Fenikamiid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Fenikamiid: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Kasutamine eakatel
12. Ravimite koostoimed
13. Analoogid
14. Ladustamistingimused
15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. Ülevaated
17. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: fenükamiid

ATX-kood: S01FA56

Toimeaine: tropikamiid (tropikamiid); fenüülefriin (fenüülefriin)

Tootja: LLC "Grotex" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 03.05.2020

Hinnad apteekides: alates 600 rubla.

Osta

Fenikamiid on kombineeritud ravim, mis sisaldab a-adrenergilist agonisti ja m-antikolinergilist ainet, mille võimendatud toime erinevatele lihasrühmadele võimaldab saavutada maksimaalse müdriaasi oftalmoloogiliste haiguste takistamatuks diagnoosimiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse silmatilkade kujul: läbipaistev, värvitu või kollasest kuni pruunikaskollaseni vedelik (igaüks 5 või 10 ml mitmeannuselises pudelis koos tilguti ja esimese avamiskontrolliga korgiga / mitme annusega pudeli tilgutis keeratava korgi ja korgiga - tilguti või 10 ml polüetüleentereftalaadist valmistatud mitmeannuselises viaalis plastist tilgutiga, suletud kaanega esimese ava juhtimisega; 1 pudel on suletud fooliumkotti; pappkarbis 1 pudel fooliumkilekotti või ilma selleta ja fenikamiidi kasutamise juhised) …

1 ml silmatilku sisaldab:

toimeained: fenüülefriinvesinikkloriid - 50 mg; tropikamiid - 8 mg;
lisakomponendid: naatriumvesinikfosfaatdihüdraat, bensalkooniumkloriid, naatriumkloriid, vesinikkloriidhappe lahus 1M või naatriumhüdroksiidi lahus 1M, naatriumdivesinikfosfaatmonohüdraat, dinaatriumedetaatdihüdraat (Trilon B), süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Fenikamiid, tänu kahe aktiivse komponendi - mitteselektiivse m-kolinergilise blokaatori (tropikamiid) ja α-adrenergilise agonisti (fenüülefriin) koostisele, millel on täiendav toime, põhjustab maksimaalse toime kiiret saavutamist, samuti õpilase pikaajalist ja püsivat laienemist (müdriaas).

Tropamiid

Tropikamiid blokeerib pupilli sulgurlihase ja tsiliaarlihase m-kolinergilised retseptorid, mis viib lühiajalise müdriaasi ja akustilise halvatuseni. Põhjustab silmasisese rõhu (IOP) kerget tõusu.

Tropikamiidi kasutamise taustal täheldatakse müdriaasi arengut 5-10 minuti pärast ja see saavutab maksimumi, mis kestab 1 tund, vahemikus 20 kuni 45 minutit. Õpilase laius normaliseerub 6 tunni pärast.

Fenüülefriin

Fenüülefriin kuulub mitteselektiivsete a-adrenergiliste agonistide hulka. Pärast silma tilgutamist viib see pupilli laienemiseni, silmasisese vedeliku parema väljavooluni ja sidekesta anumate kitsenemiseni.

Fenüülefriini iseloomustab väljendunud stimuleeriv toime postsünaptilistele α-adrenergilistele retseptoritele ja väga nõrk - β1-adrenergilistele retseptoritele. Näitab vasokonstriktoriefekti, mis sarnaneb norepinefriini (norepinefriini) toimega, kuid praktiliselt ei avalda südamele inotroopset ega kronotroopset toimet. Aine vasopressoraktiivsus on norepinefriiniga võrreldes vähem väljendunud, kuid see on pikem.

Pärast manustamist sõlmib fenüülefriin pupillilaiendi ja konjunktiivi arterioolide silelihased, mis põhjustab läbipaistmatu iirise diafragma avanemise laienemist. Ühe instillatsiooniga fikseeritakse müdriaas 10-60 minuti pärast ja kestab 4-6 tundi. Fenüülefriinist põhjustatud õpilaste dilatatsioon ei põhjusta tsüklopleegia arengut.

Fenüülefriin täiendab tropikamiidi toimet, kuna nende toimemehhanismid on erinevad. Selle kombinatsiooni kasutuselevõtt nõrgendab või pärsib viimase võimet suurendada IOP-d.

Farmakokineetika

Mõlemad fenikamiidis sisalduvad toimeained tungivad kergesti silma kudedesse.

Tropamiid imendub kiiresti süsteemsesse vereringesse. Modifitseeritud radioretseptorite analüüsi abil leiti, et plasmas on selle aine määramise alumine piir väiksem kui 240 ng / ml, määramispiirkond on 240–10 ng / ml. Tropikamiidi keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon (C _max) 5. minutil pärast tilgutamist vastas 2,8 ± 1,7 ng / ml. Selle _Cmax plasmas oli 60. minutil 0,46 ± 0,51 ng / ml, 120. minutil alla 240 ng / ml.

Pärast paikset manustamist täheldatakse fenüülefriini _Cmax plasmas 10–20 minuti pärast. Toimeaine eritub neerude kaudu muutumatul kujul (alla 20%) või inaktiivsete metaboliitide kujul.

Näidustused kasutamiseks

Fenikamiidi soovitatakse kasutada müdriaatilise ainena järgmistel juhtudel:

oftalmoloogiliste diagnostiliste protseduuride läbiviimine;
kirurgiliste ja laseroperatsioonide ettevalmistamine.

Vastunäidustused

Absoluutne:

segatud glaukoom;
nurga sulgemine ja kitsanurga glaukoom;
kardiovaskulaarsüsteemi haigused (sealhulgas stenokardia, arütmia, hüpertensiivne kriis, koronaarskleroos);
türotoksikoos;
neeru porfüüria;
1. tüüpi suhkurtõbi;
vanus kuni 18 aastat;
rasedus, imetamise periood;
samaaegne kasutamine koos monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoritega, samuti 3 nädala jooksul pärast nende tühistamist (süsteemse adrenergilise toime oht suureneb);
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Suhteline (kasutage nende haiguste / seisundite korral fenikamiidi silmatilku arsti järelevalve all):

ajuveresoonkonna haigused;
2. tüüpi suhkurtõbi;
seisundid pärast operatsiooni (konjunktiivi vähenenud paranemise tõttu);
eakas vanus.

Fenikamiid, kasutusjuhised: meetod ja annus

Silmatilgad Fenikamiidi kasutatakse tilgutamiseks konjunktiiviõõnde.

Õpilase laiendamiseks kirurgiliste ja diagnostiliste oftalmoloogiliste sekkumiste ajal tilgutatakse 15-30 minutit enne protseduuri (operatsiooni) 1-2 tilka ravimit.

Kõrvalmõjud

süsteemsed kõrvaltoimed: naha kuivus, naha kahvatus / punetus, suukuivus, kõhukinnisust põhjustav kontaktdermatiit, seedetrakti toonuse ja peristaltika langus, urineerimisraskused, sage urineerimistung, südamepekslemine, vererõhu langus, peavalu, minestamine, arütmia, tahhükardia, bradükardia, kopsuemboolia, pärgarterite ventrikulaarne oklusioon, lihaste jäikus, kesknärvisüsteemi (KNS) häired; mõnikord - pearinglus ja oksendamine; eakatel inimestel, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused - ventrikulaarsed arütmiad, müokardiinfarkt;
lokaalsed reaktsioonid: IOP-i suurenemine, mööduv põletustunne, silmavalu, ajutine nägemise halvenemine, fotofoobia, pisaravool, valu ülakõhus olevates võlvides, pigmendi eraldumine vesihuumoris koos IOP ajutise suurenemisega, konjunktiivi hüpereemia, keratiit, eesmise kambri nurga blokeerimine (nurga kitsenemisega), allergilised reaktsioonid; harva - reaktiivne mioos järgmisel päeval pärast tilgutamist (fenitsamiidi korduv tilgutamine sel perioodil võib näidata vähem väljendunud müdriaasi kui eelmisel päeval; seda reaktsiooni täheldatakse sagedamini vanematel inimestel).

Üleannustamine

Tropikamiidi ja fenüülefriini paiksest üleannustamisest ei ole teatatud.

Fenikamiidi tahtmatu sissevõtmise korral võivad üleannustamise sümptomid olla limaskestade ja naha kuivus, hüpertermia, müdriaas, tahhükardia, erutus, krambid, hingamisdepressioon, kooma.

Selles seisundis on ette nähtud maoloputus ja aktiivsüsi. Hüpertermia - külmade kompresside - kõrvaldamiseks kasutatakse füsostigmiini antidoodina annuses 0,03 mg / kg intravenoosselt (iv) aeglaselt, bensodiasepiinid. Fenüülefriini süsteemse toime blokeerimiseks manustatakse intravenoosselt a-adrenergilisi blokaatoreid, näiteks fentolamiini 5-10 mg, vajadusel süstimist korratakse.

erijuhised

Fenikamiidi soovitatakse süstida konjunktiivi alumisse kotti. Pärast instillatsiooni soovimatu süsteemse toime riski vähendamiseks on soovitatav 1-2 minuti jooksul sõrme õrnalt vajutada silma sisenurka pisarakottide projektsioonipiirkonnale.

Pupillilaiendaja lihase märkimisväärse kokkutõmbumise tagajärjel on 30–45 minutit pärast tilkade sisestamist silma eesmise kambri niiskuses võimalik tuvastada iirise pigmendikihist pärinevaid pigmendi osakesi. On vaja eristada suspensiooni kambri niiskusest koos eesmise uveiidi ilmingutega või vererakkude tungimisega kambri niiskusse.

Fenikamiid sisaldab säilitusainena bensalkooniumkloriidi, mis võib esile kutsuda punktkeratopaatia ja / või toksilise haavandilise keratopaatia. Selle tulemusel on ravimi sagedase (pikaajalise) kasutamise taustal kuiva silma sündroomiga või sarvkesta kahjustusega inimestel vajalik hoolikas jälgimine. Kuna on teada, et bensalkooniumkloriid võib viia pehmete kontaktläätsede värvimuutuseni, tuleb need enne tilgutamist eemaldada ja uuesti asetada mitte varem kui 15 minutit pärast nende valmimist.

Tsükloplegiatega seotud ravimid võivad suurendada IOP-d ja põhjustada eelsoodumusega patsientidel suletudnurga glaukoomi, mida tuleks arvesse võtta, ja enne ravi alustamist tuleb hoolikalt hinnata ravi kasulikkust / kahju.

On kindlaks tehtud, et tropikamiid on võimeline esile kutsuma psühhoosi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kuna fenikamiid võib majutusvõimaluste ja õpilase laiuse muutuste tagajärjel vähendada nägemisteravust, ei ole soovitatav kasutada tilka, kui on vaja juhtida sõidukeid ja juhtida muid keerukaid liikuvaid mehhanisme.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Fenikamiidi määramine rasedatele ja imetavatele naistele on vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Fenikamiid on vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid peaksid müokardiinfarkti ja ventrikulaarsete arütmiate riski süvenemise tõttu kardiovaskulaarsüsteemi haiguste taustal kasutama fenikamiidi äärmise ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

amantadiin, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, antihistamiinikumid, fenotiasiinid: tropikamiidi süsteemsete kõrvaltoimete tõenäosus suureneb;
adrenomimeetikumid: võimendavad tropikamiidi toimet;
atropiin: suurendab fenüülefriini müdriaatilist toimet;
β-blokaatorid: nende meetoditega vasodilatatsiooni supressiooni tagajärjel suureneb fenüülefriini vasokonstriktoriefekt; vererõhu järsu tõusu oht süveneb;
m-kolinomimeetikumid: tropikamiidi toime väheneb;
tritsüklilised antidepressandid, m-antikolinergilised ained, guanetidiin, propranolool, metüüldopa: suurendavad α-adrenergiliste agonistide vasokonstriktorit;
sissehingatavad ravimid üldanesteesiaks: kardiovaskulaarse aktiivsuse rõhumise oht suureneb;
guanetidiin, monoamiini tagasihaarde inhibiitorid: hüpertensiivse kriisi tekkimise oht suureneb, kui fenüülefriini kombineeritakse nende ravimite või mõne muu adrenergilise blokaatoriga;
lokaalanesteetikumid: nende vahendite esialgse tilgutamisega on võimalik suurendada toimeainete süsteemset imendumist ja pikendada müdriaasi.

Analoogid

Fenikamiidi analoogideks on Atropiin, Midrimax, Irifrin, Appamid Plus, Midriacil, Cyclomed, Mezaton jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Pärast mitmeannuselise viaali esimest avamist võib tilku kasutada 1 kuu jooksul.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Fenikamiidi ülevaated

Praegu ei ole fenikamiidi spetsialiseeritud saitidel patsiendiarvustusi, mille põhjal oleks võimalik objektiivselt hinnata ravimi efektiivsust ja puudusi.

Eksperdid soovitavad lisaks kasutada fenikamiidi akumuleerumishäirete kompleksse ravi osana ja põletikuliste haiguste ravis, et vältida tagumise sünheenia arengut.