Nitromint

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Nitromint: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Nitromint

ATX-kood: C01DA02

Toimeaine: nitroglütseriin (glütserüültrinitraat) (nitroglütseriin)

Tootja: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Ungari)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 19.08.2019

Hinnad apteekides: alates 126 rubla.

Osta

Aerosooli keelealune doseeritud Nitromint

Nitromint on vasodilataatorravim, mida kasutatakse stenokardia ravis.

Väljalaske vorm ja koostis

Nitrominti toodetakse doseeritud keelealuse aerosooli kujul: peaaegu värvitu või värvitu, läbipaistev, setteta (alumiiniumist balloonides 180 annuse (10 g) jaoks, 1 silinder pappkarbis koos pihustuspea ja doseerimispumbaga).

1 annuse koostis sisaldab:

Toimeaine: nitroglütseriin - 0,4 mg (1% lahuse kujul);
Abikomponendid: propüleenglükool, etanool.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Nitromint on perifeerne vasodilataator, mis mõjutab peamiselt venoosseid veresooni.

Nitroglütseriini venodilateeriv toime on tingitud võimest eraldada selle molekulist lämmastikoksiidi. Tänu sellele aktiveeritakse ensüüm guanülaattsüklaas, mis viib cGMP (tsüklilise guanosiinmonofosfaadi) rakusisese taseme tõusuni. Selle tulemusena välditakse kaltsiumiioonide tungimist silelihasrakkudesse ja toimub nende lõdvestumine.

Vaskulaarseina silelihaste lõdvestumisega seotud vasodilatatsioon vähendab venoosset tagasipöördumist südamesse (eellaadimine) ja süsteemse vereringe vastupanuvõimet (järelkoormus). Seega väheneb südame töö ja müokardi hapnikutarve.

Pärgarterite laienemisega paraneb pärgarteri verevool ja selle ümberjaotumine vähenenud verevarustusega piirkonnas, mille tagajärjel suureneb hapniku tarnimine müokardisse.

Venoosse tagasivoolu vähenemise tõttu väheneb täitmisrõhk, paraneb verevarustus subendokardiaalsetes kihtides, rõhk kopsu vereringes ja sümptomite taandareng kopsuturse korral.

Nitroglütseriinil, mis pärsib valusündroomi moodustumise vaskulaarset komponenti, on sümpaatilise vaskulaarse tooni keskne pärssiv toime. Samuti aitab aine lõõgastuda söögitoru silelihasrakke, peensoole ja jämesoole ning nende sulgurlihaseid, bronhi, sapijuhasid, sapipõit, kuseteid.

Nitrominti terapeutiline toime areneb kiiresti - 1–1,5 minutiga, selle kestus on umbes 30 minutit.

Farmakokineetika

Suuõõnes imendub nitroglütseriin kiiresti ja täielikult süsteemsesse vereringesse. Biosaadavus keelealuseks kasutamiseks on 100%. Selle põhjuseks on ainevahetuse puudumine esimesel maksa läbimisel. C _max (aine maksimaalne kontsentratsioon) vereplasmas saavutatakse 4 minutiga.

Vereplasma valkudega seondumise aste on 60%.

Ringlev nitroglütseriin seondub tugevalt erütrotsüütidega, akumuleerumine toimub veresoonte seintes.

Nitraadireduktaasi osalusel metaboliseerub see kiiresti. Selle tulemusena moodustuvad mono- ja dinitraadid (farmakoloogilist toimet avaldab ainult isosorbiid-5-mononitraat), lõplikuks metaboliidiks on glütserool.

Pärast Nitrominti manustamist keele alla on T _1/2 (poolväärtusaeg) vereplasmast vahemikus 2,5 kuni 4,4 minutit. Kogu kliirens on 25–30 l / min.

Eritumine toimub uriiniga peamiselt metaboliitide kujul, vähem kui 1% eritub muutumatul kujul.

Näidustused kasutamiseks

Stenokardia (krampide peatamiseks ja ennetamiseks, sealhulgas enne treeningut);
Äge vasaku vatsakese puudulikkus (koos teiste ravimitega).

Vastunäidustused

Absoluutne:

Šokk;
Ahenda;
Vanus alla 18;
Ülitundlikkus ravimite komponentide ja muude orgaaniliste nitraatide suhtes.

Suhteline (Nitrominti määratakse ettevaatusega järgmiste haiguste / seisundite korral):

Ortostaatiline hüpotensioon;
Raske aneemia ja türotoksikoos;
Koljusisene hüpertensioon;
Äge vereringepuudulikkus, millega kaasneb raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 90 mm Hg);
Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
Hemorraagiline insult;
Migreen;
Krooniline südamepuudulikkus ja äge müokardiinfarkt madala vasaku vatsakese täitumisrõhuga;
Traumaatiline ajukahjustus;
Raske maksa- ja / või neerukahjustus;
Epilepsia;
Alkoholism;
Nurga sulgemisega glaukoom.

Imetavatel ja rasedatel naistel võib Nitrominti kasutada alles pärast kasu ja riski suhte hindamist ema ja lapse tervisele.

Nitrominti kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Aerosooli Nitromint kasutatakse keelealuselt.

Enne ravimi esimest kasutamist tuleb doseerimispump täita, eemaldades kaitsekatte ja vajutades mitu korda doseerimisventiili (kuni ilmub aerosool). Pärast pikka pausi Nitrominti kasutamisel võib tekkida vajadus pumpa uuesti täita. Kasutamise ajal tuleb konteinerit hoida vertikaalselt pihustuspeaga ülespoole. Ärge raputage purki enne kasutamist.

Iga kord, kui vajutate doseerimisventiili, vabaneb mehaanilise pumbaga varustatud silindrist 1 annus (0,4 mg nitroglütseriini) aerosooli kujul.

Stenokardia rünnaku peatamiseks süstitakse keelealuselt 0,4-0,8 mg (1-2 annust) Nitrominti, eelistatavalt istuvas asendis.

Aerosooli pealekandmise ajal hoidke hinge kinni. Üksikannuste vahe on umbes 30 sekundit. Pärast ravimi manustamist peate oma suu paar sekundit kinni hoidma. Vajadusel saate sisestada veel ühe annuse. Võite võtta 3 annust maksimaalselt 15 minutit.

5-10 minutit enne koormust stenokardia rünnaku tekkimise vältimiseks kasutatakse 1 annust Nitrominti.

Ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega ja kopsuturse tekkega patsientidele manustatakse sublingvaalselt 4 annust ravimit (1,6 mg) lühikese aja jooksul range hemodünaamilise kontrolli all (süstoolne vererõhk peaks ületama 100 mm Hg). Vajadusel võib ravimit 10 minuti pärast uuesti manustada samas annuses.

Eakatel patsientidel ei ole Nitrominti annustamisskeemi korrigeerimine vajalik.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteem: nõrkus; harva - desorientatsioon, psühhootilised reaktsioonid, ärevus, letargia;
Seedeelundkond: suukuivus; harva - kõhuvalu, oksendamine, iiveldus;
Kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu langetamine, peavalu, pearinglus, tahhükardia, palavik; harva (peamiselt, eriti üleannustamise korral) - ortostaatiline kollaps, tsüanoos;
Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus;
Kohalikud reaktsioonid: keele all põletamine, naha õhetus;
Teised: harva - hägune nägemine, methemoglobineemia, hüpotermia.

Üleannustamine

Peamised sümptomid on: pearinglus, peavalu, refleksne tahhükardia, vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, näopunetus, kõhulahtisus ja oksendamine, suurenenud unisus, asteenia, kuumuse tunne. Liiga suurte annuste (üle 20 mg / kg) kasutamise korral ilmnevad sümptomid methemoglobineemia, tsüanoosi, tahhüpnoe ja düspnoe, ortostaatilise kollapsina.

Teraapia:

kerge kulg: patsient tuleb viia tõstetud jalgadega horisontaalsesse asendisse;
raske kulg: sümptomaatiline / toetav ravi, mille eesmärk on mürgistuse ja šoki kõrvaldamine (sh ringleva veremahu täiendamine, norepinefriini / dopamiini manustamine). Adrenaliin (epinefriin) on vastunäidustatud.

Methemoglobineemia tekkimise korral võib kasutada järgmisi antidote ja ravimeetodeid:

askorbiinhape: 1000 mg suu kaudu naatriumisoolana või intravenoosselt;
metüleensinine (1% lahus): kuni 50 ml, intravenoosselt;
toluidiinsinine: esimene annus - 2 kuni 4 mg / kg, seejärel 2 mg / kg mitu korda, intravenoosselt;
hemodialüüs, hapnikravi, vereülekande vahetamine.

erijuhised

Nitromint suurendab vanilliini mandelhappe ja katehhoolamiinide eritumist uriiniga.

Ravi ajal tuleb alkoholi tarbimine välistada.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Nitrominti kasutamise alguses on soovitatav hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentratsiooni ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone. Edasise ravi käigus määrab arst piirangute määra individuaalselt.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Juhiste kohaselt võib raseduse / imetamise ajal kasutatavat nitrominti kasutada alles pärast eeldatava kasu ja võimaliku riski suhte hindamist.

Puuduvad andmed, mis kinnitaksid / kummutaksid nitroglütseriini eritumist rinnapiima.

Lapsepõlves kasutamine

Ravi Nitromintiga on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerupuudulikkuse korral on nitromint ette nähtud arsti järelevalve all.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksapuudulikkuse korral mõeldud aerosoolnitromint määratakse arsti järelevalve all.

Ravimite koostoimed

Patsiendid, kes on varem saanud orgaanilisi nitraate (isosorbiiddinitraati või isosorbiidmononitraati), võivad vajada nitroglütseriini suuremaid annuseid.

Nitrominti samaaegsel kasutamisel mõnede ravimitega võivad esineda järgmised mõjud:

Tsüklilisele guanosiinmonofosfaadile (PDE5) spetsiifilised PDE5 inhibiitorid, mida kasutatakse erektsioonihäirete ravis (näiteks vardenafiil, sildenafiil, tadalafiil): Nitrominti suurenenud antihüpertensiivne toime (samaaegne kasutamine on vastunäidustatud);
Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, prokaiinamiid, muud vasodilataatorid ja antihüpertensiivsed ravimid (aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, beetablokaatorid), tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: nitroglütseriini hüpotensiivse toime suurendamine;
Dihüdroergotamiin: selle kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis ja vasokonstriktoriefekti suurenemine, mis võib vähendada Nitrominti toimet. Nende ravimite kombinatsioon südame isheemiatõvega patsientidel nõuab erilist hoolt, mis on seotud pärgarterite ahenemise tõenäosusega ja isheemia tekkega;
Hepariin: vähendades selle antikoagulantset toimet;
Sapropteriin (lämmastikoksiidi süntetaasi koensüüm): suurenenud arteriaalse hüpotensiooni oht;
Norepinefriin (norepinefriin): selle ravitoime vähenemine;
Barbituraadid: ainevahetuse kiirendamine ja nitroühendite kontsentratsiooni vähendamine vereplasmas;
Amiodaroon, propranolool, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin, verapamiil): suurenenud antianginaalne toime;
Beetaadrenomimeetikumid, alfablokaatorid (dihüdroergotamiin): antianginaalse toime raskuse vähenemine (vererõhu liigne langus, tahhükardia).

Analoogid

Nitrominti analoogid on: nitroglütseriin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstult soojusallikatest eemal, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15–25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Saadaval ilma retseptita.

Arvustused Nitrominti kohta

Ülevaadete kohaselt kasutatakse Nitrominti hädaabina stenokardiahoogude leevendamiseks. Enamasti on ravimil kiire terapeutiline toime, kuid paljud kasutajad märgivad kõrvaltoimete arengut, mis avaldub peamiselt peavaluna. Sprei maksumus on hinnanguliselt taskukohane.