Novokainamiid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Novokainamiid: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Novokainamiid

ATX-kood: C01BA02

Toimeaine: prokaiinamiid (prokaiinamiid)

Tootja: BINNOPHARM, CJSC (Venemaa), Moskhimpharm valmistab neid ette. N. A. Semashko, JSC (Venemaa), Organika, JSC (Venemaa), RUE "Belmedpreparaty" (Valgevene Vabariik)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 15.05.2018

Hinnad apteekides: alates 100 rubla.

Osta

Novokainamiid on antiarütmikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Tabletid (10 tk. Blistrites, pappkarbis 2 pakki; 20 tk. Pimedas klaasist purkides, pappkarbis 1 purk);
Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (5 ml ampullides neutraalsest klaasist, pappkarbis 10 ampulli koos skarifikaatori või ampullnoaga).

Igas pakendis on ka Novocainamide kasutamise juhised.

Toimeaine: prokaiinamiid, 1 tabletis - 250 mg, 1 ml lahuses - 100 mg.

Tablettide abikomponendid: piimasuhkur (laktoos), kartulitärklis, kaltsiumstearaat.

Täiendavad ained lahuses: süstevesi, naatriumdisulfit.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Novokainamiid on IA klassi antiarütmikum, millel on membraani stabiliseeriv toime. Ravimi toimeaine on prokaiinamiid: see aeglustab Na ⁺ ioonide kiiret sissevoolu, vähendab müokardi depolarisatsiooni kiirust 0 faasis, pärsib juhtivust ja pärsib repolarisatsiooni, vähendab müokardi (kodade ja vatsakeste) erutatavust, pikendab toimepotentsiaali efektiivset tulekindlat perioodi (mõjutataval suuremal määral) müokard). Täheldatud juhtivuse aeglustumine, olenemata puhkepotentsiaali väärtusest, on rohkem väljendunud kodades ja vatsakestes, vähem atrioventrikulaarses sõlmes.

Kaudne m-antikolinergiline toime on kinidiini ja disopüramiidiga võrreldes vähem väljendunud, seetõttu ei toimu AV (atrioventrikulaarse) juhtivuse paradoksaalset paranemist.

Prokainamiid mõjutab 4. faasi depolarisatsiooni, pärsib mõjutatud ja puutumata südamelihase automatismi, mõnel patsiendil on see siinusõlme ja emakaväliste südamestimulaatorite funktsioonile pärssiv mõju.

Prokainamiidi aktiivsel metaboliidil - N-atsetüülprokaiinamiidil (N-APA) on III klassi antiarütmikumide väljendunud aktiivsus, pikendab toimepotentsiaali perioodi, sellel on nõrk negatiivne inotroopne toime, ilma et see mõjutaks oluliselt vere minutimahtu, on vagolüütilise ja veresooni laiendava toimega, mis põhjustab tahhükardiat, vererõhu langus (vererõhk) ja OPSS (kogu perifeersete veresoonte resistentsus).

Elektrofüsioloogilisi mõjusid väljendatakse QRS kompleksi laiendamise ning PQ ja QT intervallide pikendamise kaudu.

Aeg Novocainamiidi maksimaalse toime saavutamiseks olenevalt selle kasutamise viisist:

intravenoosne manustamine - kohe;
intramuskulaarne süstimine - 15-60 min;
suukaudne manustamine - 60–90 min.

Farmakokineetika

imendumine: pärast suukaudset manustamist imendub kuni 95% prokainamiidi võetud annusest, selle biosaadavus on 85%. Aine C _max (maksimaalne kontsentratsioon) vereplasmas = 10 μg / ml. Aeg selle saavutamiseks intravenoosseks manustamiseks on mitu minutit, suukaudseks manustamiseks - 1-2 tundi;
jaotumine: 15–20% prokaiinamiidist seondub vereplasma valkudega. Aine tungib platsenta ja vere-aju barjääridesse, samuti rinnapiima, eritades imetamise ajal;
ainevahetus: prokaiinamiidil on presüsteemiline eliminatsioon, biotransformeeritud enne sisenemist süsteemsesse vereringesse esimesel maksa läbimisel, moodustades aktiivse metaboliidi - N-APA. Tavaliselt metaboliseerub umbes 25% manustatud annusest, kuid kroonilise neerupuudulikkusega ja kiire atsetüülimisega patsientidel suureneb see näitaja 40% -ni;
eritumine: T _1/2 (poolväärtusaeg) novokainamiid - 2,5-4,5 tundi; kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel suureneb see 11–20 tunnini. 50–60% ravimist eritub muutumatul kujul neerude kaudu ja osaliselt sapi kaudu soolte kaudu.

Kroonilise neeru- / südamepuudulikkuse korral akumuleerub N-APA kiiresti toksilise kontsentratsioonini veres, samas kui prokaiinamiidi tase jääb vastuvõetavatesse piiridesse.

Prokainamiidi ja selle metaboliidi eemaldamiseks on hemodialüüs efektiivne, peritoneaaldialüüsi käigus neid ei eemaldata.

Näidustused kasutamiseks

Kodade laperdus ja / või kodade virvendus;
Vatsakeste enneaegsed löögid;
Ventrikulaarne tahhükardia;
Kodade tahhükardia;
Vatsakeste rütmihäired.

Vastunäidustused

Absoluutne (Novocainamide kasutamine on rangelt vastunäidustatud):

Kardiogeenne šokk;
QT-intervalli pikenemine;
Arteriaalne hüpotensioon;
Vatsakeste laperdus ja / või virvendus;
Krooniline dekompenseeritud südamepuudulikkus;
Ventrikulaarne arütmia, mis on põhjustatud südameglükosiidide mürgistusest;
Pirueti tüüpi ventrikulaarne tahhükardia;
II ja III kraadi sinoatriaalne ja AV-blokaad (implanteeritud südamestimulaatori puudumisel);
Süsteemne erütematoosluupus (sealhulgas anamneesis);
Leukopeenia;
Vanus alla 18;
Imetamine;
Ülitundlikkus novokainamiidi suhtes.

Suhteline (tüsistuste ohu tõttu tuleb olla eriti ettevaatlik):

Müokardiinfarkt;
AV-blokaad I aste;
Tema kimbu haru plokk;
Ventrikulaarne tahhükardia koos pärgarteri oklusiooniga;
Krooniline südamepuudulikkus;
Bronhiaalastma;
Raske ateroskleroos;
Myasthenia gravis;
Maksa- ja / või neerupuudulikkus;
Kirurgilised sekkumised (sh kirurgiline hambaravi);
Eakate vanus;
Rasedus (novokainamiidi võib määrata ainult siis, kui eeldatav kasu naisele kaalub üles võimalikud ohud lootele).

Novokainamiid, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Tabletid

Tablettidena võetakse novokainamiidi suu kaudu, olenemata söögikordadest:

Ventrikulaarne ekstrasüstool: esimene annus on 0,25-1 g, seejärel 0,25-0,5 g iga 3-6 tunni järel. Vajadusel suurendatakse päevaannust 3-4 g-ni;
Kodade virvendusarütmia paroksüsmid: 1-1,5 g üks kord. Kui 1 tunni pärast mõju puudub, peaksite võtma veel 0,5 g ja seejärel 0,5-1 g iga 2 tunni järel, kuni paroksüsm on peatatud. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 3 g.

Lahus intramuskulaarseks (i / m) ja intravenoosseks (i / v) manustamiseks

Novokainamiidi lahus ampullides manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Intravenoosselt määratakse täiskasvanutele annus 0,1-0,5 g. Lahjendage 5% glükoosilahuse või 0,9% naatriumkloriidi lahusega kontsentratsioonini 0,002-0,005 g / ml. Sisestage aeglaselt kiirusega 0,025-0,05 g / min, kuni krambid on peatatud. Samal ajal jälgitakse pidevalt pulssi, vererõhku ja elektrokardiogrammi. Vajadusel korratakse manustamist arsti määratud annuses iga 5 minuti järel, kuni saavutatakse terapeutiline toime või koguannus 1 g.

Korduvate arütmiate vältimiseks võib Novocainamiidi infundeerida kiirusega 0,002-0,006 g / min.

Pärast arütmia peatamist on efekti säilitamiseks võimalik ravimi intramuskulaarne manustamine annuses 0,5-1 g (2-3 g päevas), eelistatav on siiski intravenoosne manustamisviis.

Samuti on võimalik tilgutada annuses 0,5–0,6 g 25–30 minutit, säilitusannus on 0,002–0,006 g / min, kui on vaja ravi jätkata 3–4 tundi pärast infusiooni lõppu, viiakse patsient Novocainamide Suukaudsesse vormi. II astme südamepuudulikkuse korral vähendatakse annust (vähemalt 1/3 võrra).

Intramuskulaarselt määratakse novokainamiid päevaseks annuseks 0,05 g / kg patsiendi kehakaalu kohta ja jagatakse mitmeks süsteks.

Maksimaalsed annused täiskasvanutele, kellel on intramuskulaarne ja intravenoosne tilk: üksik - 1 g, päevas - 3 g.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteem: myasthenia gravis, depressioon, pearinglus, hallutsinatsioonid, peavalu, krambid, unetus, ataksia, üldine nõrkus, produktiivsete sümptomitega psühhootilised reaktsioonid;
Seedetrakt: kõhulahtisus, kibedus suus, iiveldus ja oksendamine;
Kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu langetamine, ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia; kiire intravenoosse manustamisega - kollaps, asüstoolia, kodade või intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Üleannustamine

Kuna prokaiinamiidi terapeutiline laius on väike, võib annuse rikkumise korral kergesti tekkida raske joove, eriti teiste arütmiavastaste ravimite samaaegse kasutamise korral.

Prokainamiidi üleannustamise sümptomiteks on: suukuivus, müdriaas, sinoatriaalne blokaad, AV blokaad, bradükardia, QT-intervalli pikenemine, asüstool, polümorfse ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid, püsiv vererõhu langus, kopsuödeem, krambid, deliirium, kooma, hingamisteede seiskumine.

Ülaltoodud üleannustamise tunnuste ilmnemine nõuab kiiret konsulteerimist spetsialistiga. Enne tema saabumist peaksite üledoosi põhjustama Novocainamide Teva tablettide võtmisest seest, juua palju vedelikku, vähemalt 2-3 liitrit, ja kutsuda esile oksendamine. Ravi on sümptomaatiline. Hemodialüüsi efektiivne läbiviimine.

Ventrikulaarse tahhükardiaga patsientidele ei tohiks määrata IA või 1C klassi antiarütmikume. QRS kompleksi või arteriaalse hüpotensiooni laienemise kõrvaldamiseks on ette nähtud naatriumvesinikkarbonaat.

erijuhised

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul tohib Novocainamiidi kasutada ainult haiglas.

Ravi ajal tuleb vererõhku ja elektrokardiogrammi pidevalt jälgida, ravi lõpus tuleb jälgida perifeerse vere valemeid.

Eakatel on hüpotensioon tõenäolisem.

Novokainamiidi kasutamisel raseduse ajal võib naisel tekkida arteriaalne hüpotensioon, mis võib põhjustada uteroplatsentaarse puudulikkuse.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Novocainamide Teva tablettide võtmisel peaksid patsiendid olema ettevaatlikud sõidu ajal ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel, mis nõuavad kiiret reageerimist ja keskendumist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Novokainamiidi kasutamine raseduse ajal suurendab naise arteriaalse hüpotensiooni tekkimise tõenäosust, mille tagajärjeks võib olla FPN (platsenta puudulikkus). Seetõttu on ravimi väljakirjutamine lubatud ainult juhul, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Kui imetamise ajal tuleb vastavalt näidustustele välja kirjutada Novokainamiid, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Kuna novokainamiidi efektiivsuse ja ohutuse kohta pediaatrias ei ole uuringuid läbi viidud, ei määrata seda ravimit alla 18-aastastele lastele ja noorukitele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustusega (neerupuudulikkusega) patsientide ravimisel Novocainamide Accord’iga tuleb olla ettevaatlik.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kahjustusega (maksapuudulikkus) patsientide ravimisel novokainamiidiga tuleb olla ettevaatlik.

Kasutamine eakatel

Eakatele patsientidele määratakse novokainamiidi ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Lihasrelaksandid, tsütostaatilised, hüpotensiivsed, arütmiavastased ja antikolinergilised ravimid: nende toime on tugevnenud;
Bretiilium tosülaat: selle kõrvaltoimed suurenevad;
Ranitidiin ja tsimetidiin: prokaiinamiidi renaalne kliirens väheneb, selle poolväärtusaeg pikeneb;
Müasteenivastased ravimid: nende aktiivsus väheneb;
Antihistamiinikumid: atropiinilaadsed toimed suurenevad;
Pimosiid: QT-intervall pikeneb;
III klassi antiarütmikumid: suureneb arütmogeense toime tekkimise oht;
Luuüdi vereloomet pidurdavad ravimid: suureneb müelosupressiooni oht.

Analoogid

Novokainamiidi analoogid on: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Jälgige temperatuurirežiimi vahemikus 0 kuni 25 ° С.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Novocainamide kohta

Novocainamide kohta on vähe ülevaateid. Ravimit kirjeldatakse üsna tõhusana. Kuid selle kasutamine nõuab südame aktiivsuse, vererõhu, vere koostise pidevat jälgimist. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahendus ei ole apteekides hõlpsasti kättesaadav, üldiselt on see saadaval ainult kiirabi- ja haiglaarstidele. Mõned patsiendid märgivad, et novokainamiid on suurepärane ravim, mis suudab stenokardiaga raskete arütmiahoogude peatada paari tunniga. Kuid üks üksikasjalik ülevaade näitab, et kodade virvendusarütmia eduka ravi hind oli lähedase insult.