kuid kuna viimaste mõju suukaudsete kontratseptiivide farmakokineetilistele parameetritele ei ole uuritud, ei saa välistada rasestumisvastaste vahendite terapeutilise toime vähendamise võimalikku ohtu.

Analoogid

Mayforticu analoogid on: Felomica, mükofenoolhape-TL, mükofenoolhape jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2,5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Mayfortica kohta

Mayfortica kohta on meditsiinilistel saitidel väga vähe ülevaateid ja need on üsna vastuolulised. Mõned patsiendid peavad seda ravimit ülimalt oluliseks immunosupressiivseks aineks, mida kasutatakse siirdatud organismi äratõukereaktsiooni ennetamiseks allogeensete neerusiirdamistega patsientidel. Teised juhivad tähelepanu sellele, et isegi pikaajalisel kasutamisel ei näita ravim eeldatavat ravitoimet alati, kuid viib sageli soovimatute reaktsioonide tekkeni. Samuti peavad paljud ravimi miinuseks selle kõrget hinda.