Kapoten

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kapoten: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Capoten

ATX-kood: C09AA01

Toimeaine: kaptopriil (kaptopriil)

Tootja: Akrikhin, JSC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 20.08.2019

Hinnad apteekides: alates 149 rubla.

Osta

Kapoten on antihüpertensiivse toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Kapoteni toodetakse tablettidena: ümarate servadega ruudukujuline, valgest kreemja varjundiga kuni valgeni, kaksikkumer, ühel küljel ristikujuline sälk, teisel küljel - numbriga "452" ja reljeefse sõnaga "SQUIBB", millel on iseloomulik lõhn; väike marmoreerimine on lubatud (pudelites 40 tk, 1 pudel pappkarbis; blistrites 10, 14, 15 tk, 1–4 blisterit pappkarbis).

1 tableti koostis sisaldab:

Toimeaine: kaptopriil - 25 või 50 mg;
Abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, steariinhape, maisitärklis, laktoos.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Kaptopriil - Capoteni toimeaine - on AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitor. Ravi tulemusena pärsitakse angiotensiin II moodustumine ja kõrvaldatakse selle vasokonstriktorne toime venoossetele ja arteriaalsetele veresoonte süsteemidele.

Kapoteni peamised mõjud:

eelkoormuse vähenemine, rõhu langus paremas aatriumis ja kopsu vereringes;
OPSS-i (kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse) vähenemine, järelkoormus, vererõhu langus;
aldosterooni vabanemise vähenemine neerupealistes.

Maksimaalse hüpotensiivse toime arengut täheldatakse 60–90 minutit pärast suukaudset manustamist. Vererõhu langus on võrdselt väljendunud nii seisvas kui lamavas asendis.

Lastel ei ole kaptopriilravi efektiivsus / ohutus kindlaks tehtud. Lapsed, eriti vastsündinud, võivad olla hemodünaamiliste kõrvaltoimete ilmnemisele vastuvõtlikumad. On tõendeid vererõhu liigse, ettearvamatu ja pikaajalise tõusu juhtumite kohta, samuti sellega seotud komplikatsioonide kohta, sealhulgas krambid ja oliguuria.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub kaptopriil seedetraktist kiiresti. C _max maksimaalset kontsentratsiooni () vereplasmas saavutatakse umbes 60 minutit. Kaptopriili biosaadavus on 60–70%. Samaaegne söömine toiduga aeglustab ravimi imendumist 30-40%.

Kaptopriili seondumine verevalkudega on 25-30%.

T _1/2 (poolväärtusaeg) jääb vahemikku 2 kuni 3 tundi. Eritumine toimub peamiselt uriiniga; väiksem osa (kuni 50%) - muutumatu, suur osa - metaboliitidena.

Näidustused kasutamiseks

Arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas renovaskulaarne;
Vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti (kliiniliselt stabiilsetel patsientidel);
Krooniline südamepuudulikkus (koos teiste ravimitega);
Diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõvega patsientidel (albumiinuuriaga> 30 mg päevas).

Vastunäidustused

Maksa ja neerude rasked funktsionaalsed häired;
Hüperkaleemia;
Quincke ödeem (pärilik või seotud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamisega ajaloos);
Progresseeruva asoteemia või kahepoolse neeruarteri stenoosiga üksiku neeruarteri stenoos;
Neerusiirdamise järgsed seisundid, aordi stenoos ja muud obstruktiivsed muutused, mis takistavad vere väljavoolu;
Rasedus ja imetamine;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes (praegu või ajaloos, sealhulgas teiste angiotensiini konverteerivate ensüümide inhibiitorite suhtes).

Kapoteni kasutamise ohutust ja efektiivsust lastel ei ole uuritud.

Kapoteni kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Capoteni tablette võetakse suu kaudu.

Annustamisskeem määratakse näidustuste järgi.

Arteriaalse hüpertensiooniga valib arst Kapoteni annuse individuaalselt. Ravimit tuleb võtta minimaalses efektiivses annuses.

Kerge kuni mõõduka hüpertensiooni algannus on 12,5 mg 2 korda päevas, säilitusannus on 25 mg 2 korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada iga 2-4 nädala tagant. Tavaline efektiivne terapeutiline annus on 50 mg 2 korda päevas.

Raske hüpertensiooni algannus on 12,5 mg 2 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse päevaannust maksimaalselt 150 mg-ni (3 korda päevas, 50 mg). Kapoteni samaaegsel kasutamisel teiste antihüpertensiivsete ravimitega on soovitatav annus valida individuaalselt.

Südamepuudulikkuse ravi tuleb alustada arsti järelevalve all. Reeglina võib mööduva hüpotensiooni mõju minimeerida algannus 6,25 mg 3 korda päevas. Säilitusannus on tavaliselt 25 mg 2-3 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust iga 2 nädala tagant (maksimaalselt - 150 mg).

Pärast müokardiinfarkti kannatamist võib Kapoteni kasutamist alustada 3 päeva pärast. Ravim määratakse algannusena 6,25 mg 3 korda päevas, suurendades järk-järgult (mitme nädala jooksul) ühe annusena 25 mg-ni. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada maksimaalselt 50 mg-ni 3 korda päevas.

Sümptomaatilise hüpotensiooni tekkimisel võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine. Vastavalt näidustustele võite Capoteni kasutada samaaegselt teiste ravimitega, näiteks trombolüütikumide, beetablokaatorite ja atsetüülsalitsüülhappega.

Diabeetilise nefropaatia soovitatav päevane annus on 75-100 mg 2-3 korda päevas. Mikroalbuminuuriaga insuliinisõltuva diabeediga patsiendid (albumiini vabanemisega 30-300 mg päevas) määratakse Kapoten 50 mg 2 korda päevas. Kui kogu valkude kliirens on üle 500 mg päevas, tuleb ravimit võtta 25 mg 3 korda päevas. Vajadusel on samaaegne kasutamine koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega: beetablokaatorid, diureetikumid, vasodilataatorid või tsentraalselt toimivad ravimid.

Mõõduka või kerge neerufunktsioonihäirega (kreatiniini kliirensiga vähemalt 30 ml / min / 1,73 m²) Kapoteni ööpäevane annus on 75-100 mg 2-3 korda päevas. Raske neerukahjustuse (kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min / 1,73 m²) algannus ei ületa 25 mg (12,5 mg 2 korda päevas). Kui ravim ei ole piisavalt efektiivne, suurendatakse annust aeglaselt iga 7-14 päeva järel kuni ravitoime tekkimiseni, kuid see peaks olema väiksem kui maksimaalne ööpäevane annus (vähendades üksikannust või suurendades ravimi annuste vahelist intervalli). Vajadusel tuleks kasutada täiendavaid tsüklilisi diureetikume (mitte tiasiid-tüüpi diureetikume).

Eakatele patsientidele valitakse Kapoteni annus individuaalselt. Ravi on soovitatav alustada minimaalse terapeutilise annusega, mida ei tohiks veelgi suurendada.

Kõrvalmõjud

Kapoteni kasutamise ajal võivad esineda erineva sagedusega kõrvaltoimed:

Närvisüsteem ja meeleelundid: pearinglus, peavalu, paresteesia, ataksia, nägemishäired, unisus;
Seedetrakti organid: maitsehäired (pöörduvad, kaovad iseenesest), aftoosne stomatiit, suukuivus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; harva - hepatiit, kõhuvalu, igemete hüperplaasia, kõhulahtisus, hüperbilirubineemia, maksa transaminaaside taseme tõus vereplasmas;
Südame-veresoonkond ja veri (hemostaas, vereloome): tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, perifeerne turse;
Hingamiselundkond: bronhospasm, kuiv köha, kopsuturse;
Hematopoeetiline süsteem: harvadel juhtudel - agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeenia, neutropeenia (normaalse neerufunktsiooniga patsientidel (kreatiniini kliirens <1,6 mg / dl) muude komplitseerivate tegurite puudumisel täheldati neutropeenia arengut ainult 0,02% juhtudest); positiivne tuumantigeeni antikehade test;
Nahk: lööve (makulopapulaarne, kerge, kaob mõne päeva jooksul pärast annuse vähendamist), millega kaasneb tavaliselt sügelus ja harvadel juhtudel kehatemperatuuri tõus; näo õhetus, bulloossed ja vesikulaarsed lööbed, valgustundlikkus, erüteem (sh Stevensi-Johnsoni sündroom);
Vee ja elektrolüütide tasakaal: hüponatreemia (areneb kõige sagedamini soolavaba dieedi korral koos diureetikumide samaaegsel kasutamisel), hüperkaleemia (kõige tõenäolisemalt neerupuudulikkusega patsientidel), proteinuuria, atsidoos, vere uurea lämmastiku ja kreatiniini sisalduse suurenemine;
Allergilised reaktsioonid: limaskestade, jäsemete, huulte, näo, keele, kõri või neelu angioödeem.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: neerupuudulikkus, häired vee ja elektrolüütide tasakaalus, vererõhu järsk langus, stuupor, šokk, bradükardia.

Teraapia: maoloputus, adsorbentide ja naatriumsulfaadi kasutamine 30 minuti jooksul pärast Kapoteni võtmist, 0,9% naatriumkloriidi lahuse või muude plasmat asendavate ravimite kasutuselevõtt (patsient tuleb kõigepealt viia horisontaalasendisse madala peatoega, seejärel võetakse meetmeid ruumala täiendamiseks. vereringes), hemodialüüs. Raske vagaalse reaktsiooni või bradükardia korral manustatakse atropiini. Võib kasutada kunstlikku südamestimulaatorit. Peritoneaaldialüüs on kaptopriili kehast eemaldamiseks ebaefektiivne.

erijuhised

Enne ravi alustamist, samuti regulaarselt Capoteni võtmise protsessis, on vaja jälgida neerufunktsiooni. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel tuleb ravimit kasutada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Pikaajalise ravi korral võib seerumi kreatiniini ja karbamiidi sisaldus suureneda.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel täheldatakse Kapoteni kasutamisel rasket arteriaalset hüpotensiooni ainult mõnel juhul; selle seisundi tekkimise tõenäosus suureneb soolade ja vedelike liigse kadumise korral (näiteks pärast intensiivset diureetilist ravi), dialüüsi saavatel või südamepuudulikkusega patsientidel.

Vererõhu järsu languse võimalust saab minimeerida, kui diureetikumide kasutamine lõpetatakse 4-7 päevaga või suurendatakse eelnevalt naatriumkloriidi tarbimist (7 päeva). Seda saab saavutada ka Kapoteni väikeste annuste määramisega ravi alguses (6,25-12,5 mg päevas).

Ravi esimese 3 kuu jooksul on vaja jälgida vere leukotsüütide arvu igakuiselt, edaspidi - üks kord iga 3 kuu tagant. Ravi esimese 3 kuu jooksul autoimmuunhaigustega patsiendid peavad leukotsüütide arvu kontrollima iga 14 päeva järel, seejärel iga 2 kuu tagant. Kui leukotsüütide arv on väiksem kui 4000 / μl, on näidustatud üldine vereanalüüs, alla 1000 / μl - ravi tuleb katkestada.

Hüperkaleemia tekkimise oht Capoteniga suureneb neerupuudulikkusega ja suhkurtõvega patsientidel, samuti kaaliumipreparaate, kaaliumi säästvaid diureetikume või muid kaaliumisisaldust veres suurendavaid ravimeid (nt hepariin) võtvatel patsientidel. Vältida tuleks kaaliumpreparaatide ja kaaliumi säästvate diureetikumide samaaegset kasutamist Kapoteniga.

Hemodialüüsi läbiviimisel on soovitatav vältida kõrge läbilaskvusega dialüüsimembraanide (näiteks AN69) kasutamist, mis on seotud suurenenud riskiga anafülaktoidsete reaktsioonide tekkeks.

Angioödeemi tekkimisel tuleb Capoten tühistada ja teostada hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Näo turse lokaliseerimise korral reeglina spetsiaalset ravi ei tehta (sümptomite raskuse vähendamiseks võib välja kirjutada antihistamiine). Kui tursed levivad keelde, kõri või neelu, on hingamisteede obstruktsiooni oht. Sellisel juhul võib vaja minna 0,5 ml 0,1% adrenaliini (adrenaliini) lahust viivitamatult.

Soolavaba või vähese soolasisaldusega dieeti järgivad patsiendid peavad Capoteni tablette võtma ettevaatusega, kuna sel juhul suureneb arteriaalse hüpotensiooni oht.

Sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni tekkega pärast Kapoteni võtmist peab patsient võtma horisontaalse positsiooni ja tõstma oma jalgu.

Ravi ajal võib atsetooni uriinianalüüsis täheldada valepositiivset reaktsiooni.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kapoteni võtvad patsiendid peaksid hoiduma autojuhtimisest ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste sooritamisest, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentratsiooni ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone (pearingluse tõenäosuse tõttu, eriti pärast algannuse võtmist).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Juhiste kohaselt ei ole Kapoten raseduse / imetamise ajal ette nähtud.

Epidemioloogilised andmed, mis näitavad teratogeensuse riski pärast AKE inhibiitoritega kokkupuudet raseduse esimesel trimestril, ei ole veenvad, kuid ei saa välistada tõenäosuse kerget suurenemist. Kui peetakse vajalikuks ravi AKE inhibiitoritega, tuleb rasedust planeerivatel patsientidel üle minna alternatiivsele antihüpertensiivsele ravimile, mille ohutusprofiil on raseduse ajal kasutatav.

Leiti, et AKE inhibiitorite pikaajalise ravi mõju lootele raseduse II-III trimestril võib põhjustada selle arengu halvenemist (neerufunktsiooni languse, oligohüdramnioni, koljuluude luustumise aeglustumise näol) ja vastsündinul esinevate komplikatsioonide (sh neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia) vormis.). Juhtudel, kui patsient võttis sel perioodil Kapoteni, on loote neeru ja kolju luude seisundi hindamiseks ette nähtud ultraheliuuring.

AKE inhibiitorite kasutamine raseduse ajal võib põhjustada arenguhäireid (sealhulgas arteriaalne hüpotensioon, kolju luude vastsündinute hüpoplaasia, anuuria, pöörduv / pöördumatu neerupuudulikkus) ja loote surma. Kui raseduse fakt tuvastatakse, tühistatakse Kapoten.

Ligikaudu 1% võetud kaptopriili annusest eritub rinnapiima. Arvestades tõsiste kõrvaltoimete ohtu imikul, tuleb rinnaga toitmine katkestada või ei tohiks ema sel perioodil Capoteni võtta.

Lapsepõlves kasutamine

Ravi Kapoteniga on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele (kasutamise kogemus on piiratud).

Neerufunktsiooni kahjustusega

raske neerufunktsiooni häire: Kapoten on vastunäidustatud;
neerupuudulikkus: ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

raske maksa düsfunktsioon: Kapoten on vastunäidustatud;
maksapuudulikkus: ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel tuleb kapotenravi läbi viia arsti järelevalve all (manustamisskeemi on vaja korrigeerida).

Ravimite koostoimed

Kapoteni samaaegsel kasutamisel mõnede ravimitega võivad esineda kõrvaltoimed:

Ganglioni blokaatorid, diureetikumid, adrenergilised blokaatorid: Capoteni suurenenud hüpotensiivne toime;
Kaaliumi säästvad diureetikumid (spironolaktoon, amiloriid, triamtereen) või kaaliumi sisaldavad toidulisandid: seerumi kaaliumisisalduse märkimisväärne tõus;
Klonidiin, indometatsiin ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Capoteni antihüpertensiivse toime alandamine;
Prokaiinamiid, allopurinool: neutropeenia ja / või Stevensi-Johnsoni sündroomi tekkimine (põhjuslikku seost pole selgitatud);
Immunosupressandid (tsüklofosfamiid, asatiopriin): suurenenud risk hematoloogiliste häirete tekkeks;
Probenetsiid: kaptopriili eritumise vähenemine neerude kaudu;
Liitiumisoolad: liitiumisisalduse suurenemine vereseerumis, samas suureneb liitiumpreparaatide toksiliste ja kõrvaltoimete tekkimise oht.

Analoogid

Capoteni analoogid on: kaptopriil, kaptopriil-STI, kaptopriil-AKOS, kaptopril Sandoz, kaposid, Accupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Kapoteni kohta

Ülevaadete kohaselt vähendab Kapoten kiiresti kõrget vererõhku. Sageli soovitatakse seda kasutada kiirabi ravimina rõhu järsu tõusu korral. Kuid pikaajalisel kasutamisel näitavad paljud kõrvaltoimete arengut, eriti peavalude ja suukuivuse kujul. Tablettidel on riskide jagamine mugav. Ravimi maksumus on hinnanguliselt taskukohane.