Kaaliumi ja magneesiumi asparaginaat
Ladinakeelne nimetus: kaalium-magneesiumasparaginaat
ATX-kood: A12CX
Toimeaine: kaalium- ja magneesiumaspartaat (kaaliumaspartaat ja magneesiumaspartaat)
Tootja: LLC "IST-PHARM" (Venemaa); OÜ "Pharmasintez-Tyumen" (Venemaa)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 12.12.2019
Kaalium ja magneesiumasparaginaat on ravim, mis kompenseerib kaaliumi ja magneesiumi puudust organismis.
Väljalaske vorm ja koostis
Kaaliumi ja magneesiumi asparaginaati on saadaval järgmistes ravimvormides:
- infusioonilahus: selge, kergelt värviline või värvitu vedelik (250 ml või 500 ml polüetüleenpudelites, 1 pudel pappkarbis või hermeetiliselt suletud kilekotis; haiglate jaoks - pappkarpides 1 kuni 96 pudelit ilma kotideta või hermeetiliselt suletud pitseeritud kotid);
- kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: läbipaistev, kergelt pruunikaskollane või värvitu (5 ml või 10 ml märgistustega polüetüleenampullides, pappkarbis, milles on 10 ampulli, mis on ühendatud kassettidega).
Igas pakendis on ka kaalium- ja magneesiumasparaginaadi kasutamise juhised.
1 ml infusioonilahuse koostis:
- toimeained: veevaba magneesium-L-asparaginaat - 7,86 mg ja veevaba kaalium-L-aspartaat - 10,02 mg (saadud 15 mg asparagiinhappest, 1,1 mg magneesiumoksiidist ja 3,29 mg kaaliumhüdroksiidist);
- abikomponendid: sorbitool - 20 mg, süstevesi - kuni saadakse 1 ml maht.
Infusioonilahuse teoreetiline osmolaarsus on 260 kuni 340 mOsm / l.
1 ml kontsentraadi koostis:
- toimeained: veevaba kaalium-L-aspartaat - 43,3 mg ja veevaba magneesium-L-aspartaat - 35,8 mg (saadud 62,8 mg asparagiinhappest, 5 mg raskest magneesiumoksiidist ja 14,2 mg kaaliumhüdroksiidist);
- abikomponendid: sorbitool - 20 mg, süstevesi - kuni saadakse 1 ml maht.
Kontsentraadi teoreetiline osmolaarsus on 988 mOsm / l, tegelik on 680–800 mOsm / l; elektrolüüdi kontsentratsioon: magneesiumioonid - 124 mMol / l, kaaliumioonid - 253 mMol / L.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Kaalium- ja magneesiumparaspinaat on magneesiumi- ja kaaliumioonide allikas. Ravim kõrvaldab organismis magneesiumi ja kaaliumi puuduse, parandab ainevahetust südamelihases, normaliseerib elektrolüütide tasakaalu. Toimemehhanism on tingitud asparaginaadi osalemisest kaaliumi- ja magneesiumioonide rakusisesesse ruumi viimisel.
Kaalium aktiveerib glükogeeni, atsetüülkoliini, valkude ja ATP (adenosiintrifosforhape) sünteesi.
Magneesium stimuleerib naatrium-kaalium-adenosiintrifosfataasi - rakumembraani ensüümi, mis pumpab rakust naatriumioone selektiivselt välja ja akumuleerib selles kaaliumioone. Lisaks vähendab magneesium naatriumisisaldust ja takistab selle vahetamist kaltsiumis veresoonte silelihaskiududes, vähendades seeläbi nende resistentsust.
Nii kaalium kui ka magneesium toetavad rakumembraanide polarisatsiooni.
Üldiselt reguleerib kaalium ja magneesium aspartaat sünaptilist ülekannet, närviimpulsside juhtivust, müokardi funktsioone ja lihaste kontraktsiooni. Tänu magneesiumioonidele osaleb see energia tarbimise ja tarnimise protsessides, normaliseerib rakumembraanide neuromuskulaarset juhtivust ja läbilaskvust, samuti fosfaatide sünteesi ja hapniku imendumist.
Farmakokineetika
Magneesiumi ja kaaliumi ioonid imenduvad kiiresti ja jaotuvad kudedesse. Ligikaudu 30% sisseviidud magneesiumist seondub plasmavalkudega, mille tulemuseks on kompleksühendite moodustumine. Põhiline magneesiumi- ja kaaliumioonide hulk eritub uriiniga, väike osa - pisarate, higi, väljaheidetega jne.
Neerupuudulikkusega patsientidel võib magneesiumi ja kaaliumiioonide eritumine aeglustuda.
Näidustused kasutamiseks
Kaaliumi- ja magneesiumparaspinaati kasutatakse magneesiumi ja kaaliumi puuduse kompenseerimiseks organismis (abiainena) järgmiste haiguste ja seisundite kompleksravi osana:
- krooniline südamepuudulikkus;
- südame isheemiatõve (sealhulgas müokardiinfarkti) mitmesugused ilmingud;
- südame rütmihäired (sealhulgas südameglükosiididega mürgitusest tingitud arütmiad).
Vastunäidustused
Absoluutne:
- raske neerufunktsiooni häire;
- arteriaalne hüpotensioon;
- II ja III astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad;
- äge metaboolne atsidoos;
- punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs);
- uriini moodustumise järsk aeglustumine (oliguuria);
- uriini voolu puudumine põisas (anuuria);
- raske müasteenia;
- dehüdratsioon;
- šokk;
- hüpermagneemia ja / või hüperkaleemia;
- Addisoni tõbi;
- neerupealise koore ebapiisav funktsioon;
- lapsed ja kuni 18-aastased noorukid;
- ülitundlikkus ravimi põhi- või abikomponentide suhtes.
Suhteline (kaalium- ja magneesiumparaspinaati kasutatakse ettevaatusega):
- raske maksa düsfunktsioon;
- neerufunktsiooni langus, kui seerumi magneesiumitaset on võimatu regulaarselt jälgida (akumuleerumise ohu ja magneesiumi kontsentratsiooni suurenemise tõttu toksiliste väärtuste tõttu);
- AV-blokaad I aste;
- metaboolne atsidoos;
- urolitiaasi (kusihappe) diatees;
- vere madal fosfaaditase;
- suurenenud turse tekkimise oht;
- raseduse ja imetamise periood.
Kaaliumi ja magneesiumi asparaginaat, kasutusjuhised: meetod ja annus
Infusioonilahus
Kaaliumi ja magneesiumi asparaginaadi infusioonilahust manustatakse intravenoosselt.
Annus valitakse individuaalselt ja sõltub näidustustest. Kui ei ole ette nähtud teisiti, on soovitatav süstida 500 ml lahust 1-2 korda päevas maksimaalse kiirusega kuni 5 ml / kg kehakaalu kohta tunnis.
Enne südameoperatsiooni manustatakse kaaliumi ja magneesiumi asparaginaati annuses 500 ml päevas üks nädal enne kavandatud sekkumist ja seejärel veel üks nädal pärast operatsiooni (samas annuses).
Kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks
Kontsentraadi kujul kaaliumi ja magneesiumi asparaginaati manustatakse intravenoosselt (lahjendatult) üksikannustena, mis sõltuvad näidustustest.
Infusioonilahuse valmistamiseks lahjendatakse kontsentraat 100-200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosi (dekstroosi) lahuses. Ühe lahjenduse jaoks on vajalik 1–2 10 ml ampulli või 2–4 5 ml ampulli sisu. Manustamiskiirus on 20–25 tilka minutis.
Kaalium- ja magneesiumravi aspartaadiga viiakse läbi kuni patoloogiliste sümptomite vähenemiseni või kadumiseni (mõnikord mitme päeva jooksul).
Kõrvalmõjud
Kui ravimit manustatakse vastavalt reeglitele, järgides soovitatud määra, on kõrvaltoimed harvad.
Kaaliumi ja magneesiumi asparaginaadi lahuse kiire intravenoosse manustamise korral tekivad hüpermagneemia ja hüperkaleemia sümptomid (oksendamine, iiveldus ja lihasnõrkus), kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonid (arütmia, südame löögisageduse langus, AV blokaad, vererõhu liigne langus, flebiit)., ekstrasüstoolide arvu paradoksaalne suurenemine), samuti närvisüsteemi kõrvaltoimed (parees, ühe või mitme refleksi vähenemine või puudumine, paresteesia, hingamisdepressioon, kooma, krambid).
Üleannustamine
Kaaliumi ja magneesiumi asparaginaadi üleannustamine on võimalik juhtudel, kui ravimit manustatakse ülisuurtes annustes, mis ületavad oluliselt soovitatavat. Patsiendil võib tekkida hüperkaleemia ja hüpermagneemia, mis ilmnevad järgmiste sümptomitega:
- hüperkaleemia tunnused: südame rütmihäired, vatsakeste virvendus, südame löögisageduse langus, veresoonte kollaps, liigne vererõhu langus, südameseiskus vatsakeste ja kodade lõõgastumise ajal, sensoorne häire, jalgade paresteesia, segasus, üldine nõrkus;
- hüpermagnesemia tunnused: AV juhtivuse halvenemine ja vatsakeste ergastuse levik, oksendamine, iiveldus, kõhukinnisus, vererõhu liigne langus, põie atoonia, sügavate kõõluse reflekside väljasuremine, letargia, hingamisdepressioon.
Üleannustamise korral tuleb kaaliumi ja magneesiumi asparaginaat koheselt tühistada ja manustada 20% naatriumkloriidi lahust või 10% kaltsiumglükonaadi lahust. Saadud südame-veresoonkonna häired korrigeeritakse sümptomaatilise ravi abil. Vajadusel tehke peritoneaaldialüüs või hemodialüüs.
erijuhised
Manustamiseks võite kahjustamata ampullides või viaalides kasutada ainult täiesti läbipaistvaid lahuseid. Ravimit tuleb kasutada kohe pärast ampulli või viaali avamist.
Intravenoosne infusioon tuleb teha aeglaselt.
Kui kaaliumi ja magneesiumi asparaginaadi segamisel teiste infusioonilahuste või süstelahustega moodustub sade või opalestsents, ei soovitata neid segusid kasutada.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Spetsiaalseid uuringuid kaaliumi ja magneesiumi asparaginaadi mõju kohta mootorsõidukite ja muude sõidukite juhtimisvõimele ning muule potentsiaalselt ohtlikule tööle, mis nõuab suurt tähelepanu ja kiiret reageerimist, pole läbi viidud.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Puuduvad andmed kaaliumi ja magneesiumi asparaginaadi kasutamise ohutuse kohta rasedatel, seetõttu on sel perioodil ravim välja kirjutatud ainult tervislikel põhjustel.
Imetamise ajal manustatakse infusioonilahust ettevaatusega, kuna puuduvad andmed ravimi komponentide tungimise kohta rinnapiima.
Lapsepõlves kasutamine
Alla 18-aastastele patsientidele ei ole kaalium- ja magneesiumparaginaati välja kirjutatud, kuna nende kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kohta pediaatrias puuduvad andmed.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Raske neerukahjustusega isikutel on kaalium- ja magneesiumparaginaat vastunäidustatud. Kui neerufunktsioon on veidi vähenenud ja seerumi magneesiumikontsentratsiooni regulaarset jälgimist pole võimalik, tuleb infusioon läbi viia ettevaatusega.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Kaaliumi ja magneesiumi asparaginaati kasutatakse maksa raske düsfunktsiooni korral ettevaatusega.
Ravimite koostoimed
Hüpermagneemia või hüperkaleemia oht suureneb, kui ravimit kasutatakse koos beetablokaatorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kaaliumi säästvate diureetikumide ja AKE inhibiitoritega (angiotensiini konverteeriv ensüüm).
Kaaliumioonide kontsentratsiooni suurenemisega rakuvälises ruumis väheneb südameglükosiidide efektiivsus, mis viib arütmogeense toime suurenemiseni.
Magneesiumi- ja kaaliumipreparaadid kõrvaldavad hüpomagneseemia ja kaaliumioonide puuduse, mille põhjuseks on glükokortikosteroidravimid.
Kaaliumioonid vähendavad südameglükosiidide soovimatute kõrvalreaktsioonide esinemist.
Vältige kombineeritud kasutamist tetratsükliini, polümüksiin B ja aminoglükosiididega (streptomütsiin, neomütsiin jne).
Kaaliumi ja magneesiumi asparaginaati ei tohiks kombineerida anesteetikumidega, kuna on neuromuskulaarse blokaadi, sealhulgas hingamisdepressiooni oht. Depolarisatsiooni põhjustavate lihasrelaksantide (suksametooniumkloriid / jodiid / bromiid, dekametooniumbromiid, atrakuuria besülaat) põhjustatud neuromuskulaarset blokaadi saab tugevdada magneesiumipreparaatide kasutamisega.
Kaltsiumi sisaldavad ained vähendavad magneesiumi efektiivsust ja üldanesteesia ravimid suurendavad magneesiumi pärssivat toimet närvisüsteemile.
Analoogid
Kaaliumi ja magneesiumi asparaginaadi analoogideks on Asparkam, Asparkam Avexima, Asparkam-UBF, Asparkam-L, Asparkam-Farmak, Panangin, Panaspar, Panangin Forte, kaalium ja magneesiumparaspinaat Berlin-Hemi.
Ladustamistingimused
Hoida pimedas kohas temperatuuril + 2 … + 25 ° C. Ravimit ei tohi külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg: infusioonilahus - 3 aastat; kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks - 2 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Ülevaated kaaliumi ja magneesiumasparaginaadi kohta
Kaaliumi- ja magneesiumasparaginaadi kohta on vähe ülevaateid. Enamasti kasutatakse seda ravimit kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral, kuna kaalium ja magneesium on südame normaalse toimimise ja neuromuskulaarse ülekande olulised elemendid. Patsiendid märgivad kõrge vererõhu langust ja südame löögisageduse langust. Mõnikord ilmnevad ravi ajal kõrvaltoimed, näiteks iiveldus ja rütmihäired.
Kaaliumi- ja magneesiumasparaginaadi hind apteekides
Apteekides on kehtestatud kaaliumi ja magneesiumasparaginaadi piirhinnad:
- infusioonilahus 250 ml: 1 pudel pakendi kohta - 60 rubla; 24 pudelit pakendi kohta - 1452 rubla;
- infusioonilahus 500 ml: 1 pudel pakendi kohta - 112 rubla; 24 pudelit pakendi kohta - 2625 rubla;
- kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks, 10 ampulli pakendis: 5 ml ampulli - 90 rubla; ampullid 10 ml - 180 rubla.
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
