Melipramiin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Melipramiin: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Melipramin

ATX-kood: N06AA02

Toimeaine: imipramiin (imipramiin)

Tootja: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Ungari)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 26.08.2019

Hinnad apteekides: alates 229 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, melipramiin

Melipramiin on antidepressandi toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamise vormid:

Õhukese polümeerikattega tabletid: punakaspruunid, kaksikkumerad, ümmargused, mattpinnaga, peaaegu lõhnata või lõhnata (50 tk. Pimedas klaaspudelis 1 pudel pappkarbis);
Dražee: läätsekujuline, pruun, läikiva pinnaga, peaaegu puudub või pole lõhnatu (50 tükki tumedates klaaspudelites, 1 pudel pappkarbis);
Lahus intramuskulaarseks süstimiseks: läbipaistev, kergelt värviline (võimalik on rohekaskollane toon) või värvitu, lõhnatu (2 ml värvitu klaasampullis, 5 ampulli blistris, 2 pakendit pappkarbis).

Igas pakendis on ka juhised melipramiini kasutamiseks.

1 tableti koostis sisaldab:

Toimeaine: imipramiin - 25 mg (vesinikkloriidina);
Abikomponendid: talk - 3 mg, laktoosmonohüdraat - 110,5 mg, povidoon K25 - 7 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg, krospovidoon - 3 mg;
Kest: hüpromelloos - 2,61 mg, dimetikoon (E1049) 39% - 0,35 mg, punakaspruun kosmeetiline värv (segu: punase, kollase ja musta raudoksiidi värv) - 0,8 mg, magneesiumstearaat - 0,24 mg.

1 tableti koostis sisaldab:

Toimeaine: imipramiin - 25 mg (vesinikkloriidina);
Abikomponendid: želatiin, titaandioksiid (E171), glütserool 85%, makrogool 35 000, värv (E172) (punane raudoksiid), magneesiumstearaat, sahharoos, talk, laktoosmonohüdraat.

1 ampulli (2 ml) koostis sisaldab:

Toimeaine: imipramiin - 25 mg (vesinikkloriidina);
Abikomponendid: askorbiinhape, naatriumdisulfiit, veevaba naatriumsulfit, naatriumkloriid (parenteraalsete ravimvormide jaoks), süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Melipramiini toimeaine - imipramiin on dibensoasepiini derivaat, tritsükliline antidepressant. Selle toimemehhanismi seletatakse võimega pärssida neuronite stimulatsiooni käigus vabanenud serotoniini ja norepinefriini sünaptilist tagasihaardet. Selle tulemusena on noradrenergiline ja serotonergiline impulsside ülekandmine hõlbustatud.

Samuti metoprolool plokid m-kolinoretseptoritega ja H ₁ Histamine retseptorid, mille tõttu antikoliinergiline ja mõõduka rahustava toime.

Melipramiini antidepressantne toime areneb järk-järgult. Optimaalne ravitoime saavutatakse 2-4 (võib-olla 6-8) nädala jooksul pärast ravi.

Farmakokineetika

Seedetraktist imendub imipramiin hästi. Toit, samaaegselt tarvitatuna, ei mõjuta aine imendumist.

Ravim metaboliseerub ulatuslikult maksa esmakordsel läbimisel, moodustades desipramiini farmakoloogiliselt aktiivse põhimetaboliidi (dimetüülimipramiin) demetüülimise teel.

Mõlema aine plasmakontsentratsiooni iseloomustab suur individuaalne varieeruvus. Pärast 10-päevast melipramiini võtmist 3 korda päevas annuses 50 mg võib imipramiini plasmakontsentratsioon tasakaalus varieeruda vahemikus 33–85 ng / ml, desipramiin - 43–109 ng / ml.

Eakatel patsientidel on ravimi kontsentratsioon vereplasmas tavaliselt kõrgem kui noorematel inimestel, mis on seletatav ainevahetuse vähenemisega.

Imipramiini näiline jaotusruumala on 10–20 l / kg. Tungib läbi platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Imipramiin ja desipramiin seonduvad tugevalt valkudega - vastavalt 60–96% ja 73–92%.

Imipramiin eritub peamiselt passiivsete metaboliitide kujul: neerude kaudu - umbes 80%, soolte kaudu - umbes 20%. Muutumatu imipramiini ja selle aktiivse metaboliidi eritumine ei ületa 6% võetud annusest.

Imipramiini poolväärtusaeg pärast ühekordset annust on keskmiselt umbes 19 tundi, võib varieeruda 9 kuni 28 tunnini ning pikeneb märkimisväärselt üleannustamise korral ja eakatel inimestel.

Näidustused kasutamiseks

Kõik depressiooni vormid (ärevusega ja ilma), sealhulgas depressiivsed seisundid, suur depressioon, bipolaarse häire depressiivne faas, ebatüüpiline depressioon;
Paanikahäire;
Öine uriinipidamatus lastel alates 6. eluaastast (lühiajaliseks abistavaks raviks pärast orgaaniliste põhjuste välistamist).

Vastunäidustused

Intrakardiaalse juhtivuse rikkumine;
Hiljuti üle kantud müokardiinfarkt;
Maniakaalsed episoodid;
Südame rütmihäire;
Maksa- ja / või neerufunktsiooni rasked rikkumised;
Suletud nurga glaukoom;
Uriini kinnipidamine;
Galaktoositalumatus, kaasasündinud laktaasipuudus, galaktoosi ja glükoosi malabsorptsiooni sündroom;
Samaaegne kasutamine monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega;
Alla 18-aastased (depressioon ja paanikahäire) ja kuni 6-aastased (voodimärgteraapia);
Rasedus ja imetamine;
Ülitundlikkus melipramiini komponentide või dibensoasepiini rühma kuuluvate muude tritsükliliste antidepressantide suhtes.

Melipramiin, kasutusjuhised: meetod ja annus

Tabletid ja pillid

Melipramiini võetakse suu kaudu.

Annustamisskeemi määrab arst individuaalselt ja see sõltub sümptomite astmest ja olemusest. Terapeutilise efekti saavutamiseks kulub reeglina vähemalt 2-4 nädalat (mõnel juhul kuni 8 nädalat). Ravi tuleb alustada väikeste melipramiini annustega, suurendades neid järk-järgult, et valida minimaalne efektiivne säilitusannus. Eriti ettevaatlik tuleb olla annuse tiitrimisel lastel, noorukitel ja eakatel patsientidel.

Melipramiini soovitatav annustamisskeem depressiooni raviks:

18-60-aastased (ambulatoorne ravi): tavaline ühekordne annus - 25 mg, manustamissagedus - 1-3 korda päevas. Vajadusel on võimalik annust järk-järgult suurendada 150-200 mg-ni päevas (esimese nädala lõpuks). Tavaline säilitusannus päevas on 50-100 mg;
18–60-aastased (statsionaarne ravi): eriti rasketel juhtudel on ööpäevane algannus 75 mg. Võimalik on suurendada 25 mg päevas kuni 200 mg (erandjuhtudel - kuni 300 mg);
Patsiendid alates 60. eluaastast: Ravi tuleb alustada väikseimate võimalike annustega, kuna selle vanuserühma patsientidel võib ülalnimetatud annustele reageerida selgelt. Algannust saab järk-järgult (10 päeva jooksul) suurendada 50-75 mg-ni päevas (edaspidi ei ole soovitatav seda suurendada).

Paanikahäirega patsientidel on kõrvaltoimete esinemissagedus suurem, seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult väikese annusega. Ravi alguses võib ärevus mööduvalt suureneda, mida saab bensodiasepiinidega ära hoida või peatada (kui nende annus paraneb, väheneb järk-järgult). Melipramiini päevaannust suurendatakse järk-järgult 75–100 mg-ni (mõnel juhul kuni 200 mg-ni). Ravi minimaalne kestus on kuus kuud. Ravi lõppedes on soovitatav ravim järk-järgult tühistada.

Paanikahäiretega lastele alates 6. eluaastast määratakse melipramiin öise enureesi ajutiseks abiraviks pärast orgaanilise patoloogia väljajätmist. Soovitatav annustamisskeem (päevane annus):

6-8 aastat (kehakaal 20-25 kg) - 25 mg;
9-12-aastased (kehakaal 25-35 kg) - 25-50 mg;
Alates 12. eluaastast (kehakaal alates 35 kg) - 50-75 mg.

Suuremate annuste kasutamine on võimalik ainult juhtudel, kui pärast 7-päevast Melipramiini võtmist ei täheldata rahuldavat ravivastust. Maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 mg / kg.

Melipramiini soovitatakse võtta üks kord pärast sööki õhtul (enne magamaminekut). Juhtudel, kui öine enurees täheldatakse varajastel õhtutundidel, võib päevaannuse jagada kaheks annuseks (päev ja öö). Kursuse kestus ei tohiks ületada 3 kuud. Säilitusannust saab vähendada (sõltuvalt haiguse kliinilise pildi muutustest). Pärast ravi lõppu tuleb melipramiin järk-järgult tühistada.

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks

Melipramiini võib manustada ainult intramuskulaarselt.

Esialgne üksikannus on 25 mg, kasutamise sagedus on 3 korda päevas. Vajadusel on võimalik annust suurendada maksimaalselt 100 mg-ni.

Pärast 6-päevast ravi vähendatakse annust järk-järgult, asendades ühe süsti ravimi suukaudse vormiga. 12 päeva pärast viiakse patsient täielikult melipramiini suukaudsele manustamisele (4 korda päevas, 25 mg).

Haiguse ägenemise korral on võimalik ravim uuesti välja kirjutada lahuse kujul intramuskulaarseks manustamiseks.

Kõrvalmõjud

Allpool loetletud kõrvaltoimeid ei pruugi ilmneda kõigil patsientidel. Mõni neist on raske eristada depressiooni tunnustest (näiteks erutus, väsimus, ärevus, unehäired, suukuivus), teised on annusest sõltuvad ja kaovad, kui see teraapia ajal väheneb või spontaanselt.

Tuleb meeles pidada, et raskete vaimsete või neuroloogiliste reaktsioonide ilmnemine nõuab Melipramiini ajutist tühistamist.

Eriti eakad patsiendid on tundlikud neuroloogiliste, m-antikolinergiliste, kardiovaskulaarsete või vaimsete mõjude suhtes. Nende võime melipramiini elimineerida ja metaboliseerida võib väheneda, mis suurendab toimeaine plasmakontsentratsiooni suurenemise riski.

Ravi ajal võivad tekkida järgmised häired (≥1 / 10 - väga sageli; ≥1 / 100 ja <1/10 - sageli; ≥1 / 1000 ja <1/100 - harva; ≥1 / 10 000 ja <1/1000 - harva; <1/10 000 - väga harva; kui olemasolevate andmete põhjal on võimatu hinnata esinemissagedust - teadmata sagedusega):

Kesknärvisüsteem: väga sageli - treemor; sageli - peavalu, paresteesia, pearinglus, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, meeletu segasus (eriti Parkinsoni tõvega eakatel patsientidel), üleminek depressioonist maaniale või hüpomaniale, ärevus, erutus, unehäired, suurenenud ärevus, unetus, väsimus, potentsi ja libiido rikkumised; harva - psühhootiliste sümptomite, krampide aktiveerimine; harva - ataksia, ekstrapüramidaalsed sümptomid, müokloonus, agressiivsus, kõnehäired;
Kardiovaskulaarsüsteem: väga sageli - normaalse südamefunktsiooni, kuumahoogude, ortostaatilise hüpotensiooniga patsientidel muutused elektrokardiogrammis ja siinus-tahhükardia (kliinilise tähtsuseta). sageli - arütmiad, juhtivuse häired (Tema kimbu blokeerimine, PR-intervalli laienemine ja QRS-kompleks), südamepekslemine; harva - suurenenud vererõhk, südame aktiivsuse dekompensatsioon, perifeersed vasospastilised reaktsioonid;
Endokriinsüsteem: harva - galaktorröa, piimanäärmete suurenemine, antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom, glükoosi kontsentratsiooni muutus (vähenemine või suurenemine) vereplasmas;
Seedeelundkond: väga sageli - suukuivus, kõhukinnisus; sageli - oksendamine, iiveldus; harva - keelekahjustus, paralüütiline iileus, stomatiit, seedehäired, hepatiit, millega ei kaasne kollatõbi;
Kuseteede süsteem: sageli - urineerimishäired;
Hematopoeetiline süsteem: harva - leukopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos, purpur ja trombotsütopeenia;
Kuulmis- ja nägemisorgan: väga sageli - hägune nägemine, majutuse rikkumine; harva - müdriaas, glaukoom; tundmatu sagedusega - kohin kõrvades;
Nahk: väga sageli - suurenenud higistamine; sageli - allergilised nahareaktsioonid (urtikaaria, nahalööbe kujul); harva - üldine või lokaliseeritud ödeem, juuste väljalangemine, valgustundlikkus, petehhiad, sügelus;
Ainevahetus ja toitumine: väga sageli - kehakaalu tõus; sageli - anoreksia; harva - kaalulangus;
Laboratoorsed testid: sageli - transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
Muu: harva - nõrkus, hüperpüreksia, süsteemsed anafülaktilised reaktsioonid, sealhulgas vererõhu langus, allergiline alveoliit (pneumoniit), koos eosinofiiliaga või ilma; üle 50-aastastel patsientidel - luumurdude sageduse suurenemine.

Ravi ajal ja varases staadiumis pärast melipramiini kasutamise lõpetamist on teatatud suitsiidikäitumisest ja enesetapumõtetest.

Üleannustamine

Melipramiini üleannustamise võimalikud sümptomid:

kesknärvisüsteemist: lihasjäikus, suurenenud refleksid, stuupor, letargia, pearinglus, erutus, ärevus, ataksia, korea- ja athetoidliigutused, krambid, kooma;
kardiovaskulaarsüsteemist: juhtivuse häired, arütmia, tahhükardia, vererõhu langus, südamepuudulikkus, šokk; äärmiselt haruldane - südameseiskus;
muu: tsüanoos, palavik, müdriaas, higistamine, oksendamine, anuuria või oliguuria, hingamisdepressioon.

Üleannustamise nähud võivad ilmneda 4-6 päeva jooksul. Lapsed on ägeda üleannustamise suhtes tundlikumad kui täiskasvanud, seetõttu tuleks seda lapsepõlves pidada ohtlikumaks ja potentsiaalselt surmavaks.

Üleannustamise kahtluse korral tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida ja haiglas jälgida vähemalt 72 tundi. Imipramiinil puudub spetsiifiline antidoot, ravi on suunatud peamiselt tekkinud sümptomite kõrvaldamisele ja elutähtsate kehasüsteemide funktsioonide säilitamisele.

Melipramiini m-antikolinergilise toime tõttu võib mao tühjenemine viibida (12 või enama tunni võrra), seetõttu on vaja võimalikult kiiresti esile kutsuda oksendamine (kui patsient on teadvusel) või paigaldada maotoru ja süstida aktiivsütt. Kardiovaskulaarset aktiivsust, veregaaside ja elektrolüütide koostist tuleb pidevalt jälgida.

Sümptomaatilise ravina võib määrata järgmise:

antikonvulsantide (intravenoosne diasepaam, lihasrelaksandid, inhalatsioonianesteetikumid, fenobarbitaal) kasutamine;
plasmat asendavate vedelike, dobutamiini või dopamiini intravenoosne tilk;
ajutise südamestimulaatori paigaldamine;
kunstlik kopsuventilatsioon;
kardiopulmonaalne elustamine (harva vajalik).

Hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Melipramiini üleannustamise korral ei ole soovitatav kasutada füüsostigmiini, kuna see võib põhjustada asüstooli, rasket bradükardiat ja epilepsiakrampe.

erijuhised

Enne ravi alustamist ja regulaarselt melipramiini kasutamise ajal on soovitatav jälgida selliseid näitajaid nagu:

Vererõhk (eriti arteriaalse hüpotensiooni või ebastabiilse vereringe korral);
Perifeerse vere näitajad (koos larüngiidi või palavikuga tuleb kontroll viivitamatult läbi viia, kuna need sümptomid võivad viidata agranulotsütoosi ja leukopeenia arengule; muudel juhtudel jälgitakse näitajaid enne ravi alustamist ja regulaarselt selle käigus);
Maksafunktsioon (eriti maksahaiguse korral);
Elektrokardiogramm (südamehaiguste korral ja eakatel).

Depressioon on seotud enesetapumõtete, enesetappude ja enesevigastamise suurenenud riskiga. See risk püsib tavaliselt seni, kuni toimub märkimisväärne remissioon. Kuna seisundi paranemist täheldatakse mitu nädalat pärast ravi algust, tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida. Kliiniliste kogemuste kohaselt võib enesetapurisk suureneda varases staadiumis. Alla 24-aastastel lastel ja noortel suureneb enesetappude sagedus.

Suitsiidijuhtude suure riskiga võivad olla seotud ka muud vaimsed seisundid, mille korral on näidustatud melipramiini kasutamine. Sellega seoses tuleb ravimi väljakirjutamisel muude näidustuste korral järgida ka ülaltoodud ettevaatusabinõusid.

Anamneesis esinevate suitsiidijuhtude korral või märkimisväärselt väljendunud enesetapumõtetega tuleb enne ravi alustamist seisundit hoolikalt jälgida.

Kliinilise halvenemise või ebatavaliste käitumismuutuste ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Melipramiini järsk ärajätmine võib põhjustada võõrutusnähtude tekkimist (iivelduse, peavalu, väsimuse, ärevuse, ärevuse, unehäirete, arütmiate, ekstrapüramidaalsete sümptomite kujul), seetõttu tuleb ravi järk-järgult katkestada.

Bipolaarse depressiooniga patsientidel võib melipramiin aidata kaasa maania arengule; ravimit ei tohi maniakaalsete episoodide ajal kasutada.

Imipramiin alandab krampivalmiduse künnist, seetõttu tuleb epilepsia ja spasmofiilia või anamneesis esineva epilepsia korral läbi viia hoolikas meditsiiniline järelevalve ja piisav krambivastane ravi.

Ravi ajal on vaja arvestada serotoniini sündroomi tekkimise tõenäosusega.

Melipramiin suurendab elektrokonvulsiivse raviga seotud riski ja seetõttu ei soovitata ravimit kasutada elektrokonvulsiivses ravis.

Paanikahäirega patsientidel võib ravi esimestel päevadel ärevus suureneda. Reeglina taandub see häire spontaanselt 1-2 nädala jooksul pärast ravi, vajadusel võib selle raviks välja kirjutada bensodiasepiini derivaadid.

Psühhoosiga võib ravimiteraapia alguses suureneda ärevus, erutus ja ärevus.

Melipramiini määramisel glaukoomi, raske kõhukinnisuse, eesnäärme hüperplaasia korral on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve (ravi võib põhjustada nende sümptomite raskuse suurenemist).

Melipramiini määramisel südame isheemiatõve, suhkruhaiguse, neerude ja maksa funktsionaalsete häirete, neerupealiste kasvajatega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Pisaravedeliku vähenenud tootmine kontaktläätsi kasutavatel patsientidel võib põhjustada limaskesta sekretsiooni kuhjumist ja sarvkesta epiteeli kahjustusi.

Melipramiini kasutamisel hüpertüreoidismiga patsientidel ja kilpnäärmehormoone kasutavatel patsientidel on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve, mis on seotud kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete suurenenud riskiga.

Enne operatsiooni tuleb anestesioloogi teavitada Melipramiini võtmisest.

Mõnel juhul täheldati ravi ajal leukopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoosi, purpura, trombotsütopeenia arengut (verepilti tuleb regulaarselt jälgida).

Pikaajaline ravi antidepressantidega võib põhjustada hambakaariese tekkimist ja seetõttu on soovitatav regulaarselt kontrollida hambaarsti juures.

Noortel ja eakatel patsientidel võivad melipramiini kõrvaltoimed olla raskemad, seetõttu tuleks neile, eriti ravi alguses, määrata väiksemad annused.

Melipramiin võib põhjustada valgustundlikkust; ravi ajal tuleb vältida intensiivse päikesevalguse kasutamist.

Eelsoodumuse olemasolul ja / või eakatel patsientidel võib imipramiin põhjustada deliirilist (m-antikolinergilist) sündroomi, mis peatub mõne päeva jooksul pärast melipramiini kasutamise lõpetamist.

Ravi ajal on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Melipramiini kasutamise alguses on autoga sõitmine ja mehhanismidega töötamine keelatud. Nende piirangute kestuse määrab arst individuaalselt.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on melipramiini kasutamine vastunäidustatud, kuna esineb loote emakasisese arengu rikkumisi tritsükliliste antidepressantide toimel.

Imipramiin eritub rinnapiima, seetõttu on ravim rinnaga toitvatel naistel vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Paanikahäirete ja depressiooni korral ei tohi melipramiini kasutada alla 18-aastaselt.

Voodimärgamise korral (orgaanilise patoloogia puudumisel) määratakse ravimit ainult alates 6. eluaastast, kuna noorematel patsientidel ei ole kliiniline kogemus imipramiini kasutamisel piisav. Melipramiini kasutatakse vastavalt vanuse soovitustele annustamisskeemi jaoks, eelistatavalt madalaimas annuses määratud annuste vahemikust. Annuse suurendamine on võimalik ainult juhtudel, kui pärast 1-nädalast ravi ravimiga väikestes annustes ei ole rahuldavat kliinilist vastust ravile. Laste maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 2,5 mg / kg kehakaalu kohta.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerukahjustusega patsientidel tuleb melipramiini kasutada ettevaatusega.

Raske neerupuudulikkuse korral on ravim vastunäidustatud.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb melipramiini kasutada ettevaatusega.

Raske maksakahjustuse korral on ravim vastunäidustatud.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel tuleb elipramiini kasutada ettevaatusega. Tuleb meeles pidada, et selle kategooria patsientidel võib imipramiin põhjustada m-antikolinergilise (deliirilise) sündroomi arengut. See peatub mõne päeva jooksul pärast ravi lõpetamist.

Melipramiini määramine, eriti ravi alguses, on soovitatav väikestes annustes, kuna eakatel võivad kõrvaltoimed olla raskemad.

Ravimite koostoimed

Kui melipramiini kasutatakse koos teatud ravimitega, võivad tekkida järgmised mõjud:

Maksa mikrosomaalsete ensüümide inhibiitorid (sh metüülfenidaat, tsimetidiin, fenotiasiinid, muud antidepressandid, flekainiid, propafenoon): imipramiini metabolismi vähenemine ja selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas;
Monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid: perifeerse noradrenergilise toime tugevdamine koos toksilise taseme võimaliku saavutamisega, mis avaldub hüpertensiivse kriisi, hüperpüreksia, müokloonuse, agiteerimise, krampide, deliiriumi, kooma tekkimisel (kombinatsiooni soovitatakse vältida, Melipramiini kasutamist võib alustada 3 nädalat pärast MA-ga inhibiitoritega ravi lõppu pärast moklobemiidi manustamist piisab 24-tunnisest intervallist; sama skeemi tuleks järgida ka MAO inhibiitorite väljakirjutamisel pärast melipramiini);
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, östrogeenid: Melipramiini efektiivsuse vähenemine, selle toksilise toime tekkimine (koosmanustamine nõuab ettevaatlikkust ja ühe ravimi annuse kohandamist);
Antipsühhootilised ravimid: melipramiini kontsentratsiooni tõus vereplasmas ja vastavalt selle kõrvaltoimed (võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine);
Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, meprobamaat, nikotiin, alkohol, epilepsiavastased ravimid jne): imipramiini suurenenud metabolism ja selle kontsentratsiooni vähenemine vereplasmas ning vastavalt antidepressantne toime;
Kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid (narkootilised analgeetikumid, barbituraadid, bensodiasepiinid, üldanesteesia ravimid, alkohol): nende ravimite toime ja kõrvaltoimete väljendunud suurenemine;
M-antikolinergiliste omadustega ravimid (H ₁ -histamiiniretseptorite blokaatorid, fenotiasiinid, atropiin, ravimid parkinsonismi raviks, biperideen): suurenenud antimuskariinsed toimed ja kõrvaltoimed (kooskasutamisel on vajalik patsiendi seisundi jälgimine ja hoolikas annuste valimine);
Kilpnäärmehormooni preparaadid: melipramiini antidepressandi ja selle südamele avalduvate kõrvaltoimete suurendamine (kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust);
Sümpatomimeetikumid: nende kardiovaskulaarse toime tugevdamine;
Sümpatolüütikumid: antihüpertensiivse toime vähenemine;
Kinidiin: suurenenud juhtivushäirete ja arütmiate risk (samaaegne kasutamine Ia klassi antiarütmikumidega ei ole soovitatav);
Fenütoiin: selle krambivastase toime vähenemine;
Hüpoglükeemilised ained: glükoosi kontsentratsiooni muutus vereplasmas (ravi alguses, selle lõpus ja annustamisskeemi muutmisel on vaja jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres);
Kaudsed antikoagulandid: nende poolväärtusaja pikenemine, mis suurendab verejooksu riski (kombineeritud kasutamine on võimalik meditsiinilise järelevalve all ja protrombiinisisalduse kontrollimisel).

Analoogid

Melipramiini analoogid on: Ketilept, Anafranil, Tranquezipam, Phenobarbital, Vernison, Bromizoval.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15–25 ° C.

Säilitusaeg:

Õhukese polümeerikattega tabletid, pillid - 3 aastat;
Lahus intramuskulaarseks süstimiseks - 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Ülevaated melipramiini kohta

Patsiendid jätavad erinevatele temaatilistele foorumitele ja saitidele enamasti positiivseid ülevaateid melipramiini kohta. Ravimit kasutatakse mitmesugustel näidustustel: depressioon, paanikahäire, obsessiiv-kompulsiivne häire. Tarbimise mõju areneb järk-järgult, nii et väljendunud mõju täheldatakse ainult paar nädalat pärast ravi algust.

Vanematelt, kelle lapsed on öise enureesi raviks määranud lastele melipramiini, on palju teateid. Arvustused on enamasti positiivsed.

Negatiivsed avaldused sisaldavad kaebusi kõrvaltoimete tekkimise kohta, millest kõige sagedamini esinevad unisus ja iiveldus. Kuid enamik patsiente märgib, et negatiivsed reaktsioonid väljenduvad mõõdukalt ja mööduvad pärast annuse vähendamist iseenesest.

Üldiselt hinnatakse ravimi maksumust taskukohaseks.

Melipramiini hind apteekides

Ligikaudsed melipramiini hinnad: 25 mg õhukese polümeerikattega tabletid, 50 tk. pakendis - 325–388 rubla; dražee 25 mg, 50 tk. pakendis - 336-399 rubla. Lahenduse maksumus on ligikaudu 380 rubla, kuid praegu pole see müügil.